T∕IAC 0001-2016 農(nóng)業(yè)保險服務(wù)通則

ICS03.060A11中國保險行業(yè)協(xié)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/IAC0001-2016農(nóng)業(yè)保險服務(wù)通則Generalprinciplesofagriculturalinsuranceservice2016-11-01發(fā)布 2016-11-01實施中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布T/IAC0001-2016T/IAC0001-2016II目 次前言 II112和13原則 14服能力 15管理 26服務(wù) 27服務(wù) 48服務(wù) 79服務(wù) 710投訴 7T/IAC0001-2016T/IAC0001-2016IIII前 言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中國保險行業(yè)協(xié)會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國保險行業(yè)協(xié)會、安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司、華農(nóng)財產(chǎn)保險股份有限公司。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：劉陽、趙樂、林長青、韓濤、于洋、李俊利、朱蕾、趙忠偉、姜姍、姚希。T/IAC0001-2016T/IAC0001-2016PAGEPAGE8農(nóng)業(yè)保險服務(wù)通則范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了農(nóng)業(yè)保險服務(wù)的基本要求、內(nèi)控管理、承保服務(wù)、理賠服務(wù)、查詢服本標(biāo)準(zhǔn)不適用于林業(yè)保險、價格保險和指數(shù)保險等創(chuàng)新型保險業(yè)務(wù)。下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1農(nóng)業(yè)保險AgriculturalInsurance保險機(jī)構(gòu)根據(jù)農(nóng)業(yè)保險合同，對被保險人在種植業(yè)、林業(yè)、畜牧業(yè)和漁業(yè)生產(chǎn)中因保險標(biāo)的遭受約定的自然災(zāi)害、意外事故、疫病、疾病等保險事故所造成的財產(chǎn)損失，承擔(dān)賠償保險金責(zé)任的保險活動。按照保險合同開展經(jīng)營活動，認(rèn)真履行各項義務(wù)，不欺騙、不隱瞞，切實做到公平、公正。遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)定，依法合規(guī)開展農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營。以“農(nóng)戶至上”為工作基本出發(fā)點，提高服務(wù)意識，強(qiáng)化服務(wù)手段，為廣大農(nóng)戶提供優(yōu)質(zhì)高效保險服務(wù)。結(jié)合各地農(nóng)業(yè)保險發(fā)展實際，積極開展產(chǎn)品創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高農(nóng)業(yè)保險服務(wù)水平。經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的保險機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門的農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營部門和完善的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在縣級區(qū)域應(yīng)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級宜設(shè)立與農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的服務(wù)點，逐步建立適應(yīng)農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)發(fā)展需要的基層服務(wù)體系?？h級分支機(jī)構(gòu)應(yīng)配備能夠滿足農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)管理和服務(wù)要求的專職人員。a）業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析功能，可實時監(jiān)控承保理賠情況并實現(xiàn)與再保險和財務(wù)系統(tǒng)無縫對接。b)車輛及辦公設(shè)備等硬件設(shè)施應(yīng)能夠滿足農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)需要。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)具備農(nóng)業(yè)保險產(chǎn)品開發(fā)能力和精算技術(shù)，及時向監(jiān)管部門報備符合市場需求的農(nóng)業(yè)保險產(chǎn)品。業(yè)務(wù)開辦中應(yīng)執(zhí)行報備的農(nóng)業(yè)保險條款和費(fèi)率。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)具備較強(qiáng)的科技創(chuàng)新能力和新技術(shù)應(yīng)用能力，充分運(yùn)用現(xiàn)代科技手段提高農(nóng)業(yè)保險服務(wù)水平。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)管理、客戶回訪、投訴處理、分級審核、內(nèi)部稽核、信息管理、檔案管理等內(nèi)控管理制度。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)建立重大災(zāi)害預(yù)警機(jī)制，及時處置農(nóng)業(yè)保險突發(fā)災(zāi)害事件，建立與業(yè)務(wù)規(guī)模及償付能力相匹配的大災(zāi)風(fēng)險分散機(jī)制，做好再保險制度安排。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)與協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)簽訂書面合同，定期對協(xié)辦機(jī)構(gòu)人員開展培訓(xùn)。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合業(yè)務(wù)開展情況，定期開展自查，及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)通過發(fā)放宣傳冊、集中宣講等多種形式，積極主動開展農(nóng)業(yè)保險宣傳工作。a）b)由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會組織農(nóng)戶投保的，可組織投保人、被保險人集中召開宣傳說明會，現(xiàn)場發(fā)放投保險種的保險條款，講解保險條款中的重點內(nèi)容。a）保險機(jī)構(gòu)和投保組織者應(yīng)確保農(nóng)戶知情權(quán)和自主權(quán)，不應(yīng)欺騙誤導(dǎo)農(nóng)戶投保，不應(yīng)以不正當(dāng)手段強(qiáng)迫農(nóng)戶投?；蛳拗妻r(nóng)戶投保。b)保險機(jī)構(gòu)及其工作人員不應(yīng)向投保人、被保險人承諾給予保險合同約定以外的保險費(fèi)回扣或者其他利益，不應(yīng)以任何方式進(jìn)行誤導(dǎo)性宣傳。a）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會組織農(nóng)戶投保的，應(yīng)制作分戶投保清單；農(nóng)業(yè)大戶、龍頭企業(yè)及經(jīng)濟(jì)合作組織等作為被保險人投保的，可予以單獨(dú)承保。b)鼓勵應(yīng)用科技手段，創(chuàng)新承保方式，簡化承保手續(xù)，提高保險標(biāo)的信息準(zhǔn)確性。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)準(zhǔn)確完整采集投保信息。投保信息包括但不限于以下內(nèi)容：（組織機(jī)構(gòu)代碼）、銀行賬號、聯(lián)系方式、居住地址。（）（養(yǎng)殖業(yè)）。上述信息應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中設(shè)置為必錄項，確保投保信息規(guī)范、完整、準(zhǔn)確。業(yè)、國土資源、財政等部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)取得保險標(biāo)的有關(guān)信息，以核對承保信息的真實天（）保險機(jī)構(gòu)省級分公司或總公司應(yīng)對投保清單、保險標(biāo)的權(quán)屬及數(shù)量、實地驗標(biāo)、承保公示等關(guān)鍵要素進(jìn)行集中核保，嚴(yán)格審核。不符合規(guī)定要求和缺少相關(guān)內(nèi)容的，不得核保通過。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)批改管理，對于重要承保信息批改的，應(yīng)由省級分公司或總公司審批。242420事故造成部分損失的，應(yīng)在農(nóng)作物收貨后20日內(nèi)完成損失核定。31）種植業(yè)保險查勘原則上應(yīng)到行政村。對于大面積災(zāi)害，可依照農(nóng)業(yè)部門技術(shù)規(guī)范或參考農(nóng)業(yè)專家意見，采取抽樣方式核定保險標(biāo)的損失程度。2)養(yǎng)殖業(yè)保險查勘定損應(yīng)到現(xiàn)場，特殊情況除外。保險機(jī)構(gòu)可在有效控制風(fēng)險的前提下使用高科技手段實現(xiàn)遠(yuǎn)程查勘。3）保險機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)定損標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范科學(xué)定損，做到定損結(jié)果確定到戶。省級分公司或總公司應(yīng)對原始定損結(jié)果進(jìn)行抽查。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)采集能夠體現(xiàn)查勘過程和損失情況的資料和數(shù)據(jù)。資料數(shù)據(jù)可通過記查勘影像資料應(yīng)清晰、完整、未經(jīng)任何修改，并上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)案情特點，及時一次性告知被保險人索賠程序、索賠材料清單，并提供相關(guān)索賠單證。立案10理算農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會等組織農(nóng)戶投保種植業(yè)保險的，應(yīng)將查勘定損結(jié)3農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會等組織農(nóng)戶投保的業(yè)務(wù)，一次事故涉及多戶損失的，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)出具分戶理賠清單，列明被保險人姓名、身份證號、銀行賬號和賠款金額，由被保險人或其直系親屬，或投保組織者簽字確認(rèn)。由被保險人直系親屬簽字確認(rèn)的，應(yīng)同時注明其與被保險人的關(guān)系；由投保組織者簽字確認(rèn)的，應(yīng)提供被保險人的授權(quán)核賠影像、公示材料等資料，核實出險時間、出險地點、出險原因、受損標(biāo)的名稱、損失數(shù)量、損失程度等要素，核定賠案真實性、保險責(zé)任認(rèn)定準(zhǔn)確性、查勘定損過程規(guī)范性、定保險機(jī)構(gòu)應(yīng)按照以下時限要求進(jìn)行支付:1010保險機(jī)構(gòu)應(yīng)通過零現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬直賠方式將農(nóng)業(yè)保險賠款支付到被保險人銀行賬戶中，并留存有效支付憑證或銀行支付有效證明。特殊情況下采取現(xiàn)場兌現(xiàn)方式的，應(yīng)由省級分公司及以上部