農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件

農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件本章概述新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)上個世紀(jì)80-90年代的農(nóng)村社會保障改革試驗本章概述新世紀(jì)農(nóng)村社會上個世紀(jì)80-90年代的鰥寡孤獨吃穿燒教葬上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革供養(yǎng)成本實質(zhì)農(nóng)民承擔(dān)1.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度鰥寡孤獨吃穿燒教葬上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革供上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革2.農(nóng)村救災(zāi)保險上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革2.農(nóng)村救災(zāi)保險上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革3.農(nóng)民養(yǎng)老保險1992年，由民政部門主導(dǎo)，以縣級為統(tǒng)籌單位，實行完全的個人賬戶，以農(nóng)民交費為主，以村集體經(jīng)濟組織補助為輔,開始建立農(nóng)民退休養(yǎng)老制度。

上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革3.農(nóng)民養(yǎng)老保險70年代末覆蓋面達到90%以上

使鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展

發(fā)展中國家的典范

一些農(nóng)村基層衛(wèi)生組織走向市場化、商業(yè)化，農(nóng)民再次成為無醫(yī)療保障的人群。一些地區(qū)自發(fā)開展了合作醫(yī)療改革試驗，但這些試驗并不理想，也不具有普遍意義。

上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革80年代初實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后

4.農(nóng)村合作醫(yī)療70年代末覆蓋使鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中國家的典范一些農(nóng)上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革5.農(nóng)村其他社會保障試驗一些地區(qū)自發(fā)開展過其他社會保障試驗，如建立農(nóng)村老年人集體福利設(shè)施、興建農(nóng)村幼兒園，以及為農(nóng)村子女教育提供補貼，等等。上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革5.農(nóng)村其他社會保障新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建凡低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的農(nóng)村居民家庭，均可以申請!

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立凡低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的農(nóng)村居民家庭，均可以申請!4284.3萬

63.2萬

686.5萬

享受農(nóng)村最低生活保障的人數(shù)享受農(nóng)村臨時生活救助人數(shù)享受傳統(tǒng)的農(nóng)村社會救濟人數(shù)截至2008年底

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立4284.3萬63.2萬686.5萬享受農(nóng)村最低生活保東部地區(qū)農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1699元，低保對象月人均補助99元中部地區(qū)農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年986元，低保對象月人均補助56元西部地區(qū)農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年831元，低保對象月人均補助54元每人每年986元每人每年831元每人每年1699元237.6億2009年1-9月其中中央和地方財政農(nóng)村低保支出237.6億元。全國農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1148元新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立東部地區(qū)農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1699元，低保對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療

只由農(nóng)民互助和集體扶持

地方政府

中央政府

與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療打破了只由農(nóng)民互助和集體扶持的慣例

代之以中央政府、地方政府直接分擔(dān)農(nóng)民疾病醫(yī)療的籌資之責(zé)

輔之以大規(guī)模的基層公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療只由農(nóng)民互助和集體扶持到2009年底

全國參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達到8.33億人，參加率達94%。

人均籌資100元以上

農(nóng)民次均住院補償金額達到1200元

最高支付金額達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上

實際住院補償比從25%提高到了41%

50%的地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償比在2008年基礎(chǔ)上提高了5個百分點

41％6倍以上人均100元以上1200元提高5％新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立到2009年底全國參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達到8.32010年全國衛(wèi)生工作會議指出

確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位，參合率保持在90％以上提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

提高補償比例

保持管理體制穩(wěn)定

加快《新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》制定工作

鞏固門診統(tǒng)籌工作

加強經(jīng)辦機構(gòu)的能力建設(shè)和信息化建設(shè)，規(guī)范管理、考核和監(jiān)測，加強資金監(jiān)管，確?；鸢踩?/p>

探索總額預(yù)付和病種付費等支付方式改革激勵定點醫(yī)療機構(gòu)改善服務(wù)，提高效率，保證質(zhì)量

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立2010年全國衛(wèi)生工作會議指出確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位，參合《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011）》中央將重點支持2000所左右的縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)

2009年全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)

再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室

從2009年起，用三年時間分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次和137萬人次

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案中央將重點支持2000所左2009年9月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》溫家寶總理

:“從今年開始試行的農(nóng)民養(yǎng)老保險，試點地區(qū)年滿60歲的農(nóng)民，每月可以拿到55塊錢。這個錢并不多，但它跨越了一個時代。”

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度

2009年9月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老個人繳費

政府補貼集體補助

新農(nóng)保有兩個制度創(chuàng)新

一是籌資結(jié)構(gòu)不同

二是支付結(jié)構(gòu)不同

基礎(chǔ)養(yǎng)老金

個人賬戶養(yǎng)老金由國家財政全部保證支付新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度

個人繳費政府補貼集體補助新農(nóng)保有兩個制度創(chuàng)新一是籌資新農(nóng)保的基本原則

?；?/p>

廣覆蓋

有彈性

可持續(xù)

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度

新農(nóng)保的基本原則?；緩V覆蓋有彈性可持續(xù)新世紀(jì)農(nóng)村《指導(dǎo)意見》規(guī)定，60歲以上的中國農(nóng)民都將享受到國家這種普惠制養(yǎng)老金，而不論其以前是否繳費、就業(yè)歷史和收入現(xiàn)狀。由于受益對象識別簡單，易于管理和操作,很適合在廣大農(nóng)村推行。根據(jù)計劃，第一批試點將在全國10%的地區(qū)進行，2020年將覆蓋到全體農(nóng)村居民。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度

《指導(dǎo)意見》規(guī)定，60歲以上的中國農(nóng)民都將享受到國家這新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)4.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度繼續(xù)完善2006年是農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的一個轉(zhuǎn)折性年份。該年修訂的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，使這項制度實現(xiàn)了從農(nóng)民互助共濟向政府財政保障為主的重大轉(zhuǎn)變。截至2009年9月552.2萬人159.2萬人28.9%集中供養(yǎng)月人均支出水平為181元新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)4.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度繼續(xù)完善新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進

失地農(nóng)民作為農(nóng)民中的特殊群體，數(shù)量迅速擴大。他們“務(wù)農(nóng)無地、上班無崗、低保無份”。有關(guān)部門開始探索失地農(nóng)民社會保障辦法。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進2009年，按照“社會保障資金不落實不得批準(zhǔn)征地”和“先保后征”的要求，進一步規(guī)范了被征地農(nóng)民社會保障的對象范圍、資金來源和待遇水平。

截至2009年9月底

全國29個省出臺了被征地農(nóng)民社會保障實施辦法

1200多個縣（市、區(qū)）開展了被征地農(nóng)民社會保障工作

1300多萬被征地農(nóng)民納入了養(yǎng)老保障或基本生活保障體系

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進

2009年，按照“社會保障資金不落實不得批準(zhǔn)征地”和解決了1982年以來已征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員的養(yǎng)老保險問題。

將被征地農(nóng)民納入全市基本養(yǎng)老保險管理體系，月人均可領(lǐng)取養(yǎng)老金650元。

全省共有約140萬被征地農(nóng)民納入基本生活保障體系。重慶廈門江蘇各地情況新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進

解決了1982年以來已征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員的養(yǎng)老保險問題。農(nóng)民工社會保障問題在現(xiàn)行城鄉(xiāng)分割的戶籍制度下，農(nóng)民工一直在分化之中，一部分已經(jīng)被城市化，一部分只是農(nóng)閑時出來務(wù)工，大多數(shù)農(nóng)民工則處于流動狀態(tài)。

將農(nóng)民工納入工傷保險、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險范圍。

截至2009年9月底

國家解決措施農(nóng)民工參加工傷保險的人數(shù)達5200多萬人參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的人數(shù)為2464萬人

參加失業(yè)保險的人數(shù)為1563萬人參加醫(yī)療保險的人數(shù)為4292萬人

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)6.農(nóng)民工參與社會保險取得新進展

農(nóng)民工社會保障問題在現(xiàn)行城鄉(xiāng)分割的戶籍制度下，農(nóng)民工農(nóng)民工的“退保”現(xiàn)象

農(nóng)民工往往在不同城市就業(yè)，或往返于城鄉(xiāng)導(dǎo)致間斷性在城市就業(yè)。他們在不同地區(qū)和多個時段參保繳費，而基本養(yǎng)老保險關(guān)系不能順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)，致使他們的繳費年限不能累計計算，降低了這些人參保的積極性。農(nóng)民工在離開一個城市時不得不選擇“退?！?。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)6.農(nóng)民工參與社會保險取得新進展

農(nóng)民工的“退保”現(xiàn)象農(nóng)民工往往在不同城市就業(yè)，或往國家解決措施《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》從制度上解決了參保人員因就業(yè)地的變換而喪失養(yǎng)老保險權(quán)益的問題。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)6.農(nóng)民工參與社會保險取得新進展

國家解決措施《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫近15年來，中國平均每年因各類自然災(zāi)害造成約3億人（次）受災(zāi)

倒塌房屋約300萬間

緊急轉(zhuǎn)移安置人口約800萬

直接經(jīng)濟損失2000億元以上

一直以來，由于商業(yè)保險的不發(fā)達，社會資源支撐的慈善公益事業(yè)發(fā)展滯后，在災(zāi)害救助中，政府扮演著主導(dǎo)者的角色。新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)7.農(nóng)村救災(zāi)能力不斷提高

近15年來，中國平均每年因各類自然災(zāi)害造成約3億人（次）受災(zāi)中國財政自然災(zāi)害救助體系中央和地方專項儲備基金農(nóng)業(yè)支出、科技支出、社會保障補助支出以及政策性補貼支出的一部分撫恤和福利費中的救災(zāi)支出新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)7.農(nóng)村救災(zāi)能力不斷提高

中國財政自然災(zāi)害救助體系中央和地方專項儲備基金農(nóng)業(yè)支出、科技面向困難農(nóng)民因無力承受疾病醫(yī)療費用而給予援助的一種專項救助政策，它是在醫(yī)療保障制度不健全和報銷比例較低的條件下實行的一種補救性措施。

其功能主要包括兩項：

一是為享受最低生活保障的農(nóng)村困難家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費，以確保困難農(nóng)民能夠享受相應(yīng)的合作醫(yī)療待遇；二是直接救助身陷嚴(yán)重疾病中除合作醫(yī)療報銷外無力承擔(dān)自負(fù)費用的部分困難農(nóng)民。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)8.其他社會保障面向困難農(nóng)民因無力承受疾病醫(yī)療費用而給予援助的一種專教育救助

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)8.其他社會保障教育救助新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)8.其他社會保障一個以最低生活保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)民社會養(yǎng)老保險三大制度為支架，輔之以其他社會保障制度或政策措施的農(nóng)村社會保障體系正在加速形成。本章小結(jié)一個以最低生活保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)民社會養(yǎng)老保農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件1．體系殘缺漏洞大

2．制度建設(shè)尚滯后

3．城鄉(xiāng)分割有差距

4．社會組織待完善

5．投入不足水平低

6．基層管理偏薄弱

當(dāng)前我國農(nóng)村社會保障體系的主要問題

本章概述1．體系殘缺漏洞大2．制度建設(shè)尚滯后3．城鄉(xiāng)分割有差距現(xiàn)行社會保障制度未能全面覆蓋農(nóng)村居民農(nóng)村已進入老年型社會，國家還沒有為農(nóng)村老年人建立相應(yīng)的社會服務(wù)系統(tǒng)殘疾人福利、婦女福利、兒童福利等事業(yè)未真正起步，嚴(yán)重滯后于農(nóng)村居民的需要

1．體系殘缺漏洞大

現(xiàn)行社會保障制度未能全面覆蓋農(nóng)村居民1．體系殘缺漏洞農(nóng)民社會養(yǎng)老保險自2009年開展試點，真正要形成定型的制度安排需要時間

新型農(nóng)村合作醫(yī)療近幾年發(fā)展很快，但制度模式、經(jīng)辦機制等方面存在的缺陷亟需改進

農(nóng)村最低生活保障制度處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，缺乏專業(yè)的經(jīng)辦機構(gòu)和其他相互配合的專項救助措施2.制度建設(shè)尚滯后

農(nóng)民社會養(yǎng)老保險自2009年開展試點，真正要形成定型的

現(xiàn)行社會保障制度仍處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，最低生活保障制度、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障制度未實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、制度整合。

城鄉(xiāng)之間的社會保障待遇差距巨大，短期不能改變。以最低生活保障制度為例，目前城鄉(xiāng)待遇差距為4﹕1。3.城鄉(xiāng)分割有差距

現(xiàn)行社會保障制度仍處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，最低生活保障制度在社會組織缺乏的情形下,農(nóng)村居民社會服務(wù)需求無法得到滿足，有財政支撐的社會福利事業(yè)也處于組織基礎(chǔ)不穩(wěn)，甚至在實踐中變形的狀態(tài)。

4.社會組織待完善

在社會組織缺乏的情形下,農(nóng)村居民社會服務(wù)需求無法得到2007年，覆蓋1億多人口的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人均支出1500多元，而農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府補貼人均不足100元。

40％5.投入不足水平低

2007年，覆蓋1億多人口的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人均農(nóng)民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)主要由縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和行政村三級經(jīng)辦，這三級經(jīng)辦機構(gòu)力量十分薄弱，經(jīng)辦手段比較落后，業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一。6．基層管理偏薄弱2209個縣級市中有1267個建立了經(jīng)辦機構(gòu)，占57.4%29378個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，共有4137個建立了經(jīng)辦機構(gòu)，占14.1%全國農(nóng)民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)隊伍建設(shè)情況調(diào)查顯示農(nóng)民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)主要由縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）真正解除農(nóng)村居民的后顧之憂，必須加快建立健全社會保障體系。我國人口眾多，長期處于社會主義初級階段，地區(qū)之間差別巨大，特殊的國情決定了農(nóng)村社保體系的完善需要長期努力。本章小結(jié)真正解除農(nóng)村居民的后顧之憂，必須加快建立健全社會保障農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件◆國家已經(jīng)把建立一個覆蓋全民、惠及城鄉(xiāng)居民的社會保障體系列為國家發(fā)展的重要目標(biāo)

◆公平、正義與共享已經(jīng)成為我國社會的主流價值，社會保障不再是城鎮(zhèn)居民的專利

◆城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展作為貫徹科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，已經(jīng)成為我國經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的一項重要原則

◆改革開放以來國民經(jīng)濟持續(xù)高速增長，為建立健全社會保障體系奠定了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)

◆農(nóng)村居民對社會保障的迫切需要，決定了國家必須高度重視農(nóng)村社會保障體系的建設(shè)

◆以往的城鄉(xiāng)社會保障改革試驗，為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、適合農(nóng)村居民的社會保障體系提供了經(jīng)驗與教訓(xùn)

1．我們對未來農(nóng)村社會保障體系建設(shè)充滿信心◆國家已經(jīng)把建立一個覆蓋全民、惠及城鄉(xiāng)居民的社會保障體系列為從彌補制度缺失、構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系入手，積極穩(wěn)妥、循序漸進地推進社會保障制度沿著公平、普惠、可持續(xù)的方向發(fā)展，解除人民生活后顧之憂，不斷提高人民的生活質(zhì)量，增進人民的幸福感，切實維護個人的自由、平等與尊嚴(yán)，在本世紀(jì)40年代末邁入中國特色社會主義福利社會。農(nóng)村社會保障體系建設(shè)需要遵循的原則

中國社會保障制度發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)普惠

公平

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

循序漸進2．農(nóng)村社會保障體系建設(shè)全面啟動，進入制度建設(shè)的快車道從彌補制度缺失、構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系入手，（1）根據(jù)綜合援助的要求，以最低生活保障為核心，建立城鄉(xiāng)一體的綜合型社會救助體系。

住房教育最低生活保障醫(yī)療農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的具體方向（1）根據(jù)綜合援助的要求，以最低生活保障為核心，建立城（2）根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌，形成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，并最終向全民健康保險制度邁進

有利于消除城鄉(xiāng)分割的格局縮小城鄉(xiāng)居民在疾病醫(yī)療保障方面的待遇差距

盡快整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與農(nóng)村居民新型合作醫(yī)療，使之成為一種制度安排;逐漸促使疾病醫(yī)療保險向健康保險邁進，經(jīng)過縣市、地市級統(tǒng)籌，最終向全國統(tǒng)籌的方向邁進展望優(yōu)點農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的具體方向（2）根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民（3）積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)

改變了農(nóng)民世世代代養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，讓農(nóng)村老年人進入退休養(yǎng)老的新時代中央政府根據(jù)試點工作情況和國家財政增長情況，將適當(dāng)擴大新農(nóng)保的試點范圍，加快新農(nóng)保的推進速度，滿足廣大農(nóng)民的參保愿望優(yōu)點展望農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的具體方向（3）積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)改變了（4）適應(yīng)人口老齡化的需求，積極發(fā)展老年福利事業(yè)，以及其他福利事業(yè)農(nóng)村老年人口不斷增長，家庭結(jié)構(gòu)小型化，年輕人口大規(guī)模進城，使農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)功能大幅度削弱，老年人對社會福利事業(yè)的需求日益高漲

大力發(fā)展老年福利設(shè)施、建立老年福利津貼等制度，將是未來農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的重要方面。殘疾人福利事業(yè)、婦女福利事業(yè)、兒童福利事業(yè)同樣需要發(fā)展展望需求農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的具體方向（4）適應(yīng)人口老齡化的需求，積極發(fā)展老年福利事業(yè)，以及（5）完善農(nóng)村災(zāi)害救助制度

我國是一個多災(zāi)害國家，傳統(tǒng)的政府救災(zāi)模式不能滿足實際需要確立政府主導(dǎo)下的多維救災(zāi)體制

確立分級負(fù)責(zé)的體制

完善災(zāi)害救助管理體制

展望需求農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的具體方向（5）完善農(nóng)村災(zāi)害救助制度我國是一個多災(zāi)害國家，傳農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件本章概述新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)上個世紀(jì)80-90年代的農(nóng)村社會保障改革試驗本章概述新世紀(jì)農(nóng)村社會上個世紀(jì)80-90年代的鰥寡孤獨吃穿燒教葬上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革供養(yǎng)成本實質(zhì)農(nóng)民承擔(dān)1.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度鰥寡孤獨吃穿燒教葬上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革供上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革2.農(nóng)村救災(zāi)保險上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革2.農(nóng)村救災(zāi)保險上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革3.農(nóng)民養(yǎng)老保險1992年，由民政部門主導(dǎo)，以縣級為統(tǒng)籌單位，實行完全的個人賬戶，以農(nóng)民交費為主，以村集體經(jīng)濟組織補助為輔,開始建立農(nóng)民退休養(yǎng)老制度。

上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革3.農(nóng)民養(yǎng)老保險70年代末覆蓋面達到90%以上

使鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展

發(fā)展中國家的典范

一些農(nóng)村基層衛(wèi)生組織走向市場化、商業(yè)化，農(nóng)民再次成為無醫(yī)療保障的人群。一些地區(qū)自發(fā)開展了合作醫(yī)療改革試驗，但這些試驗并不理想，也不具有普遍意義。

上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革80年代初實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后

4.農(nóng)村合作醫(yī)療70年代末覆蓋使鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中國家的典范一些農(nóng)上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革5.農(nóng)村其他社會保障試驗一些地區(qū)自發(fā)開展過其他社會保障試驗，如建立農(nóng)村老年人集體福利設(shè)施、興建農(nóng)村幼兒園，以及為農(nóng)村子女教育提供補貼，等等。上個世紀(jì)80—90年代的農(nóng)村社會保障改革5.農(nóng)村其他社會保障新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建凡低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的農(nóng)村居民家庭，均可以申請!

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立凡低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的農(nóng)村居民家庭，均可以申請!4284.3萬

63.2萬

686.5萬

享受農(nóng)村最低生活保障的人數(shù)享受農(nóng)村臨時生活救助人數(shù)享受傳統(tǒng)的農(nóng)村社會救濟人數(shù)截至2008年底

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立4284.3萬63.2萬686.5萬享受農(nóng)村最低生活保東部地區(qū)農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1699元，低保對象月人均補助99元中部地區(qū)農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年986元，低保對象月人均補助56元西部地區(qū)農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年831元，低保對象月人均補助54元每人每年986元每人每年831元每人每年1699元237.6億2009年1-9月其中中央和地方財政農(nóng)村低保支出237.6億元。全國農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1148元新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立東部地區(qū)農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1699元，低保對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療

只由農(nóng)民互助和集體扶持

地方政府

中央政府

與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療打破了只由農(nóng)民互助和集體扶持的慣例

代之以中央政府、地方政府直接分擔(dān)農(nóng)民疾病醫(yī)療的籌資之責(zé)

輔之以大規(guī)模的基層公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療只由農(nóng)民互助和集體扶持到2009年底

全國參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達到8.33億人，參加率達94%。

人均籌資100元以上

農(nóng)民次均住院補償金額達到1200元

最高支付金額達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上

實際住院補償比從25%提高到了41%

50%的地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償比在2008年基礎(chǔ)上提高了5個百分點

41％6倍以上人均100元以上1200元提高5％新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立到2009年底全國參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達到8.32010年全國衛(wèi)生工作會議指出

確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位，參合率保持在90％以上提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

提高補償比例

保持管理體制穩(wěn)定

加快《新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》制定工作

鞏固門診統(tǒng)籌工作

加強經(jīng)辦機構(gòu)的能力建設(shè)和信息化建設(shè)，規(guī)范管理、考核和監(jiān)測，加強資金監(jiān)管，確?；鸢踩?/p>

探索總額預(yù)付和病種付費等支付方式改革激勵定點醫(yī)療機構(gòu)改善服務(wù)，提高效率，保證質(zhì)量

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立2010年全國衛(wèi)生工作會議指出確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位，參合《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011）》中央將重點支持2000所左右的縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)

2009年全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)

再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室

從2009年起，用三年時間分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次和137萬人次

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案中央將重點支持2000所左2009年9月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》溫家寶總理

:“從今年開始試行的農(nóng)民養(yǎng)老保險，試點地區(qū)年滿60歲的農(nóng)民，每月可以拿到55塊錢。這個錢并不多，但它跨越了一個時代?！?/p>

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度

2009年9月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老個人繳費

政府補貼集體補助

新農(nóng)保有兩個制度創(chuàng)新

一是籌資結(jié)構(gòu)不同

二是支付結(jié)構(gòu)不同

基礎(chǔ)養(yǎng)老金

個人賬戶養(yǎng)老金由國家財政全部保證支付新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度

個人繳費政府補貼集體補助新農(nóng)保有兩個制度創(chuàng)新一是籌資新農(nóng)保的基本原則

?；?/p>

廣覆蓋

有彈性

可持續(xù)

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度

新農(nóng)保的基本原則?；緩V覆蓋有彈性可持續(xù)新世紀(jì)農(nóng)村《指導(dǎo)意見》規(guī)定，60歲以上的中國農(nóng)民都將享受到國家這種普惠制養(yǎng)老金，而不論其以前是否繳費、就業(yè)歷史和收入現(xiàn)狀。由于受益對象識別簡單，易于管理和操作,很適合在廣大農(nóng)村推行。根據(jù)計劃，第一批試點將在全國10%的地區(qū)進行，2020年將覆蓋到全體農(nóng)村居民。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度

《指導(dǎo)意見》規(guī)定，60歲以上的中國農(nóng)民都將享受到國家這新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)4.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度繼續(xù)完善2006年是農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的一個轉(zhuǎn)折性年份。該年修訂的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，使這項制度實現(xiàn)了從農(nóng)民互助共濟向政府財政保障為主的重大轉(zhuǎn)變。截至2009年9月552.2萬人159.2萬人28.9%集中供養(yǎng)月人均支出水平為181元新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)4.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度繼續(xù)完善新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進

失地農(nóng)民作為農(nóng)民中的特殊群體，數(shù)量迅速擴大。他們“務(wù)農(nóng)無地、上班無崗、低保無份”。有關(guān)部門開始探索失地農(nóng)民社會保障辦法。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進2009年，按照“社會保障資金不落實不得批準(zhǔn)征地”和“先保后征”的要求，進一步規(guī)范了被征地農(nóng)民社會保障的對象范圍、資金來源和待遇水平。

截至2009年9月底

全國29個省出臺了被征地農(nóng)民社會保障實施辦法

1200多個縣（市、區(qū)）開展了被征地農(nóng)民社會保障工作

1300多萬被征地農(nóng)民納入了養(yǎng)老保障或基本生活保障體系

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進

2009年，按照“社會保障資金不落實不得批準(zhǔn)征地”和解決了1982年以來已征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員的養(yǎng)老保險問題。

將被征地農(nóng)民納入全市基本養(yǎng)老保險管理體系，月人均可領(lǐng)取養(yǎng)老金650元。

全省共有約140萬被征地農(nóng)民納入基本生活保障體系。重慶廈門江蘇各地情況新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進

解決了1982年以來已征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員的養(yǎng)老保險問題。農(nóng)民工社會保障問題在現(xiàn)行城鄉(xiāng)分割的戶籍制度下，農(nóng)民工一直在分化之中，一部分已經(jīng)被城市化，一部分只是農(nóng)閑時出來務(wù)工，大多數(shù)農(nóng)民工則處于流動狀態(tài)。

將農(nóng)民工納入工傷保險、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險范圍。

截至2009年9月底

國家解決措施農(nóng)民工參加工傷保險的人數(shù)達5200多萬人參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的人數(shù)為2464萬人

參加失業(yè)保險的人數(shù)為1563萬人參加醫(yī)療保險的人數(shù)為4292萬人

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)6.農(nóng)民工參與社會保險取得新進展

農(nóng)民工社會保障問題在現(xiàn)行城鄉(xiāng)分割的戶籍制度下，農(nóng)民工農(nóng)民工的“退?！爆F(xiàn)象

農(nóng)民工往往在不同城市就業(yè)，或往返于城鄉(xiāng)導(dǎo)致間斷性在城市就業(yè)。他們在不同地區(qū)和多個時段參保繳費，而基本養(yǎng)老保險關(guān)系不能順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)，致使他們的繳費年限不能累計計算，降低了這些人參保的積極性。農(nóng)民工在離開一個城市時不得不選擇“退?！?。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)6.農(nóng)民工參與社會保險取得新進展

農(nóng)民工的“退保”現(xiàn)象農(nóng)民工往往在不同城市就業(yè)，或往國家解決措施《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》從制度上解決了參保人員因就業(yè)地的變換而喪失養(yǎng)老保險權(quán)益的問題。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)6.農(nóng)民工參與社會保險取得新進展

國家解決措施《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫近15年來，中國平均每年因各類自然災(zāi)害造成約3億人（次）受災(zāi)

倒塌房屋約300萬間

緊急轉(zhuǎn)移安置人口約800萬

直接經(jīng)濟損失2000億元以上

一直以來，由于商業(yè)保險的不發(fā)達，社會資源支撐的慈善公益事業(yè)發(fā)展滯后，在災(zāi)害救助中，政府扮演著主導(dǎo)者的角色。新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)7.農(nóng)村救災(zāi)能力不斷提高

近15年來，中國平均每年因各類自然災(zāi)害造成約3億人（次）受災(zāi)中國財政自然災(zāi)害救助體系中央和地方專項儲備基金農(nóng)業(yè)支出、科技支出、社會保障補助支出以及政策性補貼支出的一部分撫恤和福利費中的救災(zāi)支出新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)7.農(nóng)村救災(zāi)能力不斷提高

中國財政自然災(zāi)害救助體系中央和地方專項儲備基金農(nóng)業(yè)支出、科技面向困難農(nóng)民因無力承受疾病醫(yī)療費用而給予援助的一種專項救助政策，它是在醫(yī)療保障制度不健全和報銷比例較低的條件下實行的一種補救性措施。

其功能主要包括兩項：

一是為享受最低生活保障的農(nóng)村困難家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費，以確保困難農(nóng)民能夠享受相應(yīng)的合作醫(yī)療待遇；二是直接救助身陷嚴(yán)重疾病中除合作醫(yī)療報銷外無力承擔(dān)自負(fù)費用的部分困難農(nóng)民。

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)8.其他社會保障面向困難農(nóng)民因無力承受疾病醫(yī)療費用而給予援助的一種專教育救助

新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)8.其他社會保障教育救助新世紀(jì)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)8.其他社會保障一個以最低生活保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)民社會養(yǎng)老保險三大制度為支架，輔之以其他社會保障制度或政策措施的農(nóng)村社會保障體系正在加速形成。本章小結(jié)一個以最低生活保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)民社會養(yǎng)老保農(nóng)村居民社會保障體系建設(shè)與發(fā)展講義課件1．體系殘缺漏洞大

2．制度建設(shè)尚滯后

3．城鄉(xiāng)分割有差距

4．社會組織待完善

5．投入不足水平低

6．基層管理偏薄弱

當(dāng)前我國農(nóng)村社會保障體系的主要問題

本章概述1．體系殘缺漏洞大2．制度建設(shè)尚滯后3．城鄉(xiāng)分割有差距現(xiàn)行社會保障制度未能全面覆蓋農(nóng)村居民農(nóng)村已進入老年型社會，國家還沒有為農(nóng)村老年人建立相應(yīng)的社會服務(wù)系統(tǒng)殘疾人福利、婦女福利、兒童福利等事業(yè)未真正起步，嚴(yán)重滯后于農(nóng)村居民的需要

1．體系殘缺漏洞大

現(xiàn)行社會保障制度未能全面覆蓋農(nóng)村居民1．體系殘缺漏洞農(nóng)民社會養(yǎng)老保險自2009年開展試點，真正要形成定型的制度安排需要時間

新型農(nóng)村合作醫(yī)療近幾年發(fā)展很快，但制度模式、經(jīng)辦機制等方面存在的缺陷亟需改進

農(nóng)村最低生活保障制度處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，缺乏專業(yè)的經(jīng)辦機構(gòu)和其他相互配合的專項救助措施2.制度建設(shè)尚滯后

農(nóng)民社會養(yǎng)老保險自2009年開展試點，真正要形成定型的

現(xiàn)行社會保障制度仍處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，最低生活保障制度、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障制度未實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、制度整合。

城鄉(xiāng)之間的社會保障待遇差距巨大，短期不能改變。以最低生活保障制度為例，目前城鄉(xiāng)待遇差距為4﹕1。3.城鄉(xiāng)分割有差距

現(xiàn)行社會保障制度仍處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，最低生活保障制度在社會組織缺乏的情形下,農(nóng)村居民社會服務(wù)需求無法得到滿足，有財政支撐的社會福利事業(yè)也處于組織基礎(chǔ)不穩(wěn)，甚至在實踐中變形的狀態(tài)。

4.社會組織待完善

在社會組織缺乏的情形下,農(nóng)村居民社會服務(wù)需求無法得到2007年，覆蓋1億多人口的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人均支出1500多元，而農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府補貼人均不足100元。

40％5.投入不足水平低

2007年，覆蓋1億多人口的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人均農(nóng)民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)主要由縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和行政村三級經(jīng)辦，這三級經(jīng)辦機構(gòu)力量十分薄弱，經(jīng)辦手段比較落后，業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一。6．基層管理偏薄弱2209個縣級市中有1267個建立了經(jīng)辦機構(gòu)，占57.4%29378個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，共有4137個建立了經(jīng)辦機構(gòu)，占14.1%全國農(nóng)民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)隊伍建設(shè)情況調(diào)查顯示農(nóng)民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)主要由縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）真正解除農(nóng)村居民的后顧之憂，必須加快建立健全社會保障體系。我國人口眾多，長期處于社會主義初級階段，地區(qū)之間差別巨大，特殊的國情決定了農(nóng)村社保體系的完善需要長期努力。本章