中藥治療溶血性貧血的作用分析

PAGEPAGE12/12中藥治療溶血性貧血的作用分析中藥治療溶血性貧血的作用分析本文關鍵詞：溶血，性貧血，中藥治療，作用，分析中藥治療溶血性貧血的作用分析本文簡介：摘要：溶血性貧血是臨床常見疾有療效高、作用溫和、價格低廉等優(yōu)勢。該文對溶血性貧血的發(fā)病機制中藥治療溶血性貧血的作用分析本文內容：摘要：溶血性貧血是臨床常見疾病，發(fā)病原因具有多樣化，發(fā)病率也逐年上關鍵詞：溶血性貧血；發(fā)病機制；中藥治療；研究進展；溶血性貧血（hemolyticanemia）是由于紅細胞壽命縮短、破壞增加、骨髓和獲得性溶血性貧血，溶血場所可分為血管內溶血與血管外溶血[1-3].化學藥物在臨床治療溶血性貧血方面有較好的療效，如糖皮質激素治療自身起代謝紊亂、抵抗力減弱、抑制骨骼生長發(fā)育等[4-6].中醫(yī)理論認為，溶血性貧血的發(fā)病機制是由于脾胃虛弱，運化無力，氣血不足，加之復感外邪，或因內傷、飲食、情志，致使脾虛下陷，清陽不升，濁陰不降，聚而成濕，迫使脾色外露，故見面色萎黃無華，或兼顏面浮腫。在中醫(yī)理論指導下，中藥已廣泛應用于溶血性貧血的治療，具有多組分、多靶點、多途徑的作用特點以及療效好、毒副作用小的優(yōu)點，因而具有廣泛的應用前景。本文對溶血性貧血的發(fā)病機制以及中藥復方、單味藥和單體成分治療溶血性現(xiàn)代研究提供科學依據。溶血性貧血的發(fā)病機制遺傳性溶血性貧血紅細胞膜蛋白異常遺傳性紅細胞膜缺陷相關溶血性貧血，主要是由于編碼紅細胞膜蛋白的基因HSBand3,AnKyrin,/-spectrin,protein4.25SLC4A1,ANK1,SPTA1,SPTB,EPB42[9-10].紅細胞膜蛋白數(shù)量或質量上的缺陷導致膜骨架與脂質雙分子層間垂直方向相互作用減紅細胞酶基因缺陷遺傳性紅細胞酶缺陷是指參與紅細胞代謝的酶，由于基因缺陷導致酶活性或4-6-磷酸脫氫酶[13-14].研究發(fā)現(xiàn)，G-6-PDBand3G-6-PD刺激活體內酪氨酸激酶P72Syk,使紅細胞膜上低糖基化的Band3Band35-b5[16-18].珠蛋白合成異常珠蛋白肽鏈合成異常會導致異常血紅蛋白與地中海貧血，其發(fā)病的分子機制使血紅蛋白（Hb）分子中的一種或多種珠蛋白肽鏈合成減少或不能合成[19].組Hb4（4,4,4），4HbRBCHbHb和對因治療具有重要意義。獲得性溶血性貧血免疫異常自身免疫性溶血性貧血（autoimmunehemolyticanemia,AIHA），是由各種BRBCT,BTh1/Th2TFcFC-CD47[22-24].ABOAB，BAA（B）RBCA（或B）凝集素的血清混合時，由于相對抗的凝集原和凝集素（AA）的相RBCHb,從而導致溶血性貧血藥物誘發(fā)目前，已被證實誘發(fā)溶血的藥物多為抗生素，如第三代頭孢菌素、高劑量青霉素、利福平等[26].此外，實驗室多采用苯肼誘導的溶血性貧血動物模型進行RBC,Hb,血小板（PLT）等血液指標的含量下降。因此，鑒于獲得性溶血性貧血病因復雜、類型多樣的特點，需要具備分型意識，建立嚴謹?shù)脑\斷思路，有序的檢測手段，才能更加清晰地區(qū)分其類型，達到準確診斷、正確治療的目的。中藥對溶血性貧血的治療作用中藥復方驢膠補血顆粒驢膠補血顆粒Buxuegranules）6[27]采用乙酰苯肼致大鼠溶血性貧血模型研究發(fā)現(xiàn)驢膠補血顆粒能增加溶血性血虛大鼠體質量，能增加溶血性血虛大鼠脾臟系數(shù)，ACPRBC,Hb,PLT水平。劉彩春等[28]RBC,Hb,PLT、平均血小板體積（MPV），顯著降低白細胞（WBC）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞比容（HCT）1H-NMR復方阿膠漿復方阿膠漿（FufangEjiaoJiang）人參、熟地黃、黨參、ft[29]Rtc生血丸生血丸（Shengxuepills）由鹿茸、黃柏、ft8[30]通過研究生血丸對溶血性貧血脾腎兩虛模型動物造血及免疫功能的影響，生血丸可明顯改善溶血性貧血大鼠的精神狀RBC,HbRtcEPO當歸補血湯當歸補血湯（DangguiBuxuedecoction）對骨骼發(fā)育，造血增強和免疫刺激（HSPCs）[31]通過注射乙酰苯肼和環(huán)磷酰胺造RBC,Hb,HCT10（24.0g[32]研究表明當歸補血湯可能通過保護骨髓基質細胞、增強基質細胞與造血細胞間的相互作用來促進骨髓造血。四物湯四物湯（Siwudecoction）可促進損傷的外周血細胞恢復與骨髓造血干細胞HbRBC,HbRBCNa+-K+-ATPRBCNa+-K+-ATPRBC茵陳蒿湯茵陳蒿湯（Yinchenhaodecoction）3ABOABO96.23%,C83.02%,差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），且無不良反應發(fā)生。禹梅[36]T殖作用，進而加強了母體的細胞免疫和體液免疫，使胎兒免疫耐受性增強。綜上，中藥復方可以通過：①改善骨髓造血微環(huán)境；②調節(jié)多種細胞因子的還需與其他醫(yī)學手段結合應用。中藥單味藥阿膠阿膠（AsiniCoriiColla）及抗疲勞的作用[37].Tian[38]1H-NMRRBC,HbMCV,MCH,量代謝、脂質代謝、腸菌代謝和氨基酸代謝等代謝途徑的調節(jié)。黃芪黃芪（AstragaliRadix）具有益氣、補血、生津止渴等功效，其中補氣逐漸明等[39]研究發(fā)現(xiàn)，對于小兒地中海貧血患者，黃芪能顯著提升中間型及重型Hb,RBCMCHHbFHbFp38MAPK當歸當歸（AngelicaeSinensisRadix）Hb,HCT,WBC,PLTNa+-K+-ATP,Ca2+-Mg2+-ATP黃連黃連（CoptidisRhizoma）具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，我國古代就有[41]0.6gkg-11.2gkg-1Hb,Rtc,SOD機制可能與降低脂質過氧化產物以及提高全血總抗氧化能力有關。藏波羅花藏波羅花（IncarvilleaYounghusbandii）以根入藥，滋補強壯，治產后少[42]外周血血象水平，達到補血的作用。綜上所述，中藥單味藥可通過下列途徑發(fā)揮直接或間接的改善溶血性貧血癥應用需考慮配伍歸經，辨證施治，方可達到最佳的治療效果。中藥單體成分當歸多糖當歸多糖（Angelicasinensispolysaccharide）抗輻射損傷、促進免疫、抗腫瘤等多種藥理活性?，F(xiàn)代藥理研究表明，當歸多糖能增加外周血細胞，WBC,Hb[43]通過觀察當歸多糖對小鼠造血干細胞（HSCs）、活性氧、總抗氧化能力p16mRNA[44]對溶血性貧血小鼠的治APICRBC,Hb,HCT含量（P0.05）。黃芪多糖黃芪多糖（Astragaluspolysaccharide）具有刺激造血的作用，可提高紅系集落形成單位和紅系爆式集落形成單位RBC,Hb[45]K562K562K562K562細胞紅系分化、誘導珠蛋白基因表達和增加胎兒血紅蛋白（HbF）合成的作用，從而降低鏈與非鏈的不平衡，減輕鏈包涵體所致的原位溶血。ft莨菪堿ft是從茄科植物唐古特ft生，增加血細胞的生成，顯著減輕臨床癥狀。李紅藝[46]選取確診的溶血性貧血患者120例作為研究對象，隨機分為對照6060ft莨菪堿治療。觀察組治療后總有效率明顯大于對照組組不良反應發(fā)生率（20.0%）明顯低于對照組0.05）。研究表明，采用ft莨菪堿配合激素可控制觀察指標在正常范圍內，緩解臨床癥狀，同時提高治療的安全性。枸杞多糖枸杞多糖（Lyciumbarbarumpolysaccharides）具有免疫促進和免疫調節(jié)、[47]研究枸杞多糖對溶血性貧血大鼠的治療作用，結果表明，枸杞多糖給藥組可明顯提高大鼠外周血RBC,Hb,HCT,SOD0.01），其研究通過LBPSODLBPSODSOD功能性食品應用于臨床溶血性貧血的治療。結語與展望溶血性貧血臨床表征雖存在一定程度的相似性，但發(fā)病機制卻不盡相同，針制以及中藥治療作用研究進展進行了綜述?，F(xiàn)代藥理研究已經對中藥作用于骨髓造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、脾臟系統(tǒng)到更深因此，應進一步加強中藥防治遺傳性溶血性貧血的基礎研究。針對上述問題，今后應著手開展以下幾個方面的研究：首先，不同中藥發(fā)揮治療溶血性貧血的藥理作用機制。參考文獻IolasconA,AndolfoI,BarcelliniW,etal.Recommendationsregardingsplenectomyinhereditaryhemolyticanemias[J].Haematologica,2021,102（8）：1304.KimY,ParkJ,KimM.Diagnosticapproachesforinheritedhemolyticanemiainthegeneticera[J].BloodRes,2021,52（2）：84.MeulenbroekEM,HaasM,BrouwerC,etal.Complementdepositioninautoimmunehemolyticanemiaisafootprintfordifficult-to-detectIgMautoantibodies[J].Haematologica,2021,100（11）：1407.LeeHY,GaoX,BarrasaMI,etal.PPARandglucocorticoidreceptorsynergizetopromoteerythroidpro