過敏反應疾病實驗室檢測課件

過敏反應疾病的實驗室檢測過敏反應疾病的實驗室檢測內容IgE抗體介導過敏疾病及檢測方法50%以上的人曾經患過過敏性疾病內容IgE抗體介導過敏疾病及檢測方法過敏反應分型

(根據發(fā)生機制和臨床特征）根據發(fā)生機制和臨床特征，分為I型速發(fā)型（immediatehypersensitivity)II型細胞溶解型（cytolytictype)III型免疫復合物型（immunecomplextype)IV型遲發(fā)型（delayedtypehypersensitivity）過敏反應分型

(根據發(fā)生機制和臨床特征）根據發(fā)生機制和臨床特過敏的分型I型IgE介導，以組胺的釋放為基礎，迅速發(fā)病IV型細胞介導，如接觸性皮炎等II型IgG或者IgM介導，直接針對細胞的免疫反應，如輸血反應III型IgG介導和IgM介導，形成免疫復合物，導致很多慢性疾病過敏的分型I型IV型II型III型I型過敏反應特點速發(fā)型反應（20分鐘以內）IgE介導以組胺的釋放為基礎發(fā)病具有明顯的個體差異和遺傳傾向典型疾病

過敏性休克過敏性鼻炎蕁麻疹過敏性哮喘癥狀

花粉熱水腫濕疹紅腫粘膜發(fā)炎I型過敏反應特點速發(fā)型反應（20分鐘以內）I型過敏反應發(fā)生機制參與反應主要成分1.抗原（變應原）藥物或化學物質：青霉素吸入性變應原：花粉，動物皮毛，塵螨食物變應原：魚，蝦，牛奶，雞蛋，果仁I型過敏反應發(fā)生機制參與反應主要成分I型過敏反應機制過敏原——抗原提呈細胞——T輔助細胞檢測：過敏原——過敏原檢測T細胞功能——淋巴細胞刺激試驗I型過敏反應機制過敏原——抗原提呈細胞——T輔助細胞I型過敏反應機制T輔助細胞——B細胞——肥大細胞嗜堿性粒細胞IGE檢測：T細胞-B細胞——白介素檢測B細胞釋放IgE——總IgE過敏原特異性IgE肥大細胞，嗜堿性粒細胞——細胞學體外實驗（組胺釋放）炎性介質檢測I型過敏反應機制T輔助細胞——B細胞——肥大細胞I型過敏反應發(fā)生機制2.抗體（變因素）IgE抗體正常人血清含量很低，特應性個體血清IgE含量明顯升高具有親細胞特性，能與肥大細胞，嗜堿性粒細胞表面的IgE高親和力受體結合，使機體處于致敏狀態(tài)I型過敏反應發(fā)生機制2.抗體（變因素）I型過敏反應發(fā)生機制3.細胞肥大細胞：分布于皮膚，粘膜下層結締組織中的微血管周圍嗜堿性粒細胞：分布于血液中肥大細胞與嗜堿性粒細胞表面均具有高親和性的FCERI，可與IgE的FC段結合嗜酸性粒細胞：合成和釋放多種炎性介質和毒性蛋白：LTs（白三烯）PAF（蛋白激酶）ECP（嗜酸細胞陽離子蛋白）MBP（堿基蛋白）等I型過敏反應發(fā)生機制3.細胞I型過敏反應發(fā)生機制4.生物活性物質預存介質：組胺（histamine）激肽原酶（kininogenase）嗜酸性細胞趨化因子（eosinophilchemotacticfactor，ECF）新合成介質：白三烯（leukotrienes，LTs）前列腺素D2（prostaglandinD2）血小板活化因子（plateletactivatingfactor，PAF）作用：毛細血管擴張通透性增加平滑肌收縮腺體分泌增加I型過敏反應發(fā)生機制4.生物活性物質I型過敏反應機制flashI型過敏反應機制flash過敏風險與遺傳因素過敏風險與遺傳因素過敏診斷的意義1：早期過敏診斷與干預有利于幼兒肺部，免疫系統(tǒng)的發(fā)育2：早期的干預可以避免進入慢性過敏的進程3：使患者避免接觸過敏原，從而避免出現因此導致的致命危險4：特異性免疫治療的依據分為體內診斷與體外診斷過敏診斷的意義1：早期過敏診斷與干預有利于幼兒肺部，免疫系統(tǒng)體內診斷一：皮膚試驗1：皮內試驗將試驗用變應原用皮試針頭注入皮內，使局部形成直徑2-3mm的圓形皮丘，觀察15-20分鐘，根據風團，紅暈大小判定結果2：點刺試驗將變應原滴于試驗部位皮膚，用點刺針垂直穿過抗原液刺入皮膚，以不出血為度，10-15分鐘觀察結果體內診斷一：皮膚試驗皮內試驗皮內試驗點刺試驗點刺試驗抗過敏藥物對點刺試驗的影響通過抑制皮膚反應，抗組胺藥和皮質激素可以影響點刺試驗在計劃進行皮膚點刺試驗時，患者至少提前3天禁止服用含有抗組胺成分的藥物試驗前一天不應使用全身性皮質激素（如超過10mg強的松龍/天），并避免在點刺部位使用皮質激素油膏抗過敏藥物對點刺試驗的影響通過抑制皮膚反應，抗組胺藥和皮質激體外診斷檢測前無需特殊準備無需進食無需改變飲食結構抽血檢測飯前飯后均可檢測后專業(yè)報告與指導定量結果判斷過敏嚴重性，是否適合脫敏飲食調整指導體外診斷檢測前體外實驗放免吸附法酶免吸附法熒光免疫吸附法線性分析生物芯片免疫捕獲法快速檢測體外實驗放免吸附法總IgE-臨床價值靈敏度：成人50%兒童結果好些僅僅60%過敏性哮喘患者IgE水平升高僅僅40%過敏性鼻炎患者IgE水平升高特異度80%總IgE升高也可能是如下一些原因引起的寄生蟲感染細菌或病毒感染變應性皮炎移植物抗宿主病高IgE綜合癥作為過篩不理想總IgE-臨床價值靈敏度：成人50%兒童結果好些特異性IgE的檢測升高的特異性IgE濃度提示I型過敏反應（特異性高）檢測使用0.35IU/mL作為過敏原臨界點IgE的濃度高低，與臨床癥狀的嚴重程度不一定成正比

IgE抗體濃度的血清學檢測，只顯示血清中的客觀IgE濃度，但并不是所有的IgE抗體存在就會激發(fā)下一步的細胞因子釋放，有可能抗體存在，但是效應細胞不激活，也可能很低濃度的抗體，細胞激活就很明顯，這與患者的個體差異有關，所以過敏診斷必須和臨床結合特異性IgE的檢測升高的特異性IgE濃度提示I型過敏反應（特特異性IgE臨床價值顯示患者IgE抗體的水平/概況評估什么最有可能引起癥狀的過敏原評估是否可以進行過敏原特異性免疫治療跟蹤抗體水平的變化

反映出患者對過敏原規(guī)避/減少暴露的影響和依從性優(yōu)化用藥策略評估過敏原耐受的進程（食物過敏）避免不必要的食物激發(fā)試驗特異性IgE臨床價值顯示患者IgE抗體的水平/概況免疫捕獲法全自動酶免分析特異性IgE檢測原理免疫捕獲法全自動酶免分析特異性IgE檢測原理過敏反應疾病實驗室檢測課件一般診斷流程體外診斷既往病史皮膚點刺-臨床診斷+-復查-復查+-激發(fā)試驗斑貼試驗體外診斷+-+-一般診斷流程體外診斷既往病史皮膚點刺-臨床診斷+-復查-復查實驗室檢測IgE常用儀器實驗室檢測IgE常用儀器實驗室檢測IgE常用儀器實驗室檢測IgE常用儀器實驗室檢測IgE常用儀器實驗室檢測IgE常用儀器謝謝謝謝過敏反應疾病的實驗室檢測過敏反應疾病的實驗室檢測內容IgE抗體介導過敏疾病及檢測方法50%以上的人曾經患過過敏性疾病內容IgE抗體介導過敏疾病及檢測方法過敏反應分型

(根據發(fā)生機制和臨床特征）根據發(fā)生機制和臨床特征，分為I型速發(fā)型（immediatehypersensitivity)II型細胞溶解型（cytolytictype)III型免疫復合物型（immunecomplextype)IV型遲發(fā)型（delayedtypehypersensitivity）過敏反應分型

(根據發(fā)生機制和臨床特征）根據發(fā)生機制和臨床特過敏的分型I型IgE介導，以組胺的釋放為基礎，迅速發(fā)病IV型細胞介導，如接觸性皮炎等II型IgG或者IgM介導，直接針對細胞的免疫反應，如輸血反應III型IgG介導和IgM介導，形成免疫復合物，導致很多慢性疾病過敏的分型I型IV型II型III型I型過敏反應特點速發(fā)型反應（20分鐘以內）IgE介導以組胺的釋放為基礎發(fā)病具有明顯的個體差異和遺傳傾向典型疾病

過敏性休克過敏性鼻炎蕁麻疹過敏性哮喘癥狀

花粉熱水腫濕疹紅腫粘膜發(fā)炎I型過敏反應特點速發(fā)型反應（20分鐘以內）I型過敏反應發(fā)生機制參與反應主要成分1.抗原（變應原）藥物或化學物質：青霉素吸入性變應原：花粉，動物皮毛，塵螨食物變應原：魚，蝦，牛奶，雞蛋，果仁I型過敏反應發(fā)生機制參與反應主要成分I型過敏反應機制過敏原——抗原提呈細胞——T輔助細胞檢測：過敏原——過敏原檢測T細胞功能——淋巴細胞刺激試驗I型過敏反應機制過敏原——抗原提呈細胞——T輔助細胞I型過敏反應機制T輔助細胞——B細胞——肥大細胞嗜堿性粒細胞IGE檢測：T細胞-B細胞——白介素檢測B細胞釋放IgE——總IgE過敏原特異性IgE肥大細胞，嗜堿性粒細胞——細胞學體外實驗（組胺釋放）炎性介質檢測I型過敏反應機制T輔助細胞——B細胞——肥大細胞I型過敏反應發(fā)生機制2.抗體（變因素）IgE抗體正常人血清含量很低，特應性個體血清IgE含量明顯升高具有親細胞特性，能與肥大細胞，嗜堿性粒細胞表面的IgE高親和力受體結合，使機體處于致敏狀態(tài)I型過敏反應發(fā)生機制2.抗體（變因素）I型過敏反應發(fā)生機制3.細胞肥大細胞：分布于皮膚，粘膜下層結締組織中的微血管周圍嗜堿性粒細胞：分布于血液中肥大細胞與嗜堿性粒細胞表面均具有高親和性的FCERI，可與IgE的FC段結合嗜酸性粒細胞：合成和釋放多種炎性介質和毒性蛋白：LTs（白三烯）PAF（蛋白激酶）ECP（嗜酸細胞陽離子蛋白）MBP（堿基蛋白）等I型過敏反應發(fā)生機制3.細胞I型過敏反應發(fā)生機制4.生物活性物質預存介質：組胺（histamine）激肽原酶（kininogenase）嗜酸性細胞趨化因子（eosinophilchemotacticfactor，ECF）新合成介質：白三烯（leukotrienes，LTs）前列腺素D2（prostaglandinD2）血小板活化因子（plateletactivatingfactor，PAF）作用：毛細血管擴張通透性增加平滑肌收縮腺體分泌增加I型過敏反應發(fā)生機制4.生物活性物質I型過敏反應機制flashI型過敏反應機制flash過敏風險與遺傳因素過敏風險與遺傳因素過敏診斷的意義1：早期過敏診斷與干預有利于幼兒肺部，免疫系統(tǒng)的發(fā)育2：早期的干預可以避免進入慢性過敏的進程3：使患者避免接觸過敏原，從而避免出現因此導致的致命危險4：特異性免疫治療的依據分為體內診斷與體外診斷過敏診斷的意義1：早期過敏診斷與干預有利于幼兒肺部，免疫系統(tǒng)體內診斷一：皮膚試驗1：皮內試驗將試驗用變應原用皮試針頭注入皮內，使局部形成直徑2-3mm的圓形皮丘，觀察15-20分鐘，根據風團，紅暈大小判定結果2：點刺試驗將變應原滴于試驗部位皮膚，用點刺針垂直穿過抗原液刺入皮膚，以不出血為度，10-15分鐘觀察結果體內診斷一：皮膚試驗皮內試驗皮內試驗點刺試驗點刺試驗抗過敏藥物對點刺試驗的影響通過抑制皮膚反應，抗組胺藥和皮質激素可以影響點刺試驗在計劃進行皮膚點刺試驗時，患者至少提前3天禁止服用含有抗組胺成分的藥物試驗前一天不應使用全身性皮質激素（如超過10mg強的松龍/天），并避免在點刺部位使用皮質激素油膏抗過敏藥物對點刺試驗的影響通過抑制皮膚反應，抗組胺藥和皮質激體外診斷檢測前無需特殊準備無需進食無需改變飲食結構抽血檢測飯前飯后均可檢測后專業(yè)報告與指導定量結果判斷過敏嚴重性，是否適合脫敏飲食調整指導體外診斷檢測前體外實驗放免吸附法酶免吸附法熒光免疫吸附法線性分析生物芯片免疫捕獲法快速檢測體外實驗放免吸附法總IgE-臨床價值靈敏度：成人50%兒童結果好些僅僅60%過敏性哮喘患者IgE水平升高僅僅40%過敏性鼻炎患者IgE水平升高特異度80%總IgE升高也可能是如下一些原因引起的寄生蟲感染細菌或病毒感染變應性皮炎移植物抗宿主病高IgE綜合癥作為過篩不理想總IgE-臨床價值靈敏度：成人50%兒童結果好些特異性IgE的檢測升高的特異性IgE濃度提示I型過敏反應（特異性高）檢測使用0.35IU/mL作為過敏原臨界點IgE的濃度