急危重癥護理心肌梗死的急救課件

高秀敏，著名演員，于2008年8月18日凌晨在家中突發(fā)心臟病，之后媒體證實死于心肌梗死。高秀敏，著名演員，于2008年8月18日凌晨在家中突發(fā)心臟病急性心肌梗死的救治急性心肌梗死的救治小組成員：201223010215馬列超201223010218倪富粉201223010221普仕美201223010235萬陸分201223010237汪應(yīng)梅201223010239王大順小組成員：201223010215馬列超學(xué)習(xí)目標：1.掌握急性心梗的搶救配合與護理

2.熟悉急性心梗的臨床表現(xiàn)與診斷

3.了解急性心梗的定義學(xué)習(xí)目標：1.掌握急性心梗的搶救配合與護理臨床表現(xiàn)定義診斷臨床表現(xiàn)定義診斷定義：是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌缺血性壞死

定義：是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌缺血性1、疼痛：疼痛呈壓榨性，燒灼感伴窒息、大汗、煩躁、恐懼瀕死感

典型臨床表現(xiàn)1、疼痛：疼痛呈壓榨性，燒灼感伴窒息、大汗、煩躁、恐懼瀕死感2、腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛

2、腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛3、心律失常：室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯3、心律失常：室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯4、心源性休克：皮膚濕冷，脈細而快，尿量減少，面色蒼白、血壓下降5、心力衰竭：呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽4、心源性休克：皮膚濕冷，脈細而快，尿量減少，面色蒼白、血壓v1~v4S-T段弓背形抬高特征性的心電圖改變v1~v4S-T段弓背形抬高特征性的心電圖改變肌酸激酶（CK)↑天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（AST)↑肌酸激酶同工酶（CK-MB)↑乳酸脫氫酶（LDH）↑肌鈣蛋白I,T↑血清心肌酶的改變肌酸激酶（CK)↑血清心肌酶的改變案例患者，女，58歲，五小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，不能緩解，伴大汗淋漓，呼吸急促，來我院急診。BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次/minT:36.5℃你是搶救室的護士，你會怎么做呢？案例患者，女，58歲，五小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，不能緩以下就是我們小組制定的醫(yī)護合作救治計劃以下就是我們小組制定的醫(yī)護合作救治計迅速準備搶救物品除顫儀搶救車呼吸囊必要時氣管插管上呼吸機，迅速準備搶救物品除顫儀搶救車呼吸囊必要時氣管插管上呼吸機，搶救準備13TypeC評估2體位過床搶救準備13TypeC評估2體位過床1、過床：輕，快，準1、過床：輕，快，準2.體位：絕對臥床休息，注意保暖，保持鎮(zhèn)靜，減少心肌耗氧量。2.體位：絕對臥床休息，注意保暖，保持鎮(zhèn)靜，減少心肌耗氧量。3.吸氧：中高濃度給氧3.吸氧：中高濃度給氧4.心電監(jiān)護：迅速監(jiān)測生命體征，防止心律失常4.心電監(jiān)護：迅速監(jiān)測生命體征，防止心律失常5.心電圖：紅旗飄飄、18導(dǎo)聯(lián)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌，對其他方位心臟覆蓋不夠全面，懷疑后壁心肌梗死需要加做后壁3個導(dǎo)聯(lián)，懷疑右心室疾患需加做右側(cè)胸3個導(dǎo)聯(lián)，共計18導(dǎo)聯(lián)。5.心電圖：紅旗飄飄、18導(dǎo)聯(lián)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁急危重癥護理心肌梗死的急救課件6、迅速建立靜脈通道（只在左側(cè)肢體）6、迅速建立靜脈通道（只在左側(cè)肢體）7.解除疼痛與鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑予嗎啡，注意有無呼吸抑制7.解除疼痛與鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑予嗎啡，注意有無呼吸抑制8.抗凝：遵醫(yī)囑予波立維（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素靜推8.抗凝：遵醫(yī)囑予波立維（75mg/片，4片）+阿斯匹林（39.PCI治療：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

冠狀動脈造影術(shù)9.PCI治療：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療10.溶栓:無禁忌癥患者應(yīng)在接診30分鐘內(nèi)立即溶栓治療。

溶栓常用藥物：

鏈激酶（SK）

尿激酶（UK）

阿替普酶（rt-PA）10.溶栓:無禁忌癥患者應(yīng)在接診30分鐘內(nèi)立即溶栓治療。溶對癥治療：控制休克：快速補液擴張冠脈：硝酸甘油泵入抗心律失常：胺碘酮，利多卡因心臟驟停：心肺復(fù)蘇對癥治療：控制休克：快速補液你知道嗎？

為什么急性心梗的病人只能在左側(cè)建立靜脈通道？你知道嗎？

因右手橈動脈要用于行冠狀動脈造影術(shù)，為便于消毒和操作，此時的靜脈通路應(yīng)選擇在左手進行。因右手橈動脈要用于行冠狀動脈造影術(shù)，為急危重癥護理心肌梗死的急救課件高秀敏，著名演員，于2008年8月18日凌晨在家中突發(fā)心臟病，之后媒體證實死于心肌梗死。高秀敏，著名演員，于2008年8月18日凌晨在家中突發(fā)心臟病急性心肌梗死的救治急性心肌梗死的救治小組成員：201223010215馬列超201223010218倪富粉201223010221普仕美201223010235萬陸分201223010237汪應(yīng)梅201223010239王大順小組成員：201223010215馬列超學(xué)習(xí)目標：1.掌握急性心梗的搶救配合與護理

2.熟悉急性心梗的臨床表現(xiàn)與診斷

3.了解急性心梗的定義學(xué)習(xí)目標：1.掌握急性心梗的搶救配合與護理臨床表現(xiàn)定義診斷臨床表現(xiàn)定義診斷定義：是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌缺血性壞死

定義：是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌缺血性1、疼痛：疼痛呈壓榨性，燒灼感伴窒息、大汗、煩躁、恐懼瀕死感

典型臨床表現(xiàn)1、疼痛：疼痛呈壓榨性，燒灼感伴窒息、大汗、煩躁、恐懼瀕死感2、腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛

2、腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛3、心律失常：室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯3、心律失常：室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯4、心源性休克：皮膚濕冷，脈細而快，尿量減少，面色蒼白、血壓下降5、心力衰竭：呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽4、心源性休克：皮膚濕冷，脈細而快，尿量減少，面色蒼白、血壓v1~v4S-T段弓背形抬高特征性的心電圖改變v1~v4S-T段弓背形抬高特征性的心電圖改變肌酸激酶（CK)↑天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（AST)↑肌酸激酶同工酶（CK-MB)↑乳酸脫氫酶（LDH）↑肌鈣蛋白I,T↑血清心肌酶的改變肌酸激酶（CK)↑血清心肌酶的改變案例患者，女，58歲，五小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，不能緩解，伴大汗淋漓，呼吸急促，來我院急診。BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次/minT:36.5℃你是搶救室的護士，你會怎么做呢？案例患者，女，58歲，五小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，不能緩以下就是我們小組制定的醫(yī)護合作救治計劃以下就是我們小組制定的醫(yī)護合作救治計迅速準備搶救物品除顫儀搶救車呼吸囊必要時氣管插管上呼吸機，迅速準備搶救物品除顫儀搶救車呼吸囊必要時氣管插管上呼吸機，搶救準備13TypeC評估2體位過床搶救準備13TypeC評估2體位過床1、過床：輕，快，準1、過床：輕，快，準2.體位：絕對臥床休息，注意保暖，保持鎮(zhèn)靜，減少心肌耗氧量。2.體位：絕對臥床休息，注意保暖，保持鎮(zhèn)靜，減少心肌耗氧量。3.吸氧：中高濃度給氧3.吸氧：中高濃度給氧4.心電監(jiān)護：迅速監(jiān)測生命體征，防止心律失常4.心電監(jiān)護：迅速監(jiān)測生命體征，防止心律失常5.心電圖：紅旗飄飄、18導(dǎo)聯(lián)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌，對其他方位心臟覆蓋不夠全面，懷疑后壁心肌梗死需要加做后壁3個導(dǎo)聯(lián)，懷疑右心室疾患需加做右側(cè)胸3個導(dǎo)聯(lián)，共計18導(dǎo)聯(lián)。5.心電圖：紅旗飄飄、18導(dǎo)聯(lián)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁急危重癥護理心肌梗死的急救課件6、迅速建立靜脈通道（只在左側(cè)肢體）6、迅速建立靜脈通道（只在左側(cè)肢體）7.解除疼痛與鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑予嗎啡，注意有無呼吸抑制7.解除疼痛與鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑予嗎啡，注意有無呼吸抑制8.抗凝：遵醫(yī)囑予波立維（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素靜推8.抗凝：遵醫(yī)囑予波立維（75mg/片，4片）+阿斯匹林（39.PCI治療：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

冠狀動脈造影術(shù)9.PCI治療：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療10.溶栓:無禁忌癥患者應(yīng)在接診30分鐘內(nèi)立即溶栓治療。

溶栓常用藥物：

鏈激酶（SK）

尿激酶（UK）

阿替普酶（rt-PA）10.溶栓:無禁忌癥患者應(yīng)在接診30分鐘內(nèi)立即溶栓治療。溶對癥治