綠膿桿菌的分布及耐藥分析

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結(jié)果

47例均伴腎盂積水。上段輸尿管結(jié)石14例，中段輸尿管結(jié)石7例，末段輸尿管結(jié)石20例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石7例。腎結(jié)石伴輸尿管結(jié)石11例。其中結(jié)石最小直徑3mm，最大結(jié)石2.9cm×1.0cm。

討論

腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位，可單側(cè)或雙側(cè)。阻塞程度可完全性或不完全性，持續(xù)確定時間后都可引起腎盂積水。

輸尿管全長有3個狹窄部，第1狹窄位于腎盂和輸尿管移行處，第2狹窄位于越過髂血管前方，第3狹窄為膀胱壁內(nèi)段，這些狹窄是常見結(jié)石卡住的位置，在各段結(jié)石的診斷中[6，7]，上下段結(jié)石易檢出，中段結(jié)石由于腸氣干擾顯示不輕易，易漏診?；颊哐雠P位探頭位置放置及偏角度較為適合，察覺腎盂擴(kuò)張后，探索擴(kuò)張的一段輸尿管，然后沿擴(kuò)張的輸尿管下尋，察覺強(qiáng)回聲光團(tuán)且后面伴聲影，就可確診為結(jié)石[8]。中段輸尿管結(jié)石探查時應(yīng)加壓探頭，擯棄腸氣干擾，并在彩色血流顯像扶助下找到髂血管長軸，側(cè)動探頭，可在髂血管前方察覺擴(kuò)張的輸尿管，并沿長軸移動探頭，在擴(kuò)張的輸尿管內(nèi)探及結(jié)石的強(qiáng)回聲及聲影[9，10]。輸尿管末端結(jié)石(即膀胱壁內(nèi)段結(jié)石)于仰臥位經(jīng)充盈膀胱探測，橫切探頭指向下后面，斜切時可查看到壁內(nèi)段和輸尿管盆段近膀胱壁內(nèi)段。長軸切面內(nèi)的結(jié)石也可借助于膀胱做透聲窗查看對側(cè)輸尿管內(nèi)的結(jié)石。

本組經(jīng)彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的腎積水患者47例，舉行回想性分析。結(jié)果顯示，47例均伴腎盂積水。上段輸尿管結(jié)石14例，中段輸尿管結(jié)石7例，末段輸尿管結(jié)石20例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石7例。腎結(jié)石伴輸尿管結(jié)石11例。其中結(jié)石最小直徑3mm，最大結(jié)石2.9cm×1.0cm。彩超檢查輸尿管結(jié)石，可切實(shí)顯示結(jié)石的位置、大小、數(shù)目，檢查前無特殊打定，并有快捷、可重復(fù)、無創(chuàng)傷、無輻射、價格低廉、檢出率高、診斷切實(shí)的特點(diǎn)，為指導(dǎo)臨床選擇治療方案供給穩(wěn)當(dāng)依據(jù)，因此是首選的檢查方法。

尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢的對比分析

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

吳樹林

466000河南周口市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

摘要目的：對尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法舉行對比。方法：通過尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法對950份尿液標(biāo)本舉行檢測。結(jié)果：白細(xì)胞：干化學(xué)法陽性人數(shù)113例，陽性率11.89%，尿沉渣鏡檢法151例，陽性率15.89%。紅細(xì)胞：干化學(xué)法陽性人數(shù)172例，陽性率18.11%，尿沉渣鏡檢法107例，陽性率11.26%。結(jié)論：2種方法檢測尿液結(jié)果有確定差異，干擾因素多，應(yīng)將2種方法結(jié)合起來以提高檢出率。

關(guān)鍵詞尿白細(xì)胞尿紅細(xì)胞尿干化學(xué)分析法尿沉渣鏡檢法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2022.02.276

尿液分析儀目前已經(jīng)在臨床檢驗(yàn)中得到了普遍的應(yīng)用，此法操作簡樸、快速，給臨床急速診斷供給了便當(dāng)快捷的條件。但在實(shí)際檢測中，干化學(xué)分析法因受多種因素影響，經(jīng)常會展現(xiàn)假陽性或假陰性回響，假設(shè)檢驗(yàn)人員不重視與尿沉渣鏡檢法的核對，往往會給醫(yī)生供給不成靠的檢驗(yàn)結(jié)果，造成誤診及漏診。為了分析尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法的關(guān)聯(lián)效果，對950份尿液檢驗(yàn)結(jié)果舉行了分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2022年1月～2022年2月收集患者隨機(jī)尿液950份，30分鐘內(nèi)檢測完成。

儀器與試劑：①干化學(xué)法：H-100型尿10項(xiàng)分析儀及配套的尿10項(xiàng)試紙條和質(zhì)控品；②鏡檢法：OLYMPUS顯微鏡，臺式離心機(jī)，10ml尖底離心管，玻片等。

測定方法：①尿液分析儀：每天做質(zhì)控物合格后，取嶄新尿10ml混勻，完全浸沒檢測試紙條，立刻取出并輕輕拭去剩余尿液，將試紙條放在儀器內(nèi)自動完成檢測。②尿沉渣鏡檢法：按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》非染色尿沉渣操作方法舉行[1]。

結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①人工顯微鏡結(jié)果判斷：WBC＞5個/HP，RBC＞3個/HP為陽性；②干化學(xué)法陽性標(biāo)準(zhǔn)：WBC＞15/μl，RBC＞15/μl(以試紙條測出1個+或更多具有臨床意義)。

結(jié)果

尿沉渣鏡檢法、干化學(xué)分析儀法檢測紅細(xì)胞的陽性率分別為11.26%(107/950)，18.11%(172/950)；白細(xì)胞的陽性率分別為15.89%(151/950)，11.89%(113/950)。

討論

本次試驗(yàn)檢測950份尿液標(biāo)本，其中尿干化學(xué)法白細(xì)胞的陽性率11.89%，陽性人數(shù)113例，鏡檢法陽性率15.89%，陽性人數(shù)151例。2種方法的陽性率區(qū)別較大，由于試紙模塊上的白細(xì)胞檢測原理是基于中性粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶作用于模塊中的吡咯酚酯，而白細(xì)胞中的其他細(xì)胞，如單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞均不與此回響。在腎臟移植患者發(fā)生排斥回響時，尿中以淋巴細(xì)胞為主或其它病因引起的單核細(xì)胞尿時，會產(chǎn)生假陰性結(jié)果。假設(shè)尿液在膀胱中儲留時間過長或尿液標(biāo)本放置過久，尿中pH及其他因素的影響，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞，其特異性酯酶游離于尿中沉渣鏡檢也可展現(xiàn)假陰性。而尿液干化學(xué)檢測中WBC的差異主要是由于上皮細(xì)胞中含有與粒細(xì)胞好像的吲哚酶而導(dǎo)致WBC結(jié)果展現(xiàn)假陽性。因此為了消釋各種因素引起的假陰性和假陽性，尿液分析儀法與尿沉渣顯微鏡鏡檢法務(wù)必有機(jī)地結(jié)合，交錯互檢，缺一不成。

在紅細(xì)胞檢查中，尿液分析儀有較高的靈敏度。尿液分析儀的原理是利用過氧化物酶的活性氧化恢復(fù)而顯色的，而顯微鏡只能看到完整的紅細(xì)胞，而紅細(xì)胞在酸性和低滲環(huán)境中極易溶解，就可產(chǎn)生干化學(xué)測驗(yàn)陽性而尿沉渣結(jié)果正常的處境。同時，當(dāng)菌尿和泌尿系感染時，大多數(shù)革蘭陰性菌和某些革蘭陽性菌可釋放氧化物酶和超氧化物酶歧化酶，這些物質(zhì)能產(chǎn)生假陽性結(jié)果，所以應(yīng)將2種方法結(jié)合起來，以裁減血尿的漏檢問題。

綜上所述，2種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，但尿顯微鏡鏡檢法是一種傳統(tǒng)的得到公認(rèn)的檢測方法，