重醫(yī)大外科學(xué)習(xí)題集及答案06多器官功能不全

第六章多器官功能不全一、填空題1、成人24小時(shí)尿量少于稱為少尿，尿量不足稱為無(wú)尿。二、判斷改錯(cuò)題1、脫水、出血、休克等因素常?？梢砸鸺毙阅I性腎功能衰竭。2、ARDS病人初期有明顯呼吸困難和發(fā)紺，且一般吸氧法給氧不能得到緩解。三、選擇題[A型題]1、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是。A．X線片有廣泛點(diǎn)、片狀陰影B．肺部聽(tīng)診有羅音C．血?dú)夥治鰹榈脱跹YD．一般吸氧治療無(wú)效E．呼吸頻率逐漸加快2、男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療后體溫正常，血壓120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇發(fā)紺，雙肺無(wú)羅音，該病人最可能是。A．心力衰竭B．ARDSC．氣胸D．腦膜炎E．胸膜炎3、下列哪項(xiàng)是多器官功能不全綜合征的病因。A．慢性貧血B．低蛋白血癥C．電解質(zhì)平衡紊亂D．低血容量休克E．酸堿平衡紊亂4、最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是。A．脊柱骨折伴截癱B．廣泛I度燒傷C．?dāng)D壓綜合征D．股骨骨折E尺撓骨骨折5、關(guān)于ARDS診斷依據(jù)，下列哪項(xiàng)正確。A．PaO2FiO2比PaO2更能反應(yīng)呼吸衰竭的程度B．呼吸頻率開(kāi)始快，后來(lái)逐漸減慢C．肺泡氣與動(dòng)脈氧分壓差（PA-aDO2）及肺內(nèi)分流量減少D．早期X線片示兩肺邊緣模糊或斑片狀陰影E．呼吸頻率由慢變快6、最常引起無(wú)尿的是。A．腎前性腎衰B．腎后性腎衰C．急性腎性腎衰D．前列腺增生癥E．膀胱腫瘤7、急性腎功能衰竭無(wú)尿是指24小時(shí)尿量為。A．不足100mlB．0mlC．＜150mlD．＜400mlE．<500ml[B型題]A．甘露醇B．脂肪乳C．地塞米松D．普通氨基酸E．呋噻米8、急性腎功能衰竭不用。9、適宜在急性呼吸窘迫綜合征中短期使用。10、應(yīng)激性潰瘍不用。11、肝功能衰竭不用。[C型題]A．低氧血癥B．高碳酸血癥C．兩者皆有D．兩者皆無(wú)12、ARDS早期。13、ARDS末期。[X型題]14、急性腎功能衰竭，少尿，無(wú)尿期的電解質(zhì)紊亂，下列哪些可能發(fā)生。A．高鉀血癥B．高鎂血癥C．高鈣血癥和低磷血癥D．低鈉血癥E．低鎂血癥15、關(guān)于補(bǔ)液試驗(yàn)敘述不正確的是。A．20分鐘內(nèi)輸入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖鹽水B．補(bǔ)液試驗(yàn)主要用鑒別腎性和腎后腎功能衰竭C．心功能不全時(shí)，可在60分鐘內(nèi)輸完液體D．補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)，可繼續(xù)補(bǔ)液E．補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)是指尿量超過(guò)40-60ml/hr16、多器官功能不全綜合征（MODS）的敘述中不正確的是。A．急性感染后并發(fā)腎功能衰竭可稱為MODSB．MODS必須為2個(gè)器官同時(shí)發(fā)生功能障礙，如ARF+ARDSC．肝、胃腸和血凝系統(tǒng)的功能障礙大多明顯，而心血管、肺、腎等功能障礙至較重時(shí)才有明顯的臨床表現(xiàn)。D．對(duì)急癥病人出現(xiàn)呼吸加快，心率加速，尿量減少，神志失常等必須考慮至MODS的可能。E．如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時(shí)，此時(shí)還應(yīng)考慮有ARDS、ARF或應(yīng)激性潰瘍的可能，并作相關(guān)檢查。四、名詞解釋1、MODS2、ARDS3、全身炎性反應(yīng)綜合征4、ARF五、問(wèn)答題1、ARDS的主要病因、早期表現(xiàn)及主要治療方法。2、多器官功能不全綜合征（MODS）發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化是什么？如何預(yù)防MODS的發(fā)生？參考答案一、填空題1、400ml,100ml二、改錯(cuò)題1、錯(cuò)急性腎前性腎功能衰竭2、錯(cuò)進(jìn)展期三、選擇題1、C2、B3、D4、C5、A6、A7、A8、A9、C10、C11、B12、A13、C14、ABDE15、ABC16、ABC四、名詞解釋：1、MODS：multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。2、ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫綜合征，是一種可在多種病癥過(guò)程中發(fā)生的急性呼吸衰竭，共同特點(diǎn)為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤(rùn)性病變的X線征。3、全身炎性反應(yīng)綜合征：當(dāng)炎癥加劇時(shí)，過(guò)多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放，酶類失常和氧自由基過(guò)多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細(xì)菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細(xì)胞等多方面失常稱為全身炎性反應(yīng)綜合征。4、ARF：acuterenalfailure,急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。五、問(wèn)答題1、答：主要病因有：①各種損傷，如肺內(nèi)損傷、肺外損傷和手術(shù)損傷；②感染；③肺外器官系統(tǒng)其它病變，如出血性胰腺炎等；④休克和彌散性血管內(nèi)凝血；⑤其它，如顱內(nèi)高血、癲癇等。早期表現(xiàn)：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，肺部聽(tīng)診無(wú)羅音，X線片一般無(wú)明顯異常，肺部病變尚在進(jìn)展中。治療：①呼吸治療，初期可用持續(xù)氣道正壓痛氣，進(jìn)展期需插入氣管導(dǎo)管并進(jìn)行呼氣末正壓通氣②維持循環(huán)穩(wěn)定③治療感染④藥物治療，減輕炎癥反應(yīng)和肺水腫，改善肺微循環(huán)和肺泡功能⑤其它2、答：MODS發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化為組織缺血一再灌注損傷和全身炎性反應(yīng)。MODSR預(yù)防包括：①處理各種急癥時(shí)均應(yīng)有整體觀點(diǎn)，盡可能達(dá)到全面的診斷和