2020年護考試題及答案解析第二節(jié) 燒傷病人的護理

2020年第二節(jié)燒傷病人的護理一、A11、大面積燒傷病人抗休克治療常用的膠體液是A、平衡鹽溶液B、碳酸氫鈉等滲鹽水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血漿2、大面積燒傷病人24h內(nèi)主要的護理措施是A、鎮(zhèn)靜止痛B、心理護理C、預(yù)防感染D、保持呼吸道通暢E、保證液體輸入3、深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達A、表皮層，生發(fā)層健在B、表皮層，甚至真皮乳頭層C、真皮深層，有皮膚附件殘留D、脂肪層E、脂肪下層4、吸入性燒傷最危險的并發(fā)癥是A、發(fā)紺B、窒息C、心衰D、敗血癥E、肺炎5、燒傷后引起休克的最主要原因是A、創(chuàng)面劇烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸發(fā)D、大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙E、大量組織壞死分解產(chǎn)物吸收6、大面積燒傷后48小時內(nèi)，威脅患者生命的病理變化是A、急性體液滲出B、疼痛C、應(yīng)激性潰瘍D、膿毒癥E、敗血癥7、大面積燒傷患者補液，應(yīng)在第一個8小時內(nèi)快速輸入總量的一半，是因為A、劇烈疼痛導(dǎo)致血管收縮B、毛細血管擴張C、尿量過多D、細菌創(chuàng)面繁殖E、創(chuàng)面滲出最快8、康復(fù)科護士為雙手深二度燒傷患者做手部功能恢復(fù)指導(dǎo)時，指導(dǎo)患者平時雙手應(yīng)處于A、握拳位B、背伸位C、伸直位D、手指面與掌面呈直角E、半握拳位9、燒傷患者發(fā)生休克的最主要原因是A、藥物過敏B、創(chuàng)面劇烈疼痛C、暴露療法導(dǎo)致大量水分蒸發(fā)D、大量血漿自創(chuàng)面外滲E、創(chuàng)面嚴重感染10、燒傷臨床表現(xiàn)中的吸入性損傷常與哪個部位的燒傷同時發(fā)生A、頭面部B、上肢C、下肢D、胸腹部E、背部11、下列疾病的臨床表現(xiàn)中無惡臭味的是A、厭氧菌所致的急性蜂窩織炎膿液破潰后B、燒傷后銅綠假單胞菌所致感染性肺炎C、宮頸癌晚期D、乳腺癌晚期E、金黃色葡萄球菌感染性肺炎12、燒傷病人恢復(fù)后出現(xiàn)心理問題的原因可能是A、獨立性減少有挫折感B、形體丑陋C、擔心永久性殘疾D、已存在生活改變E、以上說法均正確二、A21、患者男，22歲。因火災(zāi)致面部燒傷入院。體檢發(fā)現(xiàn)，病人聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要危險是A、呼吸衰竭B、肺部感染C、肺水腫D、窒息E、呼吸性堿中毒2、患者男性，35歲。燒傷頭、面部、雙下肢和雙手，估計燒傷面積時，下列哪項不確切A、頭、面、頸部各為3％B、雙前臂為6％C、軀干為27％D、雙手為5％E、雙大腿、雙小腿為33％3、8歲男孩，開水燙傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估計該患兒Ⅱ度燙傷面積是A、20％B、41％C、42％D、46％E、59％4、患者肖某，男，40歲，因火災(zāi)全身重度燒傷，不能經(jīng)口進食，消化功能不良，需要補充營養(yǎng)，醫(yī)囑給予要素飲食，采用連續(xù)滴入的方式補充，下列做法不正確的是A、速度從40～60滴/分開始，逐漸增加B、滴注要素飲食時，保持液體溫度在50～60℃C、要素飲食最大濃度不能超過25%D、要素飲食期間應(yīng)定期檢查血糖和尿糖E、要素飲食應(yīng)保證在無菌條件下配制5、患者，男性，32歲。診斷為大面積燒傷。該患者24小時內(nèi)主要的護理措施是A、鎮(zhèn)靜止痛B、心理護理C、預(yù)防感染D、保持呼吸道通暢E、保證液體攝入6、男性，30歲，雙下肢及胸腹部燒傷6小時，血壓70/50mmHg，中心靜脈壓3cmH2O，尿量15ml/h，表明該患者存在A、血容量嚴重不足B、心功能不全C、血容量過多D、毛細血管過度收縮E、腎功能不全7、患者，女性，31歲。在工作時因大廈失火，濃煙滾滾，導(dǎo)致頭面部燒傷入院。病人鼻毛燒焦、口腔黏膜蒼白，聲音嘶啞，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，該患者目前最主要的危險是A、肺梗死B、肺部感染C、窒息D、肺不張E、肺栓塞8、患者，女性，26歲，燒傷后4周。護士判斷其此時的燒傷臨床分期是A、急性體液滲出期B、休克期C、感染期D、修復(fù)期E、肉芽增生期9、患者，女性，29歲，大面積燒傷7小時，轉(zhuǎn)送途中輸液1000ml。入院后監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）4cmH2O，血壓75/55mmHg，尿量22ml/小時，四肢厥冷，呼吸急促。該表現(xiàn)提示A、周圍血管擴張B、肺栓塞C、心功能不全D、血容量不足E、腎功能不全10、患者男，20歲。頭面部及右上肢燒傷，局部大水皰，皰壁薄，劇痛，其燒傷面積和深度為A、9%，淺Ⅱ度B、15%，深Ⅱ度C、12%，Ⅲ度D、15%，淺Ⅱ度E、20%，深Ⅱ度11、患者女，18歲。70%體表面積不慎被火燒傷，準備轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步處理，當?shù)蒯t(yī)院作醫(yī)療處理時應(yīng)首先考慮A、清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面以便轉(zhuǎn)送B、開放靜脈通路，準備輸液C、聯(lián)系運輸工具，盡快轉(zhuǎn)院D、準備飲料路上飲用E、給予鎮(zhèn)靜、止痛藥12、患者，女性，21歲。燒傷入院。體重50kg，其燒傷面積一度10%，二度30%，三度10%，護士輸液時除生理需要量外，第一個24小時應(yīng)補膠體、晶體液量約A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、5000mlE、4300ml13、患者，男性，36歲，軀干燒傷。若采用暴露療法，可選用的保護具是A、床欄B、寬繃帶C、支被架D、肩部約束帶E、膝部約束帶14、患者，男性，32歲。左手被開水燙傷20分鐘，來院就診時發(fā)現(xiàn)局部紅潤，無水皰，減輕疼痛應(yīng)選擇A、局部濕熱敷B、加壓包扎C、局部冷濕敷D、涂抗生素軟膏E、冰袋置紅潤處15、患者，男性，27歲。被沸水燙傷，右手掌焦痂呈皮革樣，不痛；面部紅斑，表面干燥；左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均有水皰，伴劇痛。并發(fā)生低血容量性休克。估計該患者Ⅱ度燒傷面積為A、54％B、48％C、45％D、58％E、39％16、女性，30歲。體重50kg，燒傷面積為80％，燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底蒼白，第一個24小時應(yīng)補液體總量為A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000mlE、9000ml17、患者，男性，35歲。在煉鋼爐前作業(yè)不慎發(fā)生大面積燒傷，燒傷面積約為50%。入院后遵醫(yī)囑創(chuàng)面局部涂抹磺胺嘧啶銀，護士向患者解釋該治療的目的，表述不正確的是A、促進創(chuàng)面干燥B、促進創(chuàng)面結(jié)痂C、促進創(chuàng)面愈合D、防止休克E、防止感染18、患者，女性，47歲。大面積燒傷后7小時，給予靜脈補液3000ml。判斷補液是否足夠的簡便、可靠指標是A、脈壓B、血壓C、心率D、神志E、尿量19、患者，男性，40歲，左前臂二度燒傷5天，局部創(chuàng)面濕潤、疼痛。護士為了改善患者的局部狀況，可在局部進行A、放置冰袋，每次15分鐘B、冷濕敷，每次10～15分鐘C、熱濕敷，水溫40～60℃D、放置45～50℃熱水袋，避免燙傷E、紅外線照射，每次20～30分鐘20、患者女，25歲。不慎被濃硫酸燒傷顏面部，最佳的緊急處理措施是A、立即撥打“110”B、立即前往醫(yī)院就診C、立即冰敷傷處D、立即取大量清水沖洗傷處E、立即取堿性液體沖洗傷處21、患者女，在家中做飯時突然煤氣爆炸，導(dǎo)致患者頭面部，胸腹部大面積，重度燒傷，患者入院時已昏迷，胸腹部有大量水泡，為預(yù)防患者脫水，醫(yī)囑給患者及時補液，下列正確的補液原則為A、先膠后晶B、先糖后鹽C、先慢后快D、立刻補鉀E、膠、晶液體交替輸入22、患兒，5歲。雙下肢燙傷入院急救，現(xiàn)估計其燙傷面積為A、50%B、39%C、36%D、35%E、20%三、A3/A41、患者男性，25歲，體重60kg。不慎被開水燙傷，自覺劇痛，頭面部、頸部及雙上肢均有水皰。<1>、此患者的燒傷面積為A、30％B、20％C、27％D、32％E、35％<2>、此患者的燒傷程度為A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷E、輕中度燒傷<3>、傷后3小時，患者訴口渴。體檢：脈搏100次/分，血壓80/60mmHg，尿量15ml/h?；颊哐萘繙p少的原因中，以下哪項錯誤A、血漿自創(chuàng)面滲出B、血漿滲出到組織間隙C、心排出量減少D、末梢血管擴張E、輸液量不足<4>、若對該患者實施補液治療，傷后第一個8小時應(yīng)輸入的電解質(zhì)溶液量為A、810mlB、910mlC、1620mlD、1215mlE、8100ml答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】大面積燒傷病人抗休克治療的主要措施為補液，晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液首選血漿?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】大面積燒傷病人傷后24h內(nèi)正處于休克期，此時主要的治療為補液，主要的護理措施為保證液體輸入?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】3、【正確答案】C【答案解析】Ⅰ度燒傷又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮淺層，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3～7日脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。2.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛劇烈。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。3.深Ⅱ度燒傷傷及真皮層，可有小水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面濕潤，痛覺遲鈍，3～4周愈合，常有瘢痕增生。4.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達到皮下、肌肉及骨骼。痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生來源，必須靠植皮而愈合。只有很局限的小面積Ⅲ度燒傷，有可能靠周圍健康皮膚的上皮爬行而收縮愈合?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】4、【正確答案】B【答案解析】燒傷中吸入性損傷常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸汽、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致，可有嗆咳、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，最易并發(fā)窒息或肺部感染?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】5、【正確答案】D【答案解析】休克是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細血管通透性增加，導(dǎo)致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】6、【正確答案】A【答案解析】休克是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細血管通透性增加，導(dǎo)致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】7、【正確答案】E【答案解析】第一個8小時內(nèi)快速輸入總量的一半，其原因為創(chuàng)面滲出的最快?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】8、【正確答案】E【答案解析】燒傷肢體維持并固定于功能位，如頸部燒傷應(yīng)取后伸位，四肢燒傷取伸直位，手部固定在半握拳的姿勢且指間墊油紗以防粘連?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】9、【正確答案】D【答案解析】燒傷后毛細血管通透性增加，血漿成分滲透到組織間、水皰內(nèi)或體表外，導(dǎo)致低血容量性休克?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】10、【正確答案】A【答案解析】吸入性損傷以往稱為“呼吸道燒傷”，常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸氣、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致?？捎袉芸取⒙曀?、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，易發(fā)生窒息或肺部感染?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】11、【正確答案】E【答案解析】厭氧菌一般都有臭味。金黃色葡萄球菌表現(xiàn)為胸痛，膿性痰，可有血絲痰，痰液沒有惡臭味?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】12、【正確答案】E【答案解析】導(dǎo)致燒傷病人心理失衡的原因包括：傷后強迫性體位，使其獨立性減少有挫折感，顧慮容貌和形體丑陋，擔心永久性殘疾；擔憂可能發(fā)生或已存在的生活改變；懼怕死亡?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】D【答案解析】病人聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦，所以該患者目前最主要危險是窒息。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】按照成人體表面積中國九分法，雙大腿燒傷為21%，雙小腿燒傷為13%，共是34%，所以答案E為不確切?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】3、【正確答案】C【答案解析】該患兒為雙下肢為Ⅱ度燒傷，胸腹部為Ⅰ度燒傷，8歲兒童的雙下肢面積為[46－(12－8)]％＝42％，因此該患兒的Ⅱ度燙傷面積是42％?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】4、【正確答案】B【答案解析】滴注要素飲食時，溫度保持在38～40℃左右。其余選項均正確。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】5、【正確答案】E【答案解析】嚴重燒傷后，最早的反應(yīng)是體液滲出。燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克。治療低血容量性休克，主要為液體療法，準確輸液和保證輸液途徑的暢通。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】6、【正確答案】A【答案解析】組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出，傷后2～3小時最為急劇，8小時達高峰，隨后逐漸吸收?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】7、【正確答案】C【答案解析】燒傷患者搶救生命是急救的首要原則，要配合醫(yī)生首先處理窒息、心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況。對頭、頸部燒傷或疑有呼吸道燒傷時，應(yīng)備齊氧氣和氣管切開包等搶救物品，并保持口、鼻腔通暢。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】8、【正確答案】D【答案解析】燒傷修復(fù)期：組織燒傷后，在炎癥反應(yīng)的同時，創(chuàng)面已開始了修復(fù)過程。包括創(chuàng)面修復(fù)期和功能修復(fù)期。淺度燒傷多能自行修復(fù)。深Ⅱ度燒傷如無感染等并發(fā)癥，約3～4周后自愈，留有瘢痕。Ⅲ度燒傷或嚴重感染的深Ⅱ度燒傷均需靠皮膚移植修復(fù)?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】9、【正確答案】D【答案解析】CVP和BP均低于正常，即提示血容量嚴重不足，再加上尿量＜30ml/小時，四肢厥冷，呼吸急促，均可證實。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】10、【正確答案】D【答案解析】結(jié)合題干信息判斷，患者燒傷深度為淺Ⅱ度。淺Ⅱ度傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層局部紅腫，大小不一的水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，疼痛劇烈2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。頭、面各3%，右上肢9%?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】11、【正確答案】B【答案解析】休克是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致患者死亡的主要原因。故中度以上燒傷需要轉(zhuǎn)運者，須建立靜脈通路，及時補液，轉(zhuǎn)運途中需持續(xù)補液，故本題選B。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】12、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)輸液公式，應(yīng)補液體量=二、三度燒傷面積×體重×1.5＋2000ml，其中2000ml為生理需要量，故第一個24小時應(yīng)補膠體、晶體液量約3000ml?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】13、【正確答案】C【答案解析】軀干燒傷患者，若采用暴露療法，可選用支被架為保護具?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】14、【正確答案】C【答案解析】一度燙傷時創(chuàng)面可用冷水降溫止痛。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】15、【正確答案】C【答案解析】左上肢9％、頸部3％、胸腹部13％、雙足7％、雙小腿13％為Ⅱ度燒傷?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】16、【正確答案】D【答案解析】該病人第一個24小時應(yīng)補充的晶體和膠體的總量為1.5×80×50＝6000ml，水分為2000ml，因此第一個24小時的總液量應(yīng)為8000ml?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】17、【正確答案】D【答案解析】磺胺嘧啶銀具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用，用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染，除控制感染外，還可促使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和促進愈合?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進行考核】18、【正確答案】E【答案解析】尿量是反映補液是否充分的最簡便、可靠的指標。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】19、【正確答案】E【答案解析】因為患者局部有創(chuàng)面，最好選擇紅外線燈，以達到消炎、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長的作用?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】20、【正確答案】D【答案解析】濃硫酸燒傷使皮膚蛋白變性、凝固，如現(xiàn)場處理不及時，一般還會造成深度燒傷。現(xiàn)場處理要快，首要任務(wù)是盡快地把硫酸除去，用大量水流連續(xù)沖洗，不論哪個部位，都只能用大量的水流沖洗，而決不能用弱堿性溶液之類的東西來中和硫酸，防止進一步燒傷。故本題選D?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】21、【正確答案】E【答案解析】補液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶液體交替輸入，尤其注意不能集中在一段時間內(nèi)輸入大量不含電解質(zhì)的液體，以免加重低鈉血癥?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】22、【正確答案】B【答案解析】兒童雙下肢面積=46－（12－年齡）?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】C【答案解析】燒傷面積公式中國九分法：將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面、頸部為9%；雙上肢為2×9%。成人體表面積