一例焦慮情緒咨詢案例報(bào)告

一例焦慮情緒咨詢案例報(bào)告朱文君（廣西區(qū)宜州監(jiān)獄教育改造科）摘要：求助者劉某，監(jiān)獄服刑人員，男，32歲，小學(xué)文化，未婚，已在監(jiān)獄服刑四年。因感覺分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)處處針對(duì)他，自己受到不公平待遇而引發(fā)心理焦慮。通過(guò)咨詢，本人認(rèn)為這是一例以焦慮情緒為主的嚴(yán)重心理問(wèn)題，主要是求助者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)觀念導(dǎo)致了一系列痛苦的情緒體驗(yàn)。咨詢師與求助者共同對(duì)引起其不愉快情緒體驗(yàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討、分析，轉(zhuǎn)變其錯(cuò)誤認(rèn)知，建立正確理念，進(jìn)而改變求助者的焦慮情緒，幫助求助者樹立面對(duì)困難、挫折的信心，最終達(dá)到促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展的目的，收到了良好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：焦慮情緒嚴(yán)重心理問(wèn)題貝克療法一、一般資料（一）人口學(xué)資料：劉某，男，32歲，未婚，廣西羅城人，出生于農(nóng)村，父母均為農(nóng)民，母親為繼母，育有兩個(gè)弟，一個(gè)妹，家庭經(jīng)濟(jì)較貧困，二進(jìn)宮，1999年第一次犯盜竊罪判二年，2003年和2005年間因盜竊分別被勞動(dòng)教養(yǎng)一年，2021年第二次犯盜竊罪判十年，現(xiàn)在我監(jiān)獄一監(jiān)區(qū)服刑。（二）個(gè)人成長(zhǎng)史：父母都是農(nóng)民，靠務(wù)農(nóng)維持生活，家境較貧寒。自己1歲時(shí)，父母離婚，后母將其帶大，小學(xué)畢業(yè)后在家務(wù)農(nóng)，因自覺父母待已太差，與弟妹相比太不公平，故長(zhǎng)期在外游蕩，以偷盜度日。（三）求助者目前狀況1、精神狀態(tài)：近三個(gè)月來(lái)，感到痛苦，注意力下降，記憶力減退，情緒低落，感到難以忍受的擔(dān)心和緊張，有時(shí)感到生活沒有意義，興趣下降，自責(zé)，自我評(píng)價(jià)低。2、身體狀態(tài)：有失眠、頭昏腦脹、食欲不振。3、社會(huì)功能：勞動(dòng)產(chǎn)值低，不愿與他人交流，以前愛打牌，現(xiàn)在不想玩了，與其他服刑人員關(guān)系不大好。二、求助者主訴及個(gè)人陳述主訴：近三個(gè)月來(lái)，感到痛苦，注意力下降，記憶力減退，情緒低落，感到難以忍受的擔(dān)心和緊張，有時(shí)感到生活沒有意義，興趣下降，自責(zé)，所以前來(lái)就診。個(gè)人陳述：我犯盜竊罪，被判了10年刑，這是第二次入獄服刑，1999年也因盜竊被判了兩年，2003年、2005年分別被勞動(dòng)教養(yǎng)一年。家里父母務(wù)農(nóng)，生母在我一歲時(shí)與父親離婚，后遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)，我是后母帶大的，現(xiàn)有兩個(gè)弟一個(gè)妹。從小我就感覺父母待我不好，不比弟妹，小學(xué)畢業(yè)后，在家務(wù)農(nóng)。這次報(bào)減刑，我評(píng)不上監(jiān)獄勞動(dòng)改造積極分子，我的分差了兩分，少減了三個(gè)月，我很想不開，認(rèn)為都是分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)做事不公平造成的。剛剛操作自動(dòng)毛織機(jī)的服刑人員，第一個(gè)月都可以減任務(wù)，而我卻按100%任務(wù)，以致當(dāng)月的考核分少了2分。而且，剛?cè)氡O(jiān)時(shí)我操作手拉機(jī)，分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)同意以后安排操作我自動(dòng)機(jī)，后來(lái)，他卻不予以安排，這也影響了我多拿分。我認(rèn)為是分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)故意針對(duì)我。近三個(gè)月來(lái)，一想到這些事，我就睡不著，飯也吃不下，為什么我在哪都遭到不公平待遇，真是越想越煩，也不想和別人講話，有時(shí)和他人吵兩句，就有想打人的沖動(dòng)。我知道這種情況很危險(xiǎn)，很想警官能夠幫助我解決煩惱。三、資料可靠性認(rèn)證（一）咨詢師的觀察求助者神志清醒，儀容整齊，神情稍嫌緊張。眉頭緊鎖，目光閃爍不定，不敢與咨詢師對(duì)視。言語(yǔ)清晰，回答切題。（二）監(jiān)區(qū)管教民警反映劉某入獄四年來(lái)，各方面表現(xiàn)較好，能認(rèn)罪悔罪，服從管理，積極參加學(xué)習(xí)，完成勞動(dòng)任務(wù)，與人交往好。但近三個(gè)多月來(lái)，心事重重，上課老走神，勞動(dòng)效率下降，經(jīng)常完不成生產(chǎn)任務(wù)。不愿與人交往，常為一點(diǎn)小事與他人爭(zhēng)吵。（三）心理測(cè)結(jié)評(píng)果（1）做SAS量表（標(biāo)準(zhǔn)分為66分），表明中度焦慮。（2）做SDS量表（標(biāo)準(zhǔn)分為62分），表明有輕度抑郁。（3）做SCL-90自評(píng)量表結(jié)果顯示，人際關(guān)系敏感2.2、抑郁2.3、焦慮2.8、SCL-90（1-5級(jí)）測(cè)試結(jié)果顯示，總分174。考慮篩選陽(yáng)性。四、評(píng)估與診斷（一）心理狀態(tài)的評(píng)估該求助者焦慮情緒表現(xiàn)為學(xué)習(xí)、勞動(dòng)興趣減退，效率下降，說(shuō)明其知、情、意是協(xié)調(diào)一致的，有良好的自知力和求助動(dòng)機(jī)，其表現(xiàn)也符合個(gè)性特點(diǎn)。因此根據(jù)郭念鋒正常與異常心理“三原則”判斷，屬于正常心理變化。（二）病因分析生物學(xué)原因求助者為男性，32歲，沒有明顯的生物學(xué)原因。社會(huì)學(xué)原因家里經(jīng)濟(jì)狀況差，自己刑期漫長(zhǎng)，同其他人溝通少，向主管干警反映問(wèn)題不太積極，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。心理學(xué)原因（1）認(rèn)知錯(cuò)誤。認(rèn)為自己評(píng)不上監(jiān)獄勞動(dòng)積極分子都是因?yàn)樽约菏艿讲还酱鲈斐傻?。?）缺乏有效的解決問(wèn)題的模式。被焦慮情緒困擾，自己不能解決。（3）性格內(nèi)向，好強(qiáng)，缺乏與人溝通與交流。（三）診斷與診斷依據(jù)診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷依據(jù)一是診斷的六個(gè)程序：（1）該求助者沒有器質(zhì)性病變。（2）對(duì)求助者的刺激較為強(qiáng)烈，是對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)性刺激，有求治愿望，有自知力，不屬于精神病問(wèn)題。（3）求助者的心理沖突屬常型，不屬于神經(jīng)癥性問(wèn)題。（4）內(nèi)容充分泛化。（5）病程在三個(gè)月以上，半年以下，心理、生理、社會(huì)功能受到影響。（6）初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。二是診斷的四個(gè)條件：（1）引起求助者問(wèn)題的刺激是較為強(qiáng)烈，是對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)性刺激。內(nèi)心沖突是常型的。（2）求助者從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷持續(xù)在在三個(gè)月以上，半年以下。（3）求助者遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。（4）求助者勞動(dòng)效率下降，經(jīng)常完不成生產(chǎn)任務(wù)。不愿與人交往，常為一點(diǎn)小事與他人爭(zhēng)吵，反應(yīng)對(duì)象已經(jīng)被泛化。診斷結(jié)果根據(jù)以上診斷依據(jù)診斷為：嚴(yán)重心理問(wèn)題。（四）鑒別診斷經(jīng)三等甲級(jí)醫(yī)院鑒定：求助者無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常表現(xiàn)出幻覺、妄想，邏輯思維紊亂及行為異常。而該求助者的知情意義協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病。與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有焦慮的情緒體驗(yàn)和身體表現(xiàn)，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于三個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，焦慮情緒雖然有泛化，但尚未產(chǎn)生回避，持續(xù)時(shí)間只有三個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。與一般心理問(wèn)題相鑒別：一般心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短（一般不超過(guò)兩個(gè)月），情緒反映能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。而該求助者情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，心理、生理、社會(huì)功能受到一定影響，病程大于兩個(gè)月，且內(nèi)容已泛化，因此可以排除一般心理問(wèn)題。五、咨詢目標(biāo)的制定經(jīng)雙方協(xié)商，制定如下咨詢目標(biāo)：（一）近期目標(biāo)及具體目標(biāo)改善求助者飲食、睡眠狀況。降低其焦慮程度。改變求助者錯(cuò)誤的認(rèn)知方式。（二）最終目標(biāo)及長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)心理的自我成長(zhǎng)，能夠客觀的應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)中碰到的問(wèn)題，最終使心理健康發(fā)展。六、制定咨詢方案（一）咨詢方法與理論原理1、咨詢方法：貝克的認(rèn)知行為療法2、理論原理：阿倫?貝克療法的基本原理是人們?nèi)绾胃杏X和行動(dòng)取決于他們?nèi)绾胃兄徒?gòu)自己的經(jīng)驗(yàn)。他的理論假設(shè)是：（1）通過(guò)內(nèi)省可以觸及人們的內(nèi)部信息；（2）求助者的信念帶有高度的個(gè)人意義；（3）這些意義可以被求助者發(fā)現(xiàn)而不是被咨詢師傳授或是解釋。要想理解一個(gè)具體的情緒體驗(yàn)或是困擾的實(shí)質(zhì)，就必須關(guān)注個(gè)體對(duì)不良事件反應(yīng)的認(rèn)知內(nèi)容或一系列想法。其目標(biāo)是改變求助者的思維方式。為達(dá)到這一目標(biāo)，咨詢師首先通過(guò)求助者自動(dòng)想法發(fā)現(xiàn)他們的核心圖式，然后開始引進(jìn)圖式重組的觀念。這一點(diǎn)是通過(guò)鼓勵(lì)求助者收集和權(quán)衡那些支持他們信念的證據(jù)做到的。所謂的圖式，是指人腦已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)。在他的理論中有三個(gè)重要概念，即：共同感受、自動(dòng)化思維和規(guī)則。共同感受。就是人們用以解決日常生活問(wèn)題的工具。他常以問(wèn)題解決的形式出現(xiàn)，包括從外界獲得信息，結(jié)合已有經(jīng)驗(yàn)，提出問(wèn)題和假設(shè)進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一系列過(guò)程。這一過(guò)程實(shí)際上就是知覺和思維的過(guò)程。如果人們不能正確使用這一工具，對(duì)外界信息不能做出適當(dāng)?shù)慕忉屌c評(píng)價(jià)，就會(huì)使上述過(guò)產(chǎn)生局限，造成認(rèn)知歪曲，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤觀念并最終引起不適應(yīng)的行為。自動(dòng)化思維。就是人們使用共同感受這一工具時(shí)，常常因不加注意而忽略了認(rèn)知過(guò)程。因此，許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍的，很像一些自動(dòng)化的反應(yīng)。這樣，思維過(guò)程中上些錯(cuò)誤觀念也因個(gè)體不加注意而忽略了，開形成了固定的思維習(xí)慣而被保存下來(lái)，使個(gè)體自身對(duì)這些錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念不能加以反省。這就需要咨詢師運(yùn)用細(xì)致的分析技術(shù)，幫助求助者分辨并改正這種錯(cuò)誤的、習(xí)慣化的認(rèn)知過(guò)程。貝克指出七項(xiàng)被稱作認(rèn)知歪曲的錯(cuò)誤假設(shè)與誤解的系統(tǒng)推理錯(cuò)誤。包括：主觀推斷、選擇性概括、過(guò)度概括、夸大或夸小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維。規(guī)則。阿倫?貝克還認(rèn)為個(gè)體在認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)世界的過(guò)程中遵循一定的規(guī)則。他們是個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中所習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)則。個(gè)體依據(jù)他們?cè)u(píng)價(jià)過(guò)去，預(yù)期未來(lái)，并用他們來(lái)指導(dǎo)現(xiàn)在的行為。但是，他指出，如果個(gè)體不顧客觀條件，過(guò)分按規(guī)則行事，也會(huì)使其行為不能與現(xiàn)實(shí)相協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)和行為。綜上所述，阿倫?貝克認(rèn)為如果個(gè)體不能正確使用共同感受這一工具來(lái)處理日常生活中的問(wèn)題，或是對(duì)自己的自動(dòng)化思維中某些錯(cuò)誤觀念不能加以內(nèi)省，或是過(guò)分按規(guī)則行事，無(wú)論哪種情況，都會(huì)造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為問(wèn)題。阿倫貝克(1985)進(jìn)一步提出了五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)。識(shí)別自動(dòng)化思維。由于這些思維已構(gòu)成求助者思維習(xí)慣的一部分多數(shù)求助者不能意識(shí)到在不良情緒反應(yīng)以前會(huì)存在著這些思想。因此，在咨詢與治療過(guò)程中，咨詢師首先要幫助求助者學(xué)會(huì)發(fā)掘和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過(guò)程。更為具體的技術(shù)包括提問(wèn)、指導(dǎo)求助者自我演示或模仿等。識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤。是指求助者在概念和抽象上經(jīng)常犯的錯(cuò)誤。咨詢師要聽取并記錄求助者訴說(shuō)的自動(dòng)性思想，以不同的情境和問(wèn)題，然后要求求助者歸納出一般規(guī)律，找出其共性。（3）真實(shí)性驗(yàn)證。將求助者的自動(dòng)性思維和錯(cuò)誤觀念視為一種假設(shè)，然后鼓勵(lì)求助者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對(duì)這一假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證，通過(guò)這種方法，讓求助者認(rèn)識(shí)到他原有的觀念是不符合實(shí)際珠，并能自覺加以改變。這是認(rèn)識(shí)治療的核心。（4）去中心化。很多求助者總是感到自己是別人注意的中心，自己的一言一行，都會(huì)受到他人的品說(shuō)。為此，他常常感到自己是無(wú)力、脆弱的。如果某個(gè)求助者認(rèn)為自己的行為舉止稍有改變，就會(huì)引起周圍每個(gè)人的注意和非難，那么咨詢師可以讓他不像以前那樣去與人交往，即在行為舉止有稍有變化，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)結(jié)果他發(fā)現(xiàn)很少有人注意他的言行的變化。（5）對(duì)憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。多數(shù)憂郁和焦慮求助者往往認(rèn)為他們的憂郁或焦慮情緒會(huì)一直不變地持續(xù)下去，而實(shí)際上，這些情緒常有一個(gè)開始、高峰和消退的過(guò)程，如果求助者能夠?qū)@一過(guò)程有所認(rèn)識(shí)，那么他們就比較容易的控制自身的情緒。所以，鼓勵(lì)求助者對(duì)自己的憂郁或焦慮情緒加以自我監(jiān)控，這就可以使他們認(rèn)識(shí)到這些情緒的波動(dòng)特點(diǎn)，從而增強(qiáng)治療信心，（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（略）（三）咨詢次數(shù)、時(shí)間安排及費(fèi)用咨詢次數(shù)：9次。咨詢時(shí)間：2021年8月2日至2021年9月20日，每周一晚上8：00至8：50，每周一次。咨詢費(fèi)用：按照相關(guān)規(guī)定，免收任何咨詢費(fèi)用及心理測(cè)驗(yàn)費(fèi)用。七、咨詢過(guò)程第1次咨詢（2021年8月2日）：求助者初次見到咨詢師，心情稍緊張，對(duì)咨詢師有戒備心理。咨詢師通過(guò)尊重、真誠(chéng)、理解與共情等方式消除了他的戒備心理。咨詢師根據(jù)求助者提出的求助內(nèi)容和測(cè)評(píng)結(jié)果的分析，采用攝入性會(huì)談法了解了求助者的相關(guān)情況，進(jìn)而與求助者建立起良好的咨詢關(guān)系。咨詢師表明可以向求助者提供心理幫助，說(shuō)明了心理咨詢的性質(zhì)，介紹了心理咨詢的有關(guān)事項(xiàng)，并明確表示，心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問(wèn)題，而不能為求助者解決具體問(wèn)題。心理咨詢是一個(gè)過(guò)程，有些問(wèn)題不是一次兩次交談就能解決的，有時(shí)會(huì)有迂回曲折甚至是反復(fù)，有些問(wèn)題甚至是難以完美解決的。對(duì)此，求助者要有充分的思想準(zhǔn)備。同時(shí)，需要求助者積極參與，與咨詢師共同分析解決心理問(wèn)題，得到了求助者的理解。咨詢師通過(guò)提問(wèn)提出某些特定的問(wèn)題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。引導(dǎo)求助者自我審查，鼓勵(lì)求助者說(shuō)出他對(duì)自己的看法，并對(duì)自己的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。部分談話摘要：咨詢師：我很理解你目前的處境，每一個(gè)與你有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有像你現(xiàn)在的感受。你覺得是什么原因?qū)е铝诉@種情況呢？求助者：主要是我認(rèn)為分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)辦事不公，對(duì)我工種安排不當(dāng)。咨詢師：你剛?cè)氡O(jiān)的時(shí)候分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)是如何安排你的？求助者：他安排我操作手拉機(jī)，還安排組長(zhǎng)教我操作。咨詢師：你做得怎樣呢？求助者：剛開始產(chǎn)值不怎么高，后來(lái)就慢慢趕上來(lái)了。達(dá)到了前幾名。咨詢師：那時(shí)你感覺這樣安排好嗎？求助者：蠻好的，那時(shí)我很自信，對(duì)改造充滿了信心，各方面都蠻好的。但現(xiàn)在都不一樣了。咨詢師：既然之前分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)的安排你認(rèn)為很好，怎么現(xiàn)在又認(rèn)為不公平了呢？求助者：這咨詢師：你操作手拉機(jī)產(chǎn)值都達(dá)到了前幾名，說(shuō)明你水平高。為什么操作自動(dòng)機(jī)現(xiàn)在就認(rèn)為就不好呢？求助者：我總是擔(dān)心受到不公平的待遇。咨詢師：你這樣想是因?yàn)槟氵€沒有從評(píng)不上監(jiān)獄積極改造分子的陰影中走出來(lái)，一旦能從中走解脫，也許你就不會(huì)像現(xiàn)在這個(gè)樣子看待問(wèn)題了。求助者：（沉默）我想你說(shuō)的可能是對(duì)的。此次咨詢給求助者布置了家庭作業(yè)：把自己認(rèn)為做不好的事情列出來(lái)，并認(rèn)真考慮是什么原因造成的。第2--3次治療（2021年8月9日、2021年8月16日）：在這兩次治療中，求助者暴露出一些不正確的觀念，如認(rèn)為自己不能像以前那樣和他人交往了，別人對(duì)自己的印象也不好了，感動(dòng)做什么事都做不好等。這都是一些具體事件，代表著求助者的表層錯(cuò)誤觀念，針對(duì)這些觀念，咨詢師建議他在實(shí)際中加以驗(yàn)證，讓他去問(wèn)問(wèn)周圍的人對(duì)他的印象是否那樣壞。同時(shí)鼓勵(lì)求助者參加一些集體活動(dòng)，如打撲克?？纯此欠裾娴牟荒茏鲞@些事。實(shí)際反饋回來(lái)的結(jié)果是求助者周圍的人覺得他情緒不好之外，在其他方面和以前并沒有什么差別。求助者對(duì)此感到很高興，因?yàn)樗恢闭J(rèn)為別人會(huì)因那事看不起他，并認(rèn)為自己做不好任何事，而通過(guò)驗(yàn)證，他發(fā)現(xiàn)在一些事上雖然做得不能讓自己滿意，但結(jié)果卻不是想像的那樣糟糕。經(jīng)過(guò)幾次實(shí)際驗(yàn)證與討論，求助者的一些表層錯(cuò)誤觀念便不攻自破了求助者的情緒也因此有了好轉(zhuǎn)。但是這種情況沒有持續(xù)多久，他堅(jiān)持認(rèn)為自己還是無(wú)法像以前那樣生活，雖然其他服刑人員對(duì)他感覺好，但他總認(rèn)為分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)看不起他，在分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)面前自己表現(xiàn)還是差，在很多事情上自己還是無(wú)能為力的。他不在用具體的事件來(lái)解釋自己的行為了，而是代之以更為隱蔽和抽象的另一種解釋，即他認(rèn)為自己在哪都會(huì)受到不公平的待遇。此次咨詢給求助者布置了家庭作業(yè)：他所認(rèn)為的待遇不公平是包括哪些事？第4—6次治療（2021年8月23日、2021年8月30日）：求助者完成了咨詢師布置的家庭作業(yè)，咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者的思維錯(cuò)誤觀念被其固定，形成思維習(xí)慣而被保存了下來(lái)，即核心錯(cuò)誤觀念“我總是受到不公平的待遇”，求助者對(duì)錯(cuò)誤的觀念不能加以反省。咨詢師運(yùn)用語(yǔ)義分析技術(shù)，幫助求助者糾正核心錯(cuò)誤觀念。談話的部分摘要咨詢師：你說(shuō)你受到不公平待遇，是什么意思？是否僅指一件事情上受到不公平？求助者：不是。很多方面都這樣。生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)生產(chǎn)很多方面。咨詢師：可是你以前并不是這樣呀？求助者：是的，之前我過(guò)得還可以。咨詢師：既然這樣，你覺得把“我總是受到公平待遇”這句話換成“我只是現(xiàn)在受不公平待遇”，是否更合適些？求助者：嗯……可能是這樣。咨詢師：你在說(shuō)“我總是受到不公平待遇”時(shí)，這里的“我”指的是什么呢？求助者：當(dāng)然是做為一個(gè)整體的我存在。咨詢師：你這里的“我”是不是太抽象，太哲學(xué)化了？好像不太容易被人理解。求助者：我不太明白你的意思。咨詢師：我是說(shuō)這樣一個(gè)“我”應(yīng)該包括“我”的各種行為，“我”做的每一件事，“我”的每個(gè)動(dòng)作，以及與我有關(guān)的各種東西，如“我”我頭發(fā)，“我”的衣服等，正是這些東西構(gòu)成了“我“的存在，而脫離了這些具體的內(nèi)容，這個(gè)“我”也就沒什么意思了，是這樣嗎？求助者：（思考一會(huì)）我想是這樣的。咨詢師：那么我們就可以換一方式來(lái)說(shuō)“我總是受到不公平待遇”這句話，換句話說(shuō)，你可以用剛才提到的那些“我”的具體內(nèi)容來(lái)代替“我”。你可以試試。求助者：那就是說(shuō)，我的各種行為都受到不公平待遇，我遇到的每件事都受了不公平待遇……但我的頭發(fā)，我的衣服……好像不能那樣說(shuō)了。咨詢師：對(duì)，你可以說(shuō)“我上次操作自機(jī)受到了不公平待遇”，這樣句子才有意義，是嗎？求助者：是的。咨詢師：之前分監(jiān)區(qū)長(zhǎng)對(duì)你的安排也蠻好的，這點(diǎn)前面你也說(shuō)過(guò)了。求助者：但我為什么意識(shí)不到這一點(diǎn)呢？咨詢師：因?yàn)槟阋蚜?xí)慣用“我在哪總是受到不公平待遇”，這類先入為主的觀念思考問(wèn)題了。求助者：你說(shuō)這樣就容易掩蓋事實(shí)，夸大后果，把所有對(duì)自己不好的事都看成是對(duì)自己的不公平？咨詢師：很高興你能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。第7—8次治療（2021年9月6日、2021年9月13日）：在前面的幾次治療中，咨詢師主要通過(guò)言語(yǔ)技術(shù)來(lái)改變求助者錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念。而在這幾次治療中，咨詢師的主要目的是通過(guò)行為技術(shù)來(lái)進(jìn)一步來(lái)改變?cè)械恼J(rèn)知和觀念。以及通過(guò)認(rèn)知復(fù)習(xí)來(lái)鞏固求助者已掌握了的新的正確的認(rèn)識(shí)過(guò)程觀念。這一步工作主要有以下幾個(gè)內(nèi)容：首先是重新喚起求助者對(duì)愉快情緒的體驗(yàn)。求助者由于沒有評(píng)上監(jiān)獄勞動(dòng)積極營(yíng)造分子而產(chǎn)生負(fù)性情緒，認(rèn)為是監(jiān)區(qū)長(zhǎng)針對(duì)他認(rèn)為自己在總是受到不公平的待遇。這樣他就完全忽略了對(duì)愉快情緒的感受。針對(duì)這種情況，咨詢師有意引起求助者對(duì)以前經(jīng)驗(yàn)的回憶。當(dāng)求助者出現(xiàn)愉快情緒或有積極的表現(xiàn)時(shí)，咨詢師及時(shí)給予肯定和強(qiáng)化，促使他體驗(yàn)到更多更深的愉快情緒。其次是對(duì)求助者行為的重新塑造。求助者在治療中我多次提到他無(wú)法參加勞動(dòng)。實(shí)際上他的勞動(dòng)能力并沒有下降，而是他對(duì)自己的勞動(dòng)能力有不正確的看法。于是咨詢師采用了“梯級(jí)任務(wù)作業(yè)”的技術(shù)，幫他克服這種不正確的認(rèn)識(shí)。讓求助者一下子達(dá)到他原來(lái)的產(chǎn)值是不可能的，因此咨詢師根據(jù)求助者的能力幫助他制定了幾個(gè)產(chǎn)值等級(jí)。求助者每達(dá)到一級(jí)，咨詢師或求助者自己就給予強(qiáng)化，從而使求助者逐步達(dá)到他原來(lái)的勞動(dòng)水平。對(duì)于求助者的人際交往問(wèn)題，治療也采取了類似的行為矯正技術(shù)。讓他對(duì)那些能引起他愉快體驗(yàn)和控制感的活動(dòng)加以關(guān)注和標(biāo)定，促使他建立起人際關(guān)系。這樣不僅使求助者感受到自己努力的效果，也幫助他注意到那些給他帶來(lái)良性化驗(yàn)的活動(dòng)和行為，逐步建立新的觀念，學(xué)會(huì)新的適應(yīng)性的行為。認(rèn)識(shí)復(fù)習(xí)在在每一個(gè)階段都進(jìn)行。在每一次咨詢之后，咨詢師都根據(jù)具體情況給求助者布置了一定的家庭作業(yè)，咨詢師要求求助者在實(shí)際生活的情境下演示自己，觀察、模仿別人，以及自己進(jìn)行主義分析，不斷記錄、反省自己的行為和情緒體驗(yàn)，完成梯級(jí)任務(wù)等等。此次治療后給求助者布置家庭作業(yè)：利用空余時(shí)間閱讀監(jiān)區(qū)為服刑人員訂閱的《溫馨家園》雜志。第9次治療（2021年9月20日）：求助者的焦慮情緒有所改善，原有癥狀明顯減輕，能夠正常的參加勞動(dòng)生產(chǎn)，產(chǎn)值回到正常幅度，表達(dá)了愉悅的良好情緒體驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和肯定。繼續(xù)幫助求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自己的問(wèn)題原因，給予