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腺性膀胱炎課件第一頁，共十三頁。病因腺性膀胱炎是由Vonlimberk（1887年）首先報道的一種膀胱粘膜增生性疾病，臨床上較少見移行上皮化生學說：在結石、感染、梗阻、泌尿系置管、腫瘤等因素的慢性刺激下，粘膜上皮增生形成上皮芽，跟著上皮芽的移行細胞向下增生，達到粘膜固有層而形成移行上皮巢（即vonBrunn細胞巢）第二頁，共十三頁。病理vonBrunn細胞巢移行上皮收到各種慢性刺激時向粘膜下呈花蕾狀生長進而被周圍的結締組織包繞分割，與移行上皮分離而形成的巢狀結構Brunn巢常見于膀胱三角區(qū)，發(fā)生率可以高達85~95%第三頁，共十三頁。病理vonBrunn細胞巢突入基底膜，其中心細胞分化囊性膀胱炎囊壁表層細胞再化生為柱狀上皮并產(chǎn)生分泌，形成了真正的腺體腺性膀胱炎

腺癌。囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不同過程。第四頁，共十三頁。臨床表現(xiàn)無特征性尿頻、尿急、尿痛；排尿時尿道不適；肉眼血尿或鏡下血尿；并發(fā)膀胱結石抗感染后尿中白細胞消失，但鏡下血尿及尿頻仍持續(xù)存在的患者，應考慮腺性膀胱炎第五頁，共十三頁。膀胱鏡檢分型乳頭狀瘤樣型濾泡樣或絨毛樣水腫型慢性炎癥型粘膜無顯著改變型第六頁，共十三頁。影像分型草坪狀增厚型彌漫增厚型結節(jié)隆起型混合型第七頁，共十三頁。影像表現(xiàn)好發(fā)部位：膀胱三角區(qū)、頸部、輸尿管開口隆起性病變（寬基底、病灶邊緣光滑）或膀胱壁增厚增強后輕度強化，與周圍正常膀胱壁密度相似膀胱外壁光滑，可伴輸尿管壁受累增厚無盆腔淋巴結轉移等特點第八頁，共十三頁。第九頁，共十三頁。第十頁，共十三頁。第十一頁，共十三頁。第十二頁，共十三頁。鑒別診斷膀胱癌腺性膀胱炎膀胱癌年齡任何年齡老年人多見發(fā)病部位三角區(qū)、頸部后側壁、三角區(qū)病灶形態(tài)及內(nèi)部結構表面較光滑，局限性隆起或寬基底結節(jié)，內(nèi)部可有囊腫多呈乳頭狀突起，表面不光整，內(nèi)部可有液化壞死

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