心律失常頻發(fā)室課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝心律失常-----頻發(fā)室心律失常-----頻發(fā)室時間反復無常，鼓著翅膀飛逝心律失常-----頻發(fā)室心律失常-----頻發(fā)室早的護理一、病史介紹患者，崔永霞，女，48歲，因“反復心慌、胸悶兩年，加重兩天”于2011-07-14入院?；颊?年前開始出現(xiàn)心慌，于活動無相關性，呈突發(fā)漸止，伴胸部悶，位于胸骨后，持續(xù)幾分鐘緩解，無胸痛、心悸，上述癥狀平均一月發(fā)作一次，常于外院就診，一直未見好轉，近兩天患者再次出現(xiàn)胸悶、心慌，較前發(fā)作次數(shù)增加，約半小時發(fā)作一次，活動后加重，無咳嗽、乏力、反酸、無惡心、嘔吐，無胸痛，無發(fā)熱、咯血、咳膿痰，無黑矇、暈厥，無腹痛、腹瀉，今日來院就診，門診擬“冠心病心律失常”收住我科。病程中患者飲食、睡眠可，大小便正常。既往否認“高血壓病、糖尿病”病史，否認“肝炎、結核”等傳染病病史，否認手術及重大外傷史，無煙酒不良嗜好。無家族遺傳病病史，無藥物及食物過敏史。入院體檢：T36.6℃，P70次/分，R20次/分，BP108/80mmHg，神志清，精神一般，步入病房，查體合作，全皮膚黏膜無黃染，無瘀點瘀斑，淺表淋巴結未及腫大，頭顱無畸形，兩側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，兩側鼻唇溝對稱，唇紅，伸舌居中，頸軟，頸靜脈充盈；兩肺呼吸音粗，兩肺未聞及干濕性啰音；心臟相對濁音界無擴大，HR70次/分，節(jié)律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，無壓痛、反跳痛，肝腎區(qū)叩擊痛陰性，四肢肌力肌張力正常，雙下肢無凹陷性浮腫，生理反射存在，病理反射未引出。輔檢：2009-08-17日地區(qū)醫(yī)院24小時動態(tài)心電圖示頻發(fā)室早，呈二聯(lián)律，偶有呈三聯(lián)律。技術學校的語文教學改革正在進入信息化、網絡化的時代，在教學的過程中發(fā)生著翻天覆地的改變。如今的社會需要的不單是技術，更是人文知識和思想健康的綜合性人才。而教育的人文熱潮也應當引起我們的深思熟慮，我校的多名畢業(yè)生被社會上認可，搶著簽合同，是因為這群學生的膽識、心胸、技能、學識為他們贏得了更多的榮譽。我校培養(yǎng)的人才在一線生產、崗位管理、技術專長方面都有自己的獨特優(yōu)勢，他們邁入社會后能迅速地融入到生活，這就是專業(yè)技能成就了他們。這幾年的教學過程中，我們的教師不斷創(chuàng)新，在培養(yǎng)學生的綜合素質、職場情商、人文素養(yǎng)方面下大功夫。語文組的教師在教學的過程中滲透人文教育，讓學生在教學實踐過程中磨煉成長。學生步入學校校門的那天起，我們就讓他們緊隨時代步伐，明白自己的責任，清晰自己的畢業(yè)去向，明確自己的社會重擔。這樣，能讓學生在語文課堂上獲得全方面的身心發(fā)展，在掌握基本技能的過程中加深人文修養(yǎng)。一、校長牽頭，將語文課堂變得“趣味盎然”我校在全省技校的考核中能名利前茅，這得益于我們的領頭人能在一線和教師并肩而戰(zhàn)。在千頭萬緒的學生管理過程中，校長為了準確掌握學生的學習動向，在各班級里把脈，他常說學校的生命線就是教學質量的提升，由于這個慢工細活的過程中有校長的親自督促，規(guī)矩立定，方圓必成。走進我們的語文課堂，會發(fā)現(xiàn)學生在乎的不是課堂紀律，而是自我表現(xiàn)程度，學生在課堂上爭先恐后地踴躍發(fā)言的目的是得到表現(xiàn)分值，這就是我校的特色課堂考核。這種考核約束了學生重成績輕能力，讓他們在沒有叛逆情緒的時候接受新的語文知識，這樣能達到技校真正培育實用性人才的目的。學生在期末的時候交給家長的不只是一紙成績單，還有平時的上課表現(xiàn)，這些表現(xiàn)在學生的評價中占有更重要的分量。學生在這樣的學習環(huán)境中爭先恐后地連出佳績，他們回報給父母的不只是成績還有自己的健康身心。走進技術學校的學生或多或少地存在自卑心理，針對這種狀況，校長在布置語文組工作任務的時候就明確目標，讓傳統(tǒng)的辦學經驗在這里得到升華，教師要深入分析和研討每個學生的家庭背景和學習表現(xiàn)，語文教師在提出自己的工作計劃時要有針對性，進一步完善所在班級的運行機制，配合班主任對班級上每個學生的身心健康作全面的掌握，將學生的不良習慣屏蔽在校外，讓他們從入學的時候就知道自己即將開啟新的人生大門。在語文的課堂中，學生的心智磨煉是必不可少的。在學生入學后，我們要求他們對自己的前途都要提交自己未來三年的規(guī)劃，由于樹立了新的目標，他們對知識的渴求必將更加強烈。這種人文教育融入語文課堂后，彌補了技校管理上的漏洞，學生的抵觸情緒在這里能得到很好的舒緩。同時，語文課堂能讓學生認清自我，反抗情緒被抵消，他們在語文課堂的學習中變得意志堅強、思想健康向上，對新鮮事物的追求有著強烈的渴望，沒有時間去惹是生非，而且通過語文教師的傳授變得勇于擔當，善于自我管理。二、定位準確精練，語文課堂生活化如果硬把語文當成一種工具，那么在傳達情感的過程中就要考慮學生能接受的程度，這個承載功能會讓學生在價值觀上有徹底的改變。不妨列舉一個笑話，有人問一抽象派畫家，你畫的是什么??？讓人都看不懂，然后畫家問你覺得蟋蟀叫聲好聽嗎？那人回答好聽，可是畫家問你能聽懂它叫的是什么意思嗎？那人木然。這個幽默的笑話讓我們知道，我們沒必要讓學生一下子接受所有你要傳遞的信息，但只要教師自己定位準確，學生一樣能在一種同樣的高度理解你要傳遞的情感。教師在輸送知識的過程中要注重培養(yǎng)學生的身心發(fā)展，這樣的語文課才能產生共鳴。我們語文教師會深有體會，一篇好的課文在潛移默化中就可以陶冶學生的情操，磨煉他們的性情。技校的許多散文都有悠久的民族色彩，教師要能讓學生在課文的誦讀中體會到美感，抓住一些調動情緒的章節(jié)，讓學生發(fā)掘這些人文知識，這樣學生不但培養(yǎng)了自己的心胸，也開闊了自己的視野。我通過多年的教學證明，學生在接受這種情感教育的時候是思維最活躍、最感性的時候，教師只要把握好契機，聯(lián)系生活，注重人性教育，以生活為支撐點，很容易讓學生融入進課本中，使學生的思維在這里能得到高速運轉。三、管理明確細化，師生角色轉換技術學校的卓越管理是立校之本，明確學校持續(xù)發(fā)展的目標，能讓每個教師都知道自己的位置，知道自己的工作方向。這種管理化模式中，語文課堂上分工明確，教師只做指導性工作，在整個課堂過程中監(jiān)督到位即可。課堂上，師生角色互換，學生在講臺上展現(xiàn)自己的才能，用精練的語言對課文作講解，其他同學積極主動地配合補充，教師在整堂課的教學重點上加以細分，學生會自己管理自己。比如我?guī)У陌嗉壘陀凶约阂徽椎墓芾硪?guī)定，學生自己有授課筆記、課堂總結等，能把這樣的課堂鋪墊得如此完美，就需要我們熟知教學內容的同時，掌握學生爭強好勝的心理，讓學生知道自己的地位和教師的是平等的，而不是管理者。我在每堂課后都會布置下一堂課的講解內容和人員，讓每個學生都能達到自己的畢業(yè)目標。這樣做的好處就是會讓一些自卑的孩子重拾自信心，并且把自己學習的過程中一探究竟的鉆研精神也逐步培養(yǎng)起來，遇到問題自己想辦法解決……這樣的語文課堂給他們提供了一個鍛煉的平臺，他們在這里可以盡情地發(fā)揮自己的才華，使他們的潛質得到極大的提升。走進技校的學生其實也是千里馬，教師這時候只有做好伯樂，才能讓學生健康地學習、成長。這樣的角色換位，在教學中非但沒有讓學生成績退步，反而讓學生的自身得到了提高，成績得到了突破。由此可見，語文課堂中走特色教學路線和傳統(tǒng)的語文教學并不沖突，我們必須創(chuàng)新教學路線，將語文課堂融入管理技術，讓學生從課堂上學到生存技能，讓學生在課本上觀察社會，在課堂中融入社會。同時，我們在授課過程中要從人性方面考慮教學，運用技巧引導學生，這樣才會打造出良好的學習氛圍，讓學生積極主動地參與課堂教學，從而讓學生意識到自己面臨就業(yè)的時候不再是一個挑戰(zhàn)，而是迎接自己人生輝煌的開始。（黑龍江省北安技工學校）近些年來，隨著課程改革的深入，為了適應新時代的需要，教育部對中學語文教學提出了更高的要求，其中最為重要的是培養(yǎng)學生獨立閱讀的能力。這就要求教師在教學活動中要特別重視學生的情感體驗，并教授學生實用的閱讀方法和閱讀技巧來賞析與理解文學作品。此外，教師還需要對現(xiàn)行的教學模式和教學方法進行適度的變革，及時調整教學理念，給予延伸閱讀足夠的重視，以豐富學生的知識，拓寬學生的視野，促使學生在學習延伸閱讀的過程中逐步提高自身的語文閱讀的能力。一、開展語文延伸閱讀的意義語文課堂教學只是通過課堂學習以及相應的題目訓練來培養(yǎng)學生的語文學習能力，掌握語文知識，這種教學方法雖然是教育教學方式的主體，但是畢竟范圍有限，其拓展功能意義不大。而通過課外的大量閱讀來實現(xiàn)語文閱讀實踐，不斷增加語言的積累，掌握各種語言技巧與語言藝術，對于輔助主體的課堂教學，發(fā)展學生能力，增加學生知識都有重要意義。1.培養(yǎng)學生的語文學習興趣沒有學習興趣，學生就不會產生強烈的自主學習愿望，初中語文課文的選擇安排雖然具有很強的代表性、典型性，但是不能夠滿足學生的好奇心理和深入探究欲望。學生在課外閱讀的選擇上，喜歡看一些具有趣味性、探究性的書籍，喜歡故事情節(jié)曲折、內容豐富的小說，但是在選擇上漫無目的，而各種課外書籍良莠不齊，學生面對琳瑯滿目的圖書往往無所適從，興趣反而會大大減少。因此，教師要充分認識到培養(yǎng)學生閱讀興趣的重要意義，調動生活中相關的各種藝術作品來吸引學生的注意力，促進學生閱讀欲望的不斷生成，提高學生的綜合藝術欣賞能力。2.促進語文實踐的效果課外延伸閱讀有利于將課堂上的課文閱讀方法推而廣之，運用到語文教學之外的文本閱讀中去。學習各種理論知識，就是為了更好的指導生活實踐，學生在語文課堂上學會了閱讀、分析、總結文本內容的能力，就要用課外的延伸閱讀來對更加廣泛的課外作品進行理解和欣賞，并通過這種課外延伸閱讀的實踐，增加學生的詞匯積累，鍛煉學生的思維能力和語言組織能力。3.更好的理解課文為了讓學生更好的理解課文，教師在向學生進行課外讀物推薦時，要根據(jù)課文的內容來推薦相關作品，這樣才能有的放矢，讓學生有一定的閱讀方向。比如，講到課文《空城計》時，為了讓學生加深對諸葛亮智謀的了解，加深對司馬懿多疑性格的認識，教師可以向學生推薦閱讀全本的《三國演義》，由于原著較長，教師可以讓學生找出諸葛亮與司馬懿在軍事斗智方面的相關章節(jié)，讓學生通過課外的延伸閱讀來理解諸葛亮與司馬懿的性格對比，更好地理解課文的節(jié)選部分。二、語文延伸閱讀工作的進展情況目前，我們的語文教學在課外延伸閱讀方面的工作做得還不足，問題突出表現(xiàn)在學校圖書館建設方面，由于圖書館圖書陳舊，不能夠與時俱進引進更多新書，所以也就無法激起學生的閱讀興趣。另外，學生的文學欣賞能力還沒有得到完善，熱衷于閱讀網絡上各種沒有文學水平、沒有社會生活基礎的網絡文學作品，在很大程度上降低了學生的審美情趣。由于初中生的年齡特點和心理特點，他們很容易受到社會上不良書籍的影響，扭曲人格和價值取向，這就需要學校、教師、社會以及家長展開廣泛的合作，對學生的課外閱讀進行正確的引導。三、推進語文延伸閱讀工作的策略1.有效地聯(lián)系學生家長，幫助學生創(chuàng)造課外閱讀條件課堂的語文教學是為學生打好語言基礎，課外延伸閱讀是對學生能力的拓展，通過課外閱讀的延伸，不僅可以有效提升學生的文學欣賞水平，還可以對學生進行潛移默化的品德教育，積極影響學生高尚的品質和健全的人格。為了讓學生展開廣泛的、健康的、具有效果的課外延伸閱讀，學校教師要和家長展開課外的合作，為學生創(chuàng)造課外閱讀的條件和氛圍，比如，向家長宣傳課外閱讀對增加學生知識、開闊學生視野、推展學生思維、陶冶學生情操等方面的重要作用，讓家長與學校積極配合，通過學校圖書館、社會圖書館、書店、電子閱覽圖書、各種文學類報刊雜志的訂閱等等，為學生提供多樣化的選擇，力求質量高、花費少、符合學生的閱讀興趣。2.制定閱讀計劃課外圖書的閱讀是課堂教學的延伸與擴展，教師要根據(jù)課程進展情況以及學習目標計劃，來制定相應的課外閱讀計劃，讓學生根據(jù)課程的進展來完成針對課文安排的相關文本閱讀。這需要教師控制好課外閱讀的篇幅和數(shù)量，不要占用學生太多的課余時間，否則會引起學生的反感情緒，不利于課外延伸閱讀工作的展開。而且，教師還應根據(jù)這些課外閱讀計劃來建立相應的閱讀效果監(jiān)測和評價系統(tǒng)，比如通過短時間的交流和討論，讓學生對課外閱讀篇目表達自己的看法和見解，談一下自己在閱讀中的感悟以及學習到的東西。另外還要注意將課外閱讀計劃與課程教學有效統(tǒng)一，安排合理的進度，讓學生不會感到凌亂與無措。3.制定推薦書目推薦書目的制定有利于使學生的閱讀有了一定的取向和范圍，讓學生覺得不會那么茫然，課外推薦閱讀書目的制定要符合以下幾個要求：符合學生的閱讀興趣；符合大綱要求和課程計劃；推薦書籍具有一定的啟迪性、科學性和藝術性；推薦書籍要有利于增加學生的科學文化知識，提高學生的藝術修養(yǎng)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力等等。目前，教育部和人民教育出版社都根據(jù)初中生、高中生等不同階段的學生制定了不同的課外閱讀數(shù)目，教師可以結合本校本地的實際，來對這些數(shù)目進行篩選或增添，將這些有助于學生成長和智力發(fā)展的書籍推薦給學生。而學校圖書館也應根據(jù)這些書目來建立相應的書架或叢書，為學生的課外閱讀創(chuàng)造有利條件和閱讀環(huán)境。4.對學生做好課外閱讀的指導講解工作由于延伸閱讀是在課后完成的，教師不可能即時為學生解答各種問題，所以，教師應讓學生發(fā)揚質疑精神和探究精神，鼓勵他們將課外延伸閱讀中遇到的各種問題帶到課堂上來，師生一起展開討論和研究，集思廣益，加深對閱讀文本的理解。不僅有效的促進了學生的交流與溝通，也可以實現(xiàn)教學相長以及學生之間的相互促進和提高。所以，教師要注重對學生的課外閱讀方法指導，并不斷學習，加強自己的相關文本閱讀，以便更好地為學生解答在延伸閱讀過程中遇到的各種問題。綜上所述，延伸閱讀是一種提高學生閱讀能力的有效途徑。有效的延伸閱讀不僅可以深化其所學到的知識，提高其延伸閱讀的能力，也可以促進其身心的全面發(fā)展。因此，教師在語文教學過程中，要靈活、適當?shù)剡M行延伸閱讀。通過教師和學生的共同努力，定會使教學的質量和學生的閱讀能力得到巨大程度的提升。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝心律失常-----頻發(fā)室心律失常-1心律失常頻發(fā)室課件2心律失常頻發(fā)室課件3心律失常頻發(fā)室課件4心律失常頻發(fā)室課件5

二、早搏的定義早搏就是指在有節(jié)奏的心臟搏動之間，穿插著提早的搏動。來源于心房的早搏，叫房性早搏；來源于心房與心室之間的早搏，叫房室交界性早搏；來源于心室的早搏叫，叫室性早搏。它們的形態(tài)，在心電圖上各不相同。二、早搏的定義早搏就是指在有節(jié)奏的心臟搏動之間，穿插著6

三、早搏的原因1.精神緊張、勞累、過度疲勞等引起2.一些器質性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等引起三、早搏的原因1.精神緊張、勞累、過度疲勞等引起7

四、早搏的癥狀表現(xiàn)過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過早搏動可致（因心排血量減少引起）乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強，第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時，可聽到每兩或三次心搏后有長間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。四、早搏的癥狀表現(xiàn)過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫8室性早搏提早出現(xiàn)一個增寬變形的QRS-T波群，QRS時限常>0.12s，T波方向多與主波相反。有完全性代償間歇（早搏前后兩個竇性P波之間的間隔等于正常P-P間隔的二倍），早搏的QRS波前無P波，竇性P波可巧合于早搏波的任意位置。室性早搏提早出現(xiàn)一個增寬變形的QRS-T波群，QRS9

五、早搏的診斷檢查（一）病史、癥狀：由于患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區(qū)不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助于了解早搏原因指導治療，注意詢問近期內有無感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時會誘發(fā)早搏的發(fā)生。五、早搏的診斷檢查（一）病史、癥狀：由于患者的敏感10（二）體檢發(fā)現(xiàn)：除原有基礎心臟病的陽性體征外，心臟聽診時可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳，其后有一較長的間歇，提早出現(xiàn)的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。（二）體檢發(fā)現(xiàn)：除原有基礎心臟病的陽性體征外，心臟聽診時可發(fā)11（三）輔助檢查：心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態(tài)心電圖可詳細記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質，必要時測定血洋地黃濃度。（三）輔助檢查：心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的12

六、早搏的并發(fā)癥

本病會誘發(fā)室性心動過速、心室顫動，在嚴重的情況下還會導致猝死。1.室性心動過速：是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速，與陣發(fā)性室上性心動過速相似，但癥狀比較嚴重，嚴重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭等。發(fā)作短暫者血液動力學的改變較輕。發(fā)作持續(xù)24小時以上者則可發(fā)生顯著的血液動力學改變。體檢發(fā)現(xiàn)心率增快，常在150次/分以上，節(jié)律整齊，心音強弱不等現(xiàn)象。六、早搏的并發(fā)癥

本病會誘發(fā)室性心動過速、心室顫動，132.心室顫動（VF）是由于許多相互交叉的折返電活動波引起，其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線。VF?？芍滤?，除非用直流電除顫（用胸部重擊或抗心律失常藥物除顫難以湊效）。2.心室顫動（VF）是由于許多相互交叉的折返電活動波引起，其143.心性猝死猝死是一臨床綜合征。指平素看來健康或病情已基本恢復或穩(wěn)定者，突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時內，最長不超過6小時者。主要由于原發(fā)性心室顫動、心室停搏或電機械分離，導致心臟突然停止有效收縮。3.心性猝死15

七、治療方法

參考有無器質性心臟病，是否影響心排血量以及發(fā)展成為嚴重心律失常的可能性而決定治療原則。

1）無器質性心臟病的，大多不需特殊治療

2）由情緒或運動誘發(fā)的，可用鎮(zhèn)靜劑和β-受體阻滯劑

3）頻發(fā)且癥狀明顯或伴有器質性心臟病者，應盡快找出病因并給予治療七、治療方法參考有無器質性心臟病，是否影響心排血量以16八、常見護理診斷及措施

1.活動無耐力：與心律失常致心排血量減少、組織缺血缺氧有關。a.體位與休息：囑病人心律失常發(fā)作導致胸悶、頭暈等不適時，采取高枕臥位、半臥位，避免左側臥位。做好心理護理，保證充足的休息與睡眠。b.給氧：伴呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時給予2--4L/min吸入。c.制定活動計劃：鼓勵其正常工作和生活，建立健康的生活方式，避免過度勞累。d.遵醫(yī)囑按時按量給予抗心律失常藥物，注意觀察藥物療效及副作用。八、常見護理診斷及措施

1.活動無耐力：與心律失常致心172.潛在并發(fā)癥：猝死a.評估危險因素：如有無冠心病、心力衰竭、電解質紊亂等。b.心電監(jiān)護：發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源性、成對的或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，立即匯報醫(yī)生。c.配合搶救：病人發(fā)病時，建立靜脈通道，備齊搶救藥品。2.潛在并發(fā)癥：猝死183.有受傷的危險：與心律失常引起的頭暈、暈厥有關a.評估危險因素：詢問病人暈厥發(fā)作前有無誘因及先兆癥狀等。b.休息與活動：有暈厥發(fā)作或有跌倒史者應臥床休息，囑病人避免單獨外出。c.避免誘因：囑病人避免劇烈活動、情緒激動等，一旦有黑蒙等先兆時立即平臥。d.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物。3.有受傷的危險：與心律失常引起的頭暈、暈厥有關19

4.其他護理診斷

（1）.焦慮與心律失常反復發(fā)作、對治療缺乏信心有關（2）潛在并發(fā)癥：室顫

4.其他護理診斷

20九、健康教育

1、早搏本身非嚴重疾病，消除患者思想顧慮，保持樂觀情緒，積極配合治療2、注意勞逸結合，保證充足睡眠3、不吸煙、不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物4、活動后早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動5、伴有嚴重心臟病或有明顯癥狀者須在醫(yī)生的指導下服用抗心律失常藥物6、定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診九、健康教育

1、早搏本身非嚴重疾病，消除患者思想顧慮，21謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?2時間反復無常，鼓著翅膀飛逝心律失常-----頻發(fā)室心律失常-----頻發(fā)室時間反復無常，鼓著翅膀飛逝心律失常-----頻發(fā)室心律失常-----頻發(fā)室早的護理一、病史介紹患者，崔永霞，女，48歲，因“反復心慌、胸悶兩年，加重兩天”于2011-07-14入院?；颊?年前開始出現(xiàn)心慌，于活動無相關性，呈突發(fā)漸止，伴胸部悶，位于胸骨后，持續(xù)幾分鐘緩解，無胸痛、心悸，上述癥狀平均一月發(fā)作一次，常于外院就診，一直未見好轉，近兩天患者再次出現(xiàn)胸悶、心慌，較前發(fā)作次數(shù)增加，約半小時發(fā)作一次，活動后加重，無咳嗽、乏力、反酸、無惡心、嘔吐，無胸痛，無發(fā)熱、咯血、咳膿痰，無黑矇、暈厥，無腹痛、腹瀉，今日來院就診，門診擬“冠心病心律失?！笔兆∥铱啤２〕讨谢颊唢嬍?、睡眠可，大小便正常。既往否認“高血壓病、糖尿病”病史，否認“肝炎、結核”等傳染病病史，否認手術及重大外傷史，無煙酒不良嗜好。無家族遺傳病病史，無藥物及食物過敏史。入院體檢：T36.6℃，P70次/分，R20次/分，BP108/80mmHg，神志清，精神一般，步入病房，查體合作，全皮膚黏膜無黃染，無瘀點瘀斑，淺表淋巴結未及腫大，頭顱無畸形，兩側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，兩側鼻唇溝對稱，唇紅，伸舌居中，頸軟，頸靜脈充盈；兩肺呼吸音粗，兩肺未聞及干濕性啰音；心臟相對濁音界無擴大，HR70次/分，節(jié)律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，無壓痛、反跳痛，肝腎區(qū)叩擊痛陰性，四肢肌力肌張力正常，雙下肢無凹陷性浮腫，生理反射存在，病理反射未引出。輔檢：2009-08-17日地區(qū)醫(yī)院24小時動態(tài)心電圖示頻發(fā)室早，呈二聯(lián)律，偶有呈三聯(lián)律。技術學校的語文教學改革正在進入信息化、網絡化的時代，在教學的過程中發(fā)生著翻天覆地的改變。如今的社會需要的不單是技術，更是人文知識和思想健康的綜合性人才。而教育的人文熱潮也應當引起我們的深思熟慮，我校的多名畢業(yè)生被社會上認可，搶著簽合同，是因為這群學生的膽識、心胸、技能、學識為他們贏得了更多的榮譽。我校培養(yǎng)的人才在一線生產、崗位管理、技術專長方面都有自己的獨特優(yōu)勢，他們邁入社會后能迅速地融入到生活，這就是專業(yè)技能成就了他們。這幾年的教學過程中，我們的教師不斷創(chuàng)新，在培養(yǎng)學生的綜合素質、職場情商、人文素養(yǎng)方面下大功夫。語文組的教師在教學的過程中滲透人文教育，讓學生在教學實踐過程中磨煉成長。學生步入學校校門的那天起，我們就讓他們緊隨時代步伐，明白自己的責任，清晰自己的畢業(yè)去向，明確自己的社會重擔。這樣，能讓學生在語文課堂上獲得全方面的身心發(fā)展，在掌握基本技能的過程中加深人文修養(yǎng)。一、校長牽頭，將語文課堂變得“趣味盎然”我校在全省技校的考核中能名利前茅，這得益于我們的領頭人能在一線和教師并肩而戰(zhàn)。在千頭萬緒的學生管理過程中，校長為了準確掌握學生的學習動向，在各班級里把脈，他常說學校的生命線就是教學質量的提升，由于這個慢工細活的過程中有校長的親自督促，規(guī)矩立定，方圓必成。走進我們的語文課堂，會發(fā)現(xiàn)學生在乎的不是課堂紀律，而是自我表現(xiàn)程度，學生在課堂上爭先恐后地踴躍發(fā)言的目的是得到表現(xiàn)分值，這就是我校的特色課堂考核。這種考核約束了學生重成績輕能力，讓他們在沒有叛逆情緒的時候接受新的語文知識，這樣能達到技校真正培育實用性人才的目的。學生在期末的時候交給家長的不只是一紙成績單，還有平時的上課表現(xiàn)，這些表現(xiàn)在學生的評價中占有更重要的分量。學生在這樣的學習環(huán)境中爭先恐后地連出佳績，他們回報給父母的不只是成績還有自己的健康身心。走進技術學校的學生或多或少地存在自卑心理，針對這種狀況，校長在布置語文組工作任務的時候就明確目標，讓傳統(tǒng)的辦學經驗在這里得到升華，教師要深入分析和研討每個學生的家庭背景和學習表現(xiàn)，語文教師在提出自己的工作計劃時要有針對性，進一步完善所在班級的運行機制，配合班主任對班級上每個學生的身心健康作全面的掌握，將學生的不良習慣屏蔽在校外，讓他們從入學的時候就知道自己即將開啟新的人生大門。在語文的課堂中，學生的心智磨煉是必不可少的。在學生入學后，我們要求他們對自己的前途都要提交自己未來三年的規(guī)劃，由于樹立了新的目標，他們對知識的渴求必將更加強烈。這種人文教育融入語文課堂后，彌補了技校管理上的漏洞，學生的抵觸情緒在這里能得到很好的舒緩。同時，語文課堂能讓學生認清自我，反抗情緒被抵消，他們在語文課堂的學習中變得意志堅強、思想健康向上，對新鮮事物的追求有著強烈的渴望，沒有時間去惹是生非，而且通過語文教師的傳授變得勇于擔當，善于自我管理。二、定位準確精練，語文課堂生活化如果硬把語文當成一種工具，那么在傳達情感的過程中就要考慮學生能接受的程度，這個承載功能會讓學生在價值觀上有徹底的改變。不妨列舉一個笑話，有人問一抽象派畫家，你畫的是什么??？讓人都看不懂，然后畫家問你覺得蟋蟀叫聲好聽嗎？那人回答好聽，可是畫家問你能聽懂它叫的是什么意思嗎？那人木然。這個幽默的笑話讓我們知道，我們沒必要讓學生一下子接受所有你要傳遞的信息，但只要教師自己定位準確，學生一樣能在一種同樣的高度理解你要傳遞的情感。教師在輸送知識的過程中要注重培養(yǎng)學生的身心發(fā)展，這樣的語文課才能產生共鳴。我們語文教師會深有體會，一篇好的課文在潛移默化中就可以陶冶學生的情操，磨煉他們的性情。技校的許多散文都有悠久的民族色彩，教師要能讓學生在課文的誦讀中體會到美感，抓住一些調動情緒的章節(jié)，讓學生發(fā)掘這些人文知識，這樣學生不但培養(yǎng)了自己的心胸，也開闊了自己的視野。我通過多年的教學證明，學生在接受這種情感教育的時候是思維最活躍、最感性的時候，教師只要把握好契機，聯(lián)系生活，注重人性教育，以生活為支撐點，很容易讓學生融入進課本中，使學生的思維在這里能得到高速運轉。三、管理明確細化，師生角色轉換技術學校的卓越管理是立校之本，明確學校持續(xù)發(fā)展的目標，能讓每個教師都知道自己的位置，知道自己的工作方向。這種管理化模式中，語文課堂上分工明確，教師只做指導性工作，在整個課堂過程中監(jiān)督到位即可。課堂上，師生角色互換，學生在講臺上展現(xiàn)自己的才能，用精練的語言對課文作講解，其他同學積極主動地配合補充，教師在整堂課的教學重點上加以細分，學生會自己管理自己。比如我?guī)У陌嗉壘陀凶约阂徽椎墓芾硪?guī)定，學生自己有授課筆記、課堂總結等，能把這樣的課堂鋪墊得如此完美，就需要我們熟知教學內容的同時，掌握學生爭強好勝的心理，讓學生知道自己的地位和教師的是平等的，而不是管理者。我在每堂課后都會布置下一堂課的講解內容和人員，讓每個學生都能達到自己的畢業(yè)目標。這樣做的好處就是會讓一些自卑的孩子重拾自信心，并且把自己學習的過程中一探究竟的鉆研精神也逐步培養(yǎng)起來，遇到問題自己想辦法解決……這樣的語文課堂給他們提供了一個鍛煉的平臺，他們在這里可以盡情地發(fā)揮自己的才華，使他們的潛質得到極大的提升。走進技校的學生其實也是千里馬，教師這時候只有做好伯樂，才能讓學生健康地學習、成長。這樣的角色換位，在教學中非但沒有讓學生成績退步，反而讓學生的自身得到了提高，成績得到了突破。由此可見，語文課堂中走特色教學路線和傳統(tǒng)的語文教學并不沖突，我們必須創(chuàng)新教學路線，將語文課堂融入管理技術，讓學生從課堂上學到生存技能，讓學生在課本上觀察社會，在課堂中融入社會。同時，我們在授課過程中要從人性方面考慮教學，運用技巧引導學生，這樣才會打造出良好的學習氛圍，讓學生積極主動地參與課堂教學，從而讓學生意識到自己面臨就業(yè)的時候不再是一個挑戰(zhàn)，而是迎接自己人生輝煌的開始。（黑龍江省北安技工學校）近些年來，隨著課程改革的深入，為了適應新時代的需要，教育部對中學語文教學提出了更高的要求，其中最為重要的是培養(yǎng)學生獨立閱讀的能力。這就要求教師在教學活動中要特別重視學生的情感體驗，并教授學生實用的閱讀方法和閱讀技巧來賞析與理解文學作品。此外，教師還需要對現(xiàn)行的教學模式和教學方法進行適度的變革，及時調整教學理念，給予延伸閱讀足夠的重視，以豐富學生的知識，拓寬學生的視野，促使學生在學習延伸閱讀的過程中逐步提高自身的語文閱讀的能力。一、開展語文延伸閱讀的意義語文課堂教學只是通過課堂學習以及相應的題目訓練來培養(yǎng)學生的語文學習能力，掌握語文知識，這種教學方法雖然是教育教學方式的主體，但是畢竟范圍有限，其拓展功能意義不大。而通過課外的大量閱讀來實現(xiàn)語文閱讀實踐，不斷增加語言的積累，掌握各種語言技巧與語言藝術，對于輔助主體的課堂教學，發(fā)展學生能力，增加學生知識都有重要意義。1.培養(yǎng)學生的語文學習興趣沒有學習興趣，學生就不會產生強烈的自主學習愿望，初中語文課文的選擇安排雖然具有很強的代表性、典型性，但是不能夠滿足學生的好奇心理和深入探究欲望。學生在課外閱讀的選擇上，喜歡看一些具有趣味性、探究性的書籍，喜歡故事情節(jié)曲折、內容豐富的小說，但是在選擇上漫無目的，而各種課外書籍良莠不齊，學生面對琳瑯滿目的圖書往往無所適從，興趣反而會大大減少。因此，教師要充分認識到培養(yǎng)學生閱讀興趣的重要意義，調動生活中相關的各種藝術作品來吸引學生的注意力，促進學生閱讀欲望的不斷生成，提高學生的綜合藝術欣賞能力。2.促進語文實踐的效果課外延伸閱讀有利于將課堂上的課文閱讀方法推而廣之，運用到語文教學之外的文本閱讀中去。學習各種理論知識，就是為了更好的指導生活實踐，學生在語文課堂上學會了閱讀、分析、總結文本內容的能力，就要用課外的延伸閱讀來對更加廣泛的課外作品進行理解和欣賞，并通過這種課外延伸閱讀的實踐，增加學生的詞匯積累，鍛煉學生的思維能力和語言組織能力。3.更好的理解課文為了讓學生更好的理解課文，教師在向學生進行課外讀物推薦時，要根據(jù)課文的內容來推薦相關作品，這樣才能有的放矢，讓學生有一定的閱讀方向。比如，講到課文《空城計》時，為了讓學生加深對諸葛亮智謀的了解，加深對司馬懿多疑性格的認識，教師可以向學生推薦閱讀全本的《三國演義》，由于原著較長，教師可以讓學生找出諸葛亮與司馬懿在軍事斗智方面的相關章節(jié)，讓學生通過課外的延伸閱讀來理解諸葛亮與司馬懿的性格對比，更好地理解課文的節(jié)選部分。二、語文延伸閱讀工作的進展情況目前，我們的語文教學在課外延伸閱讀方面的工作做得還不足，問題突出表現(xiàn)在學校圖書館建設方面，由于圖書館圖書陳舊，不能夠與時俱進引進更多新書，所以也就無法激起學生的閱讀興趣。另外，學生的文學欣賞能力還沒有得到完善，熱衷于閱讀網絡上各種沒有文學水平、沒有社會生活基礎的網絡文學作品，在很大程度上降低了學生的審美情趣。由于初中生的年齡特點和心理特點，他們很容易受到社會上不良書籍的影響，扭曲人格和價值取向，這就需要學校、教師、社會以及家長展開廣泛的合作，對學生的課外閱讀進行正確的引導。三、推進語文延伸閱讀工作的策略1.有效地聯(lián)系學生家長，幫助學生創(chuàng)造課外閱讀條件課堂的語文教學是為學生打好語言基礎，課外延伸閱讀是對學生能力的拓展，通過課外閱讀的延伸，不僅可以有效提升學生的文學欣賞水平，還可以對學生進行潛移默化的品德教育，積極影響學生高尚的品質和健全的人格。為了讓學生展開廣泛的、健康的、具有效果的課外延伸閱讀，學校教師要和家長展開課外的合作，為學生創(chuàng)造課外閱讀的條件和氛圍，比如，向家長宣傳課外閱讀對增加學生知識、開闊學生視野、推展學生思維、陶冶學生情操等方面的重要作用，讓家長與學校積極配合，通過學校圖書館、社會圖書館、書店、電子閱覽圖書、各種文學類報刊雜志的訂閱等等，為學生提供多樣化的選擇，力求質量高、花費少、符合學生的閱讀興趣。2.制定閱讀計劃課外圖書的閱讀是課堂教學的延伸與擴展，教師要根據(jù)課程進展情況以及學習目標計劃，來制定相應的課外閱讀計劃，讓學生根據(jù)課程的進展來完成針對課文安排的相關文本閱讀。這需要教師控制好課外閱讀的篇幅和數(shù)量，不要占用學生太多的課余時間，否則會引起學生的反感情緒，不利于課外延伸閱讀工作的展開。而且，教師還應根據(jù)這些課外閱讀計劃來建立相應的閱讀效果監(jiān)測和評價系統(tǒng)，比如通過短時間的交流和討論，讓學生對課外閱讀篇目表達自己的看法和見解，談一下自己在閱讀中的感悟以及學習到的東西。另外還要注意將課外閱讀計劃與課程教學有效統(tǒng)一，安排合理的進度，讓學生不會感到凌亂與無措。3.制定推薦書目推薦書目的制定有利于使學生的閱讀有了一定的取向和范圍，讓學生覺得不會那么茫然，課外推薦閱讀書目的制定要符合以下幾個要求：符合學生的閱讀興趣；符合大綱要求和課程計劃；推薦書籍具有一定的啟迪性、科學性和藝術性；推薦書籍要有利于增加學生的科學文化知識，提高學生的藝術修養(yǎng)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力等等。目前，教育部和人民教育出版社都根據(jù)初中生、高中生等不同階段的學生制定了不同的課外閱讀數(shù)目，教師可以結合本校本地的實際，來對這些數(shù)目進行篩選或增添，將這些有助于學生成長和智力發(fā)展的書籍推薦給學生。而學校圖書館也應根據(jù)這些書目來建立相應的書架或叢書，為學生的課外閱讀創(chuàng)造有利條件和閱讀環(huán)境。4.對學生做好課外閱讀的指導講解工作由于延伸閱讀是在課后完成的，教師不可能即時為學生解答各種問題，所以，教師應讓學生發(fā)揚質疑精神和探究精神，鼓勵他們將課外延伸閱讀中遇到的各種問題帶到課堂上來，師生一起展開討論和研究，集思廣益，加深對閱讀文本的理解。不僅有效的促進了學生的交流與溝通，也可以實現(xiàn)教學相長以及學生之間的相互促進和提高。所以，教師要注重對學生的課外閱讀方法指導，并不斷學習，加強自己的相關文本閱讀，以便更好地為學生解答在延伸閱讀過程中遇到的各種問題。綜上所述，延伸閱讀是一種提高學生閱讀能力的有效途徑。有效的延伸閱讀不僅可以深化其所學到的知識，提高其延伸閱讀的能力，也可以促進其身心的全面發(fā)展。因此，教師在語文教學過程中，要靈活、適當?shù)剡M行延伸閱讀。通過教師和學生的共同努力，定會使教學的質量和學生的閱讀能力得到巨大程度的提升。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝心律失常-----頻發(fā)室心律失常-23心律失常頻發(fā)室課件24心律失常頻發(fā)室課件25心律失常頻發(fā)室課件26心律失常頻發(fā)室課件27

二、早搏的定義早搏就是指在有節(jié)奏的心臟搏動之間，穿插著提早的搏動。來源于心房的早搏，叫房性早搏；來源于心房與心室之間的早搏，叫房室交界性早搏；來源于心室的早搏叫，叫室性早搏。它們的形態(tài)，在心電圖上各不相同。二、早搏的定義早搏就是指在有節(jié)奏的心臟搏動之間，穿插著28

三、早搏的原因1.精神緊張、勞累、過度疲勞等引起2.一些器質性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等引起三、早搏的原因1.精神緊張、勞累、過度疲勞等引起29

四、早搏的癥狀表現(xiàn)過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過早搏動可致（因心排血量減少引起）乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強，第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時，可聽到每兩或三次心搏后有長間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。四、早搏的癥狀表現(xiàn)過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫30室性早搏提早出現(xiàn)一個增寬變形的QRS-T波群，QRS時限常>0.12s，T波方向多與主波相反。有完全性代償間歇（早搏前后兩個竇性P波之間的間隔等于正常P-P間隔的二倍），早搏的QRS波前無P波，竇性P波可巧合于早搏波的任意位置。室性早搏提早出現(xiàn)一個增寬變形的QRS-T波群，QRS31

五、早搏的診斷檢查（一）病史、癥狀：由于患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區(qū)不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助于了解早搏原因指導治療，注意詢問近期內有無感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時會誘發(fā)早搏的發(fā)生。五、早搏的診斷檢查（一）病史、癥狀：由于患者的敏感32（二）體檢發(fā)現(xiàn)：除原有基礎心臟病的陽性體征外，心臟聽診時可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳，其后有一較長的間歇，提早出現(xiàn)的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。（二）體檢發(fā)現(xiàn)：除原有基礎心臟病的陽性體征外，心臟聽診時可發(fā)33（三）輔助檢查：心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態(tài)心電圖可詳細記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質，必要時測定血洋地黃濃度。