常用急救藥品培訓資料

常用急救藥品徐偉偉分類：㈠抗休克血管活性藥物㈡強心藥 ㈢抗心律失常藥㈣中樞神經(jīng)興奮藥㈤平喘藥 ㈥利尿劑及脫水劑㈦鎮(zhèn)靜藥 ㈧解毒藥

㈨激素藥⒈膽堿受體（M）：位于眼，腺體，平滑肌。 功能：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，增加腺體分泌，收 縮平滑肌。 2.腎上腺素受體（α、β）： α1位于皮膚內(nèi)臟黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功 能：皮膚內(nèi)臟黏膜血管收縮，瞳孔擴大。 α2位于平滑肌，功能：舒張平滑肌 β1位于心臟，功能：加強心肌收縮性，加速傳 導，加快心率，提高心肌興奮性 β2位于支氣管和血管平滑肌，骨骼肌，功能： 使支氣管，胃腸平滑肌舒張，骨骼肌血管， 冠狀血管擴張㈠抗休克血管活性藥物藥理及應(yīng)用：直接激動α和β受體，對不同受體的作用與劑 量有關(guān)。 小劑量（2-5ug/kg/min）低滴速滴注時，興奮 多巴胺受體使腎，腸系膜，冠狀動脈及腦血管 擴張，增加血流量和尿量，同時激動心臟β1

受體，通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程度的 正性肌力作用 中等劑量（5-10ug/kg/min）明顯激動β1受 體而興奮心臟加強心肌收縮力，同時也激動α 受體，使皮膚黏膜等外周血管收縮。 大劑量（＞10ug/kg/min）正性肌力血管收縮 作用更明顯，腎血管擴張作用消失 Ⅰ多巴胺(20mg/2ml)在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢，用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。注意：不良反應(yīng)有惡心嘔吐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量會導致呼吸加快，快速性心律失常；使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒；輸注時不能外溢。多巴胺的配制和使用方法 病人的體重（kg）×3（常數(shù)）為多巴胺的總劑量，用NS或GS稀釋至50ml后，用微量泵給藥，每小時推注的毫升數(shù)即為病人應(yīng)用的多巴胺的量化數(shù)。此方法配制的多巴胺溶液濃度較高，因此必須在有微量泵的情況下由中心靜脈給藥。藥理及應(yīng)用：可興奮α、β兩種受體。 興奮心臟β1受體，使心肌收縮力增強，心率 加快，心肌耗氧量增加； 興奮α受體收縮皮膚黏膜血管及內(nèi)臟小血管， 使血壓升高； 興奮β2受體，松弛支氣管平滑 肌解除支氣管 痙攣。 用于：過敏性休克，支氣管哮喘，黏膜牙齦的 局部止血等Ⅱ腎上腺素（副腎素1mg/ml）用法：1.搶救過敏性休克0.5-1mgim 2.搶救心臟驟停1mgiv,每3-5min可加大劑量遞增（1- 5mg）重復 3.與局麻藥合用 注意：不良反應(yīng)有頭痛，心悸，血壓升高，用量過大或皮下 注射誤注入血管后，可引起血壓突然上升，心律失 常，嚴重者可致室顫而死；高血壓、器質(zhì)性心臟病、 洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。藥理及應(yīng)用：主要作用于α受體，直接興奮α受體,收縮血 管，持續(xù)的升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌 收縮力，對心率的興奮不很顯著，很少引起心律 失常。其升壓作用可靠，維持時間較長，較少引 起心悸或尿量減少等反應(yīng)。連續(xù)給藥時，因本品 間接在腎上腺素神經(jīng)囊泡中取代遞質(zhì)，可使遞質(zhì) 減少，內(nèi)在效應(yīng)減弱，故不能突然停藥，以免發(fā) 生低血壓反跳。備選藥：Ⅲ間羥胺（10mg/1ml）應(yīng)用于：心源性休克或敗血癥所致的低血壓 出血，藥物過敏，手術(shù)并發(fā)癥，腦外傷腦腫瘤合并 休克所致的低血壓 用法：①肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以間羥胺計）， 由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復用藥前對初 始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘 ②靜脈注射，初量0.5－5mg，繼而靜滴，用于重癥 休克 ③靜脈滴注，將間羥胺15－100mg加入5%葡萄糖液 或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合 適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。㈡強心心藥藥理及及應(yīng)用用：增增強心心肌收收縮力力，并并反射射性興興奮迷迷走神神經(jīng)，，降低低竇房房結(jié)及及心率率的自自律性性，減減慢心心率與與傳導導，使使心搏搏量增增加。。用用于：：充血血性心心衰，，陣發(fā)發(fā)性室室上速速，房房顫。。用用法法:常常用量量初次次量0.4mg，必必要時時2～～4小小時再再注半半量。。飽和和量量1～1.2mg。注注意:不良良反應(yīng)應(yīng)有惡惡心嘔嘔吐，，食欲欲不振振，腹腹瀉，，頭痛痛，幻幻覺，，黃黃綠視視，心心率失失常及及房室室傳導導阻滯滯，禁禁與鈣鈣劑合合用。。Ⅰ西地蘭蘭（去去乙酰酰毛花花苷0.4mg/2ml）㈢抗心心律失失常藥藥藥理及及應(yīng)用用：小小劑量量時促促進心心肌細細胞內(nèi)內(nèi)K+外流流，降降低心心肌傳傳導導細細胞的的自律律性，，因而而具有有抗室室性心心律失失常的的作作用用。。用于于室性性心動動過速速，室室早。。用用法：：50-100mg/次次必要要時5min后后重復復1-2次次iv100mg加加入5%的的葡萄萄糖100-200ml中靜靜滴，，滴速速1-2ml/min,總總量＜＜300mg.注注意：：1.不良良反應(yīng)應(yīng)主要要為頭頭暈、、嗜睡睡、感感覺異異常、、肌顫顫等中中樞樞神神經(jīng)系系統(tǒng)癥癥狀，，超量量可引引起驚驚厥、、昏迷迷及呼呼吸抑抑制等等。。偶見見血壓壓下降降、心心動過過緩、、傳導導阻滯滯等心心臟毒毒性性癥癥狀。。利多卡卡因(0.1g/5ml)㈣中樞樞神經(jīng)經(jīng)興奮奮藥藥理及及應(yīng)用用：直直接興興奮延延髓呼呼吸中中樞，，使呼呼吸加加深加加快。。對血血管運運動中中樞也也有微微弱興興奮作作用。。用于于中樞樞性呼呼吸抑抑制及及循環(huán)環(huán)衰竭竭，麻麻醉劑劑及其其他中中樞抑抑制劑劑的中中毒。。用用法：：肌注注或靜靜推0.25-0.5g/次次，必必要時時1-2個個小時時重復復。極極量量：1.25g/次次注注意意：大大劑量量可引引起血血壓升升高、、心悸悸、出出汗、、嘔吐吐、心心律失失常常、震震顫及及驚厥厥。Ⅰ尼可剎剎米（（可拉拉明0.375g/2ml））Ⅱ山梗梗菜堿堿（洛洛貝林林3mg/ml）藥理及及應(yīng)用用：興興奮頸頸動脈脈化學學體感感受器器，而而反射射性興興奮呼呼吸中中樞。。用于于新生生兒窒窒息、、吸入入麻醉醉藥及及其它它中樞樞抑制制藥的的中毒毒，一一氧化化碳中中毒以以及肺肺炎引引起的的呼吸吸衰竭竭。用用法：：imoriv,3mg/次次，必必要時時半小小時重重復。。極量量20mg每天天注意意：不不良反反應(yīng)有有惡心心、嘔嘔吐、、腹瀉瀉、頭頭痛、、眩暈暈；大大劑量量可可引引起心心動過過速、、呼吸吸抑制制、血血壓下下降、、甚至至驚厥厥。㈤平喘喘藥藥理及及應(yīng)用用：對對支氣氣管平平滑肌肌有舒舒張作作用，，間斷斷抑制制組胺胺等過過敏物物質(zhì)的的釋放放，緩緩解氣氣管粘粘膜的的充血血水腫腫。還還能松松弛膽膽道平平滑肌肌擴張張冠狀狀動脈脈及輕輕度強強心利利尿及及中樞樞興奮奮的作作用。。用于于支氣氣管哮哮喘，，也可可用于于心源源性哮哮喘，，膽絞絞痛。。用用法：：ivorivdirp0.25-0.5g/次，，用5%糖糖稀釋釋后使使用，，極量量0.5g/次，，1g/日日。注注意：：靜注注過快快或濃濃度過過高可可有惡惡心、、嘔吐吐、心心悸、、血壓壓下降降和驚驚厥。。急性性心梗梗、低低血壓壓、嚴嚴重冠冠狀動動脈硬硬化患患者忌忌用氨茶堿堿(0,25g/10ml)㈥利尿尿劑及及脫水水劑藥理及及應(yīng)用用：抑抑制髓髓袢升升支的的髓質(zhì)質(zhì)部對對鈉、、氯的的重吸吸收，，促進進鈉、、氯、、鉀的的排泄泄和影影響腎腎髓質(zhì)質(zhì)高滲滲透壓壓的形形成，，從而而干擾擾尿的的濃縮縮過程程，利利尿作作用強強。用用于各各種水水腫，，降低低顱內(nèi)內(nèi)壓，，藥物物中毒毒的排排泄以以及高高血壓壓危象象的輔輔助治治療。。用用法法：IV20mg～～80mg/日日，隔隔日或或每日日1～～2次次，從從小劑劑量開開始。。注注意意：長長期用用藥有有水電電解質(zhì)質(zhì)紊亂亂（低低血鉀鉀、低低血鈉鈉、低低血血氯））而引引起惡惡心、、嘔吐吐、腹腹瀉、、口渴渴、頭頭暈、、肌肌痙痙攣等等；偶偶有皮皮疹、、瘙癢癢、視視力模模糊；；有時時可產(chǎn)產(chǎn)生體體位性性低血血壓、、聽力力障礙礙、白白細胞胞減少少及血血小小板板減少少等。。呋塞米米（速速尿20mg/2ml））藥理及及應(yīng)用用：在在腎小小管造造成高高滲透透壓而而利尿尿，同同時增增加血血液液滲滲透壓壓，可可使組組織脫脫水，，而降降低顱顱內(nèi)壓壓。用用于于治療療腦水水腫及及青光光眼，，亦用用于早早期腎腎衰及及防防止急急性性少尿尿癥。。用用法：：ivdrip20%溶液液快速速滴入入15-30min注注意意：主主要不不良反反應(yīng)是是水電電解質(zhì)質(zhì)紊亂亂，其其他還還有頭頭痛痛，，視物物模糊糊，眩眩暈，，大劑劑量長長期使使用會會引起起腎腎小小管損損害，，心功功能不不全，，因脫脫水而而尿少少的患患者者禁禁用。。甘露醇醇㈦鎮(zhèn)靜靜藥藥理及及應(yīng)用用：具具有鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜催催眠、、抗焦焦慮、、抗驚驚厥和和骨骼骼肌松松弛作作用。。用于于焦慮慮癥及及各種種神經(jīng)經(jīng)官能能癥、、失眠眠和抗抗癲癲癎，，緩解解炎癥癥引起起的反反射性性肌肉肉痙攣攣等.用用法：：10mg/次次，以以后按按需每每隔3～4小時時加5～10mg。。24小小時總總量以以40～50mg為為限。。注注意意：不不良反反應(yīng)有有嗜睡睡、眩眩暈、、運動動失調(diào)調(diào)等，，偶有有呼吸吸抑抑制制和低低血壓壓。地西泮泮（安安定10mg/2ml））㈧解毒毒藥藥理及及應(yīng)用用：M膽堿堿受體體阻滯滯劑，，解解除胃胃腸平平滑肌肌痙攣攣、抑抑制腺腺體分分泌、、擴瞳瞳、升升高眼眼壓、、視力力調(diào)節(jié)節(jié)麻痹痹、心心率率加加快，，大大劑量量時能能作用用于血血管平平滑肌肌，使使血管管擴擴張張，解解除血血管痙痙攣，，改善善微循循環(huán)。。用用于于：1、緩緩解各各種內(nèi)內(nèi)臟絞絞痛。。2、迷迷走神神經(jīng)過過度興興奮所所致的的竇房房阻滯滯、房房室阻阻滯滯等等緩慢慢型心心律失失常。。3、抗抗感染染中毒毒性休休克。。4、解解救有有機磷磷酸酯酯類中中毒。。5、、全身身麻醉醉前給給藥。。阿托品品1mg/ml用法：：肌注注或靜靜推，，0.5～～1mg/次次，總總量＜＜2mg/日