項(xiàng)目四 血小板檢驗(yàn)課件

項(xiàng)目四血小板檢查血液一般檢驗(yàn)

血小板的生成原巨核細(xì)胞顆粒巨細(xì)胞產(chǎn)板巨細(xì)胞一、血小板計(jì)數(shù)1/3滯留于脾竇和脾髓的細(xì)胞間2/3位于循環(huán)池血小板7-14天↓

血小板計(jì)數(shù)（bloodplateletcount，BPC或PLT）測(cè)定單位體積血液中血小板的數(shù)量普通光學(xué)顯微鏡直接計(jì)數(shù)法相差顯微鏡直接計(jì)數(shù)法血液分析儀法流式細(xì)胞儀法【原理】用血小板稀釋液將全血稀釋一定倍數(shù)。充入血細(xì)胞計(jì)數(shù)池，顯微鏡下計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)的血小板數(shù)，經(jīng)換算得出每升血液中血小板數(shù)量。

顯微鏡計(jì)數(shù)法（直接計(jì)數(shù)法）【試劑】破壞RBC的溶血法

不破壞RBC法

復(fù)方碘稀釋液：不破壞RBC，易長(zhǎng)菌，已淘汰草酸銨稀釋液：首選，破壞RBC能力強(qiáng)，PLT形態(tài)清晰易辨復(fù)方尿素稀釋液：使血小板脹大，容易分辨，但尿素易分解，不能完全破壞RBC高鐵氰化鉀溶液：不能完全破壞RBC【操作步驟】1）清潔小試管中加入血小板稀釋液0.38ml。2）按常法進(jìn)行毛細(xì)血管采血20微升，輕輕注入血小板稀釋液中。3）混勻，充入計(jì)數(shù)池中，放置10~15分鐘，計(jì)數(shù)中央大格中5個(gè)中方格的血小板數(shù)?！緟⒖贾怠浚?00~300）×109/L

相差顯微鏡直接計(jì)數(shù)法利用光線通過(guò)物體時(shí)產(chǎn)生的相位差而轉(zhuǎn)化為光強(qiáng)差，增強(qiáng)被檢測(cè)物體立體感的原理，從而識(shí)別并計(jì)數(shù)血小板。此法所采用的稀釋液為草酸銨。

流式細(xì)胞儀1、全血中血小板更接近生理狀態(tài)。

2、操作簡(jiǎn)便，減少由于操作造成的血小板狀態(tài)改變（如血小板活化試驗(yàn)）。

3、檢測(cè)血小板亞群靈敏度高。

4、用血量少。

5、無(wú)放射性污染。1．生理性變化:正常人血小板計(jì)數(shù)一天內(nèi)可有6-10%變化臨床意義2．病理性血小板減少（血小板數(shù)小于100×109/L）①血小板生成障礙：急性白血病、再生障礙性貧血②血小板破壞過(guò)多：如ITP、脾功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡③血小板消耗增多：如DIC、血栓性血小板減少紫癜血小板增多（血小板數(shù)大于400×109/L）

①骨髓增生性疾病：慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥②原發(fā)性血小板增多癥③急性大出血，急性化膿性感染④脾切除手術(shù)后瑞氏染色光學(xué)顯微鏡下觀察為：血小板易聚集多呈三、五成群?？煞滞该鲄^(qū)和顆粒區(qū)。二、血小板形態(tài)檢查標(biāo)本：

EDTA鹽抗凝血末梢血

觀察要點(diǎn)：血小板大小血小板形態(tài)（胞質(zhì)受色、顆粒大小、形態(tài)等）血小板分布（二）異常血小板形態(tài)大小異常：血小板直徑＞7.5um稱(chēng)巨大型血小板。形態(tài)異常：血小板顆粒減少、血小板衛(wèi)星現(xiàn)象、血小板“黏附”紅細(xì)胞分布異常：血小板增多、血小板減少、血小板功能異常主要見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、粒細(xì)胞白血病、血小板無(wú)力癥、巨大血小板綜合癥、MDS和脾