《中國糖尿病防治指南（2024版）》解讀

《中國糖尿病防治指南（2024版）》解讀匯報人：xxx2024-12-05目錄02診斷標準與分型分類糖尿病現(xiàn)狀與形勢01生活方式干預(yù)策略03并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)管理05藥物治療方案選擇及調(diào)整原則教育與培訓(xùn)以及政策倡導(dǎo)040601糖尿病現(xiàn)狀與形勢PART全球范圍內(nèi)，糖尿病患病率逐年上升，成為全球性公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者數(shù)量持續(xù)增長糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等，給患者帶來嚴重健康威脅。并發(fā)癥嚴重影響健康各國政府和社會各界對糖尿病的防控策略越來越重視，但實施效果有待進一步提升。防控策略亟需加強全球糖尿病流行趨勢010203中國糖尿病現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)醫(yī)療資源分配不均城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間醫(yī)療資源分配不均，影響了糖尿病的診療和防控效果。防控意識不足部分公眾對糖尿病的認知不足，防控意識淡薄，導(dǎo)致病情進展和并發(fā)癥發(fā)生。患病人數(shù)眾多中國是糖尿病大國，患者數(shù)量占全球很大比例。糖尿病的治療和并發(fā)癥處理需要高額醫(yī)療費用，給患者家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。醫(yī)療費用負擔(dān)沉重糖尿病導(dǎo)致的勞動力喪失和殘疾，給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來負面影響。勞動力損失嚴重糖尿病防控不力將影響國家經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。經(jīng)濟發(fā)展受阻糖尿病對社會經(jīng)濟影響科學(xué)技術(shù)進步結(jié)合國內(nèi)外防控經(jīng)驗和教訓(xùn)，需要對原有的防控策略進行調(diào)整和優(yōu)化。防控策略調(diào)整規(guī)范化診療需求為進一步提高糖尿病的診療水平，需要制定更加科學(xué)、規(guī)范的防治指南。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，糖尿病的病因、病理和防治策略有了新的認識和進展。防治指南更新背景及意義02診斷標準與分型分類PART闡述最新的糖尿病診斷標準，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標的具體數(shù)值和判斷方法。診斷標準概述介紹與上一版相比，診斷標準有哪些更新和調(diào)整，以及這些更新的意義和臨床價值。更新要點指導(dǎo)醫(yī)生如何正確使用診斷標準，避免誤診和漏診。診斷標準的應(yīng)用診斷標準及更新要點闡述1型糖尿病的特點、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。1型糖尿病糖尿病分型及特點詳細介紹2型糖尿病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準及鑒別診斷。2型糖尿病介紹其他特殊類型糖尿病，如妊娠期糖尿病、繼發(fā)性糖尿病等的發(fā)病特點、診斷和治療方法。特殊類型糖尿病并發(fā)癥的危害程度評估糖尿病各種并發(fā)癥對患者生活質(zhì)量和預(yù)后的影響，以及防治并發(fā)癥的重要性。急性并發(fā)癥介紹糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。慢性并發(fā)癥闡述糖尿病微血管病變、大血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和防治措施。并發(fā)癥類型與危害程度早期診斷策略闡述如何根據(jù)篩查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，盡早識別和診斷糖尿病，避免延誤治療時機。篩查和診斷的意義強調(diào)早期篩查和診斷對于糖尿病防治的重要性，以及提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后的積極作用。早期篩查方法介紹糖尿病的早期篩查方法，如空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗等，以及適用人群和篩查周期。早期篩查和診斷策略03生活方式干預(yù)策略PART碳水化合物控制總攝入量，選擇低GI（血糖生成指數(shù)）食物，如全谷類、薯類等。蛋白質(zhì)適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、蛋、奶及大豆制品等。脂肪減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加不飽和脂肪比例，如橄欖油、堅果等。膳食纖維多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，促進腸道蠕動。合理膳食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)搭配運動處方制定與實施運動類型根據(jù)個人喜好和身體狀況選擇運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動。運動強度根據(jù)個體情況，制定適中的運動強度，一般建議在中等強度范圍內(nèi)進行。運動頻率每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動。注意事項運動前進行熱身活動，運動中注意補充水分和電解質(zhì)，避免受傷。吸煙是糖尿病的重要危險因素之一，應(yīng)鼓勵患者戒煙。戒煙過量飲酒會增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險，建議每日飲酒量不超過女性1杯、男性2杯的標準。限酒通過健康講座、宣傳材料、戒煙熱線等多種途徑，提高患者對戒煙限酒的認識和執(zhí)行力。宣傳策略戒煙限酒策略宣傳010203心理干預(yù)糖尿病是一種長期慢性疾病，患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，接受專業(yè)心理醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。家庭支持家庭成員應(yīng)給予患者足夠的關(guān)愛和支持，共同制定和執(zhí)行健康的生活方式。社交活動鼓勵患者參加糖尿病相關(guān)的社交活動，如病友會、康復(fù)俱樂部等，分享經(jīng)驗和心得，增強自信心。心理干預(yù)及家庭支持04藥物治療方案選擇及調(diào)整原則PART01二甲雙胍：作為2型糖尿病患者的一線用藥，主要藥理作用是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖?？诜堤撬幬镏委煼桨高x擇02α-葡萄糖苷酶抑制劑：適用以碳水化合物為主要食物成分，尤其是餐后血糖嚴重升高的患者，主要作用是延緩碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，有效降低餐后高血糖。03磺脲類促泌劑：適用于新診斷的T2DM非肥胖患者、用飲食和運動治療血糖控制不理想時，可降低基礎(chǔ)血糖和餐后高血糖，但需注意低血糖風(fēng)險。04噻唑烷二酮類（TZDs）：主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ起作用，增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，但可能增加體重和水腫的風(fēng)險。注射時間餐前15-30分鐘注射，以確保胰島素與餐后血糖高峰同步。注射技巧注射前需排氣，垂直進針，推注速度要慢，注射后停留10秒再拔針，以確保胰島素完全注入體內(nèi)。劑量調(diào)整根據(jù)患者的血糖情況、飲食和運動狀況以及胰島素的劑型進行調(diào)整，避免低血糖的發(fā)生。注射部位常用的注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上1/4處，需輪換注射部位以避免局部硬結(jié)和脂肪萎縮。胰島素注射技巧及注意事項01020304藥物治療效果評估和調(diào)整策略血糖監(jiān)測定期進行空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白的監(jiān)測，以評估血糖控制情況。藥物療效評估根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果和患者的癥狀，評估藥物的治療效果，如不達標需及時調(diào)整治療方案。治療方案調(diào)整根據(jù)療效評估結(jié)果，調(diào)整藥物種類、劑量或用法，或聯(lián)合使用多種降糖藥物，以達到最佳的降糖效果。依從性教育對患者進行依從性教育，提高其對藥物治療的依從性和自我管理能力，確保治療效果。低血糖反應(yīng)過敏反應(yīng)胃腸道反應(yīng)肝腎功能損害磺脲類藥物和胰島素等易導(dǎo)致低血糖，需加強血糖監(jiān)測，及時調(diào)整藥物劑量或飲食?；请孱愃幬铩⒁葝u素等可引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，嚴重者需停藥并進行抗過敏治療。二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑等藥物可引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，可采取逐漸加量、餐中服藥或調(diào)整飲食等方法減輕。部分降糖藥物需經(jīng)肝腎代謝，長期使用需注意監(jiān)測肝腎功能，如有異常需及時停藥或調(diào)整劑量。副作用監(jiān)測和處理方法05并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)管理PART心腦血管疾病預(yù)防措施控制血糖采取飲食控制、口服藥物、胰島素治療等措施，使血糖達標，以減少心腦血管疾病的風(fēng)險。02040301調(diào)節(jié)血脂血脂異常也是糖尿病心腦血管病變的危險因素之一，應(yīng)及早干預(yù)治療。控制血壓高血壓是糖尿病心腦血管病變的重要危險因素，應(yīng)積極采取措施控制血壓。戒煙限酒吸煙和飲酒都會增加糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險，應(yīng)盡早戒煙限酒。糖尿病患者應(yīng)每年進行至少一次的視網(wǎng)膜病變篩查，以及時發(fā)現(xiàn)并處理視網(wǎng)膜病變。定期篩查視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與血糖、血壓和血脂異常密切相關(guān)，應(yīng)控制好這些指標?？刂蒲?、血壓和血脂避免長時間用眼、避免劇烈的運動和陽光直射等，以減少眼睛的損傷。保護眼睛視網(wǎng)膜病變篩查及保護010203定期檢查糖尿病患者應(yīng)定期進行尿常規(guī)、尿微量白蛋白及腎功能等檢查，以及時發(fā)現(xiàn)腎臟受損?？刂蒲?、血壓和血脂腎臟受損的發(fā)生與血糖、血壓和血脂異常密切相關(guān)，應(yīng)控制好這些指標。合理用藥避免使用腎毒性藥物，如必須使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期進行腎功能監(jiān)測。腎臟受損早期發(fā)現(xiàn)與康復(fù)糖尿病患者應(yīng)定期進行足部檢查，以及時發(fā)現(xiàn)足部病變。定期檢查足部護理鞋襪選擇保持足部清潔、干燥、避免受傷和感染等，以降低足部并發(fā)癥的風(fēng)險。選擇合適的鞋襪，避免過緊或過松的鞋襪，以減少足部的壓力和摩擦。足部并發(fā)癥風(fēng)險降低06教育與培訓(xùn)以及政策倡導(dǎo)PART血糖監(jiān)測教授患者正確使用血糖儀進行血糖自測，并解釋血糖數(shù)值的意義。飲食管理指導(dǎo)患者制定合理的飲食計劃，控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和蛋白質(zhì)的比例。運動鍛煉根據(jù)患者身體情況制定個性化運動方案，提高身體代謝水平，降低血糖。藥物治療介紹各類降糖藥物的原理、使用方法及注意事項，幫助患者正確使用藥物?；颊咦晕夜芾砑寄芘嘤?xùn)專業(yè)團隊規(guī)范化管理組建多學(xué)科團隊包括內(nèi)分泌科、心血管科、眼科、營養(yǎng)科等專業(yè)醫(yī)生，共同制定患者個體化管理方案。診療規(guī)范與指南更新及時了解和掌握國內(nèi)外糖尿病防治最新進展，更新診療規(guī)范和指南。團隊協(xié)作與溝通加強團隊成員之間的溝通與協(xié)作，確保患者得到全面、連續(xù)的診療服務(wù)。質(zhì)量控制與持續(xù)改進定期對診療過程進行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。政策制定與推動積極參與相關(guān)政策制定，推動糖尿病防治工作的落實和發(fā)展。政策倡導(dǎo)及資源利用01醫(yī)保政策與醫(yī)療救助了解醫(yī)保政策，為患者提供合理的醫(yī)療費用報銷方案，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。02社會資源與支持利用各種社會資源，如社區(qū)、企業(yè)、慈善組織等，為患者提供支持和幫助。03健康教育普及開展廣泛的糖尿病健