大連醫(yī)院新上崗醫(yī)護人員院感染知識培訓XXXX

樂平大連醫(yī)院院感辦：高英桃增強防控意識降低院內(nèi)感染大連醫(yī)院2016.2.16

大連醫(yī)院大連醫(yī)院需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護大連醫(yī)院一、醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。大連醫(yī)院醫(yī)院感染診斷標準下列情況屬于醫(yī)院感染：1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；2.本次感染直接與上次住院有關(guān)；大連醫(yī)院3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染；4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；大連醫(yī)院5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染；6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。大連醫(yī)院醫(yī)院感染爆發(fā)

是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。大連醫(yī)院部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回顧醫(yī)院感染暴發(fā)大連醫(yī)院1994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，44名新生兒發(fā)病，15名新生兒死亡。院長被判三年有期徒刑，副市長撤職。1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。開庭46人索賠2681萬；醫(yī)院耗費了大量的人力、物力、財力，聲譽嚴重受損，醫(yī)院經(jīng)營狀況一落千丈。大連醫(yī)院2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當拆開紗布時，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了！12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認定，由于嚴重感染，其中9名患者應施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。衛(wèi)生部認為：這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴重違反診療技術(shù)規(guī)范；手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染管理之痛大連醫(yī)院西安交通大學學醫(yī)學院第一一附屬醫(yī)院新新生生兒死亡事件件西安交通大學學新生兒科9名新生兒兒自2009年9月3日日起相繼出現(xiàn)現(xiàn)發(fā)熱、心率率加快、肝脾脾腫大等臨床床癥狀，其中中8名新生兒兒于9月5日日—15日間間發(fā)生彌漫性性血管內(nèi)凝血血相繼死亡，，1名新生兒兒經(jīng)醫(yī)院治療療好轉(zhuǎn)。此次院感事件件的原因分析析：新生兒科科建筑布局和和工作流程不不合理，人流流與物流相互互交叉；對部部分新生兒使使用的物品和和器具采用了了錯誤的消毒毒方法；醫(yī)務(wù)務(wù)人員沒有規(guī)規(guī)范地進行手手衛(wèi)生；消消毒隔離等方方面存在明顯顯缺陷。對對部分醫(yī)務(wù)人人員的手、病病房物體表面面、新生兒使使用的奶瓶和和奶嘴、新生生兒暖箱注水水口等進行檢檢測，發(fā)現(xiàn)細細菌超標嚴重重，有金黃色色葡萄球菌、、肺炎克雷伯伯桿菌的明顯顯污染。經(jīng)專家組調(diào)調(diào)查，認為為該事件為為醫(yī)院感染染所致，是是一起嚴重重醫(yī)院感染染事件。直接經(jīng)濟損損失估算——3000萬萬！大連醫(yī)院我國發(fā)生的的非典型肺肺炎（SRAS）SRAS于于2003年2月月首次發(fā)現(xiàn)現(xiàn)于廣東省省，后波及及北京、太太原、香港港、越南的的河內(nèi)等地地，并迅速速蔓延到世世界27個個國家和地地區(qū)。截至至2003年5月18日12時,全國國內(nèi)地共累累計報告非非典型肺炎炎病例4698例，，治愈出院院1529例，死亡亡224例例。其中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員917例，，17名醫(yī)醫(yī)務(wù)人員以以身殉職。。按衛(wèi)生部部正式公布布：醫(yī)務(wù)人人員感染率率18.38%。SARS問問題的本質(zhì)質(zhì)是感染控控制問題。。起因是社社區(qū)感染，，但其疫情情的發(fā)展、、失控多數(shù)數(shù)與醫(yī)院感感染密切相相關(guān)（醫(yī)務(wù)務(wù)人員的個個人防護、、患者的隔隔離等問題題）；SARS的最最后控制也也是得力于于良好的醫(yī)醫(yī)院感染控控制措施。。處理：時任任衛(wèi)生部部部長張文康康免職、北北京市市長長孟學農(nóng)免免職。各地地政府和醫(yī)醫(yī)院相關(guān)責責任人受到到不同程度度的處分或或處理。大連醫(yī)院2010年年貴州德江江縣人民醫(yī)醫(yī)院

14名孕婦剖剖腹產(chǎn)后傷傷口久治不不愈2010年年9月中下下旬以來，，陸續(xù)出現(xiàn)現(xiàn)孕婦剖腹腹產(chǎn)后傷口口久治不愈愈現(xiàn)象。一一個共同癥癥狀折磨這這些產(chǎn)婦：：看上去快快要愈合的的傷口，皮皮膚下面其其實已經(jīng)感感染化膿，，不斷滲出出淺黃色的的液體。根據(jù)貴州都都市報記者者統(tǒng)計，這這期間至少少有14名名剖腹產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)類類似癥狀。。大連醫(yī)院肌注部位偶偶發(fā)分支桿桿菌感染暴暴發(fā)（福建南平平，1998）表現(xiàn)：1998年年8月～11月某診診所59例例病人發(fā)生生肌注部位位感染，潛潛伏期2～～80天。。起初肌注注無明顯不不適，少數(shù)數(shù)針孔持續(xù)續(xù)疼痛，多多數(shù)在洗澡澡或接觸后后撫摸發(fā)現(xiàn)現(xiàn)注射處腫腫塊長期不不消。15天約長0.5～1.0cm，后期硬硬塊出現(xiàn)波波動感，壓壓痛明顯，，出現(xiàn)水樣樣膿液。繼繼發(fā)腹股溝溝淋巴結(jié)炎炎4例。膿膿液或病理理標本43份中33份檢出偶偶發(fā)分支桿桿菌。調(diào)查：檢查27種種藥物、一一次性注射射器和輸液液器均合格格；其他診診所肌注者者無發(fā)??；；診所衛(wèi)生生條件差，，1個水龍龍頭，自來來水直接從從河中抽取取，未消毒毒；玻璃注注射器15支，煮沸沸消毒，時時間憑經(jīng)驗驗，每天消消毒1次；；病人多時時使用同種種藥物者換換針頭不換換注射器結(jié)論：污染注射器器是引起感感染暴發(fā)的的主要原因因，細菌則則可能來自自河水。大連醫(yī)院河南發(fā)現(xiàn)艾艾滋病十年年回顧南方都市報報2005年12月月16日一個估計的的數(shù)字是:河南省有有償獻血員員艾滋病感感染者總數(shù)數(shù)為2.31萬～3.35萬萬人。因文樓村而而著名的上上蔡縣的艾艾滋病情況況:2001年6月月，上蔡縣縣政府上報報有償獻血血員3.5萬人，重重點村莊12個，目目前估計上上蔡縣實際際感染艾滋滋病的人數(shù)數(shù)可能在7000～～10000人左右右。2004年年7月26日，河南南省再次進進行拉網(wǎng)式式篩查，9月11日日衛(wèi)生廳廳廳長馬建中中公開說，，河南省共共篩查出2.5萬名名感染者，，1.18萬現(xiàn)癥病病人。大連醫(yī)院吉林搜登站站鎮(zhèn)68名名村民因為為賣血先后后感染艾滋滋病1985年年10月，，搜登站鎮(zhèn)鎮(zhèn)經(jīng)吉林省省衛(wèi)生廳批批準，由長長春生物制制品研究所所和搜登站站鎮(zhèn)衛(wèi)生院院聯(lián)手建立立了一家獻獻血站。所所采集的血血液主要用用生產(chǎn)血漿漿蛋白以及及相關(guān)血液液制品。二道溝村部部分村民在在1985年至1994年，，因為賣血血而先后患患上艾滋病病。2003年年7月4日日總共化驗驗了104個人，其其中大概有有26個感感染了艾滋滋病，還有有將近90個人感染染了丙肝。。2004年年政府以社社會定向捐捐贈的方式式捐給68名患病者者每人4萬萬元。原來來每人40萬元的索索賠案以原原告撤訴告告終。大連醫(yī)院醫(yī)院非法采采血致11人因輸血血感染艾滋滋?。▋?nèi)蒙古清清水河縣，，2003年）2003年年11月，，內(nèi)蒙古自自治區(qū)呼和和浩特市防防疫人員在在流行病學學調(diào)查中發(fā)發(fā)現(xiàn)13人人感染了艾艾滋病病毒毒。致病原原因在于清清水河縣醫(yī)醫(yī)院在1998年10月至2000年9月月間非法自自行采血，，使這13人直接或或間接因輸輸血感染。。這是1998年10月1日《《中華人民民共和國獻獻血法》實實施以來，，國內(nèi)首例例因非法采采血而造成成輸血感染染艾滋病病病毒的重大大醫(yī)療事故故。事件發(fā)發(fā)生后，國國務(wù)院副總總理、衛(wèi)生生部部長吳吳儀做出指指示：要一查到底底。大連醫(yī)院燒傷患者中中HCV感感染暴發(fā)發(fā)（新疆烏魯魯木齊，1994））1994年年12月月8日日,該院院在同一時時刻收容搶搶救治療132例同同批燒傷患患者,傷后后40天發(fā)發(fā)現(xiàn)首例出出現(xiàn)黃疸的的HCV感感染者,共共有105例感染HCV。大批燒傷者者集中一所所醫(yī)院搶救救治療。傷傷員相互接接觸和醫(yī)源源性因素與與清洗創(chuàng)面面、剃除毛毛發(fā)、多次次剝痂植皮皮手術(shù)及更更換敷料、、器械消毒毒、滅菌等等有關(guān),通通過燒傷創(chuàng)創(chuàng)面感染的的途徑不可可忽視。大連醫(yī)院胞二磷膽堿堿所致感染染暴發(fā)表現(xiàn)：1995年11月月某院神經(jīng)經(jīng)科兩個病病室發(fā)生輸輸液反應。。11月3日～次年年1月5日日264日日住院病人人中發(fā)生輸輸液反應28次。除除寒戰(zhàn)、發(fā)發(fā)熱，伴血血WBC升升高，6例例口唇皰疹疹，5例血血壓下降2例腹瀉。。調(diào)查：二批一次次性輸液器器抽查22份中8份份培養(yǎng)出枯枯草桿菌。。停用該輸輸液器后仍仍有輸液反反應。輸液液反應后剩剩余液體17瓶有細細菌生長，，其中含胞胞二磷膽堿堿6瓶中培培養(yǎng)出克雷雷白菌。從從藥劑科領(lǐng)領(lǐng)取同批號號胞二磷膽膽堿13支支中培養(yǎng)出出克雷白菌菌2株，枸枸櫞酸菌2株。結(jié)論：藥廠生產(chǎn)產(chǎn)胞二磷膽膽堿過程中中的污染引引起醫(yī)院內(nèi)內(nèi)輸液菌血血癥暴發(fā)。。大連醫(yī)院醫(yī)院感染暴暴發(fā)案例1998年年，上海市市某醫(yī)院為為某廠職工工健康體檢檢，之后1～2天約約40位婦婦女出現(xiàn)外外陰搔癢、、白帶增加加，診斷為為陰道念珠珠菌感染暴暴發(fā)。1999年年，上海某某醫(yī)院多個個病區(qū)約一一周內(nèi)先后后有10名名病人、護護士和醫(yī)生生出現(xiàn)全身身皮膚搔癢癢和皮損，，診斷為疥疥瘡大連醫(yī)院本院感染案案例2015年年6月20至6月30日，某某科室連續(xù)續(xù)出現(xiàn)輸液液反應，報報告院感辦辦，經(jīng)過調(diào)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)輸液反應應者均為周周圍靜脈置置管病人。。通過環(huán)境境及對置管管病人肝素素帽監(jiān)測結(jié)結(jié)果：1、配藥室室空氣監(jiān)測測合格；2、病人肝肝素帽監(jiān)測測結(jié)果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)細菌超標標明顯。大連醫(yī)院國內(nèi)外研究究顯示，醫(yī)醫(yī)院感染大大大增加了了醫(yī)療費用用。美國每年發(fā)發(fā)生200萬起醫(yī)院院感染事件件，其中有有8萬人死死亡，每年年造成超過過45億美美元的醫(yī)療療費用損失失。大連醫(yī)院諸多的事件件告訴我們們醫(yī)院感染與與醫(yī)院的每每個部門都都是相關(guān)的。醫(yī)療器器械的清洗洗、消毒等等基礎(chǔ)工作作不容忽視，醫(yī)醫(yī)院感染控控制是醫(yī)療療安全的重重要組成部分，，醫(yī)院感染染控制工作作看似不掙掙錢，但可以以省大錢！大連醫(yī)院二、醫(yī)院的的消毒和滅滅菌消毒：指用化學、、物理、生生物的方法法殺滅或者者消除環(huán)境境中的病原原微生物。。滅菌：殺滅或者消消除傳播媒媒介上的一一切微生物物，包括致致病微生物物和非致病病微生物，，也包括細細菌芽胞和和真菌孢子子。醫(yī)療器械滅滅菌合格率率100%。大連醫(yī)院各類環(huán)境細細菌菌落總總數(shù)衛(wèi)生標標準環(huán)境類別標準空氣cfu/cm2暴露時間（min）物體表面cfu/cm2

醫(yī)護人員手cfu/cm2Ⅰ類≤430≤4≤5Ⅱ類≤415≤5≤5Ⅲ類≤45≤10≤10Ⅳ類≤45≤10≤10大連醫(yī)院環(huán)境類別Ⅰ類：潔凈手術(shù)室室其他潔凈凈場所；Ⅱ類：非潔凈手術(shù)術(shù)室、非潔潔凈骨髓移移植病房、、產(chǎn)房、導導管室、新新生兒室、、器官移植植病房、燒燒傷病房、、重癥監(jiān)護護病房、血血液病病區(qū)區(qū)等；Ⅲ類：兒科病房、、母嬰同室室、消毒供供應中心、、血液透析析室、其他他普通住院院病區(qū)等；；Ⅳ類：婦科檢查室室、人流室室、治療室室、注射室室、換藥室室、急診科科、化驗室室、輸血科科、感染疾疾病科門診診及其病房房。大連醫(yī)院母嬰同室、、早產(chǎn)兒室室、嬰兒室室、新生兒兒及兒科病病房的物體體表面和醫(yī)醫(yī)護人員手手上，不得得檢出沙門氏菌。大連醫(yī)院院消毒滅菌菌合格的的關(guān)鍵是是方法基本程序序劑量大連醫(yī)院院醫(yī)院常用用的消毒毒方法有有2種物理消毒毒法———熱力紫外線遠紅外線線電離輻射射化學消毒毒法———浸泡、、擦拭噴灑、噴噴霧聯(lián)合應用用大連醫(yī)院院化學消毒毒劑有4種：滅菌劑高效消毒毒劑中效消毒毒劑低效消毒毒劑大連醫(yī)院院我院常用用滅菌方方法滅菌高壓蒸汽汽滅菌低溫等離離子2%戊二二醛浸泡泡10小小時大連醫(yī)院院我院常用用化學消消毒方法法高水平消消毒法中水平消消毒法低水平消消毒法大連醫(yī)院院我院常用用消毒方方法空氣消毒毒方法：：通風換氣氣——紫外線燈燈照射含氯消毒毒劑首選大連醫(yī)院院物品消毒毒方法含氯消毒毒劑（84消毒毒液、優(yōu)優(yōu)氯凈等等）碘伏酒精鄰苯二甲甲醛大連醫(yī)院院手衛(wèi)生*手的清潔潔與消毒毒是控制制醫(yī)院感感染最重重要、最最簡便的的措施之之一。大連醫(yī)院院全球洗手手日—每每年10月15日世界衛(wèi)生生組織在在2005年倡倡導號召召全世界界各國從從2008年起起，每年年10月月15日日開展用用肥皂洗洗手活動動,呼吁吁全世界界通過““洗手””這個簡簡單但重重要的動動作，加加強衛(wèi)生生意識，，以防止止感染到到傳染病病。第三屆““全球洗洗手日””主題：“正確確洗手，，‘手’’筑健康康”大連醫(yī)院院醫(yī)務(wù)人員員手衛(wèi)生生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員手表面面的菌落落總數(shù)應應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員手表面面的菌落落總數(shù)應應≤5cfu/cm2大連醫(yī)院院無生命的的環(huán)境是是病原體體的儲存存庫！大連醫(yī)院院大連醫(yī)院院六部洗手手法第一步掌心相對對，手指指并攏相相互摩擦擦第二步手心對手手背沿指指縫相互互搓擦第三步掌心相對對，雙手手交叉沿沿指縫相相互摩擦擦第四步雙手指交交鎖，指指背在對對側(cè)掌心心第五步一手握另另一手大大拇指旋旋轉(zhuǎn)搓擦擦，交換換進行第六步指尖在對對側(cè)掌心心前后擦擦洗大連醫(yī)院院干手措施施××××√大連醫(yī)院院醫(yī)務(wù)人員員擦手方方式調(diào)查查白大衣是是首選甩手運動動第二重復毛巾巾是擺樣樣子大連醫(yī)院院預防和控控制醫(yī)院院感染～～～最簡單、、最有效效、最方方便、最最經(jīng)濟的的措施是是：認真真、規(guī)范范的洗手手但要能夠夠經(jīng)常和和適時的的洗手嚴格實施施正確的的洗手規(guī)規(guī)則可減減少醫(yī)院院感染20～30％大連醫(yī)院院規(guī)范合理理的洗手手設(shè)備大連醫(yī)院院大連醫(yī)院院從事醫(yī)療療活動要要符合手衛(wèi)生相相關(guān)要求求大連醫(yī)院院手衛(wèi)生的的重要性性接觸洗手病菌菌大連醫(yī)院院沾滿各種種病原菌菌的雙手手大連醫(yī)院院大連醫(yī)院院什么時間間洗手?直接接觸觸病人前前后；摘手套后后（戴手手套不能能代替洗洗手）；；不論是否否戴手套套，進行行侵襲性性操作前前；大連醫(yī)院院接觸體液液或排泄泄物、粘粘膜、非非完整皮皮膚或傷傷口敷料料后；護理病人人從污染染部位移移到清潔潔部位時時；接觸緊鄰鄰病人的的物品后后（包括括醫(yī)療設(shè)設(shè)備）；；大連醫(yī)院院大連醫(yī)院院指甲指甲是手手“工作作平臺””的一部部分人造指甲甲被證明明容易造造成細菌菌定植并并引發(fā)感感染長指甲和和人造指指甲容易易造成手手套的破破損___指甲油??大連醫(yī)院院戒指指戒指下的的皮膚更更容易發(fā)發(fā)生嚴重重的細菌菌定植一一項研究究發(fā)現(xiàn)戒戒指是攜攜帶GNB（革蘭氏陰陰性細菌菌）的危險險因素大連醫(yī)院院大連醫(yī)院院大連醫(yī)院院保護你的的雙手沖凈皂液液正確干手手不長時間間戴手套套使用護膚膚品接觸污染染物和腐腐蝕性物物品戴手手套大連醫(yī)院院特別提醒醒所有的化化學消毒毒劑都有有毒性!不不能能過度使使用!大連醫(yī)院院大連醫(yī)院院如果保護護不得當當-你的的雙手大連醫(yī)院院使用符合合自己的的護膚品品---有有效保護護您的雙雙手大連醫(yī)院院三、醫(yī)療療廢物的的管理大連醫(yī)院院醫(yī)療廢物物分五類類感染性廢廢物病理性廢廢物損傷性廢廢物藥物性廢廢物化學性廢廢物大連醫(yī)院院大連醫(yī)院院黃色醫(yī)療療廢物專專用包裝裝袋銳器盒損傷性醫(yī)醫(yī)療廢物物。大連醫(yī)院院關(guān)于依法法加強對對醫(yī)療廢廢物規(guī)范范處置的的通知各科室：：為進一步步規(guī)范我我院醫(yī)療療廢物管管理，切切實落實實和完善善醫(yī)療廢廢物無害害化處理理，防止止醫(yī)療廢廢物流向向社會造造成危害害。根據(jù)據(jù)《醫(yī)療療廢物管管理條例例》、《《醫(yī)療廢廢物管理理辦法》》等規(guī)定定，特制制定我院院醫(yī)療廢廢物具體體處理辦辦法。一、按照醫(yī)療療廢物收集要要求我院設(shè)置置三種顏色的的污物袋：黑黑色垃圾袋、、黃色垃圾袋袋、紅色垃圾圾袋；運送醫(yī)醫(yī)療廢物工具具應封閉符合合防滲漏、防防遺撒的要求求。二、醫(yī)用未經(jīng)經(jīng)污染垃圾（（統(tǒng)一用黑色色垃圾袋盛放放）如使用后的醫(yī)醫(yī)用包裝袋、、紙盒、無污污染的生活垃垃圾放入黑色色塑料袋，每每日由病區(qū)護護工送到生活活垃圾儲存處處，由環(huán)衛(wèi)部部門指定專人人，運出集中中處理，日產(chǎn)產(chǎn)日清。大連醫(yī)院三、醫(yī)用污染染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃垃圾袋盛放）1、用過的棉棉簽、棉球、、手套、敷敷料等放入黃黃色垃圾袋，，達3/4時時封袋，由各各科保潔員每每天收集，與與科室負責的的人員雙方進進行交接并簽簽名，最后送送至醫(yī)療廢物物暫存室，48小時內(nèi)由由景德鎮(zhèn)市清清源醫(yī)療廢物物處理有限公公司回收處理理。2、使用后一一次性輸液器器、配藥后的的一次性注射射器及時毀形形放入黃色垃垃圾袋，達3/4時封袋袋，由保潔員員收集，統(tǒng)一一放置醫(yī)療廢廢物暫時儲存存室，處理方方式同上1。。3、廢棄的標標本、手術(shù)切切除組織放入入雙層黃色塑塑料袋，達3/4封袋，，處理方式同同上1。大連醫(yī)院4、注射后的的一次性注射射器、導管、、引流袋等放放入黃色垃圾圾袋，達3/4集中封袋袋，處理方式式同上1。5、使用后的的一次性醫(yī)療療銳器（針頭頭、縫合針、、解剖刀、手手術(shù)刀、備皮皮刀、手術(shù)鋸鋸等）放入黃黃色利器盒，，達3/4封蓋，處理理方式同上1。6、使用后的的一次性輸血血袋、送血庫庫保存至少一一天后送醫(yī)療療廢物暫存間間。處理方式式同上1。7、放射科、、化驗室廢棄棄的化學試劑劑、化學品如如：廢棄的的過氧乙酸、、廢棄的汞血血壓計等放入入紅色塑料袋袋，達3/4封袋，處理理方式同上1。大連醫(yī)院四、一次性醫(yī)醫(yī)療用品嚴禁禁重復使用，，醫(yī)療廢物要要求不得露天天存放，儲存存時間不得超超過2天。五、負責醫(yī)療療廢物集中處處置的人員應應對醫(yī)療廢物物進行登記，，具體包括醫(yī)醫(yī)療廢物來源源、種類、重重量或數(shù)量、、交接時間、、處置方法、、最終去向以以及經(jīng)辦人雙雙方簽名、并并保存3年。。大連醫(yī)院容量達3/4時必須及時扎扎緊或密封，，暫存于專用用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；；包裝袋污染或或破損時，必必須再加一層層清潔的包裝裝袋；容器（不包括括利器盒）必必須及時清洗洗消毒；利器盒方便醫(yī)護人員員隨時丟棄損損傷性醫(yī)療廢廢物。禁止回套、禁禁止手取、禁禁止損毀、禁禁止插入輸液液瓶橡皮塞等等。大連醫(yī)院回收、暫存、、登記專人回收，雙雙方（科室和和回收人員））登記簽字暫存時間不得得超過48小小時科室和回收人人員的醫(yī)療廢廢物分類收集集登記本至少少保存五年集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療療廢物處理中中心。大連醫(yī)院1）中華人民共和和國國務(wù)院令令第380號號醫(yī)療廢物管管理條例2）衛(wèi)生部《《醫(yī)療衛(wèi)生機機構(gòu)醫(yī)療廢物物管理辦法》》3）衛(wèi)生部部、國家環(huán)環(huán)境保護總局局《醫(yī)療廢物管管理行政處罰罰辦法》醫(yī)療廢物管理理的相關(guān)法律律法規(guī)大連醫(yī)院衛(wèi)生部、、國家環(huán)境保保護總局《醫(yī)醫(yī)療廢物分類類目錄》國家環(huán)境保護護總局、衛(wèi)生生部《醫(yī)醫(yī)療廢物專用用包裝物、容容器標準和警警示標識規(guī)定定》國家環(huán)境保護護總局《醫(yī)醫(yī)療廢物集中中處置技術(shù)規(guī)規(guī)范（試行））》大連醫(yī)院四、職業(yè)危害害與防護什么是職業(yè)暴暴露？職業(yè)暴露是指指由于職業(yè)關(guān)關(guān)系而暴露在在危險因素中中，從而具有有被感染的可可能性的情況況。大連醫(yī)院經(jīng)血液傳播疾疾病和化療藥藥物傷害是護護士工作中主主要面對的職職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾疾病特別是艾艾滋病、乙肝肝、丙肝感染染是醫(yī)護人員員生物性職業(yè)業(yè)危害的主要要種類。同時大量研究究證實，化療療藥物對操作作人負可能產(chǎn)產(chǎn)生潛在的職職業(yè)危害。目目前，醫(yī)護工工作者防護意意識極度缺乏乏，職業(yè)暴露露危險普遍存存在。大連醫(yī)院加強醫(yī)護人員員的職業(yè)防護護，避免職業(yè)業(yè)暴露已經(jīng)迫迫在眉睫！大連醫(yī)院護士常見的職職業(yè)危害1、注射占護護士工作量2／3，護理理人員如被刺刺傷有可能感感染經(jīng)血液傳傳播的疾病。。大連醫(yī)院2、長期接觸觸化療藥物容容易受到抗腫腫瘤藥物毒性性潛在的職業(yè)業(yè)危害。3、轉(zhuǎn)運病人人、給病人翻翻身可能導致致護士腰背損損傷。4、身體長期期固定于某一一姿勢可能導導致配合手術(shù)術(shù)護士患頸椎椎病。大連醫(yī)院職業(yè)業(yè)性性接接觸觸病病人人的的血血液液接觸觸到到病病人人的的血血液液可可通通過過針針刺刺、、銳銳器器割割傷傷或或者者是是病病人人的的血血液液濺濺到到眼眼睛睛、、口口腔腔或或者者皮皮膚膚。。急急、、重重癥癥救救護護常常在在突突發(fā)發(fā)事事件件及及緊緊急急搶搶救救，，多多在在毫毫無無準準備備的的情情況況下下進進行行，，更更易易發(fā)發(fā)生生針針刺刺、、銳銳器器割割傷傷事事件件，，職職業(yè)業(yè)總總暴暴露露的的危危險險性性更更大大。。大連連醫(yī)醫(yī)院院接觸觸到到血血液液后后被被感感染染的的危危險險有有哪哪些些？1、、乙乙肝肝（（HBV））：：沒沒有有經(jīng)經(jīng)過過乙乙肝肝疫疫苗苗注注射射者者，，若若被被告告有有乙乙肝肝病病毒毒的的針針頭頭刺刺傷傷或或銳銳器器割割傷傷一一次次，，根根據(jù)據(jù)其其乙乙肝肝病病人人e抗抗原原（（HbeAg））的的情情況況，，其其感感染染率率是是6～～30％％。。表表面面抗抗原原（（HBsAg））和和核核心心抗抗原原（（HBcAg））陽陽性性的的病病人人表表示示血血液液中中含含乙乙肝肝病病毒毒量量多多，，因因此此傳傳染染的的機機會會大大。。大連連醫(yī)醫(yī)院院2、、丙丙肝肝（（HCV））：：基基于于有有限限研研究究：：被被含含有有丙丙肝肝病病毒毒的的針針頭頭刺刺傷傷或或說說器器割割傷傷的的感感染染率率是是1.8％％、、通通過過血血濺濺而而引引起起感感染染的的感感染染情情況況目目前前還還不不清清楚楚。。大連連醫(yī)醫(yī)院院3、、艾艾滋滋病病毒毒（（HIV））：：被被含含有有HIV的的針針頭頭刺刺傷傷后后，，平平均均感感染染率率0.3％％；；被被含含有有HIV的的血血液液濺濺到到眼眼睛睛、、鼻鼻腔腔平平均均感感染染率率0.1％％，，含含有有HIV的的血血接接觸觸到到皮皮膚膚上上的的感感染染機機率率估估計計小小于于0.1％％，，少少量量的的血血液液接接觸觸到到皮皮膚膚可可能能不不會會引引起起感感染染。。大連連醫(yī)醫(yī)院院化療療藥藥物物毒毒性性反反應應的的危危害害1、、最最嚴嚴重重的的毒毒性性反反應應――――骨骨髓髓抑抑制制2、、主主要要表表現(xiàn)現(xiàn)：：白白細細胞胞下下降降；；血血小小板板和和紅紅細細胞胞也也會會受受到到不不同同程程度度的的影影響響。。3、、遠遠期期毒毒性性――――生生殖殖系系統(tǒng)統(tǒng)毒毒性性4、、表表現(xiàn)現(xiàn)：：生生殖殖細細胞胞有有致致突突變變作作用用以以及及對對胎胎兒兒致致畸畸作作用用。。5、、高高敏敏體體質(zhì)質(zhì)者者：：接接觸觸后后出出現(xiàn)現(xiàn)過過敏敏反反應應大連連醫(yī)醫(yī)院院護士士吸吸收收抗抗腫腫瘤瘤藥藥物物途途徑徑主要要在在配配制制化化療療藥藥物物過過程程中中：：打打開開粉粉劑劑安安培培及及抽抽取取瓶瓶裝裝藥藥液液后后拔拔針針時時眼眼看看不不見見的的藥藥物物逸逸出出，，通通過過裸裸露露皮皮膚膚或或呼呼吸吸道道進進入入人人體體。。大連醫(yī)醫(yī)院護士職職業(yè)防防護現(xiàn)現(xiàn)狀臨床護護士在在工作作中被被血液液污染染的銳銳器刺刺傷發(fā)發(fā)生比比率較較高，，一項項調(diào)查查表明明過去去的一一年80％％以上上的護護士有有過1次以以上銳銳器刺刺傷。。減少少職業(yè)業(yè)感染染最重重要的的途徑徑就是是減少少醫(yī)護護人員員利器器刺傷傷的發(fā)發(fā)生。。大連醫(yī)醫(yī)院易被刺刺傷的的情況況：1、被被拔出出的靜靜脈穿穿刺針針刺傷傷；2、將將靜脈脈注射射器與與針頭頭分離離；3、搶搶救、、配合合手術(shù)術(shù)時傳傳送器器械，，治療療搶救、、手術(shù)術(shù)后器器械清清洗等等。大連醫(yī)醫(yī)院如何預預防針針刺傷傷和割割傷國外研研究表表明，，安全全操作作環(huán)境境能有有效減減少護護士銳銳器刺刺傷的的次數(shù)數(shù)。如如采用用安全全針頭頭注射射器、、提供供便于于丟棄棄尖銳銳物品品的容容器，，負壓壓標本本試管管采血血等。。小心棄棄置：：用過過的針針頭、、不應應用手手套回回針帽帽、不不應有有意用用手將將針折折彎和和毀形形、不不應擺擺弄針針頭、、就近近將用用過的的針頭頭、刀刀片及及其他他銳器器要丟丟棄在在黃色色利器器盒里里。大連醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人人員避避免意意外事事故方方法使用后后，應應立即即丟入入尖銳銳物收收集箱箱大連醫(yī)醫(yī)院禁止雙雙手重重新蓋蓋帽大連醫(yī)醫(yī)院禁止用用手移移去注注射器器針頭頭大連醫(yī)醫(yī)院禁止將將針頭頭放置置在床床邊、、小車車頂部部大連醫(yī)醫(yī)院標準預預防認定病病人的的血液液、體體液、、分泌泌物、、排泄泄物、、嘔吐吐物均均具有有傳染染性，，不論論是否否有明明顯的的血跡跡污染染或是是否接接觸非非完整整的皮皮膚與與黏膜膜，接接觸上上述物物質(zhì)者者，必必須采采取防防護措措施。。大連醫(yī)醫(yī)院其基本本特點點為：：1、既既要防防止血血源性性疾病病的傳傳播，，也要要防止止非血血源性性疾病病的傳傳播。。2、強強調(diào)雙雙向防防護，，既防防止疾疾病從從病人人傳至至醫(yī)務(wù)務(wù)人員員，又又防止止疾病病從醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員傳傳至病病人。。3、根根據(jù)疾疾病的的主要要傳播播途徑徑，采采取相相應的的隔離離措施施，隔隔離病病室應應有隔隔離標標志，，并限限制人人員的的出入入。黃黃色為為空氣氣傳播播的隔隔離，，粉色色為飛飛沫傳傳播的的隔離離，藍藍色為為接觸觸傳播播的隔隔離。。大連醫(yī)醫(yī)院傷口的的處理理：發(fā)生刺刺傷、、擦傷傷后應應立即即采取取以下下預防防措施施：（1））首先先擠壓壓傷口口，讓讓傷口口血液液流出出；禁禁止直直接按按壓傷傷口.（2））用無無菌水水（或或清潔潔水、、純凈凈水，，無條條件時時用溫溫自來來水））徹底底沖洗洗；沖沖洗時時間不不少于于1分分鐘.應急事事故緊緊急處處理程程序大連醫(yī)醫(yī)院（3））再用用碘酒酒或酒酒精沖沖洗消消毒傷傷口（（可在在所處處科室室接受受處理理）；；（4））報告告感染染管理理科備備案；；進行行預防防接種種，跟跟蹤隨隨訪，，以便便進一一步給給予干干預治治療??！大連醫(yī)醫(yī)院皮膚污污染：：污染部部位用用肥皂皂水沖沖洗，，并用用適當當?shù)南緞﹦┫径?，例例?0%乙醇醇或皮皮膚消消毒劑劑。針刺傷傷(加加藥時時)：：皮膚有損損傷或或針刺刺時，，建議議盡可可能擠擠壓傷傷口，，然后后用水水沖洗洗。眼睛濺濺入液液體：：必須迅迅速用用生理理鹽水水沖洗洗，且且避免免揉擦擦眼睛睛，連連續(xù)沖沖洗至至少十十分鐘鐘。大連醫(yī)醫(yī)院衣物污污染：：1）盡盡快脫脫掉隔隔離衣衣以防防止感感染物物觸及及皮膚膚并防防止進進一步步擴散散。脫脫掉防防護手手套，，洗手手并更更換隔隔離衣衣及手手套；；2）將將已污污染的的隔離離衣及及手套套放入入專用用容器器。大連醫(yī)醫(yī)院針頭刺刺傷后后危險險性有有多大大？研究資資料顯顯示：：被艾艾滋病病病毒毒污染染的針針頭刺刺傷后后、發(fā)發(fā)生艾艾滋病病病毒毒感染染的機機率為為0.33％。。美國疾病預預防控制中中心進行的的一項研究究顯示，影影響針頭刺刺傷后感染染艾滋病病病毒的危險性因素包包括：1、刺傷的深深度；2、針頭的性性質(zhì)3、有可見的的血液從傷口口溢出；4、針頭刺傷傷了靜脈和動動脈；大連醫(yī)院5、污染源來來自感染早期期和晚期艾滋滋病感染者者（病毒載量量高）；6、引起感染染的因素：7、病菌種類類；8、什么樣的的接觸（接觸觸方式）；9、接觸的血血量；10、接觸時時病人血中的的病毒量；大連醫(yī)院怎樣預防職業(yè)業(yè)性血液接觸觸？很多的針刺和和割傷可用安安全的操作來來避免，如前前用