自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用

自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)室2013.09第一頁，共十五頁。第二頁，共十五頁。我國現(xiàn)狀第三頁，共十五頁。異體輸血治療危害

輸血是危險(xiǎn)的，但是出血更是致命的！第四頁，共十五頁。應(yīng)用前景

隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展，大手術(shù)、危重病人手術(shù)例數(shù)日益增多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)一種無血醫(yī)院、無血手術(shù)、無血醫(yī)療的概念，所謂“無血”，當(dāng)然不是一點(diǎn)血也沒有，而是要盡最大可能減少患者對異體血的需求。第五頁，共十五頁。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

第六頁，共十五頁?；厥帐阶泽w輸血的定義回收式自體輸血是指利用血液回收裝置，對手術(shù)中的出血進(jìn)行回收、抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理，再將其回輸給患者本人的一種輸血方法。第七頁，共十五頁。原理ReservoirWasteProcessorSalinewashRedcellSaline第八頁，共十五頁。優(yōu)點(diǎn)1、減少血液浪費(fèi)，緩解血源緊張問題。2、避免輸血傳染?。ò滩?、肝炎、瘧疾、梅毒等）。3、避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。4、解決特殊血型（RH-）的供血問題。5、解決不接受異體輸血的宗教信仰者供血。6、對大出血患者能快速回收，無量的限制。7、不需配型及疾病檢驗(yàn)，使用方便、及時(shí)快捷8、回收的自體血優(yōu)于庫存異體血。第九頁，共十五頁。適應(yīng)癥1、創(chuàng)傷外科手術(shù),如大血管損傷、肝脾破裂、宮外孕大出血。2、估計(jì)出血量大于500ml的手術(shù),如腦膜瘤切除術(shù)、全髖置換術(shù)、脊柱內(nèi)固定手術(shù)、門脈高壓分流、以及肝、脾、腎手術(shù)等。3、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不輸異體血的病人。第十頁，共十五頁。禁忌癥有菌血癥或敗血癥病人。血液被細(xì)菌嚴(yán)重污染的病例。血液被惡性腫瘤嚴(yán)重污染的病例。開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)。第十一頁，共十五頁。并發(fā)癥1.“回收血綜合征”：血壓下降、傷口彌漫性出血、呼吸道阻力上升等類似急性呼吸窘迫綜合癥

。2、溶血：如果吸引負(fù)壓過高，就會(huì)發(fā)生溶血。3.凝血功能障礙：洗滌后的自體血凝血因子、血漿蛋白和血小板明顯減少，因此在大量輸自體血后，可產(chǎn)生稀釋行凝血功能障礙。4.代謝性酸中毒，低鈣、低鎂等。第十二頁，共十五頁。注意事項(xiàng)術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者。吸引器負(fù)壓＜20kp。清洗液選林格液，大于500ml以確保有害物的清除。用枸櫞酸鈉替代肝素做抗凝劑。回收血量大于3000ml時(shí)應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿和血小板，以免發(fā)生凝血障礙。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。回輸血液時(shí)，必須使用輸血器。血液暫不回輸可保存在22度左右，若超過6小時(shí)，應(yīng)置于儲(chǔ)血專用冰箱，但不超過24小時(shí)。第十三頁，共十五頁?？尚行员卷?xiàng)目操作簡便，技術(shù)難點(diǎn)少，易于掌握。對病人不良反應(yīng)少。本項(xiàng)目還得到夏主任的支持，在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)、協(xié)作下操