醫(yī)療建筑設(shè)計課件

醫(yī)療建筑設(shè)計

MEDICALARCHITECTURE

醫(yī)療建筑設(shè)計

MEDICALARCHITECTURE1

醫(yī)療建筑是專業(yè)性、綜合性較強的公共建筑，一般包括綜合醫(yī)院、療養(yǎng)院等類型，向人們提供診斷、治療、休養(yǎng)等系列服務(wù)。醫(yī)療建筑是專業(yè)性、綜合性較強的公共建筑，一般包括2綜合醫(yī)院建筑設(shè)計一概述(一)綜合醫(yī)院的條件限定

⑴設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等三科以上。⑵設(shè)置門診和服務(wù)24小時的急診部和住院部。⑶設(shè)置正規(guī)病床且病床的設(shè)置符合規(guī)范要求。綜合醫(yī)院建筑設(shè)計一概述3(二)綜合醫(yī)院的規(guī)模指標(biāo)

醫(yī)院規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的確定、醫(yī)技科室和專科病房的設(shè)置按照批準(zhǔn)的設(shè)計任務(wù)書執(zhí)行類別床位數(shù)城鎮(zhèn)5～7床/人工礦企業(yè)1.3～1.8床/百名職工(二)綜合醫(yī)院的規(guī)模指標(biāo)類別床位數(shù)城鎮(zhèn)5～7床/人工礦企業(yè)14(三)綜合醫(yī)院的分類醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張）是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

二級醫(yī)院：（病床數(shù)在101張－500張之間）是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。(三)綜合醫(yī)院的分類一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括15二總體設(shè)計(一)選址

符合城鎮(zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點的布局要求；基地大小符合不同規(guī)模醫(yī)院的用地標(biāo)準(zhǔn)；節(jié)約用地，適當(dāng)留有發(fā)展擴(kuò)建的余地⑴交通方便，宜面臨兩條城市道路；⑵便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施；⑶環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源；⑷地形力求規(guī)整；⑸遠(yuǎn)離易燃易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)；⑹不應(yīng)臨近少年兒童活動密集場所；二總體設(shè)計6(二)總平面設(shè)計

⑴醫(yī)院按功能分三大區(qū)醫(yī)療區(qū)：包括門診部、急診部或急救中心、住院部醫(yī)技區(qū)：兼教學(xué)、科研區(qū)后勤供應(yīng)區(qū)⑵按功能分區(qū)設(shè)置出入口主要包括病人出入口、醫(yī)護(hù)人員出入口、后勤供應(yīng)出入口、尸體出口，醫(yī)院出入口不應(yīng)少于兩處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口；在門診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)車輛停放場地。

⑶總平面設(shè)計應(yīng)符合下列要求①功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染；②建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；③應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室、獻(xiàn)血室、教學(xué)科研用房等處的環(huán)境安靜；

④病房樓應(yīng)獲得最佳朝向；(二)總平面設(shè)計7

⑤應(yīng)留有發(fā)展或改、擴(kuò)建余地；

⑥應(yīng)有完整的綠化規(guī)劃；

⑦對廢棄物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定；⑧太平間、病理解剖室、焚毀爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處，并于主體建筑有適當(dāng)間隔，尸體運送路線應(yīng)避免與出入院路線交叉。

⑤應(yīng)留有發(fā)展或改、擴(kuò)建余地；

⑥8⑷環(huán)境設(shè)計①應(yīng)充分利用地形、防護(hù)間距和其它空地布置綠化，并應(yīng)有供病人康復(fù)活動的專用綠地。

②應(yīng)對綠化、裝飾、建筑內(nèi)外空間和色彩等作綜合性處理；

③在兒科用房及其入口附近，宜采取符合兒童生理和心理特點的環(huán)境設(shè)計。

⑸病房的前后間距應(yīng)滿足日照要求，且不宜小于12m。

⑹職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)；如用地毗連時，必須分隔，另設(shè)出入口。⑷環(huán)境設(shè)計9(三)總體布局提供良好的診療環(huán)境、創(chuàng)造高效的醫(yī)療管理條件⑴分散式

由若干單幢建筑物組成優(yōu)點：通風(fēng)采光良好缺點：各部聯(lián)系不便，診療路線長，占地大⑵集中式由高層部分和裙房部分組成優(yōu)點：各部聯(lián)系方便、節(jié)約用地、節(jié)約能耗缺點：流線處理不當(dāng)會造成混亂，互相干擾⑶混合式門診、住院、醫(yī)技分建，用連廊或連接體建筑連接聯(lián)系方便、相對獨立，便于設(shè)置獨立出入口⑷標(biāo)準(zhǔn)單元組合式由標(biāo)準(zhǔn)單元組合，便于不斷擴(kuò)建，靈活多邊(三)總體布局10三建筑設(shè)計(一)功能分區(qū)醫(yī)院組成關(guān)系圖三建筑設(shè)計11功能分區(qū)功能分區(qū)12(二)一般要求

⑴主體建筑的平面布置和結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)為今后發(fā)展、改造和靈活分隔創(chuàng)造條件

⑵建筑物出入口①門診、急診，住院應(yīng)分別設(shè)置出入口。

②在門診、急診和住院主要入口處，必須有機動車?？康钠脚_及雨棚。如設(shè)坡道時，坡度不得大于1/10⑶醫(yī)院的分區(qū)和醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)置明顯的導(dǎo)向圖標(biāo)

(二)一般要求13⑷電梯①四層及四層以上的門診樓或病房樓應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺；當(dāng)病房樓高度超過24m時，應(yīng)設(shè)污物梯。

②供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”（基本尺寸2400x3000）。

③電梯井道不得與主要用房貼鄰。⑷電梯14⑸樓梯①樓梯的位置，應(yīng)同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。

②主樓梯寬度不得小于1.65m,踏步寬度不得小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m。

③主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2m。

⑹三層及三層以下無電梯的病房樓以及觀察室與搶救室不在同一層又無電梯的急診部，均應(yīng)設(shè)置坡道，其坡度不宜大于1/10，并應(yīng)有防滑措施。

⑺通行推床的室內(nèi)走道，凈寬不應(yīng)小于2.10m；有高差者必須用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。

⑻半數(shù)以上的病房，應(yīng)獲得良好日照。

⑼門診、急診和病房，應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光。⑸樓梯15⑽主要用房的采光窗洞口面積與該用房地板面積之比

名稱比值診查室、病人活動室、檢驗室、醫(yī)生辦公室1/6候診室、病房、配餐室、醫(yī)護(hù)人員休息室1/7更衣室、浴室、廁所1/8⑽主要用房的采光窗洞口面積與該用房地板面積之比名稱16⑾室內(nèi)凈高在自然通風(fēng)條件下①診查室2.60m，病房2.80m；

②醫(yī)技科室根據(jù)需要而定。

有通風(fēng)管道的條件下，需加上管道的高度，管道高度一般為550mm

⑿護(hù)理單元的備餐室、浴廁、盥洗室等輔助用房的位置，應(yīng)力求減少噪聲對病房的影響⑾室內(nèi)凈高17⒀廁所①病人使用的廁所隔間的平面尺寸，不應(yīng)小于1.10m×1.40m，門朝外開，門閂應(yīng)能里外開啟。

②病人使用的坐式大便器的坐圈宜采用“馬蹄式”，蹲式大便器宜采用“下臥式”，大便器旁應(yīng)裝置“助立拉手”。

③廁所應(yīng)設(shè)前室，并應(yīng)設(shè)非手動開關(guān)的洗手盆。

④如采用室外廁所，宜用連廊與門診、病房樓相接。

⒀廁所18(三)單一空間設(shè)計

1、門診用房⑴門診部用房概括起來可分為三類：

①公共用房：包括門廳、掛號廳、收費廳、廊、樓梯、廁所、候藥

②各類診室及急診診室

③醫(yī)技科室：包括藥房、化驗、X光、機能診斷、注射等

(三)單一空間設(shè)計19⑵門診部組成關(guān)系及病人流程

⑵門診部組成關(guān)系及病人流程20⑶門廳與候診門診部的出入口或門廳，應(yīng)處理好掛號問訊、預(yù)檢分診、記帳收費、取藥等相互關(guān)系，使流程清楚，交通便捷，避免或減少交叉感染。①門廳的設(shè)置一廳式：將掛號、取藥、化驗、交費等均設(shè)在入口廳內(nèi)分廳式：設(shè)在兩個以上的門廳內(nèi)

②候診門診應(yīng)分科候診，門診量小的可合科候診。

利用走道單側(cè)候診者，走道凈寬不應(yīng)小于2.10m，兩側(cè)候診者，凈寬不應(yīng)小于2.70m。

⑶門廳與候診21⑸各科診室基本要求①診查室的開間凈尺寸不應(yīng)小于2.40m，進(jìn)深凈尺寸不應(yīng)小于3.60m。②婦、產(chǎn)科和計劃生育應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)單獨出入口；婦科和產(chǎn)科的檢查室和廁所，應(yīng)分別設(shè)置；

計劃生育可與產(chǎn)科合用檢查室，并應(yīng)增設(shè)手術(shù)室和休息室；各室應(yīng)有阻隔外界視線的措施。

③兒科應(yīng)自成一區(qū)，宜設(shè)在首層出入方便之處，并應(yīng)設(shè)單獨出入口；

入口應(yīng)設(shè)預(yù)檢處、并宜設(shè)掛號處和配藥處；

候診處面積每病兒不宜小于1.50㎡；

應(yīng)設(shè)置僅供一病兒使用的隔離診查室，并宜有單獨對外出口；

應(yīng)分設(shè)一般廁所和隔離廁所；

⑸各科診室基本要求22④腸道科應(yīng)自成一區(qū)，應(yīng)設(shè)單獨出入口、觀察室、小化驗室和廁所宜設(shè)專用掛號、收費、取藥處和醫(yī)護(hù)人員更衣?lián)Q鞋處。

⑤外科換藥室宜分無菌室和一般換藥室。

⑥門診手術(shù)用房由手術(shù)室、準(zhǔn)備室和更衣室組成手術(shù)室平面尺寸不應(yīng)小于3.30m×4.80m。④腸道科應(yīng)自成一區(qū)，應(yīng)設(shè)單獨出入口、觀察室、小化驗室23⑹廁所廁所按日門診量計算,男女病人比例一般為6∶4；男廁每120人設(shè)大便器1個，小便器２個（2個小便池/潔具）；女廁每75人設(shè)大便器1個（1/60）；洗手盆按1個洗手盆/2個潔具的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置（建議）。⑹廁所242、急診用房一般應(yīng)位于底層，并形成獨立單元，有單獨明顯的出入口，入口的設(shè)計應(yīng)便于急救車出入，室外有足夠的回車、停車場地，并要求入口設(shè)防雨設(shè)施，設(shè)置坡道以便于推車、輪椅出入。⑴急診科組成關(guān)系及流線：

2、急診用房25⑵急診室基本要求急診部應(yīng)設(shè)在門診部之近旁，并應(yīng)有直通醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)系通路。①用房組成必須配備的用房：搶救室、診查室、治療室、觀察室；護(hù)士室、值班更衣室；污洗室、雜物貯藏室。

可單獨設(shè)置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)施:掛號室、病歷室、藥房、收費處；常規(guī)檢驗室、X線診斷室、功能檢查室、手術(shù)；廁所。

②門廳兼作分診時，其面積不宜小于24㎡。③搶救室宜直通門廳，面積不應(yīng)小于24㎡；門的凈寬不應(yīng)小于1.10m。④觀察室宜設(shè)搶救監(jiān)護(hù)室，平行排列的觀察床凈距不應(yīng)小于1.20m，有吊簾分隔者不應(yīng)小于1.40m，床沿與墻面凈距不應(yīng)小于1m。

⑵急診室基本要求263、住院用房住院部主要包括出入院處和護(hù)理單元兩部分：⑴出入院處

出入院處用房包括：出入院辦公室（登記、結(jié)賬、財務(wù)）、衛(wèi)生處理室（接診處、理發(fā)室、浴室、潔衣室(柜)、污衣室)、探望病人管理處、小賣部等。出入院處的設(shè)置應(yīng)設(shè)在住院部的入口處，有單獨的出入口。傳染病科及10床以上的兒科病房應(yīng)單獨設(shè)置出入院處。

衛(wèi)生處理室各部分相互關(guān)系應(yīng)按流程布置，避免往返導(dǎo)致交叉感染，浴室中浴盆僅應(yīng)一端靠墻，留出助?？臻g。傳染科不得設(shè)盆浴。

3、住院用房27⑵護(hù)理單元

①護(hù)理單元與各部的關(guān)系

⑵護(hù)理單元28

②護(hù)理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護(hù)士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間。③護(hù)理單元的規(guī)模一般為30～50床，傳染病科應(yīng)單獨設(shè)置護(hù)理單元。

④病房病床的排列應(yīng)平行于采光窗墻面，單排一般不超過3床，雙排不超過6床；平行兩床的凈距不應(yīng)小于0.80m，床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于0.60m，單排病床通道凈寬不應(yīng)小于1.10m，雙排不小于1.40m；>＝0.60m>＝0.80m>＝1.10m②護(hù)理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護(hù)29

病房門直接開向走道，不應(yīng)通過其它房間進(jìn)入病房；重點護(hù)理病房宜靠近護(hù)士站，且不超過4床；重病房宜靠近護(hù)士站且不超過2床；病房門凈寬不得小于1.10m，門扇應(yīng)設(shè)觀察窗；

監(jiān)護(hù)病房可分別設(shè)于護(hù)理單元內(nèi)，也可若干護(hù)理單元集中建監(jiān)護(hù)中心，監(jiān)護(hù)病床的床間凈距不應(yīng)小于1m；

病房門直接開向走道，不應(yīng)通過其它房間進(jìn)入病房；30

兒科病房宜設(shè)在四層或四層以下，宜設(shè)監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、兒童活動室、母親陪住室；應(yīng)設(shè)隔離病房和專用廁所，每病房不得多于2床；病房的分隔墻應(yīng)采用玻璃隔斷兒科病房宜設(shè)在四層或四層以下，宜設(shè)監(jiān)護(hù)病房、新生31婦、產(chǎn)科病房中二科合為一個單元時，婦科的病房、治療室、浴廁應(yīng)與產(chǎn)科的產(chǎn)休室、產(chǎn)前檢查室、浴廁分別設(shè)置；產(chǎn)房應(yīng)自成一區(qū)，入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過室和浴廁；待產(chǎn)室應(yīng)鄰近產(chǎn)房，宜設(shè)專用廁所；應(yīng)設(shè)隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房，如條件限制，兩者可兼用。應(yīng)設(shè)產(chǎn)期監(jiān)護(hù)室；一般產(chǎn)房平面凈尺寸宜為4.20m×5.10m，剖腹產(chǎn)產(chǎn)房宜為5.40m×5.10m；洗手池的位置必須使醫(yī)護(hù)人員在洗手時能觀察臨產(chǎn)產(chǎn)婦的動態(tài)；產(chǎn)科的嬰兒室應(yīng)近產(chǎn)房區(qū)和產(chǎn)休室，嬰兒室宜朝南，應(yīng)設(shè)觀察窗；配乳室與奶具消毒室不得同護(hù)士室合用；計劃生育休息室可自成一個護(hù)理單元，亦可同產(chǎn)科合為一個單元；

手術(shù)用房由手術(shù)室、更衣室、準(zhǔn)備室和無菌貯藏室(柜)組成；

手術(shù)室平面尺寸宜為3.30m×4.80m婦、產(chǎn)科病房中二科合為一個單元時，婦科的32康復(fù)病房可設(shè)于相關(guān)護(hù)理單元的盡端，或單獨建立護(hù)理單元；

每一個護(hù)理單元不宜大于30床，每間病房不宜多于3床，病房內(nèi)宜設(shè)浴廁；

走道兩側(cè)墻面宜裝扶墻拉手。

康復(fù)病房可設(shè)于相關(guān)護(hù)理單元的盡端，或單獨33腫瘤病房宜設(shè)于相關(guān)護(hù)理單元的盡端，或單獨建立護(hù)理單元；每間病房不宜多于3床，并宜設(shè)少量單人病房。

腫瘤病房宜設(shè)于相關(guān)護(hù)理單元的盡端，或單獨34灼傷病房應(yīng)設(shè)在環(huán)境良好，空氣清潔之處；

可設(shè)于外科護(hù)理單元的盡端，自成一區(qū)，或單獨建立一個單元；

由處理室、搶救室、治療室、單人隔離病房、重點護(hù)理病房、康復(fù)病房、護(hù)士室、洗滌消毒室、消毒品貯藏室(柜)和器械室(柜)等組成；

入口處應(yīng)設(shè)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生通過室，應(yīng)有換鞋、更衣、廁所和淋浴設(shè)施；宜設(shè)風(fēng)淋。灼傷病房應(yīng)設(shè)在環(huán)境良好，空氣清潔之處；35血液病房可設(shè)于內(nèi)科護(hù)理單元內(nèi)，亦可自成一區(qū)。可根據(jù)需要設(shè)置潔凈病房。潔凈病房應(yīng)自成一區(qū)，并符合下列要求：

由準(zhǔn)備和康復(fù)病床、病人浴廁、凈化室、護(hù)士室、洗滌消毒處和消毒品貯藏柜等組成；

入口處應(yīng)設(shè)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生通過室，應(yīng)有換鞋、更衣、廁所和淋浴設(shè)施；宜設(shè)風(fēng)淋。

病人浴廁應(yīng)同時設(shè)有淋浴器和浴盆；

血液病房可設(shè)于內(nèi)科護(hù)理單元內(nèi)，亦可自成一36

血液透析室可設(shè)于內(nèi)科護(hù)理單元內(nèi)，自成一區(qū)，平面應(yīng)按清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)順序布置，不得混淆。如條件限制，準(zhǔn)備、洗手、化驗可合于一室，洗滌、污物可合于一室。

血液透析治療室的治療床(椅)之間的凈距不得小于1.20m，通道凈距不得小于1.30m。

宜設(shè)隔離透析治療室和隔離洗滌池

醫(yī)療建筑設(shè)計課件37

⑤護(hù)士室宜以開敞空間與護(hù)理單元走道連通，到最遠(yuǎn)病房門口不應(yīng)超過30m，并宜與治療室以門相連⑥配餐室應(yīng)近餐車入口處⑦護(hù)理單元的盥洗室和浴廁

設(shè)置集中使用廁所的護(hù)理單元，男女病人比例一般為6∶4，男廁每16床設(shè)1個大便器和1個小便器；女廁每12床設(shè)1個大便器。

醫(yī)護(hù)人員廁所應(yīng)單獨設(shè)置。設(shè)置集中使用盥洗室和浴室的護(hù)理單元，每12～15床各設(shè)1個盥洗水嘴和淋浴器,但每一護(hù)理單元均不應(yīng)少于２個。盥洗室和淋浴室應(yīng)設(shè)前室。

⑧污洗室應(yīng)近污物出口處。⑨病房樓不宜設(shè)置垃圾管道；護(hù)理單元內(nèi)不得設(shè)置垃圾管道⑤護(hù)士室宜以開敞空間與護(hù)理單元走道連通，到最遠(yuǎn)病房門口不384、傳染病用房

20床以下的一般傳染病房，宜設(shè)在病房樓的首層，并設(shè)專用出入口，但其上一層不得設(shè)置產(chǎn)科和兒科護(hù)理單元；20床以上，或兼收烈性傳染病者，必須單獨建造病房，并與周圍的建筑保持一定距離。⑴人員流程

4、傳染病用房39⑵門診宜設(shè)在單獨建造傳染病房的首層；設(shè)于門診部者應(yīng)自成一區(qū)，并設(shè)單獨出入口。

幾個病種不得同時使用一間診室。

平面應(yīng)嚴(yán)格按照使用流程和潔污分區(qū)布置，病人與醫(yī)護(hù)人員的通行路線以及診查室的門宜分別設(shè)置。

應(yīng)設(shè)隔離觀察室；宜設(shè)專用化驗室和發(fā)藥處

⑵門診40⑶病房平面應(yīng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)布置。

應(yīng)設(shè)單獨出入口和入院處理處。

需分別隔離的病種，應(yīng)設(shè)單獨通往室外的專用通道。

每間病房不得超過4床。兩床之間的凈距不得小于1.10m。

完全隔離房應(yīng)設(shè)緩沖前室；盥洗、浴廁應(yīng)附設(shè)于病房之內(nèi)；并應(yīng)有單獨對外出口。

⑶病房41⑷消毒室傳染病房應(yīng)設(shè)消毒室。

消毒室面積不宜小于20㎡

⑷消毒室425、手術(shù)部⑴用房組成必須配備的：一般手術(shù)室、無菌手術(shù)室、洗手室；護(hù)士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁；消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房

5、手術(shù)部43

⑵設(shè)置位置及平面布置手術(shù)室應(yīng)鄰近外科護(hù)理單元，并應(yīng)自成一區(qū)。

不宜設(shè)于首層；設(shè)于頂層者，對屋蓋的隔熱，保溫和防水必須采取嚴(yán)格措施。

平面布置應(yīng)符合功能流程和潔污分區(qū)要求(潔污分區(qū)下表)。

通往外部的門應(yīng)采用彈簧門或自動啟閉門入口處以外供應(yīng)與準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護(hù)一般手術(shù)無菌手術(shù)潔凈手術(shù)廢棄物家屬等候處石膏室、

會議會診室

換鞋處、衣帽領(lǐng)發(fā)處、更衣室、浴廁

敷料制作室、洗滌室、雜物貯藏室

護(hù)士室、醫(yī)生休息室、

值班室麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品貯藏室、準(zhǔn)備室

蘇醒室、

術(shù)后監(jiān)護(hù)室

一般手術(shù)室、清創(chuàng)搶救室、洗手室無菌手術(shù)

室洗手室潔凈手術(shù)室洗手室污物室污染區(qū)半清潔區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)污染區(qū)⑵設(shè)置位置及平面布置入口處以外供應(yīng)與準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護(hù)44

⑶手術(shù)室的間數(shù)及平面尺寸按外科病床計算，每25～30床一間。

教學(xué)醫(yī)院和以外科為重點的醫(yī)院，每20～25床一間。

應(yīng)根據(jù)分科需要，選用手術(shù)室平面尺寸；無體外循環(huán)裝備的手術(shù)部，不應(yīng)設(shè)特大手術(shù)室；平面尺寸不應(yīng)小于下表的規(guī)定手術(shù)室平面凈尺寸(m)特大手術(shù)室8.10×5.10大手術(shù)室5.40×5.10中手術(shù)室4.20×5.10小手術(shù)室3.30×4.80⑶手術(shù)室的間數(shù)及平面尺寸手術(shù)室平面凈尺寸(m)特大手術(shù)45

⑷手術(shù)室門窗通向清潔走道的門凈寬，不應(yīng)小于1.10m。

通向洗手室的門凈寬，不應(yīng)大于0.80m；應(yīng)設(shè)彈簧門。當(dāng)洗手室和手術(shù)室不貼鄰時,則手術(shù)室通向清潔走道的門必須設(shè)彈簧門或自動啟閉門。

當(dāng)手術(shù)室采用天然光源時，窗洞口面積與地板面積之比不得大于1/7，并應(yīng)采取有效遮光措施⑷手術(shù)室門窗466、放射科⑴X線診斷

由透視室、攝片室、暗室、觀片室、登記存片室等組成；透視、攝片室前宜設(shè)候診處。

攝片室應(yīng)設(shè)控制室。

一般診斷室門的凈寬，不應(yīng)小于1.10M；CT診斷室的門，不應(yīng)小于1.20m；控制室門凈寬宜為0.70m。

6、放射科47⑵X線治療治療室應(yīng)自成一區(qū)。

防護(hù)門和“迷路”的凈寬不應(yīng)小于1.2m，轉(zhuǎn)彎處凈寬不應(yīng)小于2.10m。

⑵X線治療48xiexie!謝謝！xiexie!謝謝！49醫(yī)療建筑設(shè)計

MEDICALARCHITECTURE

醫(yī)療建筑設(shè)計

MEDICALARCHITECTURE50

醫(yī)療建筑是專業(yè)性、綜合性較強的公共建筑，一般包括綜合醫(yī)院、療養(yǎng)院等類型，向人們提供診斷、治療、休養(yǎng)等系列服務(wù)。醫(yī)療建筑是專業(yè)性、綜合性較強的公共建筑，一般包括51綜合醫(yī)院建筑設(shè)計一概述(一)綜合醫(yī)院的條件限定

⑴設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等三科以上。⑵設(shè)置門診和服務(wù)24小時的急診部和住院部。⑶設(shè)置正規(guī)病床且病床的設(shè)置符合規(guī)范要求。綜合醫(yī)院建筑設(shè)計一概述52(二)綜合醫(yī)院的規(guī)模指標(biāo)

醫(yī)院規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的確定、醫(yī)技科室和?？撇》康脑O(shè)置按照批準(zhǔn)的設(shè)計任務(wù)書執(zhí)行類別床位數(shù)城鎮(zhèn)5～7床/人工礦企業(yè)1.3～1.8床/百名職工(二)綜合醫(yī)院的規(guī)模指標(biāo)類別床位數(shù)城鎮(zhèn)5～7床/人工礦企業(yè)153(三)綜合醫(yī)院的分類醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張）是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

二級醫(yī)院：（病床數(shù)在101張－500張之間）是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。(三)綜合醫(yī)院的分類一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括154二總體設(shè)計(一)選址

符合城鎮(zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點的布局要求；基地大小符合不同規(guī)模醫(yī)院的用地標(biāo)準(zhǔn)；節(jié)約用地，適當(dāng)留有發(fā)展擴(kuò)建的余地⑴交通方便，宜面臨兩條城市道路；⑵便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施；⑶環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源；⑷地形力求規(guī)整；⑸遠(yuǎn)離易燃易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)；⑹不應(yīng)臨近少年兒童活動密集場所；二總體設(shè)計55(二)總平面設(shè)計

⑴醫(yī)院按功能分三大區(qū)醫(yī)療區(qū)：包括門診部、急診部或急救中心、住院部醫(yī)技區(qū)：兼教學(xué)、科研區(qū)后勤供應(yīng)區(qū)⑵按功能分區(qū)設(shè)置出入口主要包括病人出入口、醫(yī)護(hù)人員出入口、后勤供應(yīng)出入口、尸體出口，醫(yī)院出入口不應(yīng)少于兩處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口；在門診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)車輛停放場地。

⑶總平面設(shè)計應(yīng)符合下列要求①功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染；②建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；③應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室、獻(xiàn)血室、教學(xué)科研用房等處的環(huán)境安靜；

④病房樓應(yīng)獲得最佳朝向；(二)總平面設(shè)計56

⑤應(yīng)留有發(fā)展或改、擴(kuò)建余地；

⑥應(yīng)有完整的綠化規(guī)劃；

⑦對廢棄物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定；⑧太平間、病理解剖室、焚毀爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處，并于主體建筑有適當(dāng)間隔，尸體運送路線應(yīng)避免與出入院路線交叉。

⑤應(yīng)留有發(fā)展或改、擴(kuò)建余地；

⑥57⑷環(huán)境設(shè)計①應(yīng)充分利用地形、防護(hù)間距和其它空地布置綠化，并應(yīng)有供病人康復(fù)活動的專用綠地。

②應(yīng)對綠化、裝飾、建筑內(nèi)外空間和色彩等作綜合性處理；

③在兒科用房及其入口附近，宜采取符合兒童生理和心理特點的環(huán)境設(shè)計。

⑸病房的前后間距應(yīng)滿足日照要求，且不宜小于12m。

⑹職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)；如用地毗連時，必須分隔，另設(shè)出入口。⑷環(huán)境設(shè)計58(三)總體布局提供良好的診療環(huán)境、創(chuàng)造高效的醫(yī)療管理條件⑴分散式

由若干單幢建筑物組成優(yōu)點：通風(fēng)采光良好缺點：各部聯(lián)系不便，診療路線長，占地大⑵集中式由高層部分和裙房部分組成優(yōu)點：各部聯(lián)系方便、節(jié)約用地、節(jié)約能耗缺點：流線處理不當(dāng)會造成混亂，互相干擾⑶混合式門診、住院、醫(yī)技分建，用連廊或連接體建筑連接聯(lián)系方便、相對獨立，便于設(shè)置獨立出入口⑷標(biāo)準(zhǔn)單元組合式由標(biāo)準(zhǔn)單元組合，便于不斷擴(kuò)建，靈活多邊(三)總體布局59三建筑設(shè)計(一)功能分區(qū)醫(yī)院組成關(guān)系圖三建筑設(shè)計60功能分區(qū)功能分區(qū)61(二)一般要求

⑴主體建筑的平面布置和結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)為今后發(fā)展、改造和靈活分隔創(chuàng)造條件

⑵建筑物出入口①門診、急診，住院應(yīng)分別設(shè)置出入口。

②在門診、急診和住院主要入口處，必須有機動車?？康钠脚_及雨棚。如設(shè)坡道時，坡度不得大于1/10⑶醫(yī)院的分區(qū)和醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)置明顯的導(dǎo)向圖標(biāo)

(二)一般要求62⑷電梯①四層及四層以上的門診樓或病房樓應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺；當(dāng)病房樓高度超過24m時，應(yīng)設(shè)污物梯。

②供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”（基本尺寸2400x3000）。

③電梯井道不得與主要用房貼鄰。⑷電梯63⑸樓梯①樓梯的位置，應(yīng)同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。

②主樓梯寬度不得小于1.65m,踏步寬度不得小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m。

③主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2m。

⑹三層及三層以下無電梯的病房樓以及觀察室與搶救室不在同一層又無電梯的急診部，均應(yīng)設(shè)置坡道，其坡度不宜大于1/10，并應(yīng)有防滑措施。

⑺通行推床的室內(nèi)走道，凈寬不應(yīng)小于2.10m；有高差者必須用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。

⑻半數(shù)以上的病房，應(yīng)獲得良好日照。

⑼門診、急診和病房，應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光。⑸樓梯64⑽主要用房的采光窗洞口面積與該用房地板面積之比

名稱比值診查室、病人活動室、檢驗室、醫(yī)生辦公室1/6候診室、病房、配餐室、醫(yī)護(hù)人員休息室1/7更衣室、浴室、廁所1/8⑽主要用房的采光窗洞口面積與該用房地板面積之比名稱65⑾室內(nèi)凈高在自然通風(fēng)條件下①診查室2.60m，病房2.80m；

②醫(yī)技科室根據(jù)需要而定。

有通風(fēng)管道的條件下，需加上管道的高度，管道高度一般為550mm

⑿護(hù)理單元的備餐室、浴廁、盥洗室等輔助用房的位置，應(yīng)力求減少噪聲對病房的影響⑾室內(nèi)凈高66⒀廁所①病人使用的廁所隔間的平面尺寸，不應(yīng)小于1.10m×1.40m，門朝外開，門閂應(yīng)能里外開啟。

②病人使用的坐式大便器的坐圈宜采用“馬蹄式”，蹲式大便器宜采用“下臥式”，大便器旁應(yīng)裝置“助立拉手”。

③廁所應(yīng)設(shè)前室，并應(yīng)設(shè)非手動開關(guān)的洗手盆。

④如采用室外廁所，宜用連廊與門診、病房樓相接。

⒀廁所67(三)單一空間設(shè)計

1、門診用房⑴門診部用房概括起來可分為三類：

①公共用房：包括門廳、掛號廳、收費廳、廊、樓梯、廁所、候藥

②各類診室及急診診室

③醫(yī)技科室：包括藥房、化驗、X光、機能診斷、注射等

(三)單一空間設(shè)計68⑵門診部組成關(guān)系及病人流程

⑵門診部組成關(guān)系及病人流程69⑶門廳與候診門診部的出入口或門廳，應(yīng)處理好掛號問訊、預(yù)檢分診、記帳收費、取藥等相互關(guān)系，使流程清楚，交通便捷，避免或減少交叉感染。①門廳的設(shè)置一廳式：將掛號、取藥、化驗、交費等均設(shè)在入口廳內(nèi)分廳式：設(shè)在兩個以上的門廳內(nèi)

②候診門診應(yīng)分科候診，門診量小的可合科候診。

利用走道單側(cè)候診者，走道凈寬不應(yīng)小于2.10m，兩側(cè)候診者，凈寬不應(yīng)小于2.70m。

⑶門廳與候診70⑸各科診室基本要求①診查室的開間凈尺寸不應(yīng)小于2.40m，進(jìn)深凈尺寸不應(yīng)小于3.60m。②婦、產(chǎn)科和計劃生育應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)單獨出入口；婦科和產(chǎn)科的檢查室和廁所，應(yīng)分別設(shè)置；

計劃生育可與產(chǎn)科合用檢查室，并應(yīng)增設(shè)手術(shù)室和休息室；各室應(yīng)有阻隔外界視線的措施。

③兒科應(yīng)自成一區(qū)，宜設(shè)在首層出入方便之處，并應(yīng)設(shè)單獨出入口；

入口應(yīng)設(shè)預(yù)檢處、并宜設(shè)掛號處和配藥處；

候診處面積每病兒不宜小于1.50㎡；

應(yīng)設(shè)置僅供一病兒使用的隔離診查室，并宜有單獨對外出口；

應(yīng)分設(shè)一般廁所和隔離廁所；

⑸各科診室基本要求71④腸道科應(yīng)自成一區(qū)，應(yīng)設(shè)單獨出入口、觀察室、小化驗室和廁所宜設(shè)專用掛號、收費、取藥處和醫(yī)護(hù)人員更衣?lián)Q鞋處。

⑤外科換藥室宜分無菌室和一般換藥室。

⑥門診手術(shù)用房由手術(shù)室、準(zhǔn)備室和更衣室組成手術(shù)室平面尺寸不應(yīng)小于3.30m×4.80m。④腸道科應(yīng)自成一區(qū)，應(yīng)設(shè)單獨出入口、觀察室、小化驗室72⑹廁所廁所按日門診量計算,男女病人比例一般為6∶4；男廁每120人設(shè)大便器1個，小便器２個（2個小便池/潔具）；女廁每75人設(shè)大便器1個（1/60）；洗手盆按1個洗手盆/2個潔具的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置（建議）。⑹廁所732、急診用房一般應(yīng)位于底層，并形成獨立單元，有單獨明顯的出入口，入口的設(shè)計應(yīng)便于急救車出入，室外有足夠的回車、停車場地，并要求入口設(shè)防雨設(shè)施，設(shè)置坡道以便于推車、輪椅出入。⑴急診科組成關(guān)系及流線：

2、急診用房74⑵急診室基本要求急診部應(yīng)設(shè)在門診部之近旁，并應(yīng)有直通醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)系通路。①用房組成必須配備的用房：搶救室、診查室、治療室、觀察室；護(hù)士室、值班更衣室；污洗室、雜物貯藏室。

可單獨設(shè)置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)施:掛號室、病歷室、藥房、收費處；常規(guī)檢驗室、X線診斷室、功能檢查室、手術(shù)；廁所。

②門廳兼作分診時，其面積不宜小于24㎡。③搶救室宜直通門廳，面積不應(yīng)小于24㎡；門的凈寬不應(yīng)小于1.10m。④觀察室宜設(shè)搶救監(jiān)護(hù)室，平行排列的觀察床凈距不應(yīng)小于1.20m，有吊簾分隔者不應(yīng)小于1.40m，床沿與墻面凈距不應(yīng)小于1m。

⑵急診室基本要求753、住院用房住院部主要包括出入院處和護(hù)理單元兩部分：⑴出入院處

出入院處用房包括：出入院辦公室（登記、結(jié)賬、財務(wù)）、衛(wèi)生處理室（接診處、理發(fā)室、浴室、潔衣室(柜)、污衣室)、探望病人管理處、小賣部等。出入院處的設(shè)置應(yīng)設(shè)在住院部的入口處，有單獨的出入口。傳染病科及10床以上的兒科病房應(yīng)單獨設(shè)置出入院處。

衛(wèi)生處理室各部分相互關(guān)系應(yīng)按流程布置，避免往返導(dǎo)致交叉感染，浴室中浴盆僅應(yīng)一端靠墻，留出助?？臻g。傳染科不得設(shè)盆浴。

3、住院用房76⑵護(hù)理單元

①護(hù)理單元與各部的關(guān)系

⑵護(hù)理單元77

②護(hù)理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護(hù)士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間。③護(hù)理單元的規(guī)模一般為30～50床，傳染病科應(yīng)單獨設(shè)置護(hù)理單元。

④病房病床的排列應(yīng)平行于采光窗墻面，單排一般不超過3床，雙排不超過6床；平行兩床的凈距不應(yīng)小于0.80m，床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于0.60m，單排病床通道凈寬不應(yīng)小于1.10m，雙排不小于1.40m；>＝0.60m>＝0.80m>＝1.10m②護(hù)理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護(hù)78

病房門直接開向走道，不應(yīng)通過其它房間進(jìn)入病房；重點護(hù)理病房宜靠近護(hù)士站，且不超過4床；重病房宜靠近護(hù)士站且不超過2床；病房門凈寬不得小于1.10m，門扇應(yīng)設(shè)觀察窗；

監(jiān)護(hù)病房可分別設(shè)于護(hù)理單元內(nèi)，也可若干護(hù)理單元集中建監(jiān)護(hù)中心，監(jiān)護(hù)病床的床間凈距不應(yīng)小于1m；

病房門直接開向走道，不應(yīng)通過其它房間進(jìn)入病房；79

兒科病房宜設(shè)在四層或四層以下，宜設(shè)監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、兒童活動室、母親陪住室；應(yīng)設(shè)隔離病房和專用廁所，每病房不得多于2床；病房的分隔墻應(yīng)采用玻璃隔斷兒科病房宜設(shè)在四層或四層以下，宜設(shè)監(jiān)護(hù)病房、新生80婦、產(chǎn)科病房中二科合為一個單元時，婦科的病房、治療室、浴廁應(yīng)與產(chǎn)科的產(chǎn)休室、產(chǎn)前檢查室、浴廁分別設(shè)置；產(chǎn)房應(yīng)自成一區(qū)，入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過室和浴廁；待產(chǎn)室應(yīng)鄰近產(chǎn)房，宜設(shè)專用廁所；應(yīng)設(shè)隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房，如條件限制，兩者可兼用。應(yīng)設(shè)產(chǎn)期監(jiān)護(hù)室；一般產(chǎn)房平面凈尺寸宜為4.20m×5.10m，剖腹產(chǎn)產(chǎn)房宜為5.40m×5.10m；洗手池的位置必須使醫(yī)護(hù)人員在洗手時能觀察臨產(chǎn)產(chǎn)婦的動態(tài)；產(chǎn)科的嬰兒室應(yīng)近產(chǎn)房區(qū)和產(chǎn)休室，嬰兒室宜朝南，應(yīng)設(shè)觀察窗；配乳室與奶具消毒室不得同護(hù)士室合用；計劃生育休息室可自成一個護(hù)理單元，亦可同產(chǎn)科合為一個單元；

手術(shù)用房由手術(shù)室、更衣室、準(zhǔn)備室和無菌貯藏室(柜)組成；

手術(shù)室平面尺寸宜為3.30m×4.80m婦、產(chǎn)科病房中二科合為一個單元時，婦科的81康復(fù)病房可設(shè)于相關(guān)護(hù)理單元的盡端，或單獨建立護(hù)理單元；

每一個護(hù)理單元不宜大于30床，每間病房不宜多于3床，病房內(nèi)宜設(shè)浴廁；

走道兩側(cè)墻面宜裝扶墻拉手。

康復(fù)病房可設(shè)于相關(guān)護(hù)理單元的盡端，或單獨82腫瘤病房宜設(shè)于相關(guān)護(hù)理單元的盡端，或單獨建立護(hù)理單元；每間病房不宜多于3床，并宜設(shè)少量單人病房。

腫瘤病房宜設(shè)于相關(guān)護(hù)理單元的盡端，或單獨83灼傷病房應(yīng)設(shè)在環(huán)境良好，空氣清潔之處；

可設(shè)于外科護(hù)理單元的盡端，自成一區(qū)，或單獨建立一個單元；

由處理室、搶救室、治療室、單人隔離病房、重點護(hù)理病房、康復(fù)病房、護(hù)士室、洗滌消毒室、消毒品貯藏室(柜)和器械室(柜)等組成；

入口處應(yīng)設(shè)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生通過室，應(yīng)有換鞋、更衣、廁所和淋浴設(shè)施；宜設(shè)風(fēng)淋。灼傷病房應(yīng)設(shè)在環(huán)境良好，空氣清潔之處；84血液病房可設(shè)于內(nèi)科護(hù)理單元內(nèi)，亦可自成一區(qū)?？筛鶕?jù)需要設(shè)置潔凈病房。潔凈病房應(yīng)自成一區(qū)，并符合下列要求：

由準(zhǔn)備和康復(fù)病床、病人浴廁、凈化室、護(hù)士室、洗滌消毒處和消毒品貯藏柜等組成；

入口處應(yīng)設(shè)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生通過室，應(yīng)有換鞋、更衣、廁所和淋浴設(shè)施；宜設(shè)風(fēng)淋。

病人浴廁應(yīng)同時設(shè)有淋浴器和浴盆；

血液病房可設(shè)于內(nèi)科護(hù)理單元內(nèi)，亦可自成一85

血液透析室可設(shè)于內(nèi)科護(hù)理單元內(nèi)，自成一區(qū)，平面應(yīng)按清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)順序布置，不得混淆。如條件限制，準(zhǔn)備、洗手、化驗可合于一室，洗滌、污物可合于一室。

血液透析治療室的治療床(椅)之間的凈距不得小于1.20m，通道凈距不得小于1.30m。

宜設(shè)隔離透析治療室和隔離洗滌池

醫(yī)療建筑設(shè)計課件86

⑤護(hù)士室宜以開敞空間與護(hù)理單元走道連通，到最遠(yuǎn)病房門口不應(yīng)超過30m，并宜與治療室以門相連⑥配餐室應(yīng)近餐車入口處⑦護(hù)理單元的盥洗室和浴廁

設(shè)置集中使用廁所的護(hù)理單元，男女病人比例一般為6∶4，男廁每16床設(shè)1個大便器和1個小便器；女廁每12床設(shè)1個大便器。

醫(yī)護(hù)人員廁所應(yīng)單獨設(shè)置。設(shè)置集中使用盥洗室和浴室的護(hù)理單元，每