外科練習(xí)題-多器官功能障礙綜合癥

外科練習(xí)題——多器官功能障礙綜合癥外科練習(xí)題——多器官功能障礙綜合癥外科練習(xí)題——多器官功能障礙綜合癥外科練習(xí)題——多器官功能障礙綜合癥編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話(huà)：傳真:郵編:多器官功能障礙綜合癥一．選擇題：A型題：1．關(guān)于MODS以下哪個(gè)是正確的A、凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無(wú)關(guān)D、腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會(huì)導(dǎo)致MODSE、以上都是錯(cuò)的2．關(guān)于MODS以下敘述哪個(gè)是不正確的A、當(dāng)病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重膿毒癥時(shí)，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對(duì)病人的救治必須有整體觀念C、急性創(chuàng)傷時(shí)，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治MODS的首要措施E、防治感染是預(yù)防MODS極為重要的措施3．關(guān)于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A、MODS常指急性疾病過(guò)程中發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上主要器官功能不全B、其特點(diǎn)之一是急性C、死亡率高D、凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治療是預(yù)防4．關(guān)于急性腎衰竭（ARF）以下哪個(gè)是正確的A、腎前性腎功能不全，尿比重通常小于B、急性腎衰一定伴有少尿C、血液濾過(guò)是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法D、嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時(shí)要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入E、以上都正確5．急性腎衰竭時(shí)以下哪個(gè)是錯(cuò)的A、機(jī)體代謝產(chǎn)生的固定酸需通過(guò)腎排出體外，因此，ARF經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致酸中毒B、因磷排泄減少，導(dǎo)致鈣吸收減少，出現(xiàn)低鈣血癥C、病人易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，因此，補(bǔ)氮量愈多愈好D、血液透析的優(yōu)點(diǎn)是能快速清除過(guò)多的水分、電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物E、高血鉀時(shí)見(jiàn)效最快的方法是靜脈內(nèi)注入鈣離子6．ARF少尿期治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的A、限制水份，防治高血鉀B、血液濾過(guò)是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴(yán)格控制感染E、維持營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量熱卡和蛋白質(zhì)7．ARF病人出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)其治療以下哪項(xiàng)是不正確的A、血鉀超過(guò)L立即進(jìn)行血液透析B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注D、葡萄糖—胰島素混合液靜脈滴注E、口服鈉離子或鈣離子交換樹(shù)脂8．治療ARF以下哪項(xiàng)是不正確的A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法B、對(duì)于腎前性ARF，簡(jiǎn)單而有效的方法就是補(bǔ)充血容量C、尿路梗阻患者必須解除梗阻D、在對(duì)ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認(rèn)急性腎衰竭，立即行血液透析治療9．治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的A、主要支持呼吸的方法用呼吸機(jī)進(jìn)行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時(shí)，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS10有關(guān)ARDS的診斷以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的A、有誘發(fā)ARDS的基礎(chǔ)病因，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥等B、急性呼吸困難節(jié)律頻速C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤(rùn)病灶D、一般的氧療其低氧難以糾正E、動(dòng)脈血?dú)夥治鍪钦５?1．關(guān)于ARDS以下哪種說(shuō)法最正確A、有明顯的呼吸困難B、呼吸頻率增快C、有發(fā)紺征象，并有煩躁不安D、是急性呼吸衰竭的一種類(lèi)型E、動(dòng)脈血?dú)鈾z查異常X型題：12．以下敘述哪些是正確的A、急性腎衰竭60%與創(chuàng)傷和手術(shù)有關(guān)B、嚴(yán)重?cái)D壓傷易導(dǎo)致急性腎衰竭甚至MODSC、MODS發(fā)病與組織缺血——再灌損害以及全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。D、ARDS的有效治療之一是選擇呼氣未正壓通氣（PEEP）E、創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重膿毒癥以及大手術(shù)，通常是引起MODS的高危因素。13．治療應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)非手術(shù)療法包括以下哪幾種A、留置胃管以冷鹽水灌洗清除血液及血塊，隨即局部用收縮血管藥物。B、靜脈注射抑酸劑C、局部止血D、失血多時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量E治療感染和其它器官功能支持治療，改善病人全身狀態(tài)14．預(yù)防ARF應(yīng)注意：A、注意高危因：如創(chuàng)傷、大手術(shù)、全身感染、各種休克及腎毒性物質(zhì)B、積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。C、積極有效的處理原發(fā)病。D、在進(jìn)行影響腎血流手術(shù)前，應(yīng)擴(kuò)充血容量，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)腎血管藥物如小劑量多巴胺。E、出現(xiàn)少尿時(shí)先試用補(bǔ)液試驗(yàn)。15．有關(guān)MODS的發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導(dǎo)致組織損傷。B、嚴(yán)重膿毒癥。C、各種原因休克，或心肺復(fù)蘇后。D、重癥出血壞死性胰腺炎。E、大量輸血、輸液。16．關(guān)于多器官功能不全綜合征（MODS）以下哪些是正確的A、發(fā)病時(shí)存在著全身性損害因素。B、救治急癥的某些治療措施可誘發(fā)或加重MODS。C、肝臟的損害往往易被忽視。D、MODS有特異性治療措施。E、胃腸道常是MODS靶器官，同時(shí)也是病因的起源部位B型題A、高鉀血癥B、呼吸末正壓通氣C、尿比＞D、尿鈉＞40mmol/lE、大便OB陽(yáng)性1)、ARDS2)、應(yīng)激性潰瘍3)、急性腎衰少尿期4)、腎前性ARF5)、腎性ARFA、呼吸機(jī)支持治療B、血液凈化治療C、制酸劑D、口服腸道抗菌藥E、病人先后出現(xiàn)呼吸和腎衰竭6)、急性呼吸迫綜合征7)、急性腎功能衰竭8)、應(yīng)激性潰瘍9)、急性肝衰竭10)、MODSC型題：A、尿少B、尿鈉＜20mml/LC、兩者都有D、兩者都無(wú)1)、腎前性ARF2)、急性腎小管壞死3)、雙腎積水A、創(chuàng)傷B、膿毒癥C、兩者都會(huì)D、兩者都不會(huì)4)、多器官功能不全綜合征5)、擠壓綜合征6)，急性呼吸窘迫綜合征二．填空題：1．腎衰竭多尿期，由于體質(zhì)虛弱極易發(fā)生------。2．急性腎衰少尿期和水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有---------、------------、------------、---------------、------------、------------及---------------。3．對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷和病情判斷有重要意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是-----------------。4．起急性腎衰的原因從總體上可分為---------、------、---------三大類(lèi)。5．非少尿型急性腎衰，每日尿量常超過(guò)------ml。6．急性腎衰竭少尿期最常見(jiàn)的死亡原因是------------。7．急性腎小管壞死是外科常見(jiàn)的急性腎功能衰竭的主要形式，其主要病變由于---------和---------，約------的急性腎衰竭與------和------有關(guān)。8．多器官功能不全綜合征（MODS）是指急性的疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)------或------------的重要器官的功能障礙或衰竭。三．名詞解釋?zhuān)?．應(yīng)激性潰瘍：2．非少尿型急性腎衰竭：3．多器官功能不全綜合征（MODS）：四．簡(jiǎn)答題：1．如何診斷ARF2．ARF會(huì)引起哪些電解質(zhì)酸堿紊亂3．如何治療ARF病人出現(xiàn)的高鉀血癥4．請(qǐng)簡(jiǎn)敘預(yù)防MODS的五項(xiàng)基本要點(diǎn)。5．ARF有哪些臨床分類(lèi)參考答案一．選擇題：A型題：1，E2，C3，D4，C5，C6，C7，A8，E9，B10，E11，DX型題：12，A,B,C,D,E13，A,B,C,D,E14，A,B,C,D,E15，A,B,C,D,E16，A,B,C,EB型題：1，B2，E3，A4，C5，D6，A7，B8，C9，D10，EC型題：1，C2，A3，A4，C5，A6，C二．填空題：1．感染2．水中毒；高鉀血癥；高鎂血癥；高磷和低鈣血癥；低鈉血癥；低氯血癥；代謝性酸中毒3．動(dòng)脈血?dú)夥治?．腎前性；腎性；腎后性5．8006．高鉀血癥7．腎缺血；腎中毒；60%；創(chuàng)傷；手術(shù)8．兩個(gè)；兩個(gè)以上三．名詞解釋1答：應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體受到諸如創(chuàng)傷（包括手術(shù)）、燒傷、休克等打擊時(shí)，由于交感---腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，胃腸粘膜缺血造成胃腸粘膜的損害。臨床以胃為主的上消化道粘膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔。2答：非少尿型急性腎衰無(wú)少尿或無(wú)尿，每日尿量超過(guò)800ml。但血肌酐呈進(jìn)行性升高，與少尿型相比，其升高幅度低。其他水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少，預(yù)后相對(duì)為好。主要由于腎單位損傷的量和程度以及體液動(dòng)力學(xué)變化的不一致所致。3答：多器官功能不全綜合癥（MODS）是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。四．簡(jiǎn)答題1答：正確診斷ARF需要詳細(xì)地問(wèn)病史，細(xì)致的體格檢查以及準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。2答：ARF最常見(jiàn)的是引起高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒。3答：治療ARF高鉀血癥方法有：⑴起效快但僅短時(shí)間有效的方法有：①靜脈內(nèi)注入鈣劑以對(duì)抗鉀離子對(duì)心臟的毒性作用；②輸入碳酸氫鈉以提高血液PH值，使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)。③葡萄糖胰島素液，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。⑵口服鈉離子型或鈣離子交換樹(shù)脂，與鉀交換，使鉀排出。⑶最有效的方