人體體格測(cè)量 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)課件

人體體格測(cè)量目的從身體形態(tài)和人體測(cè)量資料中可以較好地反映營(yíng)養(yǎng)狀況，體格的大小和生長(zhǎng)速度是營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。體格測(cè)量的數(shù)據(jù)越來(lái)越被認(rèn)為是評(píng)價(jià)群體和個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況的有用指標(biāo)，特別是學(xué)齡前兒童的體測(cè)結(jié)果，常被用來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況。這是因?yàn)閮和谡麄€(gè)人群中最敏感，具有代表性，其測(cè)定方法比較規(guī)范，對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)狀況的反映比較靈敏，而且所需費(fèi)用相對(duì)較低。1.體格測(cè)量常用指標(biāo)及測(cè)量方法（1）身高（2）體重（3）上臂圍（4）頭圍（5）皮褶厚度（6）腰圍（7）臀圍（8）坐高（9）胸圍

身高測(cè)量步驟將量板放在平坦的地面或桌面讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上助手固定小兒頭部使其接觸頭板。此時(shí)小兒面向上，兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直測(cè)量者位于小兒的右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部使其固定，用右手滑動(dòng)滑板，使之緊貼于小兒足跟，然后讀取讀數(shù)之小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）身高2、身高使用器材：身高坐高計(jì)。注意使用前應(yīng)校對(duì)0點(diǎn)，以鋼尺測(cè)量基準(zhǔn)板平面紅色刻度的高是否為10.0cm，誤差不得大于0.1cm。同時(shí)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松動(dòng)等。身高測(cè)試方法：上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成60度，足跟、骶骨部及兩肩區(qū)與立柱相接觸，軀干自然挺直，頭部正直，耳屏上緣與眼眶下緣成水平位。測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)雙眼應(yīng)與壓板平面等高進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）身高注意事項(xiàng)：身高坐高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源。測(cè)試人員應(yīng)每次在測(cè)試前檢查身高坐高計(jì)，進(jìn)行校正嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”，兩點(diǎn)成水平的測(cè)量姿勢(shì)要求，測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)兩眼應(yīng)當(dāng)與壓板等高，兩眼高于壓板時(shí)要下蹲，低于壓板時(shí)應(yīng)墊高。水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)、頭頂?shù)陌l(fā)辮、法結(jié)要解開，飾物要取下讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防碰壞體重測(cè)試方法：測(cè)試時(shí)，杠桿秤應(yīng)放在平坦地面上，調(diào)整0點(diǎn)至刻度尺成水平位受試者身著短褲短袖衫，站立稱臺(tái)中央。測(cè)試人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)砝碼之刻度尺平衡。讀數(shù)以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。記錄員復(fù)誦后將讀數(shù)填入方格內(nèi)。測(cè)試誤差不超過(guò)0.1kg。上臂圍上臂圍上臂緊張圍上臂松弛圍兩者差值反映肌肉的發(fā)育情況差值越大表示肌肉發(fā)育狀況越好差值越小表示脂肪發(fā)育良好使用儀器：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm上臂圍上臂松弛圍上臂肱二頭肌最大限度松弛時(shí)的圍度測(cè)量方法在測(cè)量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來(lái)位置不動(dòng)，令被測(cè)者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量注意事項(xiàng)測(cè)量上臂松弛圍時(shí)，要注意由緊張變換到放松時(shí)，勿使卷尺移位測(cè)量誤差不超過(guò)0.5cm。頭圍——反應(yīng)腦、顱骨的發(fā)育頭圍：對(duì)三歲以下兒童測(cè)量頭圍頭圍測(cè)量以厘米為單位，精確到0.1cm使用儀器：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm測(cè)量方法測(cè)量者立于被測(cè)者的前方或右方，用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)枕骨粗隆最高處回到零點(diǎn)，讀到0.1cm。測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過(guò)處向下分開出生時(shí)平均頭圍34cm，前半年增長(zhǎng)8-10cm，后半年增長(zhǎng)期2-4cm。6個(gè)月時(shí)44cm，1歲時(shí)頭圍46cm(同胸圍)，2歲為48cm，5歲時(shí)50cm，15歲接近成人54-58cm。皮褶厚度衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)測(cè)量部位上臂肱三頭肌部（肢體）肩胛下角部（軀干）腹部（腰腹）髂嵴上部使用儀器：皮褶計(jì)皮褶厚度肱三頭肌部皮褶厚度注意事項(xiàng)受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重平均落在兩腿上把皮膚與皮下組織一起夾提起來(lái)，但不要把肌肉夾提住測(cè)量者每天開始工作前，及時(shí)百皮褶厚度計(jì)從儀器箱中取出來(lái)，完成工作后，放回。皮褶厚度肱二頭肌部皮褶厚度測(cè)試方法受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露受試者上臂自然下垂，測(cè)試人員取肱二頭肌肌腹中點(diǎn)處（基本與乳頭水平），為肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)上一厘米，并用油筆標(biāo)記該點(diǎn)順自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法皮褶厚度髂嵴上部皮褶厚度測(cè)試方法受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露在腋前線向下延伸與髂嵴上相交垂直捏起皮膚在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法腰圍使用儀器：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm測(cè)試方法被測(cè)試者自然站立，平視前方要兩名測(cè)試員配合。測(cè)試員甲選肋下緣最低部和髂前上棘最高點(diǎn)，連線中點(diǎn)，以此中點(diǎn)將卷尺水平圍腰一周，在被測(cè)者呼氣末，吸氣未開始讀數(shù)。測(cè)試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。注意事項(xiàng)：注意被測(cè)者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態(tài)測(cè)量誤差不要超過(guò)1cm臀圍臀圍臀部向后最突出部位的水平圍度使用儀器：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm測(cè)量方法被測(cè)者自然站立，臀部放松，平視前方要兩名測(cè)試者配合，測(cè)試員甲將卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平圍繞臀部一周測(cè)量。測(cè)試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。注意事項(xiàng)：被測(cè)試者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài)測(cè)量誤差不超過(guò)1cm坐高使用器材身高坐高計(jì)測(cè)試前校正坐高計(jì)0點(diǎn)，以三角尺一邊平放于坐板，尖端指向坐高標(biāo)尺0點(diǎn)，誤差不大于0.1cm坐高測(cè)試方法受試者坐于身高坐高計(jì)的坐板上，使骶骨部、兩肩胛區(qū)靠立柱，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，以保持耳屏的上緣于眼眶下緣成水平位。兩腿并攏，大腿與地面平行于小腿成直角。上肢自然下垂，雙手不得支撐坐板，雙足平塌在地面上。如受試者小腿短，適當(dāng)調(diào)整踏板高度以維持正確檢測(cè)姿勢(shì)。測(cè)試人員站于受試者的右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓受試者頭頂。測(cè)試人員兩眼應(yīng)與壓板成水平位進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，將讀數(shù)即入方格內(nèi)。測(cè)試誤差不超過(guò)0.5cm。胸圍使用器材：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，使用前經(jīng)鋼卷尺校對(duì)，每米誤差不超過(guò)0.2cm胸圍測(cè)試方法受試者自然站立，兩腳分開與肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸兩名測(cè)試人員分別立于受試者的面前和背后共同進(jìn)行胸圍測(cè)量。將卷尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前圍繞一周。男生及未發(fā)育女生，卷尺下緣沿乳頭上緣；已發(fā)育女生，卷尺在乳頭上方與第四肋骨齊平卷尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜，以對(duì)皮膚不產(chǎn)生明顯壓迫為度應(yīng)在受試者吸氣尚未開始時(shí)讀取數(shù)值，卷尺上與0點(diǎn)相交的數(shù)值為胸圍值，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）胸圍注意事項(xiàng)兩名測(cè)試人員應(yīng)分工合作。站在受試者面前的測(cè)試人員甲進(jìn)行測(cè)量，受試者背側(cè)的測(cè)試人員乙協(xié)助找好背部測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，并注意受試者姿勢(shì)是否正確，有無(wú)低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)糾正。測(cè)試人員應(yīng)嚴(yán)格掌握卷尺的松緊度，并做到檢測(cè)全過(guò)程的一致性，以求減少誤差。測(cè)量誤差不超過(guò)1cm。肩胛下角若摸不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者應(yīng)恢復(fù)正確測(cè)量姿勢(shì)。

體格測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化

為了控制測(cè)量質(zhì)量，達(dá)到測(cè)量數(shù)據(jù)的一致性目的：在現(xiàn)場(chǎng)開展體格測(cè)量工作中，對(duì)每名調(diào)查員的測(cè)量質(zhì)量進(jìn)行判定，分析和找出問(wèn)題原因，從而提高測(cè)定的準(zhǔn)確性和精確性。有關(guān)概念：——精確度：又稱精密度，指以最小的差異重復(fù)測(cè)定一個(gè)個(gè)體的能力。——準(zhǔn)確度；指測(cè)定值和“真值”相同的程度，即以盡可能的程度使所測(cè)值代表真實(shí)值的能力。——真值：又叫真實(shí)值，是最能反映被測(cè)個(gè)體體格的值。實(shí)際工作中，常將最有經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查人員所謂的數(shù)值，或者是多人多次測(cè)定同一個(gè)體的平均數(shù)值作為近似的“真值”。工作程序

1.準(zhǔn)備2.填表3.測(cè)量4.計(jì)算監(jiān)督員測(cè)量數(shù)據(jù)5.數(shù)據(jù)計(jì)算6.比較7.評(píng)價(jià)8.標(biāo)準(zhǔn)化的使用體格測(cè)量的評(píng)價(jià)方法（1）平均值法（2）中位數(shù)百分比法（3）標(biāo)準(zhǔn)差法（4）百分位法（5）體質(zhì)指數(shù)法（6）腰臀比（7）體脂含量2.體格測(cè)量結(jié)果的評(píng)價(jià)一、成人體形的判斷

體質(zhì)指數(shù)法18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)狀況計(jì)算公式

BMI=體重（kg）/[身高（m）]2體質(zhì)指數(shù)(BMI)：BMI=體重(KG)/(身高M(jìn))2BMIWHO亞太地區(qū)我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)正常值18.5～24.918.5~22.918.5~23.9輕度消瘦17～18.417～18.417～18.4中度消瘦16～16.916～16.916～16.9重度消瘦161616超重25～29.9923~24.924~27.9一級(jí)肥胖30~34.925~29.928~29.9二級(jí)肥胖35~39.930~39.930~39.9三級(jí)肥胖>=40>=40>=40

2、理想體重(idealweight)理想體重(kg)=身高(cm)-105(Broca改良公式)

理想體重±10%正常

±10%～20%超重或瘦弱

±20%為超重或極瘦弱3.Vervaeck指數(shù)：Vervaeck指數(shù)={[體重(kg)+胸圍(cm)]/身長(zhǎng)(cm)}×100。用于衡量青年的體格發(fā)育情況。4.腰圍（WC)男性>=85,女性>=80為肥胖5.腰臀比（WHR)分別測(cè)量肋骨下緣至髂前上嵴之間的中點(diǎn)的徑線(腰圍)與股骨粗隆水平的徑線(臀圍)，再計(jì)算出其比值。正常成人WHR男性<0.9，女性<0.85，超過(guò)此值為中央性(又稱腹內(nèi)型、內(nèi)臟型)肥胖。中國(guó)人雖然BMI高者的數(shù)量不多，但實(shí)際上可能有脂肪堆積和(或)分布異常，值得進(jìn)一步調(diào)查研究。Vervaeck指數(shù)（握維克指數(shù)）——國(guó)內(nèi)少用適用范圍：適用于１７歲以上的青年人。計(jì)算公式：V＝［體重（㎏）＋胸圍（㎝）］÷身長(zhǎng)（㎝）×１００評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：V指數(shù)>８５.５為營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)；８０.５～８５.０為營(yíng)養(yǎng)狀況良好;７５.５～８０.０為營(yíng)養(yǎng)狀況尚可;７０.５～７５.０為營(yíng)養(yǎng)不良;<７0.５為極度營(yíng)養(yǎng)不良。

由于人的體格測(cè)量數(shù)據(jù)分布常不是正態(tài)分布，所以用平均值和標(biāo)準(zhǔn)差表示不太合理，故建議用百分位法評(píng)價(jià)。百分位法是將不同性別各年齡參考標(biāo)準(zhǔn)的原始數(shù)據(jù)從小到大分成100份，第1份數(shù)據(jù)即為第1百分位，第25份數(shù)據(jù)即為第25百分位。然后根據(jù)需要將其分成若干組段（或不同等級(jí)），例如0～25百分位、25～50百分位等。6.百分位數(shù)法正態(tài)曲線呈鐘型，兩頭低，中間高，左右對(duì)稱，曲線與橫軸間的面積總等于1。深藍(lán)色區(qū)域是距平均值小於一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)的數(shù)值範(fàn)圍。在常態(tài)分佈中，此範(fàn)圍所佔(zhàn)比率為全部數(shù)值之68%。根據(jù)常態(tài)分佈，兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)（藍(lán)，棕）的比率合起來(lái)為95%。根據(jù)常態(tài)分佈，三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)（深藍(lán)，橙，黃）的比率合起來(lái)為99%。2．正態(tài)分布的特征

服從正態(tài)分布的變量的頻數(shù)分布由μ、σ完全決定。

(1)μ是正態(tài)分布的位置參數(shù)，描述正態(tài)分布的集中趨勢(shì)位置。正態(tài)分布以X=μ為對(duì)稱軸，左右完全對(duì)稱。正態(tài)分布的均數(shù)、中位數(shù)、眾數(shù)相同，均等于μ。

(2)σ描述正態(tài)分布資料數(shù)據(jù)分布的離散程度，σ越大，數(shù)據(jù)分布越分散，σ越小，數(shù)據(jù)分布越集中。也稱為是正態(tài)分布的形狀參數(shù)，σ越大，曲線越扁平，反之，σ越小，曲線越瘦高。等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等>P97中下等P75~P97中等P25~P75中下等P3~P25下等<P3百分位數(shù)評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：將所測(cè)量的數(shù)值與相應(yīng)性別年齡段的參考標(biāo)準(zhǔn)百分位數(shù)相比較，看屬那一組段（等級(jí)）。百分位法的優(yōu)點(diǎn)：同時(shí)適用于正態(tài)和偏態(tài)分布的指標(biāo)；數(shù)字表達(dá)方式直觀，有利于人們理解兒童生長(zhǎng)發(fā)育所達(dá)到的實(shí)際水平。百分位法的缺點(diǎn)：當(dāng)調(diào)查的數(shù)據(jù)大于第100百分位或小于第1百分位時(shí)，就不能評(píng)價(jià)其離散程度。7.體脂含量（BODYFAT）是在研究肥胖時(shí)評(píng)價(jià)體脂常用的指標(biāo)。體脂含量可以應(yīng)用皮褶厚度測(cè)量、生物電阻抗法（BIA）及密度法（常用水下稱重法）等方法，通過(guò)各自的回歸方程計(jì)算求得。人體脂肪含量測(cè)定（水下稱重）Brozek公式F(%)=(4.570/D-4.142)×100F為人體脂肪含量%，

D為人體密度D=M/(Vt-RV)M為被測(cè)者體重

Vt為人體總?cè)莘e(人體在盡量吐氣下,在水中測(cè)定的排水容積)RV為肺殘氣容積(人體在水平齊頸狀態(tài)下所測(cè)肺殘氣容積)Siri公式體脂(%)=(4.95/D-4.50)100D為身體密度體脂含量肥胖程度男性BF%女性BF%Ⅰ輕度肥胖20~2525~30Ⅱ中度肥胖25~3030~35Ⅲ重度肥胖>30>35

二、兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)1.常用指標(biāo)3歲以下：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝年齡(歲)×2＋73～青春前期：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝年齡(歲)×2＋8

身高＝年齡(歲)×7＋70Kaup（考普）指數(shù)：Kaup指數(shù)＝[體重(kg)/身高(cm)2]ｘ104

Rohrer（羅爾）指數(shù)：Rohrer指數(shù)=[體重(kg)/身高(cm)3]ｘ107Kaup指數(shù)（考普指數(shù)）適用范圍：適用于學(xué)齡前兒童。計(jì)算公式（與成人相同）：K＝體重（kg）÷［身長(zhǎng)（cm）］２×１０４評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（注意：與成人不同）：Kaup指數(shù)>２２為肥胖；２２～１９為優(yōu)良；１９～１５為正常；１５～１３為消瘦；１３～１１為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；<１０為消耗性疾病。（Kaup指數(shù)是根據(jù)外國(guó)人的資料研究的。）Rohrer指數(shù)（羅爾指數(shù)）適用范圍：適用于學(xué)齡后的少年兒童（小學(xué)、初中）計(jì)算公式（注意：與成人不同）：R＝體重（㎏）÷［身長(zhǎng)（cm）］３×１０７評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（注意：與成人不同）：Rohrer指數(shù)>156為過(guò)度肥胖；１５６～１４０為肥胖；１４０～１０９為營(yíng)養(yǎng)正常；１０９～９２為消瘦；<９２為過(guò)度瘦弱。

2兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)差法Z分法百分位數(shù)法中位數(shù)百分比法標(biāo)準(zhǔn)差法即將所用的評(píng)價(jià)參考數(shù)據(jù)按平均值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分成5個(gè)等級(jí)范圍，然后看所調(diào)查對(duì)象屬于那個(gè)等級(jí)范圍。等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等>X+2SD中上等X+SD~X+2SD中等X-SD~X+SD中下等X-2SD~X-SD下等<X-2SD標(biāo)準(zhǔn)差法國(guó)際上對(duì)群體兒童發(fā)育一般有以下3個(gè)指標(biāo)體重不足：年齡別體重（WAZ）<-2SD中度（參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）<-3SD重度體重不足率常被用來(lái)作為營(yíng)養(yǎng)不良的患病率發(fā)育遲緩：年齡別身高（HAZ）：慢性、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)<-2SD中度<-3SD重度主要反映慢性、較長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良消瘦：身高別體重（HAZ）：急性的近期營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)<-2SD中度<-3SD重度代表較急性的近期營(yíng)養(yǎng)不良Z評(píng)分是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差提出來(lái)的“標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分”又叫“Z評(píng)分”。評(píng)價(jià)0歲到5歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況常用指標(biāo)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的各年齡組的身高（身長(zhǎng)）、體重作為參考標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算兒童的Z評(píng)分。Z評(píng)分

按年齡的體重（WAZ)<-2Z低體重近期營(yíng)養(yǎng)不良按年齡的身高（HAZ)<-2Z生長(zhǎng)遲緩反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況

身高別體重（WHZ）<-2Z消瘦>2Z肥胖和超重體格測(cè)量評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織推薦的參考值人體營(yíng)養(yǎng)水平鑒定

是借助生化、生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營(yíng)養(yǎng)不足癥、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備水平低下或過(guò)營(yíng)養(yǎng)狀況(overnutrition)，以便較早掌握營(yíng)養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取必要的預(yù)防措施。有時(shí)為了研究某些有關(guān)因素對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響，也對(duì)營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行研究測(cè)定。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床檢查基本方法測(cè)定血液中的營(yíng)養(yǎng)成分或標(biāo)志物水平測(cè)定尿中營(yíng)養(yǎng)成分排除或其代謝產(chǎn)物測(cè)定與營(yíng)養(yǎng)素相關(guān)的血液成分或酶活性的改變測(cè)定血、尿中因營(yíng)養(yǎng)素不足而出現(xiàn)的異常代謝產(chǎn)物進(jìn)行負(fù)荷、飽和及同位素試驗(yàn)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)日常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)（1）蛋白質(zhì)和氨基酸（2）脂類（3）碳水化合物（4）鐵（5）硒營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)日常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)（6）鋅（7）銅（8）碘（9）氟（10）VA（11）VD（12）VE營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)日常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)（13）VK（14）VC

(15)VB1（16）VB2（17）VB6（18）煙酸（19）葉酸（20）VB12人體營(yíng)養(yǎng)水平鑒定生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)及臨界值

肌酐身高指數(shù)(CHl)：尿肌酐排泄量與體內(nèi)骨骼肌量相關(guān)，可用于判斷體內(nèi)骨骼肌分解程度。

24h尿肌酐排出量（mg）CHI（%）=×100%

相應(yīng)身高的理想24h尿肌肝(mg)

理想24h尿肌酐排出量由標(biāo)準(zhǔn)量表查得生化檢測(cè)尿3-甲基組氨酸：測(cè)定24小時(shí)尿中的3-甲基組氨酸排出量，可了解骨骼肌分解狀況。生化檢測(cè)血清蛋白：不同的血清蛋白質(zhì)的半壽期各不相同白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和纖維連接蛋白的半壽期分別為20天、8天、2天和15～20小時(shí)。半壽期短的血清蛋白質(zhì)水平的變化更有助于反映短期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。生化檢測(cè)生化檢測(cè)細(xì)胞免疫功能：包括總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、NK、LAK細(xì)胞活性，T細(xì)胞亞群比例的變化和遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)。代謝評(píng)價(jià)內(nèi)容氮平衡和整體蛋白質(zhì)更新的測(cè)定有助于判斷體內(nèi)蛋白質(zhì)合成與分解代謝程度。氮平衡(g／d)=24小時(shí)攝入氮量-24小時(shí)排出氮量，24小時(shí)排出氮量可經(jīng)凱氏定氮法測(cè)定24小時(shí)排出物中的含氮量，也可按[24小時(shí)尿尿素氮+3]計(jì)算生化檢測(cè)重要臟器功能：尤其肝、腎的代謝功能葡萄糖和脂肪的代謝：當(dāng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平和脂肪廓清情況。

生化檢測(cè)物理檢查生物電阻抗(BIA)測(cè)定：根據(jù)各類組織不同的傳導(dǎo)性能，測(cè)算人體總液量、細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液量，利用所測(cè)體內(nèi)液體量可算得脂肪和非脂肪組織(瘦組織群)含量。生化檢測(cè)物理檢查雙能X線吸收法(dualenergyX-rayabsorptiometry，DEXA)測(cè)量骨密度和骨礦物質(zhì)量測(cè)量瘦體組織和脂肪組織預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（PNI）PNI=158-16.6（ALB）-0.78（TSF）-0.2（TFN）-5.8（DHST）ALB：血清白蛋白TSF：三頭肌皮褶厚度TFN：血清轉(zhuǎn)鐵蛋白DHST：遲發(fā)型超敏皮膚反應(yīng)實(shí)驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：PNI<30%發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性較小

30%<=PNI<40%存在輕度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

40%<=PNI<50%存在中度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

PNI>=50%發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性較大營(yíng)養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)（NRI）NRI=10.7（ALB）+0.0039（TLC）+0.11（Zn）-0.044（Ag）ALB：血清白蛋白TLC：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)Zn：血清鋅水平Ag：年齡評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：NRI>60表示危險(xiǎn)低

NRI<=55表示高危險(xiǎn)性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集一尿液樣品的收集和保存（24小時(shí)尿樣）1尿液的種類《國(guó)家職業(yè)資格教程—公共營(yíng)養(yǎng)師（國(guó)家職業(yè)資格四級(jí)）》任意尿晨尿餐后尿白晝尿及夜間尿3H尿負(fù)荷尿24H尿24H尿液樣品收集A工作準(zhǔn)備：收集容器（潔凈、干燥、無(wú)化學(xué)干擾物質(zhì)、貼好標(biāo)簽）冰箱和防腐劑B工作程序：1）容器上貼標(biāo)簽，寫上被檢者