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文檔簡介

PICCG概述及應(yīng)用現(xiàn)狀

PICC的發(fā)展早在1929年，德國醫(yī)生Forssmann在自己身上將一根65CM的導(dǎo)管由肘部靜脈插入右心房。20世紀(jì)70年代PICC開始在臨床應(yīng)用。80年代只用于兒科重癥監(jiān)護(hù)室，中長期家庭輸液患者。90年代進(jìn)入中國。1998年引入四川大學(xué)華西醫(yī)院，至今華西醫(yī)院已完成PICC置管15000例。PICC的全稱及定義Peripherallyinserttedcentralcatheter經(jīng)外周深靜脈置入中心靜脈管定義：由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，其尖端定位于腔靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供長期的靜脈輸液治療。PICC應(yīng)用要求肘部血管良好穿刺部位無損傷或感染配合好的病人嚴(yán)格無菌操作規(guī)程專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員PICC適應(yīng)證需要反復(fù)輸入刺激性藥物（如化療藥）需長期輸液治療的病人。外周靜脈條件較差，但肘部血管較好。需要輸入高滲或粘稠的液體。（TPN)需要反復(fù)輸入血液制品。家庭病床患者。早產(chǎn)兒。有CVC禁忌患者PICC禁忌癥擬穿刺血管條件差穿刺部位感染穿刺部位皮膚完整性受損置管途徑有外傷史、血管外科史、放射治療史、靜脈血栓史乳癌術(shù)后患側(cè)手臂上腔靜脈綜合癥糖尿病患者血糖控制差PICC導(dǎo)管特點(diǎn)以優(yōu)質(zhì)的聚氨酯材料加工導(dǎo)管，具有良好的組織相容性和順應(yīng)性導(dǎo)管材料經(jīng)過特殊添加劑處理在37-40度會(huì)變得非常柔軟導(dǎo)管可在X光下清晰顯影，以便隨時(shí)了解導(dǎo)管末端位置導(dǎo)管可用長度為65厘米，可根據(jù)病人情況和治療要求對導(dǎo)管長度進(jìn)行裁剪全封閉無菌護(hù)套保護(hù)導(dǎo)管，操作中導(dǎo)管沒有被污染的危險(xiǎn)PICC靜脈選擇--貴要靜脈直、粗，靜脈瓣較少為最直和最短的途徑90%的PICC放置于此PICC靜脈選擇--肘正中靜脈粗，直，位置表淺血管行走直觀，但個(gè)體差異較大靜脈瓣較多PICC靜脈選擇--頭靜脈前粗后細(xì)高低起伏，進(jìn)入腋靜脈有較大角度，引起推進(jìn)

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