晚期胃癌治療選擇課件

晚期胃癌的治療選擇晚期胃癌的治療選擇1現(xiàn)狀?近年來,早期胃癌的診治、進(jìn)展期胃癌的根治性手術(shù)及輔助放化療等方面取得了較多的進(jìn)展和共識(shí)但對(duì)于晚期胃癌的治療方面沒有明顯的進(jìn)展,也沒有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn),有些的新的觀點(diǎn)也僅僅限于實(shí)驗(yàn)階段治療o不治療?怎么治療?根治術(shù)?放化療手術(shù)姑息性手術(shù)?各種治療方法結(jié)合現(xiàn)狀?2腹腔鏡最終分期初始治療探查發(fā)現(xiàn)身體狀況差Tis或T內(nèi)鏡下粘麒切除術(shù)(ER)定期內(nèi)鏡隨訪身體狀況良好一Tis或Ta耒接受術(shù)前治療術(shù)見GASI3)身體狀況良好腫瘤可以切除術(shù)前化療《1類T2或T2以上術(shù)同荊以尿嘧啶或紫衫醇為基礎(chǔ)的放化療(1類治療后評(píng)估/輔腫瘤無法切除CGAST-5)估/輔助性身體狀況差息治療(CAST7tEU腫瘤轉(zhuǎn)移0鼓息療(GAsI)腹腔鏡3體力狀態(tài)姑息治療化療Karnofsky評(píng)分≥60臨床實(shí)驗(yàn)BG評(píng)分≤2局部晚期、局部復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的不可sky評(píng)分(60BG評(píng)分≥2體力狀態(tài)4晚期胃癌1.只要胃癌發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(肝臟、腹膜、肺、腦等)即屬Ⅳv期即晚期胃癌●對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥(癌性梗阻、出血、穿孔等)的患者僅建議行姑息性手術(shù),如單純腫瘤切除,放置支架,短路手術(shù)等●無并發(fā)癥者,僅建議行放化療及靶向治療晚期胃癌5晚期胃癌治療選擇課件6晚期胃癌治療選擇課件7晚期胃癌治療選擇課件8晚期胃癌治療選擇課件9晚期胃癌治療選擇課件10晚期胃癌治療選擇課件11晚期胃癌治療選擇課件12晚期胃癌治療選擇課件13晚期胃癌治療選擇課件14晚期胃癌治療選擇課件15晚期胃癌治療選擇課件16晚期胃癌治療選擇課件17晚期胃癌治療選擇課件18晚期胃癌治療選擇課件19晚期胃癌治療選擇課件20晚期胃癌治療選擇課件21晚期胃癌治療選擇課件22晚期胃癌的治療選擇晚期胃癌的治療選擇23現(xiàn)狀?近年來,早期胃癌的診治、進(jìn)展期胃癌的根治性手術(shù)及輔助放化療等方面取得了較多的進(jìn)展和共識(shí)但對(duì)于晚期胃癌的治療方面沒有明顯的進(jìn)展,也沒有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn),有些的新的觀點(diǎn)也僅僅限于實(shí)驗(yàn)階段治療o不治療?怎么治療?根治術(shù)?放化療手術(shù)姑息性手術(shù)?各種治療方法結(jié)合現(xiàn)狀?24腹腔鏡最終分期初始治療探查發(fā)現(xiàn)身體狀況差Tis或T內(nèi)鏡下粘麒切除術(shù)(ER)定期內(nèi)鏡隨訪身體狀況良好一Tis或Ta耒接受術(shù)前治療術(shù)見GASI3)身體狀況良好腫瘤可以切除術(shù)前化療《1類T2或T2以上術(shù)同荊以尿嘧啶或紫衫醇為基礎(chǔ)的放化療(1類治療后評(píng)估/輔腫瘤無法切除CGAST-5)估/輔助性身體狀況差息治療(CAST7tEU腫瘤轉(zhuǎn)移0鼓息療(GAsI)腹腔鏡25體力狀態(tài)姑息治療化療Karnofsky評(píng)分≥60臨床實(shí)驗(yàn)BG評(píng)分≤2局部晚期、局部復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的不可sky評(píng)分(60BG評(píng)分≥2體力狀態(tài)26晚期胃癌1.只要胃癌發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(肝臟、腹膜、肺、腦等)即屬Ⅳv期即晚期胃癌●對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥(癌性梗阻、出血、穿孔等)的患者僅建議行姑息性手術(shù),如單純腫瘤切除,放置支架,短路手術(shù)等●無并發(fā)癥者,僅建議行放化療及靶向治療晚期胃癌27晚期胃癌治療選擇課件28晚期胃癌治療選擇課件29晚期胃癌治療選擇課件30晚期胃癌治療選擇課件31晚期胃癌治療選擇課件32晚期胃癌治療選擇課件33晚期胃癌治療選擇課件34晚期胃癌治療選擇課件35晚期胃癌治療選擇課件36晚期胃癌治療選擇課件37晚期胃癌治療選擇課件38晚期胃