開展全成本核算

開展全成本核算

提高醫(yī)院經(jīng)濟效益一、我院開展全成本核算工作的總結與思路隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和發(fā)展，醫(yī)院面臨生存與發(fā)展的挑戰(zhàn)，全成本核算已經(jīng)成為必不可少的基礎管理手段。1、全成本核算方法簡介

成本核算的方法采用完全成本法、分項逐級分步結轉(zhuǎn)法，醫(yī)療成本項目的選擇遵照財政部、衛(wèi)生部會計制度規(guī)定的會計科目確定，產(chǎn)出的成本核算資料與財務會計核算資料的口徑一致，使分析、評價、統(tǒng)計經(jīng)濟指標更為科學、便利。2、全成本核算實施過程我院全成本核算涉及全院所有科室，核算方法復雜，在實施全成本核算的過程中，為保證核算的準確性、及時性和可靠性，確保為醫(yī)院管理提供有效參考與依據(jù)，我們主要采取了以下措施。2.1轉(zhuǎn)變觀念，更新意識，建立健全醫(yī)院成本核算組織

我院從實際出發(fā)，構建了成本核算組織系統(tǒng)，加強成本核算的宣傳、組織和實施工作，成立了由院長掛帥、主管領導直接負責的醫(yī)院全成本核算領導組織機構，成員由院長、信息科、財務科、人事科、固定資產(chǎn)資辦、器械科、總務科、醫(yī)務處、護理部、門診部等部門的負責人組成，成立了全成本核算辦公室，對全院成本核算工作統(tǒng)一領導、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理2.2、明確成本核算各級人員的職責2.3清產(chǎn)核資2.4理順收費項目，規(guī)范醫(yī)院收費行為2.5醫(yī)院物料實施分類管理2.6測算并制定了醫(yī)院內(nèi)部服務項目價格參照市場定價法，我院將醫(yī)院水、電、氣等后勤服務項目測算出工時成本，按照人力成本費用計算出各服務項目的價格，將供應室40余個品種測算出實際成本后定價，實行了醫(yī)院內(nèi)部有償服務。我院對各種維修和水電費價格的制定，如對后勤科室全面考慮了服務成本，價格里包括固定資產(chǎn)占用、設備折舊、人員工資等。2.7將會計核算與成本核算工作有機結合依據(jù)會計科目和成本分類項目，計算機自動完成會計核算和成本核算的兩大任務，使醫(yī)院會計核算程序從簡單的預結算管理，走向了有組織的集會計核算和成本核算為一體的經(jīng)濟管理系統(tǒng)。成本分攤、收入分成、成本核算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機自動生成，為有效實施成本控制奠定了基礎。編制了成本管理手冊和成本管理實施辦法，加強成本管理過程中的醫(yī)療服務質(zhì)量管理，在確保醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，實現(xiàn)了醫(yī)院可控成本的持續(xù)降低。2.8確立成本核算的單元結構為了既能有效降低成本，又能兼顧管理操作的可實現(xiàn)性，我院成本核算采用四級分攤，核算最小單位為科室。全院根據(jù)科室自身的性能及成本核算的要求，分為五大類科室，他們分別是直接醫(yī)療類科室、醫(yī)療技術類科室、醫(yī)療輔助類科室、管理類科室及科研教學類科室。2.9正確確分攤公攤攤費用和醫(yī)醫(yī)療輔助費費用公攤費用是是指在成本本的歸集過過程中，無無法直接歸歸集計入到到某個科室室的費用，，如清潔排排污費、綠綠化費等。。隨著自然然資源的緊緊張及水、、電成本的的增高，這這水、電費費在院內(nèi)備備受關注，，即如何分分配才能趨趨于合理，，當然最簡簡單的辦法法是安裝水水表與電表表，但由于于我院基本本建設特點點，安裝水水表與電表表有較大的的困難，我我院通過查查閱相關資資料并結合合我院具體體情況采用用以下方式式進行核算算并得到科科室的認可可。電費：包括括熱水用電電（全年））及冬季供供暖用電（（當年11月～次年年4月），，5～10月門診：：按職工人人數(shù)分攤，，病房：按按職工人數(shù)數(shù)+床位數(shù)數(shù)；11月月～次年4月30%為熱水用用電，門診診、病房按按上述標準準執(zhí)行；70%為供供暖用電，，門診病房房均按房屋屋面積分攤攤。醫(yī)療輔助費費用的分攤攤在成本核核算中是另另一難點。。醫(yī)療輔助助科室包括括住院處、、掛號室、、供應室等等，我們主主要按以下下方法把醫(yī)醫(yī)輔科室成成本進行分分攤：醫(yī)輔服務職職能科室、、供應科室室、洗衣房房根據(jù)內(nèi)部部服務價格格對照參數(shù)數(shù)，本著誰誰受益誰擔擔負的原則則進行分配配，具體計計算方法：：（1）門診診醫(yī)輔、住住院醫(yī)輔分分攤方法：：按照臨床床科室床/工作日數(shù)數(shù)量分攤；；（2）沒有有工作量的的醫(yī)輔科室室分攤方法法：按照醫(yī)醫(yī)技科室、、直接醫(yī)療療科室的人人數(shù)向下分分攤。2.10建建立健全各各種原始記記錄及收集集整理制度度原始記錄包包括所有和和醫(yī)療成本本相關的項項目，如水水電氣的使使用量，維維修換件的的材料費、、工時費，，各種消耗耗材料的領領用量、被被服裝具及及耐用材料料的使用情情況、固定定資產(chǎn)房屋屋設備的占占用情況等等。這些材材料我院都都指定了專專人負責收收集整理，，并按會計計年度進行行劃分，從從而保證了了及時、準準確地計算算各醫(yī)療成成本核算數(shù)數(shù)據(jù)。做好成本核核算的基礎礎工作，建建立健全財財產(chǎn)物資的的出入庫制制度。固定定資產(chǎn)在出出庫時單獨獨建帳，在在使用過程程中發(fā)生轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移時有轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移記錄，，固定資產(chǎn)產(chǎn)的報廢有有相關部門門的批準手手續(xù)，并要要求同時調(diào)調(diào)整財務賬賬目。對于于材料的使使用按用途途由相關部部門審核批批準，并按按使用部門門進行歸類類，以保證證進行正確確的核算。。醫(yī)院全成本本核算是一一項比較復復雜的系統(tǒng)統(tǒng)工程，只只有在戰(zhàn)略略上充分重重視，轉(zhuǎn)變變觀念，與與全院各科科室的績效效管理、經(jīng)經(jīng)濟利益密密切相結合合并注重實實際操作中中的數(shù)據(jù)來來源可靠性性，對于一一些分攤數(shù)數(shù)據(jù)合理處處理才能充充分發(fā)揮全全成本核算算的作用。。醫(yī)院實行行成本核算算是醫(yī)院適適應市場經(jīng)經(jīng)濟發(fā)展的的必然趨勢勢，也是醫(yī)醫(yī)療服務進進入市場參參與競爭的的必然結果果。在市市場場經(jīng)經(jīng)濟濟條條件件下下，，面面對對衛(wèi)衛(wèi)生生事事業(yè)業(yè)的的改改革革政政策策，，面面對對市市場場競競爭爭的的挑挑戰(zhàn)戰(zhàn)和和機機遇遇，，醫(yī)醫(yī)院院能能否否運運用用科科學學的的管管理理理理論論和和方方法法，，提提高高醫(yī)醫(yī)院院的的生生命命力力和和競競爭爭力力，，已已是是醫(yī)醫(yī)院院在在市市場場競競爭爭中中成成敗敗的的關關鍵鍵。。成成本本核核算算作作為為企企業(yè)業(yè)經(jīng)經(jīng)濟濟管管理理的的一一種種有有效效手手段段，，如如何何成成功功地地運運用用在在醫(yī)醫(yī)療療管管理理中中，，是是醫(yī)醫(yī)院院所所面面臨臨的的研研究究問問題題。。二、開展展全成本本核算取取得的效效果1、實現(xiàn)現(xiàn)了會計計核算““一體化化”，形形成了了財產(chǎn)、、物資、、目標管管理相結結合的核核算體系系。規(guī)范范了管理理行為，，堵塞了了漏洞，，使原來來的“糊糊涂帳””成為明明白帳。。通過院、、科兩級級核算，，發(fā)揮了了經(jīng)濟管管理在醫(yī)醫(yī)院管理理中的作作用，健健全了財財務日清清月結制制度，押押金管理理制度，，內(nèi)部審審計制度度，價格格管理制制度，使使醫(yī)療收收入、成成本消耗耗和應收收賬款等等一目了了然，清清清楚楚楚。2、醫(yī)院院服務質(zhì)質(zhì)量和效效益提高高，職工工為患者者的服務務意識進進一步提提高，社社會影響響不斷擴擴大。各科由過過去的被被動服務務轉(zhuǎn)為主主動經(jīng)營營，用經(jīng)經(jīng)營和成成本控制制理念規(guī)規(guī)范做事事原則，，改變了了每個職職工的行行為方式式，醫(yī)療療服務質(zhì)質(zhì)量不斷斷提升，，病人滿滿意度逐逐漸提高高。以前欠費費與科室室關系不不大，成成本核算算后將病病人欠費費納入成成本考核核后，只只有符合合醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的勞勞務才能能核算有有效收入入。各科科深刻地地認識到到只有全全面提高高醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量和服服務質(zhì)量量，提高高病人滿滿意度才才能贏得得更多的的病人。。3、全院院勞動效效率提高高。醫(yī)院實行行了內(nèi)部部有償服服務后，，醫(yī)院各各科室之之間提供供服務和和物品流流轉(zhuǎn)領用用按醫(yī)院院內(nèi)部服服務價格格結算，，使用物物品的科科室支付付成本，，提供物物品的科科室得到到收入，，從而提提高了全全院各科科的勞動動效率，，有效控控制了醫(yī)醫(yī)院的無無效成本本，4、醫(yī)院運運行成本得得到了有效效控制，增增強了職工工的成本費費用意識，，優(yōu)化了資資源配置。。今年上半年年與去年下下半年我院院工作量和和收入均有有所增加，，而我院后后勤物料消消耗卻降低低了12％％、減少15萬元支支出，器械械物料消耗耗降低了22％、減減少支出34萬元，，單項衛(wèi)材材消耗以一一次性輸液液器為例，，降低了6％，少用用4532付。5、藥品費費比例得到到持續(xù)有效效降低。藥品是醫(yī)院院特殊的成成本消耗，，是醫(yī)院可可控成本的的難點，也也是減輕病病人醫(yī)藥負負擔的重點點。我院在在進行成本本核算的過過程中，將將藥品成本本核算和藥藥品費控制制結合在一一起進行，，在醫(yī)療過過程中通過過計算機提提供本科每每一個在院院病人的用用藥情況及及藥品費比比例，醫(yī)療療終末采用用全院藥品品綜合差價價率核算、、分配藥品品定額到醫(yī)醫(yī)療科室、、超定額藥藥品不核算算差價收入入和低于藥藥品費定額額給予獎勵勵、超藥品品費重扣的的綜合措施施，2006年同比比，全院藥藥品比例降降低5個百百分點。6、促進了了管理手段段由傳統(tǒng)手手工方式向向網(wǎng)絡成本本管理發(fā)展展，醫(yī)院財財務管理內(nèi)內(nèi)容逐漸擴擴展，醫(yī)院院經(jīng)濟管理理制度不斷斷完善。成本核算和和管理使醫(yī)醫(yī)院建立了了一套適應應于核算管管理功能模模塊和計算算機信息系系統(tǒng)，這套套系統(tǒng)涵蓋蓋了醫(yī)院所所有與成本本管理的各各個部門與與庫房，實實現(xiàn)了核算算數(shù)據(jù)的收收集、存貯貯、傳輸、、匯總、分分析、核算算、編制、、報表的電電算化，提提高了工作作效率。實現(xiàn)了由過過去為獎金金而核算到到為管理而而核算的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變，助推推了醫(yī)院向向高質(zhì)量、、低消耗、、高效益的的方面發(fā)展展。7、實行成成本核算以以后，推動動了我院各各項改革工工作的不斷斷深入。一年來為配配合成本核核算和管理理，我院先先后進行了了人事制度度、分配制制度、后勤勤社會化等等方面的改改革，解決決了多年來來困擾醫(yī)院院經(jīng)營的難難題。8、醫(yī)院的社社會效益和經(jīng)經(jīng)濟效益大幅幅度提高。通過成本核算算堵塞了漏洞洞，降低了成成本，提高了了醫(yī)療水平，，改善了服務務態(tài)度，我院院每門診病人人和每住院患患者的就醫(yī)費費用較去年分分別下降了2-3個百分分點。三、開展全成成本核算的體體會1、扎實的會會計工作是完完成成本核算算工作的關鍵鍵；2、穩(wěn)定和科科學的信息系系統(tǒng)是完成成成本核算的保保障；3．會計電算算化的實現(xiàn)是是開展成本核核算的有力手手段?？傊?，我院實實施全成本核核算以來，醫(yī)醫(yī)療服務質(zhì)量量持續(xù)提高，，運行成本不不斷降低，病病人滿意度逐逐漸上升，增增強了職工凝凝聚力，醫(yī)院院實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)質(zhì)、高效、低低耗的內(nèi)涵發(fā)發(fā)展，使我院院和社會進入入互動的良性性循環(huán)。2007年7月10日謝謝大家!9、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。14:54:1314:54:1314:5412/8/20222:54:13PM11、以我獨獨沈久，，愧君相相見頻。。。12月-2214:54:1314:54Dec-2208-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。14:54:1314:54:1314:54Thursday,December8,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2214:54:1314:54:13December8,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。08十十二二月20222:54:13下下午14:54:1312月月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月222:54下下午12月-2214:54December8,202216、行動出成果果，工作出財財富。。2022/12/814:54:1314:54:1308December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時時，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點的的射線向前前。。2:54:13下下午2:54下下午14:54:1312月-229、沒有失敗，，只有暫時停停止成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多事情努努力了未必有有結果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。14:54:1314:54:1314:5412/8/20222:54:13PM11、成功就就是日復復一日那那一點點點小小努努力的積積累。。。12月-2214:54:1314:54Dec-2208-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。14:54:1314:54:1314:54Thursday,December8,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2214:54:1314:54:13December8,202214、意意志志堅堅強強的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。08十十二二月月20222:54:13下下午午14:54:1312月月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。。十二二月月222:54下下午午12月月-2214:54December8,202216、少年十十五二十十時，步步行奪得得胡馬騎騎。。2022/12/814:54:1414:54:1408December202217、空山新雨雨后，天氣氣晚來秋。。。2:54:14下下午2:54下下午14:54:1412月-229、楊柳散和和風，青山山澹吾慮。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、閱讀一一切好書書如同和和過去最最杰出的的人談話話。14:54:1414:54:1414:5412/8/20