醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)-課件

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)1概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施。2概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有原則3原則3手衛(wèi)生4手衛(wèi)生4防護(hù)用具5防護(hù)用具5標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施6標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施6標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施主要措施：（1）洗手（2）手套（3）面罩、護(hù)目鏡和口罩（4）隔離衣（5）環(huán)境控制（6）謹(jǐn)慎處理醫(yī)用銳器（7）病室隔離7標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施主要措施：7職業(yè)暴露

一職業(yè)暴露的概念三職業(yè)暴露的處理和預(yù)防二職業(yè)暴露的分類8職業(yè)暴露一三二8大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9職業(yè)暴露概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。

10職業(yè)暴露概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實驗等職職業(yè)暴露（損傷）管理范圍人員：執(zhí)行職務(wù)時被職業(yè)暴露（損傷）的醫(yī)務(wù)人員，亦包括實習(xí)生、研究生、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士。職業(yè)暴露的病種：（1）血液傳染病：艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等包括其他血液傳染病。（2）呼吸道傳染病：流腦；（3）接觸、飛沫傳染：狂犬病。職業(yè)損傷：單純職業(yè)暴露損傷或職業(yè)暴露中的損傷11職業(yè)暴露（損傷）管理范圍人員：執(zhí)行職務(wù)時被職業(yè)暴露（損傷）的職業(yè)暴露分類物理性職業(yè)暴露

化學(xué)性職業(yè)暴露

生物性職業(yè)暴露

12職業(yè)暴露分類12物理性職業(yè)暴露

銳器傷

負(fù)重傷

輻射傷

13物理性職業(yè)暴露銳器傷負(fù)重傷輻射傷13

銳器傷

銳器傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險因素。全球每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，可引起20余種血源性疾病。14銳器傷銳器傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險因素。全球負(fù)重傷

護(hù)理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護(hù)理人員健康的突出問題。意大利一項調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶部疼痛的發(fā)生率為8．4％；長期使用計算機(jī)引起的腕管綜合征也較多見;護(hù)理人員因站立時間過長導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生率明顯高于其他人群。15負(fù)重傷護(hù)理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護(hù)輻射傷

在手術(shù)室、導(dǎo)管室等患者的術(shù)中造影、術(shù)中透視、透視下穿刺等操作時，由于大多數(shù)護(hù)理人員放射防護(hù)知識和防護(hù)用具等缺乏易受到輻射的損傷。另外，電離輻射、微波等均會導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)。在消毒滅菌工作中，紫外線可引起眼瞼結(jié)膜炎或皮炎。

16輻射傷在手術(shù)室、導(dǎo)管室等患者的術(shù)中造影、術(shù)中透視、透視化學(xué)性職業(yè)暴露化學(xué)消毒劑

麻醉廢氣

水銀體溫計血壓計細(xì)胞毒性藥物

17化學(xué)性職業(yè)暴露化學(xué)消毒劑麻醉廢氣水銀體溫計細(xì)胞毒性細(xì)胞毒性藥物

日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細(xì)胞毒性。在殺傷癌細(xì)胞的同時，對人體正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，有可能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險。18細(xì)胞毒性藥物日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細(xì)胞毒性。在

化學(xué)消毒劑

護(hù)理人員每天要接觸化學(xué)消毒劑(甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等)。不加防護(hù)的長期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病。19化學(xué)消毒劑護(hù)理人員每天要接觸化學(xué)消毒劑(甲醛、過氧乙水銀體溫計、血壓計

水銀是醫(yī)院常見而又容易被忽視的毒性物品。處理不當(dāng)會對人體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性。20水銀體溫計、血壓計水銀是醫(yī)院常見而又容易被忽視的毒性物

麻醉廢氣

長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育力降低的可能。21麻醉廢氣長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引

生物性職業(yè)暴露乙肝病毒丙肝病毒梅毒病毒艾滋病毒22生物性職業(yè)暴露乙肝病毒丙肝病毒梅毒病毒艾滋病毒2職業(yè)暴露處理流程（一）傷口處理：立即脫下污染的手套，輕輕由向心端向遠(yuǎn)心端擠出污染的血液，在流水下反復(fù)清洗傷口，消毒、包扎（二）就診：發(fā)生職業(yè)暴露后，當(dāng)事人緊急處理后應(yīng)及時到相關(guān)科室就診，接診醫(yī)生應(yīng)按門診規(guī)定書寫病歷，進(jìn)行相應(yīng)的檢驗、預(yù)防用藥及治療。對于暴露于血液傳染?。ㄒ腋巍⒈?、梅毒、艾滋?。?，第一次接診和后一月后必須做病毒血清學(xué)檢驗并進(jìn)行對照分析。23職業(yè)暴露處理流程（一）傷口處理：23預(yù)防用藥及治療1.接觸流腦病人由（門診）在保健科一次性領(lǐng)取預(yù)防性藥品2.暴露于艾滋病者由感染科接診，如需預(yù)防用藥，按《湖北省艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防與控制預(yù)案》的要求，由湖北省艾滋病職業(yè)暴露技術(shù)指導(dǎo)中心（武漢中南大學(xué)醫(yī)院）進(jìn)行危險性評估并確定用藥方案。3.暴露于乙肝、丙肝病者以及其它血液傳染病由感染科接診，處置。4.暴露于狂犬病者（或者鼠咬傷），在市（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心注射疫苗。5.醫(yī)療銳器損傷由急診外科接診處置24預(yù)防用藥及治療1.接觸流腦病人由（門診）在保健科一次性領(lǐng)取醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理及上報流程25醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理及上報流程25職業(yè)暴露的應(yīng)急程序26職業(yè)暴露的應(yīng)急程序26醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)27概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施。28概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有原則29原則3手衛(wèi)生30手衛(wèi)生4防護(hù)用具31防護(hù)用具5標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施32標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施6標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施主要措施：（1）洗手（2）手套（3）面罩、護(hù)目鏡和口罩（4）隔離衣（5）環(huán)境控制（6）謹(jǐn)慎處理醫(yī)用銳器（7）病室隔離33標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施主要措施：7職業(yè)暴露

一職業(yè)暴露的概念三職業(yè)暴露的處理和預(yù)防二職業(yè)暴露的分類34職業(yè)暴露一三二8大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜35大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9職業(yè)暴露概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。

36職業(yè)暴露概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實驗等職職業(yè)暴露（損傷）管理范圍人員：執(zhí)行職務(wù)時被職業(yè)暴露（損傷）的醫(yī)務(wù)人員，亦包括實習(xí)生、研究生、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士。職業(yè)暴露的病種：（1）血液傳染?。喊滩?、乙肝、丙肝、梅毒等包括其他血液傳染病。（2）呼吸道傳染?。毫髂X；（3）接觸、飛沫傳染：狂犬病。職業(yè)損傷：單純職業(yè)暴露損傷或職業(yè)暴露中的損傷37職業(yè)暴露（損傷）管理范圍人員：執(zhí)行職務(wù)時被職業(yè)暴露（損傷）的職業(yè)暴露分類物理性職業(yè)暴露

化學(xué)性職業(yè)暴露

生物性職業(yè)暴露

38職業(yè)暴露分類12物理性職業(yè)暴露

銳器傷

負(fù)重傷

輻射傷

39物理性職業(yè)暴露銳器傷負(fù)重傷輻射傷13

銳器傷

銳器傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險因素。全球每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，可引起20余種血源性疾病。40銳器傷銳器傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險因素。全球負(fù)重傷

護(hù)理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護(hù)理人員健康的突出問題。意大利一項調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶部疼痛的發(fā)生率為8．4％；長期使用計算機(jī)引起的腕管綜合征也較多見;護(hù)理人員因站立時間過長導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生率明顯高于其他人群。41負(fù)重傷護(hù)理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護(hù)輻射傷

在手術(shù)室、導(dǎo)管室等患者的術(shù)中造影、術(shù)中透視、透視下穿刺等操作時，由于大多數(shù)護(hù)理人員放射防護(hù)知識和防護(hù)用具等缺乏易受到輻射的損傷。另外，電離輻射、微波等均會導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)。在消毒滅菌工作中，紫外線可引起眼瞼結(jié)膜炎或皮炎。

42輻射傷在手術(shù)室、導(dǎo)管室等患者的術(shù)中造影、術(shù)中透視、透視化學(xué)性職業(yè)暴露化學(xué)消毒劑

麻醉廢氣

水銀體溫計血壓計細(xì)胞毒性藥物

43化學(xué)性職業(yè)暴露化學(xué)消毒劑麻醉廢氣水銀體溫計細(xì)胞毒性細(xì)胞毒性藥物

日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細(xì)胞毒性。在殺傷癌細(xì)胞的同時，對人體正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，有可能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險。44細(xì)胞毒性藥物日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細(xì)胞毒性。在

化學(xué)消毒劑

護(hù)理人員每天要接觸化學(xué)消毒劑(甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等)。不加防護(hù)的長期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病。45化學(xué)消毒劑護(hù)理人員每天要接觸化學(xué)消毒劑(甲醛、過氧乙水銀體溫計、血壓計

水銀是醫(yī)院常見而又容易被忽視的毒性物品。處理不當(dāng)會對人體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性。46水銀體溫計、血壓計水銀是醫(yī)院常見而又容易被忽視的毒性物

麻醉廢氣

長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育力降低的可能。47麻醉廢氣長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引

生物性職業(yè)暴露乙肝病毒丙肝病毒梅毒病毒艾滋病毒48生物性職業(yè)暴露乙肝病毒丙肝病毒梅毒病毒艾滋病毒2職業(yè)暴露處理流程（一）傷口處理：立即脫下污染的手套，輕輕由向心端向遠(yuǎn)心端擠出污染的血液，在流水下反復(fù)清洗傷口，消毒、包扎（二）就診：發(fā)生職業(yè)暴露后，當(dāng)事人緊急處理后應(yīng)及時到相關(guān)科室就診，接診醫(yī)生應(yīng)按門診規(guī)定書寫病歷，進(jìn)行相應(yīng)的檢驗、預(yù)防用藥及治療。對于暴露于血液傳染?。ㄒ腋?、丙肝、梅毒、艾滋?。?，第一次接診和后一月后必須做病毒血清學(xué)檢驗并進(jìn)行對照分析。49職業(yè)暴露處理流程（一）傷口處理：23預(yù)防用藥及治療1.接觸流腦病人由（門診）在保健科一次性領(lǐng)取預(yù)防性藥品2.暴露于艾滋病者由感染科接診，如需預(yù)防用藥，按《湖北省艾滋病職業(yè)暴露預(yù)