原發(fā)性腦干損傷課件

原發(fā)性腦干損傷怎樣思想，就有怎樣的生活原發(fā)性腦干損傷怎樣思想，就有怎樣的生活1寧國市AE醫(yī)院里鳥外原發(fā)性胸?fù)p傷寧國市AE醫(yī)院2解剖主要內(nèi)容受傷機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療解剖3、解剖腦干是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中位于脊髓和間腦的結(jié)構(gòu),自下而上依歡為延髓、腦橋及中腦。延髓和腦橋前靠后顱凹的斜坡,背面與小腦相連,它們之間的腔室為四腦室;四腦室向下與脊髓的中央管相續(xù),向上通于中腦的導(dǎo)水管。(一)腦干的外形、解剖4狀核體島葉(腦島乳頭體視束4尿絡(luò)帶工-合大胞即-動(dòng)眼裨經(jīng)滑車神經(jīng)下E內(nèi)密腦橋一小箭上前庭蝸(位聽)神經(jīng)一一舌咽神經(jīng)使區(qū)一斗隱窩小中舌下經(jīng)三角-束計(jì)錐體交叉后外售溝狀核體5(二)腦干的功能1、從解剖上位于大腦深部,小腦前面,連接脊髓是身體各部與大腦皮質(zhì)間傳遞訊息的連接站2、發(fā)出了除嗅神經(jīng)視神經(jīng)外的十對(duì)顱神經(jīng)3、含有上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),維持人體的覺醒狀態(tài)4、是呼吸、心跳的中樞,又稱生命中樞。呼吸功能:呼吸頻率中樞位于腦橋,呼吸運(yùn)動(dòng)中樞位于延髓,循環(huán)中樞位于延髓(二)腦干的功能6二、受傷機(jī)制由于腦干在顱腔位置較深,其周圍有顱骨及其他腦組織的保護(hù),原發(fā)性腦干損傷的機(jī)會(huì)較小,但一旦損傷將是一種嚴(yán)重的腦損傷,常常危及患者的生命直接暴力(1)銳器的直接穿入成胸千損傷(2)加速、減速或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)急劇碰撞和扭曲,致腦干損傷(3)剪切力所致腦干損傷,較為多見。當(dāng)暴力作用時(shí),因腦組織各結(jié)構(gòu)之間所負(fù)荷的慣性力、旋轉(zhuǎn)加速度不同,故而產(chǎn)生剪切力,引起彌漫性軸索損傷(DAI)臨床上單純的原發(fā)性腦干損傷少見,一般多合并嚴(yán)重的腦挫裂傷;且大多數(shù)原發(fā)性腦干損傷伴有不同程度的DAI。二、受傷機(jī)制7間接暴力(1)揮鞭樣損傷:由于身體在快速運(yùn)動(dòng)中突然停止或靜止情況下急速運(yùn)動(dòng),繼而使其頭顱產(chǎn)強(qiáng)力的對(duì)度伸展或過度屈曲,車奚似揮鞭樣運(yùn)(2)傳遞樣損傷:多因患者自高脊柱向上傳導(dǎo)至顱底及視領(lǐng)處自處墜落時(shí)下肢或臀部著地,暴力沿常直接損傷延髓,甚至腦橋,患者A往往當(dāng)場斃命間接暴力8、臨床表現(xiàn)1、意識(shí)障礙患者受傷后多呈持續(xù)性昏迷,無中間清醒期,時(shí)間長短不一,可達(dá)數(shù)團(tuán)《數(shù)周甚至長期昏迷與中腦和腦橋的上行顧狀激活系統(tǒng)損傷有關(guān)2、瞳孔和眼球活動(dòng)異眼球的運(yùn)動(dòng)和瞳孔的調(diào)受動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核和展神經(jīng)核支配管理,均位于腦干內(nèi)。因一比,魔平預(yù)你后示表期孔時(shí)走時(shí)小或雙側(cè)不等球分離,雙眼偏斜或凝視麻痹。、臨床表現(xiàn)93、去大腦強(qiáng)直主要表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性伸直,頸后仰,呈角弓反張,原因?yàn)槟X千網(wǎng)狀系統(tǒng)含有下行抑制系統(tǒng),可降低四股肌張力。一般將去大腦強(qiáng)直作為腦損傷,特別是中腦損傷的特征性臨床表現(xiàn)去皮層強(qiáng)直典型臨床表現(xiàn):雙上肢屈曲雙下肢伸直,一般系大腦皮層功能喪失一而皮質(zhì)以下功能正常,上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損,可有無意識(shí)的吞咽動(dòng)作,存在睡眠一覺醒周期。3、去大腦強(qiáng)直104、生命體征的變化(1)呼吸功能紊亂:腦壬損傷常在傷后立即出現(xiàn)呼吸功能紊亂。當(dāng)中腦下端和腦橋上端的呼吸調(diào)節(jié)中杯受損時(shí),出現(xiàn)呼吸節(jié)律的紊亂,如陳施四亟擋當(dāng)腦橋中下部的長吸中樞受損時(shí),可出現(xiàn)抽泣樣呼吸;當(dāng)延髓的y吸氣和呼氣中樞受損時(shí),則發(fā)生呼吸停止。在腦干繼發(fā)性損害的初期,如小腦幕切跡疝的形成時(shí),先出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂,陳-施呼吸,在腦疝的晚期顱內(nèi)壓繼續(xù)升高,小腦扁桃體疝出現(xiàn),壓迫延髓,呼吸即先停止4、生命體征的變化11原發(fā)性腦干損傷課件12原發(fā)性腦干損傷課件13原發(fā)性腦干損傷課件14原發(fā)性腦干損傷課件15原發(fā)性腦干損傷課件16原發(fā)性腦干損傷課件17原發(fā)性腦干損傷課件18原發(fā)性腦干損傷課件19原發(fā)性腦干損傷課件20原發(fā)性腦干損傷課件21原發(fā)性腦干損傷課件22原發(fā)性腦干損傷課件23謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕24原發(fā)性腦干損傷怎樣思想，就有怎樣的生活原發(fā)性腦干損傷怎樣思想，就有怎樣的生活25寧國市AE醫(yī)院里鳥外原發(fā)性胸?fù)p傷寧國市AE醫(yī)院26解剖主要內(nèi)容受傷機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療解剖27、解剖腦干是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中位于脊髓和間腦的結(jié)構(gòu),自下而上依歡為延髓、腦橋及中腦。延髓和腦橋前靠后顱凹的斜坡,背面與小腦相連,它們之間的腔室為四腦室;四腦室向下與脊髓的中央管相續(xù),向上通于中腦的導(dǎo)水管。(一)腦干的外形、解剖28狀核體島葉(腦島乳頭體視束4尿絡(luò)帶工-合大胞即-動(dòng)眼裨經(jīng)滑車神經(jīng)下E內(nèi)密腦橋一小箭上前庭蝸(位聽)神經(jīng)一一舌咽神經(jīng)使區(qū)一斗隱窩小中舌下經(jīng)三角-束計(jì)錐體交叉后外售溝狀核體29(二)腦干的功能1、從解剖上位于大腦深部,小腦前面,連接脊髓是身體各部與大腦皮質(zhì)間傳遞訊息的連接站2、發(fā)出了除嗅神經(jīng)視神經(jīng)外的十對(duì)顱神經(jīng)3、含有上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),維持人體的覺醒狀態(tài)4、是呼吸、心跳的中樞,又稱生命中樞。呼吸功能:呼吸頻率中樞位于腦橋,呼吸運(yùn)動(dòng)中樞位于延髓,循環(huán)中樞位于延髓(二)腦干的功能30二、受傷機(jī)制由于腦干在顱腔位置較深,其周圍有顱骨及其他腦組織的保護(hù),原發(fā)性腦干損傷的機(jī)會(huì)較小,但一旦損傷將是一種嚴(yán)重的腦損傷,常常危及患者的生命直接暴力(1)銳器的直接穿入成胸千損傷(2)加速、減速或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)急劇碰撞和扭曲,致腦干損傷(3)剪切力所致腦干損傷,較為多見。當(dāng)暴力作用時(shí),因腦組織各結(jié)構(gòu)之間所負(fù)荷的慣性力、旋轉(zhuǎn)加速度不同,故而產(chǎn)生剪切力,引起彌漫性軸索損傷(DAI)臨床上單純的原發(fā)性腦干損傷少見,一般多合并嚴(yán)重的腦挫裂傷;且大多數(shù)原發(fā)性腦干損傷伴有不同程度的DAI。二、受傷機(jī)制31間接暴力(1)揮鞭樣損傷:由于身體在快速運(yùn)動(dòng)中突然停止或靜止情況下急速運(yùn)動(dòng),繼而使其頭顱產(chǎn)強(qiáng)力的對(duì)度伸展或過度屈曲,車奚似揮鞭樣運(yùn)(2)傳遞樣損傷:多因患者自高脊柱向上傳導(dǎo)至顱底及視領(lǐng)處自處墜落時(shí)下肢或臀部著地,暴力沿常直接損傷延髓,甚至腦橋,患者A往往當(dāng)場斃命間接暴力32、臨床表現(xiàn)1、意識(shí)障礙患者受傷后多呈持續(xù)性昏迷,無中間清醒期,時(shí)間長短不一,可達(dá)數(shù)團(tuán)《數(shù)周甚至長期昏迷與中腦和腦橋的上行顧狀激活系統(tǒng)損傷有關(guān)2、瞳孔和眼球活動(dòng)異眼球的運(yùn)動(dòng)和瞳孔的調(diào)受動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核和展神經(jīng)核支配管理,均位于腦干內(nèi)。因一比,魔平預(yù)你后示表期孔時(shí)走時(shí)小或雙側(cè)不等球分離,雙眼偏斜或凝視麻痹。、臨床表現(xiàn)333、去大腦強(qiáng)直主要表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性伸直,頸后仰,呈角弓反張,原因?yàn)槟X千網(wǎng)狀系統(tǒng)含有下行抑制系統(tǒng),可降低四股肌張力。一般將去大腦強(qiáng)直作為腦損傷,特別是中腦損傷的特征性臨床表現(xiàn)去皮層強(qiáng)直典型臨床表現(xiàn):雙上肢屈曲雙下肢伸直,一般系大腦皮層功能喪失一而皮質(zhì)以下功能正常,上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損,可有無意識(shí)的吞咽動(dòng)作,存在睡眠一覺醒周期。3、去大腦強(qiáng)直344、生命體征的變化(1)呼吸功能紊亂:腦壬損傷常在傷后立即出現(xiàn)呼吸功能紊亂。當(dāng)中腦下端和腦橋上端的呼吸調(diào)節(jié)中杯受損時(shí),出現(xiàn)呼吸節(jié)律的紊亂,如陳施四亟擋當(dāng)腦橋中下部的長吸中樞受損時(shí),可出現(xiàn)抽泣樣呼吸;當(dāng)延髓的y吸氣和呼氣中樞受損時(shí),則發(fā)生呼吸停止。在腦干繼發(fā)性損害的初期,如小腦幕切跡疝的形成時(shí),先出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂,陳-施呼吸,在腦疝的晚期顱內(nèi)壓繼續(xù)升高,小腦扁桃體疝出現(xiàn),壓迫延髓,呼吸即先停止4、生命體征的變化35原發(fā)性腦干損傷課件36原發(fā)性腦干損傷課件37原發(fā)性腦干損傷課件38原發(fā)性腦干損傷課件39原發(fā)性腦干損傷課件40原發(fā)性腦干損傷課件41原發(fā)性腦干損傷課件42原發(fā)性腦干損傷課件43原發(fā)性腦干損傷課件44原發(fā)性腦干損傷課件45原發(fā)性腦干損傷課件46原發(fā)性腦干損傷課件47謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省