麻醉倫理學(xué)課件

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

麻醉科倫理要求麻醉醫(yī)師要求麻醉糾紛的防范認(rèn)識(shí)麻醉學(xué)科ABCDContents目錄

認(rèn)識(shí)麻醉學(xué)科LoremipsumdolorA在麻醉學(xué)科的快速發(fā)展與進(jìn)步過程中，我們需要對(duì)新形勢(shì)下圍麻醉期中存在的倫理學(xué)問題進(jìn)行深入思考。麻醉醫(yī)師倫理責(zé)任與人文關(guān)懷的履行與否，對(duì)手術(shù)患者的精神心理、疾病轉(zhuǎn)歸、痊愈康復(fù)都起到至關(guān)重要的影響。麻醉是高風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)，隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，由麻醉引發(fā)的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。因此，提高麻醉工作者防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)是十分緊迫的問題。

麻醉醫(yī)師要求LoremipsumdolorB麻醉醫(yī)師應(yīng)有的素質(zhì)和修養(yǎng)1.應(yīng)有熱愛專業(yè)、獻(xiàn)身麻醉的遠(yuǎn)大志向。2.應(yīng)有刻苦鉆研、博學(xué)精深的理論功底。3.應(yīng)有千錘百煉、精益求精的醫(yī)療技術(shù)。4.應(yīng)有靈活果斷、迅速敏捷的思維方法。5.應(yīng)有認(rèn)真負(fù)責(zé)、救死扶傷的醫(yī)德風(fēng)范。

麻醉科倫理要求LoremipsumdolorC1.2知情同意(informedconsent)知情同意是臨床診治過程中最基本的醫(yī)學(xué)倫理原則，麻醉醫(yī)師也應(yīng)堅(jiān)持。對(duì)醫(yī)師而言，嚴(yán)格執(zhí)行知情同意原則是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者權(quán)利的尊重；對(duì)患者而言，可在充分知情的基礎(chǔ)上選擇治療方案，維護(hù)了自身的合法權(quán)益。這既符合醫(yī)學(xué)倫理要求，也是法律所要求的；既有利于疾病的診療，又便于醫(yī)患糾紛的解決。1.3術(shù)前心理干預(yù)根據(jù)臨床觀察，大多數(shù)病人對(duì)手術(shù)和麻醉心存恐懼、疑慮，思想負(fù)擔(dān)很重，擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、效果及是否疼痛。過度的焦慮，不僅成為心理上的負(fù)擔(dān)，還可能引起血壓、心率、呼吸、胃腸、內(nèi)分泌等方面的改變，即“應(yīng)激反應(yīng)”，對(duì)病情、麻醉和手術(shù)均會(huì)有不利影響。正因?yàn)槿绱?，才需要麻醉醫(yī)師在術(shù)前針對(duì)不同病人的具體情況進(jìn)行心理干預(yù)。麻醉醫(yī)師要耐心向病人及家屬解釋有關(guān)手術(shù)、麻醉的各種疑問，消除病人的擔(dān)憂，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)的信心。在病人入室后，可將麻醉配合時(shí)的注意事項(xiàng)、周圍環(huán)境、相關(guān)人員做一簡(jiǎn)要介紹，消除患者焦灼、緊張的情緒，從而使患者輕松地迎接手術(shù)并積極配合麻醉醫(yī)師和護(hù)士的各項(xiàng)操作，提高麻醉成功率。2.術(shù)中的倫理責(zé)任2.1嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則防止任何可能的污染及交叉感染。本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，將感染控制到最低。例如，應(yīng)使用一次性麻醉消毒穿刺包，并于使用前檢查消毒日期、有效期及外包裝的完整性。對(duì)于各種麻醉操作，都要嚴(yán)格遵守其相應(yīng)的操作規(guī)范與無菌原則。2.2保證手術(shù)病人安全麻醉中的病人基本失去自我保護(hù)能力，尤其是全麻病人。因此，麻醉醫(yī)師責(zé)無旁貸地成為病人的保護(hù)者。這不僅要求麻醉醫(yī)師要有精湛的技術(shù)和專業(yè)知識(shí)，更應(yīng)具備強(qiáng)烈的責(zé)任心。盡管先進(jìn)的儀器設(shè)備能夠監(jiān)護(hù)病人的呼吸、脈搏、血壓、脈搏氧飽和度等生命體征，但儀器并非萬能，病人情況的細(xì)微變化仍需醫(yī)護(hù)人員去仔細(xì)觀察。因此，麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)以高度的責(zé)任感，像呵護(hù)自己生命一樣去呵護(hù)病人的生命，切實(shí)保障病人的安全。2.3杜絕術(shù)中出現(xiàn)知曉全麻術(shù)中知曉是全球麻醉學(xué)界面臨和尚未解決的問題。術(shù)中知曉即全麻術(shù)后病人能清晰回憶術(shù)中發(fā)生的事情，是全麻手術(shù)中病人意識(shí)存在的標(biāo)志。術(shù)中知曉嚴(yán)重違反醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，會(huì)給病人造成身心傷害。在西方國家醫(yī)療訴訟中，術(shù)中知曉占有一定比例。麻醉師應(yīng)精通業(yè)務(wù)，熟悉所用藥物和器械的性能，精確實(shí)施麻醉，密切觀察病人情況，隨時(shí)調(diào)整，可有效避免這一事件的發(fā)生。以腦電活動(dòng)監(jiān)測(cè)麻醉深度是近年研究的方向之一。2.4執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求醫(yī)師“應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果”，在必要時(shí)采取保護(hù)性醫(yī)療措施。在手術(shù)過程中，不要誤以為病人入睡，醫(yī)務(wù)人員大談特談與手術(shù)無關(guān)的事。醫(yī)務(wù)人員之間的聊天會(huì)使病人感到不安，而且醫(yī)務(wù)人員注意力的分散也易造成差錯(cuò)事故；特別是對(duì)于預(yù)后不好的惡性腫瘤患者的病情，更不應(yīng)該高聲談?wù)摗?.術(shù)后的倫理責(zé)任3.1努力使病人舒適自然的蘇醒通過改善全身狀況促進(jìn)病人蘇醒：全身麻醉的蘇醒并非都是越快越好。以往認(rèn)為“蘇醒越快越安全眥“，而現(xiàn)代麻醉則更多的把人的心理因素考慮在內(nèi)。單純用藥物快速催醒，一方面病人會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良心理反應(yīng)；另一方面麻醉鎮(zhèn)痛藥物的作用被拮抗，病人感覺疼痛不適，情緒緊張，躁動(dòng)增加，循環(huán)系統(tǒng)波動(dòng)也較大，反而增加麻醉恢復(fù)期的不安全性。我們通過改善病人呼吸狀況，補(bǔ)充液體量、糾正貧血、酸中毒、電介質(zhì)紊亂，穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)等，使病人全身狀況得到改善，這樣不但能促成病人盡早蘇醒，更是病人安全、平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期的基本保障。3.2心理撫慰心理撫慰是術(shù)后人文關(guān)懷不可缺少的內(nèi)容：這一時(shí)期病人的意識(shí)在逐漸恢復(fù)，可能處在痛苦與不安之中，有的病人則開始躁動(dòng)、掙扎。術(shù)后的細(xì)致關(guān)懷可以減少病人的躁動(dòng)與不安，穩(wěn)定生命體征，提高麻醉恢復(fù)期的安全性。心理撫慰還應(yīng)包括對(duì)患者家屬的心理關(guān)懷和指導(dǎo)：對(duì)于每個(gè)病人來說，手術(shù)是不得已而為之的事，而且一個(gè)人做手術(shù)會(huì)牽動(dòng)全家乃至親朋好友的心。家屬在對(duì)病人術(shù)后恢復(fù)方面起著不可替代的作用。麻醉醫(yī)師要對(duì)家屬的心理變化及時(shí)關(guān)注，以防止其對(duì)病人心理和康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。此外，對(duì)病人家屬的心理關(guān)懷及必要指導(dǎo)，還可以有效改善醫(yī)患關(guān)系，減少和避免療糾紛的發(fā)生。

麻醉糾紛的防范LoremipsumdolorD防范麻醉醫(yī)療糾紛的措施1.提高麻醉工作者的法律水平麻醉工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法規(guī)、行政