心理咨詢(xún)師三級(jí)心理診斷技能

2022/12/151國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程

心理咨詢(xún)師（三級(jí)）

心理診斷技能

三級(jí)心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理如何進(jìn)行初診接待攝入性會(huì)談?wù)_使用心理測(cè)驗(yàn)一般臨床資料的整理了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料第二節(jié)初步診斷確定造成心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)確定求助者的問(wèn)題是否屬于工作范圍對(duì)求助者形成初步印象,對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析一般心理問(wèn)題的診斷/嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷提出心理評(píng)估報(bào)告診斷的基本流程識(shí)別病因三原則典型癥狀求醫(yī)行為自知力與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系性質(zhì)不變會(huì)談內(nèi)容/提問(wèn)/傾聽(tīng)/會(huì)談方向/既往史儀態(tài)、接待方式和問(wèn)話(huà)保密/性質(zhì)/權(quán)利義務(wù)初診接待一般資料 個(gè)人成長(zhǎng)史目前狀態(tài) ·可靠性不屬于心理學(xué)范圍心理異常范圍轉(zhuǎn)診使用心理測(cè)驗(yàn)整理臨床資料確定關(guān)鍵點(diǎn)是否屬于咨詢(xún)范圍心理正常范圍診斷與鑒別診斷智力/人格/心理行為問(wèn)題/應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題避免亂用/避免“地毯式”攝入性會(huì)談*咨詢(xún)前心理準(zhǔn)備

①理論的認(rèn)知學(xué)習(xí)

（潛心鉆研理論，掌握技法和技巧）如人格心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等多種知識(shí)的學(xué)習(xí)；各種技法的學(xué)習(xí)，領(lǐng)悟等；接近表現(xiàn)任務(wù)內(nèi)心世界的東西：藝術(shù)品、文學(xué)作品、音樂(lè)、繪畫(huà)等。②心理咨詢(xún)、心理療法間接體驗(yàn)。聽(tīng)專(zhuān)家錄音，讀咨詢(xún)記錄、案例研究等；

③主動(dòng)實(shí)踐：接受咨詢(xún)訓(xùn)練，接受專(zhuān)家咨詢(xún)等。*環(huán)境準(zhǔn)備

咨詢(xún)室的裝備—房間擺設(shè)、椅子擺設(shè)、紙巾、飲用水、掛畫(huà)、綠色植物、錄音機(jī)、電腦、電視機(jī)、攝象機(jī)、電話(huà)、簡(jiǎn)單文具、照明、鐘表的擺放。單間室

咨詢(xún)室值班室和

值班人員面對(duì)面式肩并肩式坐——站式90。角式*相關(guān)細(xì)節(jié)收費(fèi)問(wèn)題，禮禮品問(wèn)題，約約會(huì)邀請(qǐng)問(wèn)題題；

*預(yù)預(yù)約制度（（受理面談））：咨詢(xún)契約約（如何進(jìn)行行，何種方式式（咨詢(xún)室，，會(huì)館？咖啡啡屋？）；咨咨詢(xún)時(shí)間；咨咨詢(xún)期限；咨咨詢(xún)遲到；咨咨詢(xún)員著裝等等。2022/12/819初診接待1.心理咨詢(xún)師的的儀態(tài)和禮貌貌語(yǔ)言；2．心理咨詢(xún)工工作的性質(zhì)和和工作方式；；3．求助者的權(quán)權(quán)利與義務(wù)知知識(shí)；4．心理咨詢(xún)的的保密原則；；一般臨床資料料整理與評(píng)估估整理臨床資料料包括的內(nèi)容容評(píng)估資料來(lái)源源的可靠性影響資料可靠靠性的可能因因素（P19）職業(yè)傾向?qū)砝斫赓Y料的影影響（P20）臨床資料一般資料（P15）個(gè)人成長(zhǎng)史（P16）目前狀態(tài)（P17）嬰幼兒童年少年青年精神身體社會(huì)2022/12/821攝入性談話(huà)（一）確定談?wù)勗?huà)的目標(biāo)、、內(nèi)容與范圍圍。（二）確定提提問(wèn)方式：?jiǎn)栐?huà)方式:開(kāi)放式/封閉式/半開(kāi)放半封閉閉(P5P11)不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)問(wèn)方式(P12)不恰當(dāng)問(wèn)題消消極作用(P11)（三）傾聽(tīng)(P5)：聽(tīng)比說(shuō)更重重要(P7)找出關(guān)關(guān)鍵點(diǎn)點(diǎn)，不不加評(píng)評(píng)論（四））控制制談話(huà)話(huà)方向向：非非評(píng)判判性態(tài)態(tài)度(P8),有計(jì)劃劃、目目的安安排會(huì)會(huì)談方方向，，問(wèn)題題及時(shí)時(shí)間。。轉(zhuǎn)換換法：：釋義、中斷斷、引引導(dǎo)、、情感感反射射法(P6).（五））對(duì)談?wù)勗?huà)內(nèi)內(nèi)容歸歸類(lèi)：：參考表表1分分類(lèi)(下冊(cè)冊(cè)P3)，追憶筆筆錄。。（六））結(jié)束束談話(huà)話(huà)攝入性危機(jī)性咨詢(xún)性治療性鑒別性會(huì)談法會(huì)談法法的種種類(lèi)(P9)（病史史采集集可參參考P9桑德伯伯格提提綱，，了解解求助助者精精神狀狀態(tài)和和行為為特點(diǎn)點(diǎn)，用用馬隆隆和沃沃德六六條提提綱P10）使用心心理測(cè)測(cè)試2022/12/823依據(jù)求求助者者的心心理問(wèn)問(wèn)題選選擇恰恰當(dāng)?shù)牡男睦砝頊y(cè)驗(yàn)驗(yàn)項(xiàng)目目。在選擇擇問(wèn)卷卷或量量表時(shí)時(shí)，可可依據(jù)據(jù)以下下途徑徑：2022/12/824初步診診斷1、確定定造成成求助助者心心理和和行為為問(wèn)題題的關(guān)關(guān)鍵點(diǎn)點(diǎn)2022/12/825案例例臨床表表現(xiàn)：：不想上上班，，工作作沒(méi)興興趣，，感到到別人人看不不起自自己，，自己己也覺(jué)覺(jué)得不不如別別人。。不愿愿交男男朋友友，沒(méi)沒(méi)興趣趣。因因?yàn)樽宰约洪L(zhǎng)長(zhǎng)得丑丑，怕怕被人人拒絕絕。與與同事事和家家人處處不好好，總總感到到受人人歧視視和欺欺負(fù)。。覺(jué)得得活著著沒(méi)意意思而而來(lái)咨咨詢(xún)。。主訴：：乳名黑黑丫頭頭，從從小父父母說(shuō)說(shuō)自己己又黑黑又丑丑，11歲時(shí)和和母親親吵架架，不不愿讓讓人叫叫黑丫丫頭。。上小小學(xué)時(shí)時(shí)幾位位同學(xué)學(xué)當(dāng)眾眾說(shuō)自自己長(zhǎng)長(zhǎng)得黑黑。在在校不不愿參參加集集體活活動(dòng)，，怕受受歧視視學(xué)習(xí)習(xí)興趣趣不濃濃，老老師總總愛(ài)批批評(píng)自自己。。中學(xué)學(xué)畢業(yè)業(yè)后當(dāng)當(dāng)售貨貨員，，與顧顧客吵吵架時(shí)時(shí)，顧顧客罵罵自己己是丑丑八怪怪。工工作積積極性性差，，領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)常批批評(píng)自自己，，被扣扣獎(jiǎng)金金多次次。家家里介介紹過(guò)過(guò)男友友三次次都沒(méi)沒(méi)成功功。2022/12/826心理測(cè)量量：E.P.Q內(nèi)向不穩(wěn)穩(wěn)定型家屬與朋朋友報(bào)告告：均與主訴訴一致2022/12/827臨床表現(xiàn)現(xiàn)：（1）工工作興趣趣低落（2）自自卑（3）喪失失求愛(ài)心心（4）人人際關(guān)系系差（5）受辱辱委屈感感（6）不不想活了了相關(guān)資料料：（1）乳乳名黑丫丫頭（2）小學(xué)學(xué)同學(xué)也也叫乳名名（3））中學(xué)不不合群（（4）不不愛(ài)學(xué)習(xí)習(xí)（5））顧客罵罵她（6）工作作較差（（7）戀戀愛(ài)失敗敗（8））內(nèi)向不不穩(wěn)定人人格分析析：根據(jù)臨床床表現(xiàn)和和相關(guān)資資料可看看出自卑卑感是關(guān)關(guān)鍵的心心理問(wèn)題題，而負(fù)負(fù)性評(píng)價(jià)價(jià)性乳名名和兒時(shí)時(shí)同伴取取笑是內(nèi)內(nèi)向不穩(wěn)穩(wěn)定型求求助者的的全部心心理問(wèn)題題的關(guān)鍵鍵所在。。2022/12/8292、確定求求助者的的問(wèn)題是是否屬于于心理咨咨詢(xún)工作作范圍（一）判判斷正常常與異常常的心理理活動(dòng)的的三項(xiàng)原原則（1）主主觀(guān)世界界與客觀(guān)觀(guān)世界統(tǒng)統(tǒng)一性原原則。（2）精精神活動(dòng)動(dòng)的內(nèi)在在協(xié)調(diào)一一致性原原則。（3）個(gè)個(gè)性的相相對(duì)穩(wěn)定定性原則則。2022/12/830（二）求求助者具具典型意意義的某某些特異異行為表表現(xiàn)進(jìn)行行定性。。（三）從從求助者者的“求醫(yī)行為為”來(lái)判斷其其為神經(jīng)經(jīng)癥或重重性精神神病。（四）從從求助者者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分分析。（五）不不屬于心心理咨詢(xún)?cè)兎秶鷨?wèn)問(wèn)題的處處理男性，20歲，自述從從小內(nèi)向、、孤僻、拘拘謹(jǐn)，學(xué)習(xí)習(xí)刻苦，是是個(gè)“循規(guī)規(guī)蹈矩”的的人。兩年來(lái)，不不敢與人對(duì)對(duì)視，回家家要拉上窗窗簾，盡量量不外出，，十分痛苦苦。曾被某某醫(yī)院診斷斷為“精神神病”，服服用“舒必必利”“氯氯氮平”““奮乃靜””等藥無(wú)效效而來(lái)。自稱(chēng)中專(zhuān)畢畢業(yè)后參加加工作不久久，一次在在食堂排隊(duì)隊(duì)買(mǎi)飯，感感到身后女女同事的““胸部”碰碰了自己一一下，后便便有人笑，，晚上反思思認(rèn)為那是是笑話(huà)自己己“流氓””。此后，，心中“有有鬼”，不不但見(jiàn)到那那位女同事事不自在，，還臉紅，，而后見(jiàn)到到其他男同同事也緊張張不安，總總認(rèn)為別人人能從自己己的眼神里里看出一些些不正經(jīng)的的想法。案例他自認(rèn)為作作風(fēng)正派，，并沒(méi)有不不好的想法法。但對(duì)那那位女同學(xué)學(xué)確實(shí)也有有好感。由由于這想法法影響自己己的學(xué)習(xí)、、工作和生生活，并出出現(xiàn)失眠、、頭痛、心心慌，去醫(yī)醫(yī)院檢查，，認(rèn)為是““神經(jīng)衰弱弱”。服用用過(guò)“安定定”、“黛黛安神”，，曾一度好好轉(zhuǎn)，但仍仍不能除根根。又去某某醫(yī)院精神神科檢查認(rèn)認(rèn)為白天拉拉窗簾和不不敢外出的的異常行為為，按“精精神分裂癥癥”治療，，也無(wú)效。。女性，34歲，中專(zhuān)畢畢業(yè)，會(huì)計(jì)計(jì)。近一年來(lái)，，來(lái)訪(fǎng)者把把每月的工工資都買(mǎi)成成衣服，到到處分給親親朋好友，，認(rèn)為這是是“希望工工程”，當(dāng)當(dāng)家人問(wèn)及及此事時(shí)，，還斷然否否認(rèn)，認(rèn)為為“做好事事不應(yīng)聲張張”。家中中經(jīng)濟(jì)條件件好，但個(gè)個(gè)人的衣著著不整，不不修邊幅，，家中衛(wèi)生生極差。給給10歲女兒的信信中寫(xiě)道：：“天有不不測(cè)風(fēng)云，，月有陰晴晴圓缺。讓讓我們?cè)诮窠窈蟮娜兆幼永?，在各各自的工作作崗位上，，好好做人人，力?zhēng)去去做一個(gè)21世紀(jì)繼往開(kāi)開(kāi)來(lái)的優(yōu)秀秀的好人，，一生平安安。雖然我我小氣，但但我從不傷傷人，讓我我們攜手并并肩，向著著共同的目目標(biāo)奮進(jìn)，，好嗎？””案例經(jīng)常給孩子子的老師寫(xiě)寫(xiě)信，均表表明其思維維混亂。醫(yī)醫(yī)院給開(kāi)““氯氮平””，看過(guò)說(shuō)說(shuō)明書(shū)后堅(jiān)堅(jiān)決不服用用，因?yàn)椤啊俺粤司褪鞘蔷穹至蚜寻Y了”。。拒絕看病病，決絕治治療。目前前，被家人人要求她陪陪她的母親親去某醫(yī)院院檢查身體體，勉強(qiáng)到到了醫(yī)院大大門(mén)口，堅(jiān)堅(jiān)決不進(jìn)，，并乘機(jī)溜溜走。其丈丈夫說(shuō)，談?wù)剳賽?ài)時(shí)就就發(fā)現(xiàn)她說(shuō)說(shuō)話(huà)不著邊邊際，因當(dāng)當(dāng)時(shí)在部隊(duì)隊(duì)上，接觸觸少，未在在意。四年年前，復(fù)員員回家在一一起生活，，就發(fā)現(xiàn)她她懶，不理理家，不做做飯，也不不管小孩，，一切都是是由他管理理，現(xiàn)在越越來(lái)越不像像話(huà)了。2022/12/8353、對(duì)求助者者形成初步步印象，對(duì)對(duì)求助者一一般心理健健康水平進(jìn)進(jìn)行分析依據(jù)觀(guān)察、、會(huì)談和心心理測(cè)驗(yàn)結(jié)結(jié)果，對(duì)求求助者的心心理與行為為問(wèn)題形成成臨床初步步印象。正常異常健康不健康一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥其他精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形沖突變形沖突三原則十標(biāo)準(zhǔn)2022/12/837操作步驟:（一）逐個(gè)個(gè)使用“心理健康水水平評(píng)估的的十項(xiàng)指標(biāo)"，對(duì)對(duì)求助者心心理健康水水平進(jìn)行衡衡量1、心理活活動(dòng)強(qiáng)度2、心理活活動(dòng)耐受力力3、周期節(jié)節(jié)律性4、意識(shí)水水平5、暗示性性6、康復(fù)能能力7、心理自自控力8、自信心心9、社會(huì)交交往10、環(huán)境境適應(yīng)能力力心理不健康康類(lèi)別的區(qū)區(qū)分一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥激發(fā)因素常形沖突常形沖突變形沖突持續(xù)時(shí)間1-2個(gè)月2個(gè)月以上半年以下常常不足3個(gè)月情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控常人難以忍受社會(huì)功能正常效率下降受到一定影響對(duì)學(xué)習(xí)工作生活有一定影響，人際關(guān)系可能受影響泛化無(wú)有有2022/12/839心理正常、、心理異常常問(wèn)題的圖圖示心理正常

心理不正常心理健康心理不健康（心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、含部分可疑神經(jīng)癥）含變態(tài)人格、確診的神經(jīng)癥、各類(lèi)精神障礙2022/12/840提出心心理評(píng)評(píng)估根根據(jù)報(bào)報(bào)告綜合初初診材材料，，對(duì)問(wèn)問(wèn)題性性質(zhì)、、程度及及可能能原因因做出出評(píng)估估。祝大家家學(xué)習(xí)習(xí)順利利9、靜夜四無(wú)無(wú)鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黃葉葉樹(shù)，燈下下白頭人。。。15:51:5315:51:5315:5112/8/20223:51:53PM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。12月-2215:51:5315:51Dec-2208-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。15:51:5315:51:5315:51Thursday,December8,202213、乍見(jiàn)見(jiàn)翻疑疑夢(mèng)，，相悲悲各問(wèn)問(wèn)年。。。12月月-2212月月-2215:51:5315:51:53December8,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青山。。。08十二二月20223:51:53下下午15:51:5312月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二月月223:51下下午午12月月-2215:51December8,202216、行行動(dòng)動(dòng)出出成成果果，，工工作作出出財(cái)財(cái)富富。。。。2022/12/815:51:5315:51:5308December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時(shí)時(shí)，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線(xiàn)線(xiàn)向向前前。。。。3:51:53下下午午3:51下下午午15:51:5312月月-229、沒(méi)有失敗，，只有暫時(shí)停停止成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒(méi)沒(méi)有。。15:51:5315:51:5315:5112/8/20223:51:53PM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2215:51:5315:51Dec-2208-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿(mǎn)滿(mǎn)，留留一份份不足足，可可得無(wú)無(wú)限完完美。。。15:51:5315:51:5315:51Thursday,December8,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2215:51:5315:51:53December8,202214、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。08十十二二月20223:51:53下下午15:51:5312月月-2215、楚塞三三湘接，，荊門(mén)九九派通。。。。十二月223:51下午午12月-2215:51December8,202216、少年十五五二十時(shí)，，步行奪得得胡馬騎。。。2022/12/815:51:5315:51:5308December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來(lái)來(lái)秋秋。。。。3:51:53下下午午3:51下下午午15:51:5312月月-229、楊柳柳散和和風(fēng)，，青山山澹吾吾慮。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、閱讀