提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版課件36

品管圈醫(yī)療QC模版PPT提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版PPT提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率1成員介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標設(shè)定原因分析010203040506對策實施效果確認標準化總結(jié)07080910目錄成員介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標設(shè)定原因分析0102成員介紹組長協(xié)調(diào)員/秘書成員成員介紹組長協(xié)調(diào)員/秘書成員3組長協(xié)調(diào)員/秘書成員成員成員成員成員成員成立改進小組組長協(xié)調(diào)員/秘書成員成員成員成員成員成員成立改進小組主題選定選定主題主題釋義選題背景選題理由主題選定選定主題主題釋義選題背景選題理由5選題背景靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運用留置針：有利于保持靜脈通路，降低輸液滲透，針頭脫出，針頭堵塞發(fā)生率避免反復(fù)穿刺，減輕孕婦痛苦降低護士的工作量。提高工作效率參考文獻靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會朱曉紅18G留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會王英靜脈留置針在分娩過程中的應(yīng)用但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫，反折，3M敷貼固定容易卷邊導(dǎo)致：1、輸液不能以最快的速度進入2、留置針浪費3、孕婦重復(fù)的留置4、助產(chǎn)士重復(fù)工作量5、3M敷貼浪費6、住院病人滿意度降低。所以，提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率迫在眉睫選題背景選定主題選題背景靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運用留置針：提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對醫(yī)院而言增加團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。提高個人專業(yè)能力，增加患者對醫(yī)護人員的信任，體現(xiàn)職業(yè)價值感。促進患者積極配合，確保治療和護理的順利實施，促進患者早日康復(fù)。對科室而言對患者而言對個人而言選題理由提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對醫(yī)院而計劃擬定計劃擬定表計劃擬定計劃擬定表8WHATWHENWHOHOW主題日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月負責人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

頭腦風(fēng)暴計劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標設(shè)定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進

小組討論30%40%20%10%計劃擬定表WHATWHENWHOHOW主題日期2017年1月2017年現(xiàn)況把握工作流程圖改善前數(shù)據(jù)調(diào)查匯總改善前查檢表改善前柏拉圖現(xiàn)況把握工作流程圖改善前數(shù)據(jù)調(diào)查匯總改善前查檢表改善1030%40%20%10%醫(yī)囑開出靜脈輸液進行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有無留置針準備用物開始穿刺發(fā)現(xiàn)輸液泵報警3M敷貼固定查看輸液泵報警的提示內(nèi)容發(fā)現(xiàn)問題，靜脈重新固定，重新穿刺根據(jù)報警內(nèi)容調(diào)整本次改善重點繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)工作流程圖30%40%20%10%醫(yī)囑開出靜脈輸液進行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有數(shù)據(jù)收集、分析：時間：2017年1月1日至2017年1月31日收集對象：分娩中心1月份采集數(shù)221份查檢表的制定

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護理環(huán)節(jié)587525固定環(huán)節(jié)432615產(chǎn)婦特有因素22127穿刺環(huán)節(jié)12115分娩特有因素11013其他00112合計1316121657現(xiàn)狀完好率：（221-57）/221=74%數(shù)據(jù)收集查檢表數(shù)據(jù)收集、分析：查檢表的制定穿刺后護理環(huán)節(jié)587525固定查檢項目

數(shù)量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.370.2產(chǎn)婦特有因素712.382.5穿刺環(huán)節(jié)58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%改善前數(shù)據(jù)匯總表穿刺后護理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.3改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標設(shè)定目標值設(shè)定及理由目標圖目標設(shè)定目標值設(shè)定及理由目標圖15現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%改善重點：來自改善前的柏拉圖80%組能力：30/35×100%=85.7%目標值

=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值）x改善重點x圈員能力

=74%+(1-74%）x80%x85.7%

=92%目標值設(shè)定及理由現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%目標值改善前目標值74%92%產(chǎn)房留置針完整率到2017年八月將產(chǎn)房留置針完整率達到92%目標圖改善前目標值74%92%產(chǎn)房留置針完整率到2017年八月將產(chǎn)原因分析魚骨圖真因驗證要因分析原因分析魚骨圖真因驗證要因分析18為什么留置針不完整機人法料孕婦特殊原因知識缺乏孕婦血高凝用力易出汗宮縮痛配合差孕婦血管因素血管彈性差血管通透性差管理者監(jiān)督力度不夠培訓(xùn)后落實不到位助產(chǎn)士思想不重視臨床經(jīng)驗不足操作不規(guī)范過分依賴輸液泵自由體位機械不足缺少待、產(chǎn)一體床夜間工作量大人員缺少社會壞境經(jīng)濟效益未形成規(guī)范流程固定環(huán)節(jié)選擇血管不合適固定位置不正確貼3M敷貼手法不對穿刺后護理輸液時間長滴速慢未及時封管巡視不到位缺乏規(guī)范培訓(xùn)材料改進材質(zhì)軟硬不適膠布粘性差膠布不透氣宣傳資料不夠留置針型號不合適環(huán)目標圖為什么留置針不完整機人法料孕婦特殊原因知識孕婦血高凝用力易19對策實施頭腦風(fēng)暴小組討論對策實施頭腦風(fēng)暴小組討論20對策一對策名稱加強各個層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)主要因知識缺乏、操作不規(guī)范

改善前：1、知識缺乏2、操作不規(guī)范對策內(nèi)容：1、加強各個層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)2、對新入職及三年內(nèi)助產(chǎn)士的培訓(xùn)中加入留置針的使用和護理，對全科助產(chǎn)士進行考核。

對策實施：1、X月X日由XX負責助產(chǎn)士進行培訓(xùn)。負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認，為有效對策，繼續(xù)實施。

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。完好率提升情況74%78%改善前改善后PDCA對策實施提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策一對策名稱加強各個層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)主要因知識缺乏、操作不21對策二對策名稱加強對孕婦的宣教主要因孕婦特殊原因

改善前：1、孕婦對留置針沒意識2、孕婦無沒有護理常識3、加入科室健康宣教內(nèi)容，告知產(chǎn)婦留置針優(yōu)點以留置后的注意事項。對策內(nèi)容：1、加強對孕婦的宣教

對策實施：1、X月X日由XX負責對孕婦進行宣教。負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認，為有效對策，繼續(xù)實施。

效果確認：經(jīng)對策二實施后，共調(diào)查孕婦43人

冠心病健康宣教知曉率由改善前的78%上升到83%。完好率提升情況78%83%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策二對策名稱加強對孕婦的宣教主要因孕婦特殊原因22對策三對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因巡視不到位

改善前：1、巡視不到位對策內(nèi)容：1、加強質(zhì)控，科設(shè)立靜脈輸液質(zhì)控員，與護士共同加強監(jiān)督力度，定期抽查，并進行統(tǒng)計，設(shè)立獎懲措施

對策實施：1、X月X日由XX負責對孕婦進行宣教。負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認，為有效對策，繼續(xù)實施。

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的83%上升到86%。完好率提升情況83%86%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策三對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因巡視不到位23對策四對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因過分依賴輸液泵

改善前：1、過分依賴輸液泵對策內(nèi)容：1、改善產(chǎn)房設(shè)施

對策實施：1、增加移動輸液架負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、增加移動輸液架6個，有助于在自由體位開展的同時保證靜脈輸液的功能狀態(tài)。

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的86%上升到88%。完好率提升情況86%88%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策四對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因過分依賴輸液泵24對策五對策名稱制定優(yōu)化流程主要因未形成規(guī)范流程

改善前：1、未形成規(guī)范流程對策內(nèi)容：1、制定優(yōu)化流程

對策實施：1、制定優(yōu)化流程負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、留置針穿刺后，規(guī)定1小時觀察穿刺點情況，及固定情況，輸液結(jié)束后，盡快用生理鹽水進行脈沖式封管。

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的90%上升到92%。完好率提升情況90%92%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策五對策名稱制定優(yōu)化流程主要因未形成規(guī)范流程25對策六對策名稱制定產(chǎn)房特有的固定方式主要因

改善前：1、孕婦留置針穿刺后用3M敷貼無張力固定后，再用彈力繃帶加強固定對策內(nèi)容：1、制定產(chǎn)房特有的固定方式

對策實施：1、制定產(chǎn)房特有的固定方式負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、孕婦留置針穿刺后用3M敷貼無張力固定后，再用彈力繃帶加強固定

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的92%上升到96%。完好率提升情況92%96%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策六對策名稱制定產(chǎn)房特有的固定方式主要因26效果確認柏拉圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36效果確認柏拉圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)27效果確認提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36效果確認提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模28時間：2017年8月1日至2017年8月30日收集對象：分娩中心8月份采集數(shù)262份改進后查檢表的制定根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，完好率達96%結(jié)論效果確認提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36時間：2017年8月1日至2017年8月30日根據(jù)柏拉圖分布29目標達成率

=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)X100%

=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%

進步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（74%-96%）/74%x100%=29.7%74%92%96%效果確認提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36目標達成率進步率74%92%96%效果確認提高孕婦從穿刺到分30標準化柏拉圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36標準化柏拉圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)31類別■流程優(yōu)化

□提升力量

□臨床溝通

名稱：提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率編號

PDCA-1主辦部門：分娩中心一目的

提高分娩中心孕婦從穿刺后到分娩后留置針的完好率

二適用范圍分娩中心

三說明

（一）留置針操作流程助產(chǎn)士服裝鞋帽整潔，符合著裝要求,洗手，戴口罩。環(huán)境整潔、明亮、寬敞，備齊用物，物品完好無破損，均在有效期內(nèi)。核對病人信息，查看手腕帶，向患者做好解釋工作，.給患者取舒適體位，系止血帶，選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，第一次消毒穿刺處皮膚，消毒面積8cmx8cm，待干。排氣至濾網(wǎng)處，準備套管針、貼膜、膠條等（寫好日期、時間）。系止血帶，松緊度以放入2橫指為宜，位置在穿刺點上方10cm；第二次消毒，消毒面積8cmx8cm，小于第一次。連接輸液接頭（如有）、套管針；去除護針帽，排氣。穿刺過程中口頭再次核對患者信息，無誤后再進行穿刺?？嚲o皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30度角進針，針頭斜面朝上，直刺靜脈，進針速度慢，避免刺穿血管后壁，保證導(dǎo)管和針芯均在血管內(nèi)，見回血后降低角度再進針少許，一次性勻速撤出針芯，穿刺過程中，已抽出的部分針芯不能再重新插入。松止血帶，時間不超過2分鐘，指導(dǎo)患者松拳，打開輸液調(diào)節(jié)器，沖回血、調(diào)節(jié)滴速。14.用無菌透明敷料，以穿刺點為中心固定，中心點正確、無張力、平整，延長管U型固定，輸液接頭要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行，標記條位置正確，利于觀察穿刺點，不可貼后再寫日期調(diào)節(jié)滴速，輸液卡上簽字。.操作后再次核對藥物及患者信息。幫助病人擺好體位，做好健康宣教?？焖偈窒?，垃圾分類處理正確，洗手。在輸液過程中每隔15分鐘觀察留置針情況，輸液過程及時正確封管，在產(chǎn)程分娩過程中每1小時觀察留置針情況。四注意事項

選擇粗直、彈性好、易固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣處，首選前臂、手背部位

標準化1提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36編號PDCA-1標準化1提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完32醫(yī)生開出醫(yī)囑需要靜脈輸液判斷有無留置針查看留置針、敷貼是否完整，留置針是否通暢準備用物，選擇靜脈（粗直彈性好血管），首選部位手背、前臂無有必要時跟換留置針或敷貼消毒后待干，準確穿刺后用無菌透明敷料以穿刺點為中心無張力平整固定延長管U型固定，輸液接頭高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行待送產(chǎn)房時用彈力繃帶加強固定連接輸液器進行輸液，根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速對孕婦進行留置針輸液宣教，觀察有無輸液反應(yīng)每隔15分鐘巡視一次是否輸液結(jié)束正確封管類別■流程改善

□提升力量

□臨床溝通

一目的

標本能夠及時送檢

二適用范圍分娩中心

三說明

（一）操作流程

名稱：

標本發(fā)送流程

編號PDCA-2主辦部門：分娩中心標準化2提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36醫(yī)生開出醫(yī)囑需要靜脈輸液判斷有無留置針查看留置針、敷貼是否完33總結(jié)雷達圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36總結(jié)雷達圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療34項

目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均

責任與榮譽感

312.8494.51.7

解決問題能力312.84441.2

積極性292.6494.51.9

和諧度302.74441.3

溝通技巧343.1494.51.4

質(zhì)管工具應(yīng)用151.4403.62.2

凝聚力343.1524.71.6

在開展持續(xù)改進提高孕婦從待產(chǎn)室到分娩后留置針的完好率，小組成員通過集中討論分析原因，及時更新發(fā)送設(shè)備設(shè)施，制定適合本科的采集發(fā)送流程等一系列對策，有效減少各種導(dǎo)致標本采集發(fā)送環(huán)節(jié)失誤的節(jié)點，同時提升了相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平和解決應(yīng)急事件，溝通等能力?？偨Y(jié)提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36項目改善前改善后活動正/負總分平均總分平均責任與榮譽感35品管圈醫(yī)療QC模版PPT提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36品管圈醫(yī)療QC模版PPT提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率36品管圈醫(yī)療QC模版PPT提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版PPT提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率37成員介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標設(shè)定原因分析010203040506對策實施效果確認標準化總結(jié)07080910目錄成員介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標設(shè)定原因分析01038成員介紹組長協(xié)調(diào)員/秘書成員成員介紹組長協(xié)調(diào)員/秘書成員39組長協(xié)調(diào)員/秘書成員成員成員成員成員成員成立改進小組組長協(xié)調(diào)員/秘書成員成員成員成員成員成員成立改進小組主題選定選定主題主題釋義選題背景選題理由主題選定選定主題主題釋義選題背景選題理由41選題背景靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運用留置針：有利于保持靜脈通路，降低輸液滲透，針頭脫出，針頭堵塞發(fā)生率避免反復(fù)穿刺，減輕孕婦痛苦降低護士的工作量。提高工作效率參考文獻靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會朱曉紅18G留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會王英靜脈留置針在分娩過程中的應(yīng)用但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫，反折，3M敷貼固定容易卷邊導(dǎo)致：1、輸液不能以最快的速度進入2、留置針浪費3、孕婦重復(fù)的留置4、助產(chǎn)士重復(fù)工作量5、3M敷貼浪費6、住院病人滿意度降低。所以，提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率迫在眉睫選題背景選定主題選題背景靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運用留置針：提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對醫(yī)院而言增加團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。提高個人專業(yè)能力，增加患者對醫(yī)護人員的信任，體現(xiàn)職業(yè)價值感。促進患者積極配合，確保治療和護理的順利實施，促進患者早日康復(fù)。對科室而言對患者而言對個人而言選題理由提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對醫(yī)院而計劃擬定計劃擬定表計劃擬定計劃擬定表44WHATWHENWHOHOW主題日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月負責人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

頭腦風(fēng)暴計劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標設(shè)定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進

小組討論30%40%20%10%計劃擬定表WHATWHENWHOHOW主題日期2017年1月2017年現(xiàn)況把握工作流程圖改善前數(shù)據(jù)調(diào)查匯總改善前查檢表改善前柏拉圖現(xiàn)況把握工作流程圖改善前數(shù)據(jù)調(diào)查匯總改善前查檢表改善4630%40%20%10%醫(yī)囑開出靜脈輸液進行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有無留置針準備用物開始穿刺發(fā)現(xiàn)輸液泵報警3M敷貼固定查看輸液泵報警的提示內(nèi)容發(fā)現(xiàn)問題，靜脈重新固定，重新穿刺根據(jù)報警內(nèi)容調(diào)整本次改善重點繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)工作流程圖30%40%20%10%醫(yī)囑開出靜脈輸液進行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有數(shù)據(jù)收集、分析：時間：2017年1月1日至2017年1月31日收集對象：分娩中心1月份采集數(shù)221份查檢表的制定

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護理環(huán)節(jié)587525固定環(huán)節(jié)432615產(chǎn)婦特有因素22127穿刺環(huán)節(jié)12115分娩特有因素11013其他00112合計1316121657現(xiàn)狀完好率：（221-57）/221=74%數(shù)據(jù)收集查檢表數(shù)據(jù)收集、分析：查檢表的制定穿刺后護理環(huán)節(jié)587525固定查檢項目

數(shù)量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.370.2產(chǎn)婦特有因素712.382.5穿刺環(huán)節(jié)58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%改善前數(shù)據(jù)匯總表穿刺后護理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.3改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標設(shè)定目標值設(shè)定及理由目標圖目標設(shè)定目標值設(shè)定及理由目標圖51現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%改善重點：來自改善前的柏拉圖80%組能力：30/35×100%=85.7%目標值

=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值）x改善重點x圈員能力

=74%+(1-74%）x80%x85.7%

=92%目標值設(shè)定及理由現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%目標值改善前目標值74%92%產(chǎn)房留置針完整率到2017年八月將產(chǎn)房留置針完整率達到92%目標圖改善前目標值74%92%產(chǎn)房留置針完整率到2017年八月將產(chǎn)原因分析魚骨圖真因驗證要因分析原因分析魚骨圖真因驗證要因分析54為什么留置針不完整機人法料孕婦特殊原因知識缺乏孕婦血高凝用力易出汗宮縮痛配合差孕婦血管因素血管彈性差血管通透性差管理者監(jiān)督力度不夠培訓(xùn)后落實不到位助產(chǎn)士思想不重視臨床經(jīng)驗不足操作不規(guī)范過分依賴輸液泵自由體位機械不足缺少待、產(chǎn)一體床夜間工作量大人員缺少社會壞境經(jīng)濟效益未形成規(guī)范流程固定環(huán)節(jié)選擇血管不合適固定位置不正確貼3M敷貼手法不對穿刺后護理輸液時間長滴速慢未及時封管巡視不到位缺乏規(guī)范培訓(xùn)材料改進材質(zhì)軟硬不適膠布粘性差膠布不透氣宣傳資料不夠留置針型號不合適環(huán)目標圖為什么留置針不完整機人法料孕婦特殊原因知識孕婦血高凝用力易55對策實施頭腦風(fēng)暴小組討論對策實施頭腦風(fēng)暴小組討論56對策一對策名稱加強各個層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)主要因知識缺乏、操作不規(guī)范

改善前：1、知識缺乏2、操作不規(guī)范對策內(nèi)容：1、加強各個層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)2、對新入職及三年內(nèi)助產(chǎn)士的培訓(xùn)中加入留置針的使用和護理，對全科助產(chǎn)士進行考核。

對策實施：1、X月X日由XX負責助產(chǎn)士進行培訓(xùn)。負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認，為有效對策，繼續(xù)實施。

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。完好率提升情況74%78%改善前改善后PDCA對策實施提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策一對策名稱加強各個層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)主要因知識缺乏、操作不57對策二對策名稱加強對孕婦的宣教主要因孕婦特殊原因

改善前：1、孕婦對留置針沒意識2、孕婦無沒有護理常識3、加入科室健康宣教內(nèi)容，告知產(chǎn)婦留置針優(yōu)點以留置后的注意事項。對策內(nèi)容：1、加強對孕婦的宣教

對策實施：1、X月X日由XX負責對孕婦進行宣教。負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認，為有效對策，繼續(xù)實施。

效果確認：經(jīng)對策二實施后，共調(diào)查孕婦43人

冠心病健康宣教知曉率由改善前的78%上升到83%。完好率提升情況78%83%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策二對策名稱加強對孕婦的宣教主要因孕婦特殊原因58對策三對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因巡視不到位

改善前：1、巡視不到位對策內(nèi)容：1、加強質(zhì)控，科設(shè)立靜脈輸液質(zhì)控員，與護士共同加強監(jiān)督力度，定期抽查，并進行統(tǒng)計，設(shè)立獎懲措施

對策實施：1、X月X日由XX負責對孕婦進行宣教。負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認，為有效對策，繼續(xù)實施。

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的83%上升到86%。完好率提升情況83%86%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策三對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因巡視不到位59對策四對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因過分依賴輸液泵

改善前：1、過分依賴輸液泵對策內(nèi)容：1、改善產(chǎn)房設(shè)施

對策實施：1、增加移動輸液架負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、增加移動輸液架6個，有助于在自由體位開展的同時保證靜脈輸液的功能狀態(tài)。

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的86%上升到88%。完好率提升情況86%88%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策四對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因過分依賴輸液泵60對策五對策名稱制定優(yōu)化流程主要因未形成規(guī)范流程

改善前：1、未形成規(guī)范流程對策內(nèi)容：1、制定優(yōu)化流程

對策實施：1、制定優(yōu)化流程負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、留置針穿刺后，規(guī)定1小時觀察穿刺點情況，及固定情況，輸液結(jié)束后，盡快用生理鹽水進行脈沖式封管。

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的90%上升到92%。完好率提升情況90%92%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策五對策名稱制定優(yōu)化流程主要因未形成規(guī)范流程61對策六對策名稱制定產(chǎn)房特有的固定方式主要因

改善前：1、孕婦留置針穿刺后用3M敷貼無張力固定后，再用彈力繃帶加強固定對策內(nèi)容：1、制定產(chǎn)房特有的固定方式

對策實施：1、制定產(chǎn)房特有的固定方式負責人：實施時間：實施地點：

對策處置：1、孕婦留置針穿刺后用3M敷貼無張力固定后，再用彈力繃帶加強固定

效果確認：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的92%上升到96%。完好率提升情況92%96%改善前改善后對策實施PDCA提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36對策六對策名稱制定產(chǎn)房特有的固定方式主要因62效果確認柏拉圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36效果確認柏拉圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)63效果確認提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36效果確認提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模64時間：2017年8月1日至2017年8月30日收集對象：分娩中心8月份采集數(shù)262份改進后查檢表的制定根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，完好率達96%結(jié)論效果確認提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36時間：2017年8月1日至2017年8月30日根據(jù)柏拉圖分布65目標達成率

=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)X100%

=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%

進步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（74%-96%）/74%x100%=29.7%74%92%96%效果確認提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36目標達成率進步率74%92%96%效果確認提高孕婦從穿刺到分66標準化柏拉圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)療QC模版(PPT36標準化柏拉圖提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率品管圈醫(yī)67類別■流程優(yōu)化

□提升力量

□臨床溝通

名稱：提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率編號

PDCA-1主辦部門：分娩中心一目的

提高分娩中心孕婦從穿刺后到分娩后留置針的完好率

二適用范圍分娩中心

三說明

（一）留置針操作流程助產(chǎn)士服裝鞋帽整潔，符合著裝要求,洗手，戴口罩。環(huán)境整潔、明亮、寬敞，備齊用物，物品完好無破損，均在有效期內(nèi)。核對病人信息，查看手腕帶，向患者做好解釋工作，.給患者取舒適體位，系止血帶，選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，第一次消毒穿刺處皮膚，消毒面積8cmx8cm，待干。排氣至濾網(wǎng)處，準備套管針、貼膜、膠條等（寫好日期、時間）。系止血帶，松緊度以放入2橫指為宜，位置在穿刺點上方10cm；第二次消毒，消毒面積8cmx8cm，小于第一次。連接輸液接頭（如有）、套管針；去除護針帽，排氣。穿刺過程中口頭再次核對患者信息，無誤后再進行穿刺。繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30