射頻消融術(shù)1課件

射頻消融術(shù)

心律失?！款潡蠲髦樯漕l消融術(shù)

1心臟的解剖形態(tài)心臟的解剖形態(tài)2心律失常的簡介正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次～100次/min（成人），比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動經(jīng)正常房室傳導系統(tǒng)順序激動心房和心室，傳導時間恒定（成人0.12～1.21秒）；沖動經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達心室肌的傳導時間也恒定（＜0.10秒）。心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導等任一項異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，更為確切和恰當。心律失常的簡介3心律失常的病因

心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。⑿募〔?、心肌炎和風濕性心臟?。ê喎Q風心?。槎嘁?，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。冠心病風心病心律失常的病因心律失?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病，其中以4心律失常的病理變化[與心律失常有關的心臟解剖和生理]心臟起搏傳導系統(tǒng)心肌大部分由普通心肌纖維組成，小部分為特殊分化的心肌纖維，后者組成心臟的起搏傳導系統(tǒng)。心肌的電生理特性心肌細胞有自律性、興奮性、傳導性和收縮性，前三者和心律失常關系密切。心律失常的病理變化[與心律失常有關的心臟解剖和5心律失常的分類：

心律失常的分類：

6房顫

——基本概述

冬季心慌氣短警惕房顫60歲以上為高發(fā)人群針對冬天一些人出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、疲勞、眩暈的現(xiàn)象，專家提醒說，這樣的癥狀如果頻繁出現(xiàn)，就要警惕房顫。房顫是常見的心血管疾病之一，我國房顫患者數(shù)量非常多，60歲以上是高發(fā)人群。房顫有隨年齡增長患病率明顯增高的趨勢。心房纖顫簡稱“房顫”是一種很常見的心律失常，僅次于早搏而居第二位，房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮，房顫持續(xù)三周以上為持續(xù)性房顫。房顫按時間劃分，房顫分為急性房顫和慢性房顫，慢性房顫又分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性房顫，房顫是增加死亡的重要危險因素。房顫可以是陣發(fā)性的，也就是可以自行終止，如果發(fā)作后不能自行終止，但可以經(jīng)治療后終止，那就是持續(xù)性房顫，如果經(jīng)治療后也不能終止，就屬于永久性房顫。房顫

——基本概述7房顫的相關病因房顫的急性原因：房顫與某些急性、暫時性原因有關，包括飲酒、外科手術(shù)、電擊、心肌炎、肺栓塞、其它肺臟病以及甲狀腺機能亢進，治療基礎疾病可以消除房顫。房顫是心肌梗塞和心胸外科手術(shù)后較常見的早期并發(fā)癥。伴有相關心血管病的房顫：與房顫有關的心血管病包括瓣膜性心臟?。ù蠖酁槎獍晷裕?、冠心病（CAD）以及高血壓，尤其是存在左室肥厚（LVH）時。不伴有相關心血管疾病的房顫：年輕患者中，大約30%--45%的陣發(fā)性房顫和20%--25%的持續(xù)性房顫屬于孤立性房顫。神經(jīng)性房顫：自主神經(jīng)系統(tǒng)通過提高迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)張力可以觸發(fā)易感病人發(fā)生房顫。許多患者房顫發(fā)作都是出現(xiàn)在迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)張力增強的時候。Coumel(77)描述了一組病人，并將其分為迷走型房顫和交感型房顫。純粹迷走型房顫或交感型房顫患者比較少見，但是如果患者有某型房顫發(fā)作史以及相關特征性癥狀之一，那么臨床醫(yī)師選用相應藥物才能更有效地防止反復發(fā)作。房顫的相關病因房顫的急性原因：房顫與某些急性、暫時性原因有8房顫的癥狀表現(xiàn)陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發(fā)作開始時心室率很快，可出現(xiàn)眩暈，甚至暈厥，有時可出現(xiàn)心力衰竭及休克。每次發(fā)作的持續(xù)時間不一，短者僅數(shù)秒，可頻頻發(fā)作，長者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。持續(xù)性房顫癥狀與原有的心臟病和心室率有關。這種房顫的癥狀主要為：房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動后心室率明顯增快。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。房顫時因心房無收縮力，血流動力學紊亂，易發(fā)生附壁血栓，導致體、肺循環(huán)栓塞，以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見。3.如果沒有其它心臟病，且房顫時心跳又基本正常，病人可以沒有任何房顫癥狀，是在偶然的機會被發(fā)現(xiàn)，如果房顫引起心跳過快，病人會出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等，如果有其它的心臟病，就會加重心臟病的癥狀，尤其會加重心力衰竭。4.房顫的癥狀也受患者感知癥狀的敏感性及耐受性的影響，有的患者剛發(fā)生房顫時，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長，有的患者可逐漸適應，癥狀可能減輕甚至消失。房顫的癥狀表現(xiàn)陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開始比較突然，病人感9房顫的診斷檢查病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率、發(fā)作時心室率的快慢及有否基礎心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短，重者有明顯心功能不全、心絞痛表現(xiàn)。病史應注意詢問房撲、房顫發(fā)生的頻率和已經(jīng)發(fā)生的時間，每次發(fā)作時藥物的應用，現(xiàn)在正應用的藥物，有無血栓栓塞史。體檢發(fā)現(xiàn)：除原由基礎心臟病的臨床表現(xiàn)外，房撲者聽診心律可規(guī)整，亦可不規(guī)整（取決于心房與心室傳導比率），房顫時心臟聽診心律絕對不規(guī)則，心音強弱不等，脈搏次數(shù)明顯少于心搏數(shù)。需檢測血壓以排除高血壓，應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。3.輔助檢查：心電圖除可以明確診斷外，還能了解房撲、房顫時心室率的快慢，對治療有指導意義，房撲者P波消失，代之以鋸齒樣的心房撲動波（F波），房室傳導比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房顫時P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波），QRS間距絕對不規(guī)則。24小時動態(tài)心電圖檢查對陣發(fā)性房撲、房顫的診斷有幫助，并能了解發(fā)作時最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的變化外，還能了解心房內(nèi)有無附壁血栓存在。4.鑒別診斷：當房撲、房顫合并室內(nèi)傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒別。房顫的診斷檢查病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率10房顫的治療方法

房顫治療的目的是恢復心臟正常的節(jié)律性搏動，或控制合理的心室速率；防止中風等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)等。藥物治療：抗心律失常藥物和抗凝藥物。藥物治療只能控制癥狀和預防并發(fā)癥的發(fā)生，不能治療房顫，一般需要長期服藥。直流電復律：用兩個電極片放置于患者胸部的相應部位，通過除顫儀發(fā)放電流而消除房顫，恢復竇性心律?；颊咝枰≡海幸欢ㄍ纯?，同時單獨施行直流電復律不能治愈慢性房顫，療效隨患者病史增長，心房擴張加重，年齡增高而顯著降低。安裝永久起搏器：首先消融房室結(jié)，然后安裝永久起搏器，完全控制心室率，這一方法并不能消除房顫，病人仍有中風危險；同時該方法較為昂貴，而且起搏器壽命有限，需定期更換。心內(nèi)科導管消融：應用特殊的導管經(jīng)過靜脈通路插入到心臟，然后在X線監(jiān)視下將導管送至發(fā)生異常電刺激信號的心房相應部位，通過射頻等熱能損傷，來消除這些異常電活動，達到消除房顫的目的。心內(nèi)科導管操作復雜，手術(shù)時間長，首先要標測出發(fā)生異常電生理信號的部位，然后進行處理，此種方法對于陣發(fā)性房顫效果較好，但對合并器質(zhì)性心臟疾患的房顫患者，導管消融無法同期處理心臟問題，同時對慢性房顫患者療效不佳，總體成功率僅20－50％。并且X線暴露時間長，總體約20分鐘至數(shù)小時，對病人、包括醫(yī)生本人都有較大損傷，治療費用也非常昂貴。房顫的治療方法房顫治療的目的是恢復心臟正常的節(jié)律性搏動，11射頻消融術(shù)射頻是指無線電頻率，但它不屬于無線電通信中波段的劃分，因為在這樣的頻率范圍內(nèi)輻射性能很低，故通訊設備中較少采用，面對生物體的作用主要是熱效應。當射頻的電流頻率高到一定值時(>100kHz)，引起組織內(nèi)帶電荷的離子運動即摩擦生熱(60~100℃)。射頻消融設備常用的頻率為200~500kHz，輸出功率100~400W。所有射頻熱消融垂塹均由電發(fā)生器、測控單元、電極針、皮膚電極和計算機五部分組成。該系統(tǒng)組成一閉合環(huán)路，將電極針與患者皮膚電極相連。測控單元是通過監(jiān)控腫瘤組織的阻抗、溫度等參數(shù)的變化，自動調(diào)節(jié)射頻消融的輸出功率，使腫瘤組織快速產(chǎn)生大范圍的凝固性壞死。消融電極是射頻消融儀器的核心部件，因為它直接影響凝固壞死的大小和形狀。理想的凝固區(qū)形狀應為球形或扁球形。在B超或CT的引導下將多針電極直接刺人病變組織腫塊內(nèi)，射頻電極針可使組織內(nèi)溫度超過60℃，細胞死亡，產(chǎn)生壞死區(qū)域；如局部的組織溫度超過100℃，腫瘤組織和圍繞器官的實質(zhì)發(fā)生凝固壞死，治療時可產(chǎn)生一個很大的球形凝固壞死區(qū)，凝固壞死區(qū)之外還有43~60℃的熱療區(qū)，在此區(qū)域內(nèi)，癌細胞可被殺死，而正常細胞可恢復。射頻消融術(shù)射頻是指無線電頻率，但它不屬于無線電通12射頻消融術(shù)的簡介

射頻消融發(fā)展的歷史很久，因此技術(shù)也經(jīng)過了不斷的完善和成熟，療效確切。射頻消融針從最初的單極發(fā)展到了多極，單極的有效消融范圍小，對于大腫瘤效果差，因此才有現(xiàn)在的集束多極針。經(jīng)研究證明，如果用直徑4cm球形損毀灶治療一個直徑7cm的腫瘤，需要22個點才能完整地覆蓋（實際操作困難）。用直徑5cm球形損毀灶，也需要12個點。針對這種情況，美國RITA公司已經(jīng)開發(fā)出針對不同大小腫瘤的系列射頻針。根據(jù)腫瘤大小選擇個體化的射頻消融針直徑3cm以下的腫瘤可以選擇第一代傘狀多極針或單極針，但由于受溫度傳導影響，各種單極針損毀灶體積較小，3cm以上較大腫瘤損毀將不徹底，即使對腫瘤進行單極針分次多點損毀，也不能完全覆蓋，對患者正常肺組織損傷也較大。直徑3cm至5cm的腫瘤應選擇二代多極針美國RITA公司研發(fā)的二代錨狀多極針一次最大消融直徑達5cm以上，因此適合5cm以下的所有腫瘤。直徑5cm至7cm以上的腫瘤應選擇最新第三代超級針經(jīng)研究證明，如果用直徑4cm球形損毀灶治療一個直徑7cm的腫瘤，需要22個點才能完整地覆蓋（實際操作困難）。用直徑5cm球形損毀灶，也需要12個點。美國RITA公司最新研發(fā)第三代超級多極針，一次消融直徑達7cm以上，并使用了特殊注射泵，使熱傳導更快更均勻，治療時間大幅縮短，治療大腫瘤效果更確切，病人更輕松。

射頻消融術(shù)的簡介射頻消融發(fā)展的歷史很久，因此技術(shù)13射頻消融治療的原理

射頻是一種頻率達到每秒15萬次的高頻振動。人體是由許多有機和無機物質(zhì)構(gòu)成的復雜結(jié)構(gòu)，體液中含有大量的電介質(zhì)，如離子、水、膠體微粒等，人體主要依靠離子移動傳導電流。在高頻交流電的作用下，離子的濃度變化方向隨電流方向為正負半周往返變化。在高頻振蕩下，兩電極之間的離子沿電力線方向快速運動，由移動狀態(tài)逐漸變?yōu)檎駝訝顟B(tài)。由于各種離子的大小、質(zhì)量、電荷及移動速度不同，離子相互磨擦并與其它微粒相碰撞而產(chǎn)生生物熱作用。由于腫瘤散熱差，使腫瘤組織溫度高于其鄰近正常組織，加上癌細胞對高熱敏感，高熱能殺滅癌細胞，而不副作用發(fā)生。具有消融和切割功能的射頻治療儀的治療機理主要為熱效應。射頻波本質(zhì)上是特定范圍內(nèi)的電磁波。目前醫(yī)用射頻大多采用200KHz－750KHz的頻率。(內(nèi)鏡)射頻治療儀工作頻率為400KHz。當射頻電流流經(jīng)人體組織時，因電磁場的快速變化使得細胞內(nèi)的正、負離子快速運動，于是它們之間以及它們與細胞內(nèi)的其它分子、離子等的摩擦使病變部位升溫，致使細胞內(nèi)外水分蒸發(fā)、干燥、固縮脫落以致無菌性壞死，從而達到治療的目的。射頻消融治療的原理射頻是一種頻率達到每秒15萬次的高14射頻消融治療的適應癥1.射頻生物熱效應使子宮內(nèi)膜發(fā)生如下作用：在凝刮子宮內(nèi)膜同時，消融基底層到2～3mm的淺基層，使其脫落排出，從而達到治療功能性子宮出血的目的，對子宮肌層結(jié)構(gòu)及卵巢功能無影響。因射頻消融術(shù)是在B超的全程引導下完成，術(shù)中直觀易察，不需開腹，不會切除任何正常組織，從而完整的保留了子宮與盆腔結(jié)構(gòu)的完整性。是婦科微創(chuàng)史中又一新的突破。射頻消融除了能有效地消除肌瘤外，還可運用于功能性子宮出血、宮頸糜爛、尖銳濕疣等疾病，經(jīng)過多年來的臨床研究表明，射頻消融在婦科方面所表現(xiàn)的效果是極為理想的，據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，當子宮肌(腺)瘤≤5CM時，一次性治愈率達97.83％；子宮出血時的一次性治愈率達91.58％。宮頸糜爛的治愈率為：97.03％。2.腫瘤經(jīng)皮射頻消融治療是在影像學(CT、B超等)導向下，使用射頻熱效應引起組織凝固性壞死而達到切除腫瘤的目的，目前已在眾多的姑息療法中成為新的熱點。該技術(shù)的主要作用原理為彈頭發(fā)出中高頻率的射頻波(460kHz)，能激發(fā)組織細胞進行等離子震蕩，離子相互撞擊產(chǎn)生熱量，達到80-100℃，可有效快速地殺死局部腫瘤細胞，同時可使腫瘤周圍的血管組織凝同凝固形成一個反應帶，使之不能繼續(xù)向腫瘤供血和有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。整個治療過程是在電腦控制于電視屏幕監(jiān)視下進行，集束電極發(fā)出的射頻波一次可使組織凝同性壞死范圍(滅活腫瘤區(qū))達5cm×5cm×5cm，是一種最先進的殺傷腫瘤較多而損害機體較輕的“導向治療方法”和微創(chuàng)的腫瘤切除治療方法。射頻消融治療的適應癥1.射頻生物熱效應使子宮內(nèi)膜發(fā)生如下15射頻消融治療的適應癥3.將射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻，在B超引導下定點發(fā)射到子宮肌瘤中心，使肌瘤加熱至60℃以上，最后脫水、凝固、變性、壞死，以后逐漸被機體吸收排出體外，達到不用開刀消除子宮肌瘤、保留子宮的目的。射頻生物熱效應使子宮肌瘤發(fā)生如下作用：1）肌瘤細胞死亡；2）血管損傷和閉鎖血供；3）肌瘤內(nèi)的神經(jīng)破壞；4）pH值下降；5）激素受體被破壞；6）免疫系統(tǒng)特別使吞噬系統(tǒng)被激活，最后瘤體達到自行縮小、消失。4.心導管射頻消融是通過心導管將射頻電流（一種高頻電磁波）引入心臟內(nèi)以消融特定部位的局部心肌細胞以融斷折返環(huán)路或消除異常病灶而治療心律失常的一種方法。是一種可以達到根治心律失常的方法。經(jīng)導管射頻消融術(shù)根治快速心律失常誕生于20世紀的80年代中期，我國于上世紀90年代初引進此項技術(shù)，目前在全國各大醫(yī)院均已開展此項技術(shù)，已累計完成手術(shù)例數(shù)數(shù)以萬計。成千上萬的原來深受心動過速之苦的患者徹底擺脫疾病之苦，恢復正常生活、學習和工作?？梢哉f射頻消融術(shù)是迄今發(fā)展最迅速，最廣泛為醫(yī)患雙方接受的新技術(shù)。目前射頻消融術(shù)技術(shù)上已相當成熟，適應癥已從當初的單純陣發(fā)性室上性心動過速（主要是房室旁路，房室結(jié)雙徑路），發(fā)展到特發(fā)性室速，頻發(fā)的室性早搏，心房撲動，房性心動過速，房顫等。對于常見的陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融治療的成功率可達95％以上，術(shù)后復發(fā)率1－3％。

射頻消融治療的適應癥3.將射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻，在B超引導下16

心導管射頻消融是如何進行的？首先經(jīng)過穿刺頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈和雙側(cè)股靜脈送入心導管電極行電生理檢查，以明確診斷和所需消融的病灶所在的部位。然后選用特制的大頭消融導管到達病灶部位，短時間內(nèi)發(fā)射射頻電流，電流功率一般為20－30瓦，射頻電流接觸到心肌組織后產(chǎn)生局部的相對高溫，從而使局部心肌組織干燥壞死，壞死的心肌組織不再起到傳導電信號作用，因而心律失常得以根治。射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限，約3－4毫米直徑范圍及深度，不會影響心臟功能。經(jīng)心內(nèi)電生理檢查證實消融成功即結(jié)束手術(shù)。手術(shù)是在局麻狀態(tài)下進行，病人在整個手術(shù)中都是清醒的，隨時可將自已的感受告訴醫(yī)生。手術(shù)完成后，大部分病人在第二天就可以下地活動，一般兩到三天就可以出院目前用該技術(shù)可治療的疾病包括：預激綜合征和房室結(jié)雙經(jīng)路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、房撲和房顫、室性心動過速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達90％以上，室性心動過速的治愈率約在50％左右。房性心動過速、房撲及房顫的射頻消融正在臨床試驗階段。心導管射頻消融是如何進行的？首先經(jīng)過穿刺頸內(nèi)靜17多極射頻腫瘤消融術(shù)

是近年興起的實體腫瘤的微創(chuàng)治療新技術(shù)，能使患者免除開刀之苦，與傳統(tǒng)治療相比具有療效高、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快、無后遺癥、無風險、適應癥廣等優(yōu)點，國內(nèi)外專家譽為綠色治療技術(shù)。腫瘤細胞對熱的耐受能力比正常細胞差，局部加溫至39-40℃可使癌細胞停止分裂，達41-42℃時可致癌細胞死亡或引起其DNA損傷，49℃以上發(fā)生不可逆的細胞損傷。集束電極射頻電極發(fā)出高頻率射頻波，激發(fā)組織細胞進行等離子震蕩，所產(chǎn)生的熱量可使局部溫度達到90℃以上，從而快速有效地殺死腫瘤細胞。該技術(shù)的原理是在CT、彩色B超的引導下，將多極子母針消融電極準確刺入腫瘤部位，射頻消融儀在電子計算機控制下將射頻脈沖能量通過多極針傳導到腫瘤組織中，使腫瘤組織產(chǎn)生局部高溫（70℃-95℃），從而達到使腫瘤組織及其鄰近的可能被擴散的組織凝固壞死的目的，壞死組織在原位被機化或吸收。

多極射頻腫瘤消融術(shù)是近年興起的實體腫瘤的微創(chuàng)治療18多極射頻腫瘤消融術(shù)的適應癥、目的、方法適應癥：射頻消融術(shù)可用于人體器官良、惡性實體腫瘤，目前臨床應用較多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、不能手術(shù)切除的晚期腫瘤、手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)不能完全切除的腫瘤、不能承受放療化療的腫瘤患者，均可接受射頻消融治療。目的：治療在局麻下進行，治療時間約1-2小時，患者可一邊聽音樂看電視，一邊接受腫瘤消融治療，安全系數(shù)較高，比較傳統(tǒng)的腫瘤治療方法，其費用低、痛苦小、恢復較快，術(shù)后觀察1-3天可出院。結(jié)合化療或放射治療，可達到延長患者生命，提高生命質(zhì)量，減輕患者痛苦的目的。方法：一般采用局麻，CT掃描定位，按測定的距離和角度對腫瘤進行（經(jīng)皮）穿刺，將電極針刺入腫瘤中心后，展開電極，開始進行射頻消融。多極射頻腫瘤消融術(shù)的適應癥、目的、方法適應癥：射頻消融術(shù)可用19射頻消融治療適合三歲以后進行射頻消融治療，是通過血管穿刺，將電極導管送到心臟腔內(nèi)特定部位，尋找心臟的異常傳導路徑，或者異位起搏點的位置，精細標測后放電消融。通常，當一天中早搏次數(shù)大于1萬，病變的位置又便于導管操作時，可以選擇射頻消融治療。小兒快速型心律失常通常也需要射頻消融手術(shù)治療，其特點是心跳突然加速，心率每分鐘可高達180—300次，除射頻消融術(shù)外，無其他根治方法。心律失常可能會持續(xù)存在很長時間，例如早搏，多數(shù)會存在七八年，甚至十余年，預激綜合征將終生存在。嚴重的心律失常發(fā)作時，孩子活動受限、生活質(zhì)量差，如果反復發(fā)作，長時間以后會造成心臟擴大、心功能下降，應該盡早治療。有些心律失常，如早搏，藥物不能縮短病程，只是緩解癥狀。況且藥物是有毒性的，如果一直用藥，孩子得不償失。因此，只有當心律失常影響到孩子的生活質(zhì)量、身體狀況時，才用藥治療，在合適的情況下也可采用射頻消融治療。射頻消融治療適合三歲以后進行射頻消融治療，是通過20射頻消融術(shù)的術(shù)后護理

心電圖的觀察：術(shù)后持續(xù)進行心電監(jiān)護，觀察有無心律失常的發(fā)生，對于室性期前收縮的射頻消融治療術(shù)后尤其要觀察有無室性心動過速，同時給予24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，觀察有無心律失常的發(fā)生及心律失常的形態(tài)，經(jīng)常巡視患者，詢問有無胸悶、心悸等不適癥狀，做好患者生命體征的監(jiān)護。疼痛的護理：少數(shù)患者在術(shù)中主訴放電時有胸或背部疼痛，術(shù)后可能出現(xiàn)類似的疼痛。護士要向患者解釋疼痛發(fā)作的誘因，教會患者胸痛時自我護理的方法，如做深呼吸運動、聽音樂等。并用長海痛尺對患者胸痛進行評分，評估疼痛的性質(zhì)、范圍、持續(xù)時間，當評分>5分需要給予藥物鎮(zhèn)靜止痛，同時觀察藥物的療效。射頻消融術(shù)的術(shù)后護理

心電圖的觀察：術(shù)后持續(xù)進行心電監(jiān)護，觀21射頻消融術(shù)的術(shù)后護理

3.一般護理：由于術(shù)后12小時都要臥床休息，大、小便都要在床上進行。術(shù)后要適量飲水，一旦發(fā)生尿潴留要及時誘導排尿或?qū)?，以免膀胱過度充盈發(fā)生意外。同時，術(shù)后要使用青霉素等抗生素預防感染治療，并觀察患者體溫和血常規(guī)變化。傷口的護理：患者回病房后測血壓30MIN，連續(xù)測6次，2-4小時后如病情平穩(wěn)即可拔除動脈鞘管，拔管前向患者做好解釋工作，囑患者排空大、小便，準備好搶救器材和阿托品、多巴胺等藥物，保持靜脈通暢，以防止拔管時發(fā)生迷走神經(jīng)反射。拔除鞘管后按壓傷口20MIN，再加壓包扎，給予沙袋壓迫6小時，囑患者患側(cè)肢體制動，臥床休息12小時。拔除鞘管后護士要經(jīng)常巡視患者傷口情況，觀察足背動脈搏動情況及皮溫、顏色變化，防止動脈栓塞的發(fā)生。囑患者咳嗽時緊壓穿刺點，如穿刺部位有濕熱感，立即報告醫(yī)生，給予重新加壓包扎，并延長臥床時間；如有皮下淤青要做好標記，動態(tài)觀察其大小，防止皮下血腫的發(fā)生。射頻消融術(shù)的術(shù)后護理

3.一般護理：由于術(shù)后12小時都要22

射頻消融術(shù)的術(shù)后護理

5.并發(fā)癥觀察①心臟壓塞：大多數(shù)不是射頻消融的直接后果，而與導管在冠狀竇內(nèi)或心房、心室內(nèi)操作粗暴有關。早期消融有心臟壓塞的報道，隨著此項技術(shù)的發(fā)展，近來很少有發(fā)生心臟壓塞者。發(fā)生心臟壓塞后可先進行閉式引流，一般不需要外科介入，病情穩(wěn)定后可撤除引流管。②房室傳導阻滯：早期房室結(jié)改良術(shù)消融快徑，房室傳導阻滯的發(fā)生率可高達10%，嚴重者需要置如永久性心臟起搏器。改用慢徑消融改良房室結(jié)后，放電時密切監(jiān)護體表和心內(nèi)心電圖，如見到連發(fā)的快速交界性心律時，及時5內(nèi)終止放電，則可大大降低AVB的發(fā)生率。③氣胸：為鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥，多發(fā)生于操作不熟練時，少量氣胸可自行吸收，氣體量大時可進行抽氣引流。④周圍血管損傷和血栓形成：多發(fā)生于穿刺部位，患者可發(fā)生股靜脈血栓和股動脈內(nèi)血栓形成。⑤其他少見的并發(fā)癥：誤穿鎖骨下動脈；冠狀動脈損傷與急性閉塞；心房內(nèi)血栓形成；主動脈瓣損傷等。

射頻消融術(shù)的術(shù)后護理

5.并發(fā)癥觀察23心臟射頻消融術(shù)心臟射頻消融術(shù)24楊明珠楊明珠25

射頻消融術(shù)

心律失?！款潡蠲髦樯漕l消融術(shù)

26心臟的解剖形態(tài)心臟的解剖形態(tài)27心律失常的簡介正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次～100次/min（成人），比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動經(jīng)正常房室傳導系統(tǒng)順序激動心房和心室，傳導時間恒定（成人0.12～1.21秒）；沖動經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達心室肌的傳導時間也恒定（＜0.10秒）。心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導等任一項異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，更為確切和恰當。心律失常的簡介28心律失常的病因

心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。?、心肌病、心肌炎和風濕性心臟?。ê喎Q風心?。槎嘁姡绕湓诎l(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。冠心病風心病心律失常的病因心律失?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病，其中以29心律失常的病理變化[與心律失常有關的心臟解剖和生理]心臟起搏傳導系統(tǒng)心肌大部分由普通心肌纖維組成，小部分為特殊分化的心肌纖維，后者組成心臟的起搏傳導系統(tǒng)。心肌的電生理特性心肌細胞有自律性、興奮性、傳導性和收縮性，前三者和心律失常關系密切。心律失常的病理變化[與心律失常有關的心臟解剖和30心律失常的分類：

心律失常的分類：

31房顫

——基本概述

冬季心慌氣短警惕房顫60歲以上為高發(fā)人群針對冬天一些人出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、疲勞、眩暈的現(xiàn)象，專家提醒說，這樣的癥狀如果頻繁出現(xiàn)，就要警惕房顫。房顫是常見的心血管疾病之一，我國房顫患者數(shù)量非常多，60歲以上是高發(fā)人群。房顫有隨年齡增長患病率明顯增高的趨勢。心房纖顫簡稱“房顫”是一種很常見的心律失常，僅次于早搏而居第二位，房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮，房顫持續(xù)三周以上為持續(xù)性房顫。房顫按時間劃分，房顫分為急性房顫和慢性房顫，慢性房顫又分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性房顫，房顫是增加死亡的重要危險因素。房顫可以是陣發(fā)性的，也就是可以自行終止，如果發(fā)作后不能自行終止，但可以經(jīng)治療后終止，那就是持續(xù)性房顫，如果經(jīng)治療后也不能終止，就屬于永久性房顫。房顫

——基本概述32房顫的相關病因房顫的急性原因：房顫與某些急性、暫時性原因有關，包括飲酒、外科手術(shù)、電擊、心肌炎、肺栓塞、其它肺臟病以及甲狀腺機能亢進，治療基礎疾病可以消除房顫。房顫是心肌梗塞和心胸外科手術(shù)后較常見的早期并發(fā)癥。伴有相關心血管病的房顫：與房顫有關的心血管病包括瓣膜性心臟?。ù蠖酁槎獍晷裕⒐谛牟。–AD）以及高血壓，尤其是存在左室肥厚（LVH）時。不伴有相關心血管疾病的房顫：年輕患者中，大約30%--45%的陣發(fā)性房顫和20%--25%的持續(xù)性房顫屬于孤立性房顫。神經(jīng)性房顫：自主神經(jīng)系統(tǒng)通過提高迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)張力可以觸發(fā)易感病人發(fā)生房顫。許多患者房顫發(fā)作都是出現(xiàn)在迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)張力增強的時候。Coumel(77)描述了一組病人，并將其分為迷走型房顫和交感型房顫。純粹迷走型房顫或交感型房顫患者比較少見，但是如果患者有某型房顫發(fā)作史以及相關特征性癥狀之一，那么臨床醫(yī)師選用相應藥物才能更有效地防止反復發(fā)作。房顫的相關病因房顫的急性原因：房顫與某些急性、暫時性原因有33房顫的癥狀表現(xiàn)陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發(fā)作開始時心室率很快，可出現(xiàn)眩暈，甚至暈厥，有時可出現(xiàn)心力衰竭及休克。每次發(fā)作的持續(xù)時間不一，短者僅數(shù)秒，可頻頻發(fā)作，長者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。持續(xù)性房顫癥狀與原有的心臟病和心室率有關。這種房顫的癥狀主要為：房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動后心室率明顯增快。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。房顫時因心房無收縮力，血流動力學紊亂，易發(fā)生附壁血栓，導致體、肺循環(huán)栓塞，以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見。3.如果沒有其它心臟病，且房顫時心跳又基本正常，病人可以沒有任何房顫癥狀，是在偶然的機會被發(fā)現(xiàn)，如果房顫引起心跳過快，病人會出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等，如果有其它的心臟病，就會加重心臟病的癥狀，尤其會加重心力衰竭。4.房顫的癥狀也受患者感知癥狀的敏感性及耐受性的影響，有的患者剛發(fā)生房顫時，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長，有的患者可逐漸適應，癥狀可能減輕甚至消失。房顫的癥狀表現(xiàn)陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開始比較突然，病人感34房顫的診斷檢查病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率、發(fā)作時心室率的快慢及有否基礎心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短，重者有明顯心功能不全、心絞痛表現(xiàn)。病史應注意詢問房撲、房顫發(fā)生的頻率和已經(jīng)發(fā)生的時間，每次發(fā)作時藥物的應用，現(xiàn)在正應用的藥物，有無血栓栓塞史。體檢發(fā)現(xiàn)：除原由基礎心臟病的臨床表現(xiàn)外，房撲者聽診心律可規(guī)整，亦可不規(guī)整（取決于心房與心室傳導比率），房顫時心臟聽診心律絕對不規(guī)則，心音強弱不等，脈搏次數(shù)明顯少于心搏數(shù)。需檢測血壓以排除高血壓，應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。3.輔助檢查：心電圖除可以明確診斷外，還能了解房撲、房顫時心室率的快慢，對治療有指導意義，房撲者P波消失，代之以鋸齒樣的心房撲動波（F波），房室傳導比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房顫時P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波），QRS間距絕對不規(guī)則。24小時動態(tài)心電圖檢查對陣發(fā)性房撲、房顫的診斷有幫助，并能了解發(fā)作時最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的變化外，還能了解心房內(nèi)有無附壁血栓存在。4.鑒別診斷：當房撲、房顫合并室內(nèi)傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒別。房顫的診斷檢查病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率35房顫的治療方法

房顫治療的目的是恢復心臟正常的節(jié)律性搏動，或控制合理的心室速率；防止中風等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)等。藥物治療：抗心律失常藥物和抗凝藥物。藥物治療只能控制癥狀和預防并發(fā)癥的發(fā)生，不能治療房顫，一般需要長期服藥。直流電復律：用兩個電極片放置于患者胸部的相應部位，通過除顫儀發(fā)放電流而消除房顫，恢復竇性心律?；颊咝枰≡?，有一定痛苦，同時單獨施行直流電復律不能治愈慢性房顫，療效隨患者病史增長，心房擴張加重，年齡增高而顯著降低。安裝永久起搏器：首先消融房室結(jié)，然后安裝永久起搏器，完全控制心室率，這一方法并不能消除房顫，病人仍有中風危險；同時該方法較為昂貴，而且起搏器壽命有限，需定期更換。心內(nèi)科導管消融：應用特殊的導管經(jīng)過靜脈通路插入到心臟，然后在X線監(jiān)視下將導管送至發(fā)生異常電刺激信號的心房相應部位，通過射頻等熱能損傷，來消除這些異常電活動，達到消除房顫的目的。心內(nèi)科導管操作復雜，手術(shù)時間長，首先要標測出發(fā)生異常電生理信號的部位，然后進行處理，此種方法對于陣發(fā)性房顫效果較好，但對合并器質(zhì)性心臟疾患的房顫患者，導管消融無法同期處理心臟問題，同時對慢性房顫患者療效不佳，總體成功率僅20－50％。并且X線暴露時間長，總體約20分鐘至數(shù)小時，對病人、包括醫(yī)生本人都有較大損傷，治療費用也非常昂貴。房顫的治療方法房顫治療的目的是恢復心臟正常的節(jié)律性搏動，36射頻消融術(shù)射頻是指無線電頻率，但它不屬于無線電通信中波段的劃分，因為在這樣的頻率范圍內(nèi)輻射性能很低，故通訊設備中較少采用，面對生物體的作用主要是熱效應。當射頻的電流頻率高到一定值時(>100kHz)，引起組織內(nèi)帶電荷的離子運動即摩擦生熱(60~100℃)。射頻消融設備常用的頻率為200~500kHz，輸出功率100~400W。所有射頻熱消融垂塹均由電發(fā)生器、測控單元、電極針、皮膚電極和計算機五部分組成。該系統(tǒng)組成一閉合環(huán)路，將電極針與患者皮膚電極相連。測控單元是通過監(jiān)控腫瘤組織的阻抗、溫度等參數(shù)的變化，自動調(diào)節(jié)射頻消融的輸出功率，使腫瘤組織快速產(chǎn)生大范圍的凝固性壞死。消融電極是射頻消融儀器的核心部件，因為它直接影響凝固壞死的大小和形狀。理想的凝固區(qū)形狀應為球形或扁球形。在B超或CT的引導下將多針電極直接刺人病變組織腫塊內(nèi)，射頻電極針可使組織內(nèi)溫度超過60℃，細胞死亡，產(chǎn)生壞死區(qū)域；如局部的組織溫度超過100℃，腫瘤組織和圍繞器官的實質(zhì)發(fā)生凝固壞死，治療時可產(chǎn)生一個很大的球形凝固壞死區(qū)，凝固壞死區(qū)之外還有43~60℃的熱療區(qū)，在此區(qū)域內(nèi)，癌細胞可被殺死，而正常細胞可恢復。射頻消融術(shù)射頻是指無線電頻率，但它不屬于無線電通37射頻消融術(shù)的簡介

射頻消融發(fā)展的歷史很久，因此技術(shù)也經(jīng)過了不斷的完善和成熟，療效確切。射頻消融針從最初的單極發(fā)展到了多極，單極的有效消融范圍小，對于大腫瘤效果差，因此才有現(xiàn)在的集束多極針。經(jīng)研究證明，如果用直徑4cm球形損毀灶治療一個直徑7cm的腫瘤，需要22個點才能完整地覆蓋（實際操作困難）。用直徑5cm球形損毀灶，也需要12個點。針對這種情況，美國RITA公司已經(jīng)開發(fā)出針對不同大小腫瘤的系列射頻針。根據(jù)腫瘤大小選擇個體化的射頻消融針直徑3cm以下的腫瘤可以選擇第一代傘狀多極針或單極針，但由于受溫度傳導影響，各種單極針損毀灶體積較小，3cm以上較大腫瘤損毀將不徹底，即使對腫瘤進行單極針分次多點損毀，也不能完全覆蓋，對患者正常肺組織損傷也較大。直徑3cm至5cm的腫瘤應選擇二代多極針美國RITA公司研發(fā)的二代錨狀多極針一次最大消融直徑達5cm以上，因此適合5cm以下的所有腫瘤。直徑5cm至7cm以上的腫瘤應選擇最新第三代超級針經(jīng)研究證明，如果用直徑4cm球形損毀灶治療一個直徑7cm的腫瘤，需要22個點才能完整地覆蓋（實際操作困難）。用直徑5cm球形損毀灶，也需要12個點。美國RITA公司最新研發(fā)第三代超級多極針，一次消融直徑達7cm以上，并使用了特殊注射泵，使熱傳導更快更均勻，治療時間大幅縮短，治療大腫瘤效果更確切，病人更輕松。

射頻消融術(shù)的簡介射頻消融發(fā)展的歷史很久，因此技術(shù)38射頻消融治療的原理

射頻是一種頻率達到每秒15萬次的高頻振動。人體是由許多有機和無機物質(zhì)構(gòu)成的復雜結(jié)構(gòu)，體液中含有大量的電介質(zhì)，如離子、水、膠體微粒等，人體主要依靠離子移動傳導電流。在高頻交流電的作用下，離子的濃度變化方向隨電流方向為正負半周往返變化。在高頻振蕩下，兩電極之間的離子沿電力線方向快速運動，由移動狀態(tài)逐漸變?yōu)檎駝訝顟B(tài)。由于各種離子的大小、質(zhì)量、電荷及移動速度不同，離子相互磨擦并與其它微粒相碰撞而產(chǎn)生生物熱作用。由于腫瘤散熱差，使腫瘤組織溫度高于其鄰近正常組織，加上癌細胞對高熱敏感，高熱能殺滅癌細胞，而不副作用發(fā)生。具有消融和切割功能的射頻治療儀的治療機理主要為熱效應。射頻波本質(zhì)上是特定范圍內(nèi)的電磁波。目前醫(yī)用射頻大多采用200KHz－750KHz的頻率。(內(nèi)鏡)射頻治療儀工作頻率為400KHz。當射頻電流流經(jīng)人體組織時，因電磁場的快速變化使得細胞內(nèi)的正、負離子快速運動，于是它們之間以及它們與細胞內(nèi)的其它分子、離子等的摩擦使病變部位升溫，致使細胞內(nèi)外水分蒸發(fā)、干燥、固縮脫落以致無菌性壞死，從而達到治療的目的。射頻消融治療的原理射頻是一種頻率達到每秒15萬次的高39射頻消融治療的適應癥1.射頻生物熱效應使子宮內(nèi)膜發(fā)生如下作用：在凝刮子宮內(nèi)膜同時，消融基底層到2～3mm的淺基層，使其脫落排出，從而達到治療功能性子宮出血的目的，對子宮肌層結(jié)構(gòu)及卵巢功能無影響。因射頻消融術(shù)是在B超的全程引導下完成，術(shù)中直觀易察，不需開腹，不會切除任何正常組織，從而完整的保留了子宮與盆腔結(jié)構(gòu)的完整性。是婦科微創(chuàng)史中又一新的突破。射頻消融除了能有效地消除肌瘤外，還可運用于功能性子宮出血、宮頸糜爛、尖銳濕疣等疾病，經(jīng)過多年來的臨床研究表明，射頻消融在婦科方面所表現(xiàn)的效果是極為理想的，據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，當子宮肌(腺)瘤≤5CM時，一次性治愈率達97.83％；子宮出血時的一次性治愈率達91.58％。宮頸糜爛的治愈率為：97.03％。2.腫瘤經(jīng)皮射頻消融治療是在影像學(CT、B超等)導向下，使用射頻熱效應引起組織凝固性壞死而達到切除腫瘤的目的，目前已在眾多的姑息療法中成為新的熱點。該技術(shù)的主要作用原理為彈頭發(fā)出中高頻率的射頻波(460kHz)，能激發(fā)組織細胞進行等離子震蕩，離子相互撞擊產(chǎn)生熱量，達到80-100℃，可有效快速地殺死局部腫瘤細胞，同時可使腫瘤周圍的血管組織凝同凝固形成一個反應帶，使之不能繼續(xù)向腫瘤供血和有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。整個治療過程是在電腦控制于電視屏幕監(jiān)視下進行，集束電極發(fā)出的射頻波一次可使組織凝同性壞死范圍(滅活腫瘤區(qū))達5cm×5cm×5cm，是一種最先進的殺傷腫瘤較多而損害機體較輕的“導向治療方法”和微創(chuàng)的腫瘤切除治療方法。射頻消融治療的適應癥1.射頻生物熱效應使子宮內(nèi)膜發(fā)生如下40射頻消融治療的適應癥3.將射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻，在B超引導下定點發(fā)射到子宮肌瘤中心，使肌瘤加熱至60℃以上，最后脫水、凝固、變性、壞死，以后逐漸被機體吸收排出體外，達到不用開刀消除子宮肌瘤、保留子宮的目的。射頻生物熱效應使子宮肌瘤發(fā)生如下作用：1）肌瘤細胞死亡；2）血管損傷和閉鎖血供；3）肌瘤內(nèi)的神經(jīng)破壞；4）pH值下降；5）激素受體被破壞；6）免疫系統(tǒng)特別使吞噬系統(tǒng)被激活，最后瘤體達到自行縮小、消失。4.心導管射頻消融是通過心導管將射頻電流（一種高頻電磁波）引入心臟內(nèi)以消融特定部位的局部心肌細胞以融斷折返環(huán)路或消除異常病灶而治療心律失常的一種方法。是一種可以達到根治心律失常的方法。經(jīng)導管射頻消融術(shù)根治快速心律失常誕生于20世紀的80年代中期，我國于上世紀90年代初引進此項技術(shù)，目前在全國各大醫(yī)院均已開展此項技術(shù)，已累計完成手術(shù)例數(shù)數(shù)以萬計。成千上萬的原來深受心動過速之苦的患者徹底擺脫疾病之苦，恢復正常生活、學習和工作?？梢哉f射頻消融術(shù)是迄今發(fā)展最迅速，最廣泛為醫(yī)患雙方接受的新技術(shù)。目前射頻消融術(shù)技術(shù)上已相當成熟，適應癥已從當初的單純陣發(fā)性室上性心動過速（主要是房室旁路，房室結(jié)雙徑路），發(fā)展到特發(fā)性室速，頻發(fā)的室性早搏，心房撲動，房性心動過速，房顫等。對于常見的陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融治療的成功率可達95％以上，術(shù)后復發(fā)率1－3％。

射頻消融治療的適應癥3.將射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻，在B超引導下41

心導管射頻消融是如何進行的？首先經(jīng)過穿刺頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈和雙側(cè)股靜脈送入心導管電極行電生理檢查，以明確診斷和所需消融的病灶所在的部位。然后選用特制的大頭消融導管到達病灶部位，短時間內(nèi)發(fā)射射頻電流，電流功率一般為20－30瓦，射頻電流接觸到心肌組織后產(chǎn)生局部的相對高溫，從而使局部心肌組織干燥壞死，壞死的心肌組織不再起到傳導電信號作用，因而心律失常得以根治。射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限，約3－4毫米直徑范圍及深度，不會影響心臟功能。經(jīng)心內(nèi)電生理檢查證實消融成功即結(jié)束手術(shù)。手術(shù)是在局麻狀態(tài)下進行，病人在整個手術(shù)中都是清醒的，隨時可將自已的感受告訴醫(yī)生。手術(shù)完成后，大部分病人在第二天就可以下地活動，一般兩到三天就可以出院目前用該技術(shù)可治療的疾病包括：預激綜合征和房室結(jié)雙經(jīng)路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、房撲和房顫、室性心動過速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達90％以上，室性心動過速的治愈率約在50％左右。房性心動過速、房撲及房顫的射頻消融正在臨床試驗階段。心導管射頻消融是如何進行的？首先經(jīng)過穿刺頸內(nèi)靜42多極射頻腫瘤消融術(shù)

是近年興起的實體腫瘤的微創(chuàng)治療新技術(shù)，能使患者免除開刀之苦，與傳統(tǒng)治療相比具有療效高、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快、無后遺癥、無風險、適應癥廣等優(yōu)點，國內(nèi)外專家譽為綠色治療技術(shù)。腫瘤細胞對熱的耐受能力比正常細胞差，局部加溫至39-40℃可使癌細胞停止分裂，達41-42℃時可致癌細胞死亡或引起其DNA損傷，49℃以上發(fā)生不可逆的細胞損傷。集束電極射頻電極發(fā)出高頻率射頻波，激發(fā)組織細胞進行等離子震蕩，所產(chǎn)生的熱量可使局部溫度達到90℃以上，從而快速有效地殺死腫瘤細胞。該技術(shù)的原理是在CT、彩色B超的引導下，將多極子母針消融電極準確刺入腫瘤部位，射頻消融儀在電子計算機控制下將射頻脈沖能量通過多極針傳導到腫瘤組織中，使腫瘤組織產(chǎn)生局部高溫（70℃-95℃），從而達到使腫瘤組織及其鄰近的可能被擴散的組織凝固壞死的目的，壞死組織在原位被機化或吸收。

多極射頻腫瘤消融術(shù)是近年興起的實體腫瘤的微創(chuàng)治療43多極射頻腫瘤消融術(shù)的適應癥、目的、方法適應癥：射頻消融術(shù)可用于人體器官良、惡性實體腫瘤，目前臨床應用較多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、不能手術(shù)切除的晚期腫瘤、手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)不能完全切除的腫瘤、不能承受放療化療的腫瘤患者，均可接受射頻消融治療。目的：治療在局麻下進行，治療時間約1-2小時，患者可一邊聽音樂看電視，一邊接受腫瘤消融治療，安全系數(shù)較高，比較傳統(tǒng)