深圳社保知識(shí)Ⅱ課件

深圳社保知識(shí)深圳社保知識(shí)深圳社保知識(shí)深圳社保知識(shí)

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（1）屬性不同社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家的基本社會(huì)政策，通過(guò)立法強(qiáng)制執(zhí)行，具有非贏利性質(zhì)，國(guó)家不征稅費(fèi)。商業(yè)保險(xiǎn)則是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營(yíng)的一種保險(xiǎn)，是按自愿原則通過(guò)簽定契約來(lái)實(shí)現(xiàn)的，具有贏利性質(zhì)的。

（2）對(duì)象和作用不同

社會(huì)保險(xiǎn)主要以勞動(dòng)者及其供養(yǎng)直系親屬為保險(xiǎn)對(duì)象，其作用在于保障勞動(dòng)者在永久或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)的基本生活。

商業(yè)保險(xiǎn)是以自然人為對(duì)象，其作用是投保人達(dá)到一定年齡和發(fā)生人身事故后獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

（3）實(shí)行的原則不同

社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行的是強(qiáng)制原則、統(tǒng)籌原則、權(quán)利和義務(wù)相聯(lián)系或?qū)Φ仍瓌t。

商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行的是自愿原則、盈利原則、賠付與交費(fèi)對(duì)等原則。深圳社保知識(shí)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（1）屬性不同深社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別

（4）給付標(biāo)準(zhǔn)不同

社會(huì)保險(xiǎn)著眼于長(zhǎng)期性的生活保險(xiǎn)，給付水平與社會(huì)平均工資水平相適應(yīng)。

商業(yè)保險(xiǎn)則著眼于一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，給付水平只考慮被保險(xiǎn)人繳費(fèi)額的大小，而不考慮其它因素。（5）管理體制不同

社會(huì)保險(xiǎn)由政府主管社會(huì)保險(xiǎn)的部門(mén)負(fù)責(zé)組織管理。

商業(yè)保險(xiǎn)則是由商業(yè)保險(xiǎn)公司自主經(jīng)營(yíng)。

（6）立法范疇不同

社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)者的基本權(quán)利之一，屬于勞動(dòng)或行政立法范疇。

商業(yè)保險(xiǎn)是一種金融活動(dòng)屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。深圳社保知識(shí)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別

（4）給付標(biāo)準(zhǔn)不同深圳社保深圳社保的“五險(xiǎn)一金”醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)住房公積金深圳社保知識(shí)深圳社保的“五險(xiǎn)一金”醫(yī)療保險(xiǎn)深圳社保知識(shí)社保繳費(fèi)比例說(shuō)明戶籍險(xiǎn)種繳費(fèi)比例比例分配繳費(fèi)工資基數(shù)合計(jì)單位個(gè)人共濟(jì)帳戶個(gè)人帳戶深戶員工基本養(yǎng)老+地方補(bǔ)充養(yǎng)老19%11%8%11%8%以員工的每月工資總額為基數(shù)，但不得高于市上年度在崗職工月平均工資的300%，不得低于市上年度在崗職工平均工資的60%。2007年度在崗職工月平均工資為3233元。60%計(jì)算，調(diào)整為1940元/月，300%計(jì)算，調(diào)整為9699元/月。綜合醫(yī)療+地方補(bǔ)充醫(yī)療8.5%6.5%2%不満45週歲(在職)以下5%，45週歲(在職)以上5.6%；退休人員8.05計(jì)入個(gè)人帳戶。生育醫(yī)療0.5%0.5%0.5%住房公積金13%13%13%以單位員工的月實(shí)際工資總額為基數(shù)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人建立個(gè)人賬戶，主要用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，具體比例如下：１．參保人為未退休人員的，不滿４５周歲的人員按繳費(fèi)基數(shù)的５％計(jì)入個(gè)人賬戶，４５周歲以上的人員按繳費(fèi)基數(shù)的５．６％計(jì)入個(gè)人賬戶；２．參保人為退休人員的，按繳費(fèi)基數(shù)的８．０５％計(jì)入個(gè)人賬戶。其中一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的金額按月計(jì)入個(gè)人賬戶，并自繳交月的次月１日起逐月計(jì)算其連續(xù)繳費(fèi)年限。地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列標(biāo)準(zhǔn)繳交：1．參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)人員，按其繳費(fèi)基數(shù)的0．5％繳交；2．參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按其繳費(fèi)基數(shù)的0．2％繳交。地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例為員工繳費(fèi)工資的1%，由企業(yè)繳納。深圳社保知識(shí)社保繳費(fèi)比例說(shuō)明戶籍險(xiǎn)種繳費(fèi)比例比例分配繳費(fèi)工資基非深戶員工基本養(yǎng)老18%10%8%10%8%以員工的月工資總額為基數(shù)，但不得高于市上年度在崗職工月平均工資的300%，最低不得低于市最低月工資水平。醫(yī)療(任選一種)綜合+地方補(bǔ)充8.5%6.5%2%不満45週歲(在職)以下5%，45週歲(在職)以上5.6%；退休人員8.05計(jì)入個(gè)人帳戶。與深圳戶籍員工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)工資基數(shù)一樣。住院+地方補(bǔ)充1%0.8%0.2%6元進(jìn)入社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金，1元作為調(diào)劑金，其余進(jìn)入大病統(tǒng)籌基金。以市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)。勞務(wù)工醫(yī)療12元8元4元失業(yè)1%×單位人數(shù)×40%（單位承擔(dān)）以市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)。工傷0.5%、1%、1.5%三個(gè)檔次（單位承擔(dān)）以單位員工的月工資總額為基數(shù)。說(shuō)明：失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)單位和個(gè)人的承擔(dān)比例，深戶和非深戶比例是一樣的。職工個(gè)人不承擔(dān)生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn).非深戶籍養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)本年度最低工資計(jì)算，特區(qū)內(nèi)為1000元/月，特區(qū)外為900元/月，最高繳費(fèi)基數(shù)按3233元的300%計(jì)算，調(diào)整為9699元/月。深圳社保知識(shí)非深戶員工基本養(yǎng)老18%10%8%10%8%以員工的月工資總

一、醫(yī)療保險(xiǎn)社保門(mén)診大病增至17種新出臺(tái)的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法》將門(mén)診大病種類(lèi)由3種增加到兩類(lèi)共17種。

第一類(lèi)包括：高血壓病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。

第二類(lèi)包括：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門(mén)診透析、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤門(mén)診化療、放療、核素治療。享受大病待遇有效期為兩年享受門(mén)診大病（第一類(lèi)）待遇的有效期為兩年。如所患疾病仍未治愈、需繼續(xù)門(mén)診治療的，應(yīng)在有效期滿前三個(gè)月內(nèi)重新辦理認(rèn)定手續(xù)。深圳社保知識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金是由什么組成？醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成，統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金、社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金組成。一、醫(yī)療保險(xiǎn)社保門(mén)診大病增至17種新出臺(tái)的《深圳市社哪些人可以享受門(mén)診大病待遇？（一）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可享受第一類(lèi)門(mén)診大病待遇；（二）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可享受第二類(lèi)門(mén)診大病待遇；（三）腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管及骨髓移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人；心臟和肝臟移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。參保人患門(mén)診大病有哪些醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患門(mén)診大?。ǖ谝活?lèi)）在門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付；個(gè)人賬戶不足支付的，其在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超過(guò)市上年度在崗職工年平均工資5%以上的門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，屬于門(mén)診大病相應(yīng)的門(mén)診專(zhuān)科范圍內(nèi)的，按70％分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金記賬范圍。門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目不列入本條規(guī)定的記賬范圍。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因門(mén)診大?。ǖ诙?lèi)），經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用按90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。深圳社保知識(shí)哪些人可以享受門(mén)診大病待遇？（一）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可享受第參保人的住院起付線，有何規(guī)定？按照醫(yī)院不同級(jí)別設(shè)立不同的住院起付線，市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)的住院起付線以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金不予支付。參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付線。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)有什么最大的不同?綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)在住院方面報(bào)銷(xiāo)都是一樣多；綜合和住院主要的不同是——市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人建立個(gè)人賬戶，主要用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，而住院保險(xiǎn)的參保人只有在社康中心看門(mén)診時(shí)可報(bào)銷(xiāo)一部分，但一個(gè)年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)總額最高不得超過(guò)800元；而到醫(yī)院看門(mén)診是沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)的。深圳社保知識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷，連續(xù)繳費(fèi)年限如何計(jì)算？連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。用人單位和參保人未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)交。參保人的住院起付線，有何規(guī)定？按照醫(yī)院不同級(jí)別設(shè)立不同的住院醫(yī)療保險(xiǎn)支付的最高床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人床位費(fèi)最高不超過(guò)50元／日，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人床位費(fèi)最高不超過(guò)35元／日。深圳社保知識(shí)參保人住院藥品費(fèi)用列入計(jì)賬范圍的比例是多少？參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的，退休人員按95％、其他人員按90％的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付多少？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社區(qū)健康服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄的門(mén)診藥品費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付（患門(mén)診大病由醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付的除外）。如果參保人在市內(nèi)大醫(yī)院看病，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄的門(mén)診藥品費(fèi)用，則由個(gè)人賬戶支付100%.參保人中止參保后，什么時(shí)間開(kāi)始停止享受待遇？參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額。醫(yī)療保險(xiǎn)支付的最高床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保醫(yī)療保險(xiǎn)每年度支付最高限額基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付不滿半年市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*0.5倍滿半年不滿1年市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*1倍滿1年不滿2年市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*2倍滿2年不滿3年市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*3倍滿3年以上市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*4倍地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不滿半年0滿半年不滿1年最高支付限額5萬(wàn)滿1年不滿2年最高支付限額10萬(wàn)滿2年不滿3年最高支付限額15萬(wàn)滿3年不滿6年最高支付限額20萬(wàn)連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額。每醫(yī)療保險(xiǎn)年度本療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的年限掛鉤。深圳社保知識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)每年度支付最高限額基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付深圳社綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶可使用的范圍有哪些？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶用于支付參保人門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥的費(fèi)用。個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過(guò)部分可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用，也可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用和其已參加少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。深圳社保知識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終結(jié)時(shí)，個(gè)人賬戶余額如何處理？本市戶籍參保人戶籍遷往國(guó)內(nèi)其他地方的，以及非本市戶籍參保人離開(kāi)本市的，經(jīng)本人申請(qǐng)，終結(jié)本市醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，其個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入戶籍所在地的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；余額無(wú)法轉(zhuǎn)移的，一次性發(fā)還給本人。參保人死亡的，其個(gè)人賬戶余額一次性支付給繼承人；沒(méi)有繼承人的，轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人死亡的，其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)尚未劃入個(gè)人賬戶部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶可使用的范圍有哪些？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參市外轉(zhuǎn)診的條件是什么？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí)有下列情形之一的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：1．所患病種屬于市勞動(dòng)保障部門(mén)公布的轉(zhuǎn)診疾病種類(lèi)；2．經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥；3．屬于本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院目前無(wú)設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。市外轉(zhuǎn)診有哪些手續(xù)要辦？符合市外轉(zhuǎn)診條件的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，應(yīng)當(dāng)按以下程序辦理轉(zhuǎn)診院手續(xù)：1．由本市收診的三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院的主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診理由；2．由主診醫(yī)生填寫(xiě)一式兩聯(lián)的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》；3．由轉(zhuǎn)出醫(yī)院科主任簽署意見(jiàn)，交醫(yī)務(wù)辦或醫(yī)療保險(xiǎn)辦審核并加蓋醫(yī)院公章后，屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行核準(zhǔn)的疾病，可以轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；屬于市社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的疾病，經(jīng)核準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)或以上的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。深圳社保知識(shí)市外轉(zhuǎn)診的條件是什么？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受哪些待遇？參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人符合計(jì)劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人到社康中心就診有什么優(yōu)惠政策？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的門(mén)診藥品費(fèi)用，70％由個(gè)人賬戶支付，30％分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，但患門(mén)診大病的按醫(yī)療保險(xiǎn)大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。深圳社保知識(shí)使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，基金支付比例有無(wú)提高？參保人住院時(shí)因病情需要，在做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目中的診療時(shí)，使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格的，由原按進(jìn)口普及型價(jià)格的50％提高到60％列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。取消4種進(jìn)口人工器官人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)和3種進(jìn)口特殊醫(yī)用材料心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊的最高支付限額。生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受哪些待遇？參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人符合

參加我市少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒，可使用父母任何一方的醫(yī)?？ㄖЦ堕T(mén)診費(fèi)用。條件是：父母已參加我市綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，且個(gè)人賬戶積累額達(dá)到我市上年度在崗職工１個(gè)月的月平均工資，其超過(guò)部分可用于支付其已參加少兒醫(yī)保子女的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。深圳少兒醫(yī)?？杀Ｗ≡杭按蟛￠T(mén)診孩子看病可刷父母醫(yī)?？▍⒈Ｈ嗣看巫≡喊l(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，或每次大病門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，在年度最高支付限額內(nèi)的，5000元以下部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?0%；5000至10000元部分，少兒醫(yī)保基金支付85%；10000元以上部分，少兒醫(yī)保基金支付90%。此外，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬(wàn)元。少年兒童應(yīng)何時(shí)辦理參保手續(xù)？

參保人統(tǒng)一于每年9月份辦理參加和繳費(fèi)手續(xù)。本市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)參保人由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)于每年9月份統(tǒng)一征收少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；具有本市戶籍的未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人于每年9月份持居民戶口簿到市社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。深圳社保知識(shí)參加我市少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒深圳市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予償付診療項(xiàng)目與生活服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍一、醫(yī)療服務(wù)類(lèi)

（一）掛號(hào)費(fèi)、特診診金費(fèi)、門(mén)診及住院病歷工本費(fèi)。

（二）各種檢查治療加急費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)。

（三）各種特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、自請(qǐng)護(hù)士、家庭醫(yī)療保健等）。二、生活服務(wù)設(shè)施類(lèi)

（一）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、擔(dān)架員隨急救車(chē)出診費(fèi)等。

（二）超過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的住院床位費(fèi)用（具體支付標(biāo)準(zhǔn)在協(xié)議書(shū)中明確）。

（三）陪護(hù)費(fèi)、陪人床費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、藥膳費(fèi)。

（四）使用空調(diào)、電話、電視、電爐、煤氣、電冰箱、食品保溫箱、洗頭加電吹風(fēng)等費(fèi)用。

（五）損壞公物的賠償費(fèi)用。

（六）特需服務(wù)的項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)。

（七）文藝活動(dòng)費(fèi)用、書(shū)刊報(bào)紙費(fèi)。

（八）尸體料理費(fèi)、尸體冷藏費(fèi)。

（九）各種與診療無(wú)直接關(guān)系的費(fèi)用（如臉盆、口盅、餐具、牙具、拖鞋、衛(wèi)生塑料袋、衛(wèi)生紙費(fèi)、尿布費(fèi)、排尿排便器具費(fèi)、清潔費(fèi)、押瓶費(fèi)等）。深圳社保知識(shí)深圳市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予償付診療項(xiàng)目與生活服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目三、非疾病治療類(lèi)

（一）各種美容、整形項(xiàng)目：如皮膚色素沉著、痤瘡、疤痕美容、激光美容、脫痣、激光平疣、除紋身、除皺、除眼袋、雀斑、老年斑、開(kāi)雙眼皮、潔牙、鑲牙、治療白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等費(fèi)用。

（二）各種矯形及生理缺陷的手術(shù)、檢查治療項(xiàng)目：如腋臭、兔唇、口吃、平足、牙列不整、義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、安裝義齒）、種植牙、鼻鼾及各種非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用。

（三）各種健美治療項(xiàng)目：如減肥、增胖、增高等項(xiàng)目費(fèi)用。

（四）各種健康體檢：如婚前檢查、旅游體檢、出境體檢、職業(yè)體檢、職工體檢、疾病普查等項(xiàng)目費(fèi)用。

（五）各種預(yù)防、保健性項(xiàng)目：如保健按摩、自動(dòng)按摩床治療、藥物蒸氣治療、藥浴、體療健身、各種疫苗預(yù)防接種、預(yù)防服藥、預(yù)防注射以及疾病的普查普治和預(yù)測(cè)、社會(huì)調(diào)查、跟蹤隨訪等費(fèi)用。

（六）各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測(cè)：如心理咨詢（住院精神病人除外）、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢等費(fèi)用。

（七）各種醫(yī)療鑒定：醫(yī)療事故鑒定、精神病等法醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定、傷殘等級(jí)鑒定、職業(yè)病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、各種驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費(fèi)用。四、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

（一）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、光子刀、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、微電極導(dǎo)向立體定向治療術(shù)、人體生命信息診斷儀、氦氖激光血管內(nèi)照射治療、血液光量子療法、升白細(xì)胞治療儀、糖尿病治療儀、肝病治療儀、脈管治療儀、周林頻普儀、經(jīng)絡(luò)診斷儀、電腦診斷儀、微循環(huán)檢查儀、多功能鍛煉儀等各種物理治療與康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用。

（二）各種康復(fù)、治療器械：如矯形鞋、助力器、助聽(tīng)器、健腦器、皮下給藥裝置、電話傳輸心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（心臟BP機(jī)）、眼鏡、義齒、義眼、義肢等費(fèi)用。

（三）各種自用的按摩、保健、治療用品：頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護(hù)膝帶、護(hù)腰帶、鋼背心、鋼腰圍、鋼頭頸、熱敷帶、藥帶、藥枕、藥墊、拐杖、輪椅、健身按摩器和各種磁療用品及家用檢測(cè)治療儀器等費(fèi)用。

（四）市物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料費(fèi)。深圳社保知識(shí)三、非疾病治療類(lèi)深圳社保知識(shí)五、治療項(xiàng)目類(lèi)

（一）各種器官或組織移植時(shí)，其購(gòu)買(mǎi)器官源或組織源費(fèi)用。

（二）除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的人工器官安裝和置換的費(fèi)用；

（三）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植以外的器官和組織移植費(fèi)用。

（四）近視和斜視矯形術(shù)費(fèi)用。

（五）戒煙、戒毒的費(fèi)用。

（六）氣功療法、音樂(lè)療法（住院精神病人除外）、平衡醫(yī)學(xué)療法、營(yíng)養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項(xiàng)目費(fèi)用。

（七）人工肝治療。

（八）抗腫瘤細(xì)胞免疫療法（如LAKE細(xì)胞治療等）。六、其它

（一）各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

（二）違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用，以及未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費(fèi)用。

（三）住院期間使用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目和自費(fèi)材料的費(fèi)用；以及掛名住院、冒名住院、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)等其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（四）住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用；或患者住院應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳而不記帳，然后拿費(fèi)用單據(jù)要求報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。深圳社保知識(shí)五、治療項(xiàng)目類(lèi)深圳社保知識(shí)五）因自殺、自傷、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗酒、吸毒等個(gè)人過(guò)錯(cuò)行為以及其他違法亂紀(jì)等行為引起的一切費(fèi)用。

（六）因他人侵害行為造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用。

（七）由于交通事故、醫(yī)療事故以及其它責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用

（八）不符合市外轉(zhuǎn)診和現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用。

（九）不符合市大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法規(guī)定的費(fèi)用。

（十）各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

（十一）未經(jīng)市衛(wèi)生局、物價(jià)局、財(cái)政局正式批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

（十二）未向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)，或已申報(bào)但未得到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)使用的各種檢查治療項(xiàng)目及醫(yī)院自制藥品的費(fèi)用。

（十三）職工社會(huì)保險(xiǎn)證生效之前或遺失但未掛失期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用。

（十四）國(guó)家、省、市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)有具體規(guī)定不列入報(bào)銷(xiāo)范圍的其他費(fèi)用。深圳社保知識(shí)五）因自殺、自傷、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗當(dāng)龐大的醫(yī)療費(fèi)用超出社保核報(bào)數(shù)額時(shí)，該怎么辦呢？敬請(qǐng)留意太平人壽的醫(yī)療險(xiǎn)和重大疾病險(xiǎn)(IPA+真愛(ài)健康+福祿雙至+卓越人生)深圳社保知識(shí)當(dāng)龐大的醫(yī)療費(fèi)用超出社保核報(bào)數(shù)額時(shí)，敬請(qǐng)留意太平人壽的醫(yī)療險(xiǎn)退休的年齡二、養(yǎng)老保險(xiǎn)

1、正常退休:男職工年滿六十周歲、女工人年滿五十周歲、女干部年滿五十五周歲。

2、特殊工種提前退休：男職工年滿五十五周歲、女工人年滿四十五周歲。

3、因病提前退休:男職工年滿五十周歲以上、女職工年滿四十五周歲以上。

深圳社保知識(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇包括基本養(yǎng)老金、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)親屬的一次性撫恤金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休的年齡二、養(yǎng)老保險(xiǎn)1、正常退休:男職工年滿六十二、養(yǎng)老保險(xiǎn)

年限(繳費(fèi)年限）

本市戶籍員工在1992年7月31日以前參加工作的，繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年；本市戶籍員工在1992年8月1日以后參加工作的，繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年；非本市戶籍員工實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年。深圳社保知識(shí)二、養(yǎng)老保險(xiǎn)年限(繳費(fèi)年限）本市戶籍員工在19921992年7月31日以前參加工作的正式工，依規(guī)定退休時(shí)其月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金＋過(guò)渡性養(yǎng)老金＋調(diào)節(jié)金＋過(guò)渡性補(bǔ)貼＋工齡補(bǔ)助深圳社保知識(shí)深戶養(yǎng)老金的構(gòu)成1992年8月1日以后參加工作，且在2011年12月31日以前退休的員工，依規(guī)定退休時(shí)其月基本養(yǎng)老金構(gòu)成是：基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金＋過(guò)渡性調(diào)節(jié)金＋過(guò)渡性補(bǔ)貼1999年1月1日以后參加工作的員工，依規(guī)定退休時(shí)的月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金1992年7月31日以前參加工作的正式工，依規(guī)定退休時(shí)其月基1992年7月31日以前參加工作，且在2006年7月1日以后退休的員工，依規(guī)定退休時(shí)其月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金＋過(guò)渡性調(diào)節(jié)金＋調(diào)節(jié)金深圳社保知識(shí)非深戶養(yǎng)老金的構(gòu)成1992年8月1日以后參加工作，且在2011年12月31日以前退休的員工，依規(guī)定退休時(shí)其月基本養(yǎng)老金構(gòu)成是：基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金＋過(guò)渡性調(diào)節(jié)金1999年1月1日以后參加工作的員工，依規(guī)定退休時(shí)的月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金1992年7月31日以前參加工作，且在2006年7月1日以后

（一）基礎(chǔ)養(yǎng)老金：以退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，按繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%計(jì)算；(月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)/2*繳費(fèi)年*1%（二）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金：按退休時(shí)個(gè)人賬戶積累額除以國(guó)家規(guī)定的計(jì)發(fā)月數(shù)計(jì)算；（三）調(diào)節(jié)金：為300元；（四）過(guò)渡性調(diào)節(jié)金：2007年退休的為250元/月，其后每晚一年退休的遞減50元；（五）過(guò)渡性養(yǎng)老金和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的計(jì)算辦法由市政府另行規(guī)定?；A(chǔ)養(yǎng)老金、過(guò)渡性養(yǎng)老金、調(diào)節(jié)金和過(guò)渡性調(diào)節(jié)金由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)共濟(jì)基金支付。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金在個(gè)人賬戶中支付；個(gè)人賬戶支取完畢后，由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)共濟(jì)基金支付。深圳社保知識(shí)養(yǎng)老金的具體計(jì)發(fā)辦法（一）基礎(chǔ)養(yǎng)老金：以退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資和員工達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡，但不滿繳費(fèi)年限的，可以申請(qǐng)一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶積累額和一次性生活費(fèi)，終結(jié)在本市的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。本市戶籍員工的一次性生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)年限每滿1年支付1個(gè)月的退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資。非本市戶籍員工的一次性生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)年限每滿1年支付1個(gè)月的退休時(shí)本市月最低工資。在本市享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員死亡或已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的在職員工非因工死亡的，其死亡時(shí)符合供養(yǎng)條件的供養(yǎng)親屬享受喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性撫恤金。個(gè)人賬戶積累額喪葬補(bǔ)助費(fèi)為其死亡時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資的3倍；一次性撫恤金以其死亡時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)。供養(yǎng)親屬為1人的，支付上述基數(shù)的6倍；供養(yǎng)親屬為2人的，支付上述基數(shù)的9倍；供養(yǎng)直系親屬為3人及以上的，支付上述基數(shù)的12倍。喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性撫恤金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。深圳社保知識(shí)養(yǎng)老金的一次性領(lǐng)取員工達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡，但不滿繳費(fèi)年限的，可以申請(qǐng)一次性領(lǐng)

專(zhuān)題分享:社?；A(chǔ)知識(shí)如果僅僅依靠社保退休金，將造成生活品質(zhì)的嚴(yán)重下降又該怎么辦呢？深圳社保知識(shí)敬請(qǐng)留意太平人壽的養(yǎng)老保險(xiǎn)和理財(cái)保險(xiǎn)

(一諾千金+福壽連連+卓越人生)專(zhuān)題分享:社?；A(chǔ)知識(shí)如果僅僅依靠社保退休金，三、失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)員工同時(shí)具備下列條件的，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇：(一

)在法定勞動(dòng)年齡之內(nèi)具有勞動(dòng)能力；(二

)在特區(qū)連續(xù)工作一年以上；(三)失業(yè)后按照規(guī)定進(jìn)行登記并有求職意向。失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)按其連續(xù)工作年限每滿六個(gè)月計(jì)發(fā)一個(gè)月的失業(yè)救濟(jì)金，但最高不超過(guò)二十四個(gè)月。失業(yè)員工重新就業(yè)滿一年后再次失業(yè)的，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的期間按照其重新就業(yè)后的工作時(shí)間計(jì)算。失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)救濟(jì)金的月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為上年市政府公布的最低月工資的80%。深圳社保知識(shí)失業(yè)員工是指失去工作并辦理了失業(yè)登記手續(xù)的具有特區(qū)常住戶口的員工。三、失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)員工同時(shí)具備下列條件的，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇：四、工傷保險(xiǎn)

工傷范圍：上下班、工作時(shí)間、因公外出、職業(yè)病、駕駛員的交通意外、經(jīng)鑒定等。費(fèi)用分配：社保部門(mén)70%，單位30%。費(fèi)用包括：掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通床位費(fèi)、就醫(yī)蘆費(fèi)等；伙食費(fèi)由單位按當(dāng)?shù)爻霾顦?biāo)準(zhǔn)的三分二支付。護(hù)理費(fèi)由社保部門(mén)支付。安裝康復(fù)器具的各付50%。工資發(fā)放：上年月均工資的60%發(fā)放。一次性殘疾補(bǔ)償金與殘疾退休金（1-4級(jí)）：按評(píng)級(jí)決定。

深圳社保知識(shí)四、工傷保險(xiǎn)工傷范圍：上下班、工作時(shí)間、因公外出、職業(yè)病、----社保是政府和公司為您和家人付出的愛(ài)心和責(zé)任感……

那么您呢，把自己的責(zé)任交給別人一定靠得住嗎？

----您的公司和您沒(méi)關(guān)系，和您的家人沒(méi)關(guān)系，但您的公司都愿意為您和您的家人付出愛(ài)心和責(zé)任感……

那么您呢？為什么把自己全部的責(zé)任交給別人？

----您是否也愿意，舉手之勞為自己和家人也負(fù)起責(zé)任呢？愛(ài)心無(wú)價(jià)，責(zé)任感不可抗拒，我相信您不會(huì)選擇只是活在希望當(dāng)中，對(duì)嗎？

----社保僅能保證您在生病時(shí)有一定比例的報(bào)銷(xiāo)，在年老時(shí)給您一定金額的養(yǎng)老金，可是因?yàn)榧膊『湍昀蠈?dǎo)致的失去賺錢(qián)能力的損失怎么辦？深圳社保知識(shí)----社保是政府和公司為您和家人付出的愛(ài)心和責(zé)任感……深

為了應(yīng)對(duì)越來(lái)越龐大的醫(yī)療費(fèi)用，確保我們的生活品質(zhì)不下降，除了擁有社會(huì)保險(xiǎn)的基本保障外，還需要購(gòu)買(mǎi)足夠的商業(yè)保險(xiǎn)作補(bǔ)充深圳社保知識(shí)為了應(yīng)對(duì)越來(lái)越龐大的醫(yī)療費(fèi)用，確保我們的生活品質(zhì)不下謝謝大家！深圳社保知識(shí)2008.12.5

謝謝大家！深圳社保知識(shí)2008.12.5深圳社保知識(shí)深圳社保知識(shí)深圳社保知識(shí)深圳社保知識(shí)

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（1）屬性不同社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家的基本社會(huì)政策，通過(guò)立法強(qiáng)制執(zhí)行，具有非贏利性質(zhì)，國(guó)家不征稅費(fèi)。商業(yè)保險(xiǎn)則是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營(yíng)的一種保險(xiǎn)，是按自愿原則通過(guò)簽定契約來(lái)實(shí)現(xiàn)的，具有贏利性質(zhì)的。

（2）對(duì)象和作用不同

社會(huì)保險(xiǎn)主要以勞動(dòng)者及其供養(yǎng)直系親屬為保險(xiǎn)對(duì)象，其作用在于保障勞動(dòng)者在永久或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)的基本生活。

商業(yè)保險(xiǎn)是以自然人為對(duì)象，其作用是投保人達(dá)到一定年齡和發(fā)生人身事故后獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

（3）實(shí)行的原則不同

社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行的是強(qiáng)制原則、統(tǒng)籌原則、權(quán)利和義務(wù)相聯(lián)系或?qū)Φ仍瓌t。

商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行的是自愿原則、盈利原則、賠付與交費(fèi)對(duì)等原則。深圳社保知識(shí)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別（1）屬性不同深社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別

（4）給付標(biāo)準(zhǔn)不同

社會(huì)保險(xiǎn)著眼于長(zhǎng)期性的生活保險(xiǎn)，給付水平與社會(huì)平均工資水平相適應(yīng)。

商業(yè)保險(xiǎn)則著眼于一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，給付水平只考慮被保險(xiǎn)人繳費(fèi)額的大小，而不考慮其它因素。（5）管理體制不同

社會(huì)保險(xiǎn)由政府主管社會(huì)保險(xiǎn)的部門(mén)負(fù)責(zé)組織管理。

商業(yè)保險(xiǎn)則是由商業(yè)保險(xiǎn)公司自主經(jīng)營(yíng)。

（6）立法范疇不同

社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)者的基本權(quán)利之一，屬于勞動(dòng)或行政立法范疇。

商業(yè)保險(xiǎn)是一種金融活動(dòng)屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。深圳社保知識(shí)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別

（4）給付標(biāo)準(zhǔn)不同深圳社保深圳社保的“五險(xiǎn)一金”醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)住房公積金深圳社保知識(shí)深圳社保的“五險(xiǎn)一金”醫(yī)療保險(xiǎn)深圳社保知識(shí)社保繳費(fèi)比例說(shuō)明戶籍險(xiǎn)種繳費(fèi)比例比例分配繳費(fèi)工資基數(shù)合計(jì)單位個(gè)人共濟(jì)帳戶個(gè)人帳戶深戶員工基本養(yǎng)老+地方補(bǔ)充養(yǎng)老19%11%8%11%8%以員工的每月工資總額為基數(shù)，但不得高于市上年度在崗職工月平均工資的300%，不得低于市上年度在崗職工平均工資的60%。2007年度在崗職工月平均工資為3233元。60%計(jì)算，調(diào)整為1940元/月，300%計(jì)算，調(diào)整為9699元/月。綜合醫(yī)療+地方補(bǔ)充醫(yī)療8.5%6.5%2%不満45週歲(在職)以下5%，45週歲(在職)以上5.6%；退休人員8.05計(jì)入個(gè)人帳戶。生育醫(yī)療0.5%0.5%0.5%住房公積金13%13%13%以單位員工的月實(shí)際工資總額為基數(shù)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人建立個(gè)人賬戶，主要用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，具體比例如下：１．參保人為未退休人員的，不滿４５周歲的人員按繳費(fèi)基數(shù)的５％計(jì)入個(gè)人賬戶，４５周歲以上的人員按繳費(fèi)基數(shù)的５．６％計(jì)入個(gè)人賬戶；２．參保人為退休人員的，按繳費(fèi)基數(shù)的８．０５％計(jì)入個(gè)人賬戶。其中一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的金額按月計(jì)入個(gè)人賬戶，并自繳交月的次月１日起逐月計(jì)算其連續(xù)繳費(fèi)年限。地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列標(biāo)準(zhǔn)繳交：1．參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)人員，按其繳費(fèi)基數(shù)的0．5％繳交；2．參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按其繳費(fèi)基數(shù)的0．2％繳交。地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例為員工繳費(fèi)工資的1%，由企業(yè)繳納。深圳社保知識(shí)社保繳費(fèi)比例說(shuō)明戶籍險(xiǎn)種繳費(fèi)比例比例分配繳費(fèi)工資基非深戶員工基本養(yǎng)老18%10%8%10%8%以員工的月工資總額為基數(shù)，但不得高于市上年度在崗職工月平均工資的300%，最低不得低于市最低月工資水平。醫(yī)療(任選一種)綜合+地方補(bǔ)充8.5%6.5%2%不満45週歲(在職)以下5%，45週歲(在職)以上5.6%；退休人員8.05計(jì)入個(gè)人帳戶。與深圳戶籍員工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)工資基數(shù)一樣。住院+地方補(bǔ)充1%0.8%0.2%6元進(jìn)入社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金，1元作為調(diào)劑金，其余進(jìn)入大病統(tǒng)籌基金。以市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)。勞務(wù)工醫(yī)療12元8元4元失業(yè)1%×單位人數(shù)×40%（單位承擔(dān)）以市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)。工傷0.5%、1%、1.5%三個(gè)檔次（單位承擔(dān)）以單位員工的月工資總額為基數(shù)。說(shuō)明：失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)單位和個(gè)人的承擔(dān)比例，深戶和非深戶比例是一樣的。職工個(gè)人不承擔(dān)生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn).非深戶籍養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)本年度最低工資計(jì)算，特區(qū)內(nèi)為1000元/月，特區(qū)外為900元/月，最高繳費(fèi)基數(shù)按3233元的300%計(jì)算，調(diào)整為9699元/月。深圳社保知識(shí)非深戶員工基本養(yǎng)老18%10%8%10%8%以員工的月工資總

一、醫(yī)療保險(xiǎn)社保門(mén)診大病增至17種新出臺(tái)的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法》將門(mén)診大病種類(lèi)由3種增加到兩類(lèi)共17種。

第一類(lèi)包括：高血壓病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。

第二類(lèi)包括：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門(mén)診透析、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤門(mén)診化療、放療、核素治療。享受大病待遇有效期為兩年享受門(mén)診大?。ǖ谝活?lèi)）待遇的有效期為兩年。如所患疾病仍未治愈、需繼續(xù)門(mén)診治療的，應(yīng)在有效期滿前三個(gè)月內(nèi)重新辦理認(rèn)定手續(xù)。深圳社保知識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金是由什么組成？醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成，統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金、社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金組成。一、醫(yī)療保險(xiǎn)社保門(mén)診大病增至17種新出臺(tái)的《深圳市社哪些人可以享受門(mén)診大病待遇？（一）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可享受第一類(lèi)門(mén)診大病待遇；（二）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可享受第二類(lèi)門(mén)診大病待遇；（三）腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管及骨髓移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人；心臟和肝臟移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。參保人患門(mén)診大病有哪些醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患門(mén)診大病（第一類(lèi)）在門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付；個(gè)人賬戶不足支付的，其在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超過(guò)市上年度在崗職工年平均工資5%以上的門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，屬于門(mén)診大病相應(yīng)的門(mén)診專(zhuān)科范圍內(nèi)的，按70％分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金記賬范圍。門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目不列入本條規(guī)定的記賬范圍。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因門(mén)診大?。ǖ诙?lèi)），經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用按90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。深圳社保知識(shí)哪些人可以享受門(mén)診大病待遇？（一）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可享受第參保人的住院起付線，有何規(guī)定？按照醫(yī)院不同級(jí)別設(shè)立不同的住院起付線，市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)的住院起付線以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金不予支付。參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付線。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)有什么最大的不同?綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)在住院方面報(bào)銷(xiāo)都是一樣多；綜合和住院主要的不同是——市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人建立個(gè)人賬戶，主要用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，而住院保險(xiǎn)的參保人只有在社康中心看門(mén)診時(shí)可報(bào)銷(xiāo)一部分，但一個(gè)年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)總額最高不得超過(guò)800元；而到醫(yī)院看門(mén)診是沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)的。深圳社保知識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷，連續(xù)繳費(fèi)年限如何計(jì)算？連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。用人單位和參保人未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)交。參保人的住院起付線，有何規(guī)定？按照醫(yī)院不同級(jí)別設(shè)立不同的住院醫(yī)療保險(xiǎn)支付的最高床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人床位費(fèi)最高不超過(guò)50元／日，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人床位費(fèi)最高不超過(guò)35元／日。深圳社保知識(shí)參保人住院藥品費(fèi)用列入計(jì)賬范圍的比例是多少？參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的，退休人員按95％、其他人員按90％的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付多少？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社區(qū)健康服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄的門(mén)診藥品費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付（患門(mén)診大病由醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付的除外）。如果參保人在市內(nèi)大醫(yī)院看病，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄的門(mén)診藥品費(fèi)用，則由個(gè)人賬戶支付100%.參保人中止參保后，什么時(shí)間開(kāi)始停止享受待遇？參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額。醫(yī)療保險(xiǎn)支付的最高床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保醫(yī)療保險(xiǎn)每年度支付最高限額基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付不滿半年市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*0.5倍滿半年不滿1年市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*1倍滿1年不滿2年市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*2倍滿2年不滿3年市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*3倍滿3年以上市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資*4倍地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不滿半年0滿半年不滿1年最高支付限額5萬(wàn)滿1年不滿2年最高支付限額10萬(wàn)滿2年不滿3年最高支付限額15萬(wàn)滿3年不滿6年最高支付限額20萬(wàn)連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額。每醫(yī)療保險(xiǎn)年度本療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的年限掛鉤。深圳社保知識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)每年度支付最高限額基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付深圳社綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶可使用的范圍有哪些？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶用于支付參保人門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥的費(fèi)用。個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過(guò)部分可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用，也可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用和其已參加少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。深圳社保知識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終結(jié)時(shí)，個(gè)人賬戶余額如何處理？本市戶籍參保人戶籍遷往國(guó)內(nèi)其他地方的，以及非本市戶籍參保人離開(kāi)本市的，經(jīng)本人申請(qǐng)，終結(jié)本市醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，其個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入戶籍所在地的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；余額無(wú)法轉(zhuǎn)移的，一次性發(fā)還給本人。參保人死亡的，其個(gè)人賬戶余額一次性支付給繼承人；沒(méi)有繼承人的，轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人死亡的，其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)尚未劃入個(gè)人賬戶部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶可使用的范圍有哪些？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參市外轉(zhuǎn)診的條件是什么？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí)有下列情形之一的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：1．所患病種屬于市勞動(dòng)保障部門(mén)公布的轉(zhuǎn)診疾病種類(lèi)；2．經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥；3．屬于本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院目前無(wú)設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。市外轉(zhuǎn)診有哪些手續(xù)要辦？符合市外轉(zhuǎn)診條件的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，應(yīng)當(dāng)按以下程序辦理轉(zhuǎn)診院手續(xù)：1．由本市收診的三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院的主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診理由；2．由主診醫(yī)生填寫(xiě)一式兩聯(lián)的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》；3．由轉(zhuǎn)出醫(yī)院科主任簽署意見(jiàn)，交醫(yī)務(wù)辦或醫(yī)療保險(xiǎn)辦審核并加蓋醫(yī)院公章后，屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行核準(zhǔn)的疾病，可以轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；屬于市社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的疾病，經(jīng)核準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)或以上的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。深圳社保知識(shí)市外轉(zhuǎn)診的條件是什么？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受哪些待遇？參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人符合計(jì)劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人到社康中心就診有什么優(yōu)惠政策？綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的門(mén)診藥品費(fèi)用，70％由個(gè)人賬戶支付，30％分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，但患門(mén)診大病的按醫(yī)療保險(xiǎn)大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。深圳社保知識(shí)使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，基金支付比例有無(wú)提高？參保人住院時(shí)因病情需要，在做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目中的診療時(shí)，使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格的，由原按進(jìn)口普及型價(jià)格的50％提高到60％列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。取消4種進(jìn)口人工器官人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)和3種進(jìn)口特殊醫(yī)用材料心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊的最高支付限額。生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受哪些待遇？參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人符合

參加我市少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒，可使用父母任何一方的醫(yī)?？ㄖЦ堕T(mén)診費(fèi)用。條件是：父母已參加我市綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，且個(gè)人賬戶積累額達(dá)到我市上年度在崗職工１個(gè)月的月平均工資，其超過(guò)部分可用于支付其已參加少兒醫(yī)保子女的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。深圳少兒醫(yī)?？杀Ｗ≡杭按蟛￠T(mén)診孩子看病可刷父母醫(yī)保卡參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，或每次大病門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，在年度最高支付限額內(nèi)的，5000元以下部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?0%；5000至10000元部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?5%；10000元以上部分，少兒醫(yī)保基金支付90%。此外，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬(wàn)元。少年兒童應(yīng)何時(shí)辦理參保手續(xù)？

參保人統(tǒng)一于每年9月份辦理參加和繳費(fèi)手續(xù)。本市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)參保人由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)于每年9月份統(tǒng)一征收少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；具有本市戶籍的未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人于每年9月份持居民戶口簿到市社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。深圳社保知識(shí)參加我市少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒深圳市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予償付診療項(xiàng)目與生活服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍一、醫(yī)療服務(wù)類(lèi)

（一）掛號(hào)費(fèi)、特診診金費(fèi)、門(mén)診及住院病歷工本費(fèi)。

（二）各種檢查治療加急費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)。

（三）各種特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、自請(qǐng)護(hù)士、家庭醫(yī)療保健等）。二、生活服務(wù)設(shè)施類(lèi)

（一）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、擔(dān)架員隨急救車(chē)出診費(fèi)等。

（二）超過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的住院床位費(fèi)用（具體支付標(biāo)準(zhǔn)在協(xié)議書(shū)中明確）。

（三）陪護(hù)費(fèi)、陪人床費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、藥膳費(fèi)。

（四）使用空調(diào)、電話、電視、電爐、煤氣、電冰箱、食品保溫箱、洗頭加電吹風(fēng)等費(fèi)用。

（五）損壞公物的賠償費(fèi)用。

（六）特需服務(wù)的項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)。

（七）文藝活動(dòng)費(fèi)用、書(shū)刊報(bào)紙費(fèi)。

（八）尸體料理費(fèi)、尸體冷藏費(fèi)。

（九）各種與診療無(wú)直接關(guān)系的費(fèi)用（如臉盆、口盅、餐具、牙具、拖鞋、衛(wèi)生塑料袋、衛(wèi)生紙費(fèi)、尿布費(fèi)、排尿排便器具費(fèi)、清潔費(fèi)、押瓶費(fèi)等）。深圳社保知識(shí)深圳市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予償付診療項(xiàng)目與生活服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目三、非疾病治療類(lèi)

（一）各種美容、整形項(xiàng)目：如皮膚色素沉著、痤瘡、疤痕美容、激光美容、脫痣、激光平疣、除紋身、除皺、除眼袋、雀斑、老年斑、開(kāi)雙眼皮、潔牙、鑲牙、治療白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等費(fèi)用。

（二）各種矯形及生理缺陷的手術(shù)、檢查治療項(xiàng)目：如腋臭、兔唇、口吃、平足、牙列不整、義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、安裝義齒）、種植牙、鼻鼾及各種非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用。

（三）各種健美治療項(xiàng)目：如減肥、增胖、增高等項(xiàng)目費(fèi)用。

（四）各種健康體檢：如婚前檢查、旅游體檢、出境體檢、職業(yè)體檢、職工體檢、疾病普查等項(xiàng)目費(fèi)用。

（五）各種預(yù)防、保健性項(xiàng)目：如保健按摩、自動(dòng)按摩床治療、藥物蒸氣治療、藥浴、體療健身、各種疫苗預(yù)防接種、預(yù)防服藥、預(yù)防注射以及疾病的普查普治和預(yù)測(cè)、社會(huì)調(diào)查、跟蹤隨訪等費(fèi)用。

（六）各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測(cè)：如心理咨詢（住院精神病人除外）、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢等費(fèi)用。

（七）各種醫(yī)療鑒定：醫(yī)療事故鑒定、精神病等法醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定、傷殘等級(jí)鑒定、職業(yè)病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、各種驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費(fèi)用。四、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

（一）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、光子刀、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、微電極導(dǎo)向立體定向治療術(shù)、人體生命信息診斷儀、氦氖激光血管內(nèi)照射治療、血液光量子療法、升白細(xì)胞治療儀、糖尿病治療儀、肝病治療儀、脈管治療儀、周林頻普儀、經(jīng)絡(luò)診斷儀、電腦診斷儀、微循環(huán)檢查儀、多功能鍛煉儀等各種物理治療與康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用。

（二）各種康復(fù)、治療器械：如矯形鞋、助力器、助聽(tīng)器、健腦器、皮下給藥裝置、電話傳輸心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（心臟BP機(jī)）、眼鏡、義齒、義眼、義肢等費(fèi)用。

（三）各種自用的按摩、保健、治療用品：頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護(hù)膝帶、護(hù)腰帶、鋼背心、鋼腰圍、鋼頭頸、熱敷帶、藥帶、藥枕、藥墊、拐杖、輪椅、健身按摩器和各種磁療用品及家用檢測(cè)治療儀器等費(fèi)用。

（四）市物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料費(fèi)。深圳社保知識(shí)三、非疾病治療類(lèi)深圳社保知識(shí)五、治療項(xiàng)目類(lèi)

（一）各種器官或組織移植時(shí)，其購(gòu)買(mǎi)器官源或組織源費(fèi)用。

（二）除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的人工器官安裝和置換的費(fèi)用；

（三）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植以外的器官和組織移植費(fèi)用。

（四）近視和斜視矯形術(shù)費(fèi)用。

（五）戒煙、戒毒的費(fèi)用。

（六）氣功療法、音樂(lè)療法（住院精神病人除外）、平衡醫(yī)學(xué)療法、營(yíng)養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項(xiàng)目費(fèi)用。

（七）人工肝治療。

（八）抗腫瘤細(xì)胞免疫療法（如LAKE細(xì)胞治療等）。六、其它

（一）各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

（二）違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用，以及未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費(fèi)用。

（三）住院期間使用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目和自費(fèi)材料的費(fèi)用；以及掛名住院、冒名住院、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)等其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（四）住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用；或患者住院應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳而不記帳，然后拿費(fèi)用單據(jù)要求報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。深圳社保知識(shí)五、治療項(xiàng)目類(lèi)深圳社保知識(shí)五）因自殺、自傷、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗酒、吸毒等個(gè)人過(guò)錯(cuò)行為以及其他違法亂紀(jì)等行為引起的一切費(fèi)用。

（六）因他人侵害行為造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用。

（七）由于交通事故、醫(yī)療事故以及其它責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用

（八）不符合市外轉(zhuǎn)診和現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用。

（九）不符合市大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法規(guī)定的費(fèi)用。

（十）各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

（十一）未經(jīng)市衛(wèi)生局、物價(jià)局、財(cái)政局正式批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

（十二）未向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)，或已申報(bào)但未得到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)使用的各種檢查治療項(xiàng)目及醫(yī)院自制藥品的費(fèi)用。

（十三）職工社會(huì)保險(xiǎn)證生效之前或遺失但未掛失期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用。

（十四）國(guó)家、省、市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)有具體規(guī)定不列入報(bào)銷(xiāo)范圍的其他費(fèi)用。深圳社保知識(shí)五）因自殺、自傷、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗當(dāng)龐大的醫(yī)療費(fèi)用超出社保核報(bào)數(shù)額時(shí)，該怎么辦呢？敬請(qǐng)留意太平人壽的醫(yī)療險(xiǎn)和重大疾病險(xiǎn)(IPA+真愛(ài)健康+福祿雙至+卓越人生)深圳社保知識(shí)當(dāng)龐大的醫(yī)療費(fèi)用超出社保核報(bào)數(shù)額時(shí)，敬請(qǐng)留意太平人壽的醫(yī)療險(xiǎn)退休的年齡二、養(yǎng)老保險(xiǎn)

1、正常退休:男職工年滿六十周歲、女工人年滿五十周歲、女干部年滿五十五周歲。

2、特殊工種提前退休：男職工年滿五十五周歲、女工人年滿四十五周歲。

3、因病提前退休:男職工年滿五十周歲以上、女職工年滿四十五周歲以上。

深圳社保知識(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇包括基本養(yǎng)老金、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)親屬的一次性撫恤金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休的年齡二、養(yǎng)老保險(xiǎn)1、正常退休:男職工年滿六十二、養(yǎng)老保險(xiǎn)

年限(繳費(fèi)年限）

本市戶籍員工在1992年7月31日以前參加工作的，繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年；本市戶籍員工在1992年8月1日以后參加工作的，繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年；非本市戶籍員工實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年。深圳社保知識(shí)二、養(yǎng)老保險(xiǎn)年限(繳費(fèi)年限）本市戶籍員工在19921992年7月31日以前參加工作的正式工，依規(guī)定退休時(shí)其月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金＋過(guò)渡性養(yǎng)老金＋調(diào)節(jié)金＋過(guò)渡性補(bǔ)貼＋工齡補(bǔ)助深圳社保知識(shí)深戶養(yǎng)老金的構(gòu)成1992年8月1日以后參加工作，且在2011年12月31日以前退休的員工，依規(guī)定退休時(shí)其月基本養(yǎng)老金構(gòu)成是：基礎(chǔ)養(yǎng)老金