清洗消毒的質(zhì)量監(jiān)測-(2) - 副本課件

清洗消毒的質(zhì)量監(jiān)測前言醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械和用品的滅菌質(zhì)量，是病人健康和醫(yī)療安全的保障，這一切依賴于消毒供應(yīng)中心每位員工高度的責(zé)任感，而責(zé)任心體現(xiàn)在工作人員必須熟練掌握清洗消毒和滅菌技術(shù)，嚴格每個工作環(huán)節(jié)的精益求精。污染器械處理原則通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的可重復(fù)使用的器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再進行清洗和滅菌。耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。污染物品處理流程回收分類清洗消毒干燥器械檢查與保養(yǎng)包裝滅菌物品清洗清洗就是通過物理和化學(xué)方法將被清洗物品上的污染物盡可能的清除干凈。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。物品清洗清洗方法包括機械清洗和手工清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。

機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。物品清洗精密機械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行。

超聲波清洗

超聲波清洗是利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進行清洗的過程。適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌，主要用于去除醫(yī)療器械內(nèi)小的碎屑，因此超聲清洗前必須先沖洗器械，初步去除污染物。清洗時清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水。

清洗步驟包括四個步驟：沖洗：使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。洗滌：使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。漂洗：用流動水沖洗洗滌后的器械、器具和物品上殘留物的過程。終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。消毒清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進行消毒處理。減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，減少對環(huán)境的污染。首選機械熱力消毒，也可采用取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒，如75％乙醇、酸性氧化電位水等。濕熱消毒濕熱消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，如呼吸機管路等，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥5min；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱溫度應(yīng)≥90℃，時間≥1min。濕熱消毒

濕熱消毒的溫度與時間溫度消毒時間溫度消毒時間90℃≥1min75℃≥30min80℃≥10min70℃≥100min物品干燥宜首選干燥設(shè)備進行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃-90℃；塑膠類干燥溫度65℃-75℃。無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95％乙醇進行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測

日常監(jiān)測：在包裝時進行檢查，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血污、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

定期抽查：每月應(yīng)至少隨機抽查3個-5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。質(zhì)量控制應(yīng)對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄。記錄應(yīng)具有