低鉀血癥遲新棟模板課件

低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟病例1患者男,32歲,民工,因“全身無力半天”入院患者朋友訴入院當(dāng)日中午與患者暴飲暴食后于發(fā)現(xiàn)患者全身無力,四肢不能活動,呼吸困難,,遂于我院急診就診。體查:T36.6℃,BP100/70mmHg,P100次/min,R25次/min,呼吸急促,困難,營養(yǎng)不良,皮下脂肪厚度減少,不眼球運(yùn)動配合,甲狀腺∏度腫大,心率100次/分,雙肺呼吸音低,四肢肌力0級,肌張力低,病理征(-)。心電圖:竇性心動過速?！缎W(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出：“具有日?？谡Z交際的基本能力，在各種交際活動中學(xué)會傾聽、表達(dá)和交流，初步學(xué)會文明地進(jìn)行人際溝通和社會交往，發(fā)展合作精神”。然而在實(shí)際教學(xué)中，由于種種原因我們發(fā)現(xiàn)“說”的能力在四種能力中還是最差，尤其反映在我國農(nóng)村小學(xué)語文的口語教學(xué)中。一.農(nóng)村小學(xué)語文“口語交際”教學(xué)存在的主要問題1.脫離學(xué)生生活，真實(shí)性不強(qiáng)。雖然現(xiàn)在教材中的口語交際教學(xué)編排圖文并茂，但一些內(nèi)容對農(nóng)村兒童來說尚還遙遠(yuǎn)，他們無法就這些內(nèi)容去交際。有農(nóng)村教師因地制宜地選擇了一些口語交際內(nèi)容，但往往只注重趣味性而忽視真實(shí)性和實(shí)用性。有的老師喜歡以動物為話題來展開口語教學(xué)，可是農(nóng)村小學(xué)生對有些珍稀動物并不熟悉，連見都沒見過怎談進(jìn)行正常的口語交際。2.處于單向活動，互動性不強(qiáng)。農(nóng)村小學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)積累少，正是處于積極吸收、習(xí)得地初級階段，內(nèi)部言語不足，使他們不能自由暢通的表達(dá)，甚至說不出一句完整的話。再加上農(nóng)村的生活環(huán)境，大多數(shù)農(nóng)村孩子都較內(nèi)向，不善表達(dá)。因此，有些教師缺乏耐心，剝奪了學(xué)生說話的權(quán)利，把口語交際課變成了教師的單向演說課，缺乏師生之間的互動。3.局限于少數(shù)人，整體性不足?？谡Z交際活動應(yīng)是全班每位學(xué)生的事，可是在真正交流過程中卻呈現(xiàn)了幾個學(xué)生撐場面，大多數(shù)學(xué)生當(dāng)陪客的現(xiàn)象。究其原因，傳統(tǒng)教學(xué)長期注重書面語言能力，而忽視了口頭語言能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)；某些學(xué)生不愿說，或想說而由于不自信而不敢說；教師缺乏口語交際教學(xué)的專業(yè)技能，讓部分學(xué)生牽著走，影響了其他學(xué)生參與的積極性和主動性。4.教學(xué)形式單一，趣味性不足。在農(nóng)村，由于種種條件的限制，口語交際往往只局限于專門開設(shè)的口語交際教學(xué)的課堂上，而缺乏豐富多彩的教學(xué)形式。例如，課堂上僅僅是教師有組織、有計(jì)劃的按照教學(xué)計(jì)劃去操作教學(xué)程序，缺乏靈活性和趣味性。有些教師則把口語交際教學(xué)看成一門獨(dú)立的課，缺乏與閱讀教學(xué)、作文教學(xué)及課外語文活動的聯(lián)系、滲透。二.農(nóng)村小學(xué)語文“口語交際”教學(xué)策略的一點(diǎn)探討1.創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)口語交際興趣?？谡Z交際是在特定的環(huán)境里展開的言語活動。在進(jìn)行口語交際教學(xué)時，應(yīng)該精心創(chuàng)設(shè)符合生活實(shí)際的交際情境。教師可以通過語言、角色扮演、開展活動創(chuàng)設(shè)情境，努力激發(fā)學(xué)生的口語交際興趣。生動、逼真的情境創(chuàng)設(shè)，容易使學(xué)生產(chǎn)生一種身臨其境的感覺，情緒會因此變得高漲起來，學(xué)生學(xué)習(xí)口語交際的興趣就會被激發(fā)出來，學(xué)習(xí)的動力自然會加強(qiáng)。2.注重雙向互動，培養(yǎng)口語交際能力?？谡Z交際的核心是“交際”二字，聽與說雙向互動、相互影響。在“口語交際”教學(xué)中應(yīng)想方設(shè)法，力求實(shí)現(xiàn)“師生互動、生生互動、課外互動”。即使有些話題互動性不夠，這就要求教師在組織教學(xué)時要特別留意、認(rèn)真鉆研、精心設(shè)計(jì)，讓學(xué)生在交際中互動起來。同時，教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生有信心、有勇氣、有主見、談吐文雅等文明態(tài)度、語言修養(yǎng)及心理素質(zhì)。3.開發(fā)課程資源，提高口語交際能力。新課改之后，對“口語交際”涉及教材內(nèi)容進(jìn)行了新編排，但仍有諸如城市化、成人化缺陷。比如，涉及電腦，農(nóng)村低年級大多數(shù)學(xué)生對電腦并不了解，根本無從談起。鑒于大綱的要求，農(nóng)村小學(xué)的教師在合理開發(fā)農(nóng)村特有課程資源的同時，應(yīng)調(diào)動學(xué)生進(jìn)行口語交際的主動性，引導(dǎo)小學(xué)生在課內(nèi)、課外積極參與口語交際訓(xùn)練，不斷提高農(nóng)村小學(xué)生的口語交際能力。4.加強(qiáng)第二課堂，訓(xùn)練口語交際能力?？谡Z交際絕非聽和說的簡單相加，其核心是交際，其特點(diǎn)是活動。日常課程時間有限，這就要求突出加強(qiáng)第二課堂輔助作用。學(xué)校里經(jīng)常會組織一些有意義活動，例如：演講比賽、班隊(duì)活動、運(yùn)動會等，小學(xué)生都樂于參加，并且活動后都想“一吐為快”，教師完全可借此機(jī)會組織學(xué)生“每人1分鐘”把活動過程中自己最感興趣、最有意義或印象最深刻的事說給大家聽。這樣，學(xué)生說話時自然興趣盎然，并且有話可說。久而久之，學(xué)生就敢說、愛說了?？傊?，提高農(nóng)村小學(xué)生的語文口語交際能力是一項(xiàng)長期的教學(xué)實(shí)踐活動，我們應(yīng)在教學(xué)中不斷探討、研究并付諸實(shí)踐，才能把農(nóng)村口語教學(xué)落到實(shí)處，才能不斷提高農(nóng)村小學(xué)生的語文口語交際能力。0一、問題的提出個體聚成班，班聚成級，級聚成校。在?W校的管理工作中，班級管理工作是基礎(chǔ)，級組管理工作是學(xué)校管理的一個重要組成部分，因?yàn)閷W(xué)校工作的貫徹落實(shí)主要靠級組管理去組織，級組管理得好壞直接影響到學(xué)校的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、教風(fēng)建設(shè)，因此級組長的角色不僅是個老師，又是管理者，更是協(xié)調(diào)者。作為學(xué)生接受義務(wù)教育階段的最后一年，初三年級的教師和學(xué)生普遍面對一定的升學(xué)壓力，初三年級組管理如何做到加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，真正把教師的潛能和學(xué)生的潛能充分發(fā)掘出來，需要系統(tǒng)化，具體化的管理策略。二、系統(tǒng)化管理策略：“教與學(xué)”系統(tǒng)管理與建設(shè)（一）“教”系統(tǒng)，包括“團(tuán)隊(duì)建設(shè)”與“協(xié)調(diào)管理”1.加強(qiáng)班主任團(tuán)隊(duì)建設(shè)，引導(dǎo)積極的班級管理工作氛圍。首先，充分利用好每個老師的特長，突出各班主任工作的亮點(diǎn)，讓各班主任感受工作成就感的同時，營造互相學(xué)習(xí)班級管理策略的積極氛圍。其次，引導(dǎo)班主任對自己班級出現(xiàn)問題呈現(xiàn)出來，進(jìn)行討論并尋找合適的解決方案。再者，給班主任工作上支持與指導(dǎo)，比如面對工作量大，手續(xù)繁瑣的中考報(bào)名、綜合評定工作、中考志愿填報(bào)等工作，組織班主任討論，加強(qiáng)指導(dǎo)，加強(qiáng)對政策的理解，保證了每學(xué)年的各項(xiàng)中考工作都能順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)零事故的目標(biāo)。2.協(xié)調(diào)班級管理工作，讓教師的思想和學(xué)校決策達(dá)成統(tǒng)一。學(xué)校的決策者，需要根據(jù)自身學(xué)校的學(xué)生、教師和各項(xiàng)教育資源的不斷變化而在教育教學(xué)管理的制度或措施上作出相應(yīng)的調(diào)整，比如因?yàn)轱執(zhí)煤腕w育設(shè)施的有限資源，三個年級的作息時間不同；因?yàn)閿U(kuò)招使一個級的班級數(shù)量增多，因此一個級設(shè)立A、B、C三個部進(jìn)行管理等等，一時間很多教師適應(yīng)不了，存在著一定的異議。這時，級組管理工作就需要在認(rèn)真領(lǐng)會學(xué)校決策的基礎(chǔ)上，細(xì)心觀察老師的適應(yīng)程度，及時將教師的意見反饋回決策者，并提出自己的意見，在做好協(xié)調(diào)工作的同時，盡可能將教師的思想和學(xué)校的決策達(dá)成統(tǒng)一，這樣才能快速地調(diào)整教學(xué)教育工作的整體氛圍，提高教育教學(xué)的有效性。3.協(xié)調(diào)教學(xué)管理工作，強(qiáng)化教學(xué)研究的力度，提高教學(xué)的有效性。初三年級組教學(xué)管理工作，應(yīng)注重充分發(fā)揮備課組長的組織和協(xié)調(diào)能力，眾多階段性工作重點(diǎn)都是在經(jīng)常與備課組長探討，或受到備課組長會議的啟發(fā)而確定的，比如培優(yōu)輔差、時間分配等問題上，都能集中各備課組長，對實(shí)施細(xì)節(jié)進(jìn)行探討，協(xié)調(diào)了各學(xué)科的行動，保證了學(xué)科教學(xué)的最大均衡。每個學(xué)科的教師在各自的備課組長帶動下，發(fā)揮備課組的集體智慧和力量，減少盲目性，比如：在最后中考沖刺階段，在各種復(fù)習(xí)資料琳瑯滿目的情況下，幾乎各科都能討論制定專題復(fù)習(xí)，以及制定一些針對本科考試的應(yīng)試技巧給學(xué)生，使學(xué)生復(fù)習(xí)方向更加明確。（二）“學(xué)”系統(tǒng)，包括“細(xì)抓班級日?！焙汀巴怀霭嗉壘瘛?.細(xì)抓班級日常管理工作，營造良好的自主學(xué)習(xí)氛圍。班級常規(guī)管理就是日復(fù)一日地做一些平凡而細(xì)小的事，如學(xué)生的出勤、紀(jì)律、衛(wèi)生、吃飯、睡覺等。本人認(rèn)為搞好制度建設(shè)和常規(guī)管理重在培養(yǎng)學(xué)生的自我教育能力，提升學(xué)生的自主管理能力，輔以班主任的各項(xiàng)管理措施，才能讓每個班級都營造良好的自主學(xué)習(xí)氛圍。比如，在班風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)方面，組織級組各班學(xué)生干部集中討論，包括自己班級存在的問題，學(xué)習(xí)他班的成功經(jīng)驗(yàn)，并探討形成良好班風(fēng)、學(xué)風(fēng)的具體方案；在日常生活管理方面，強(qiáng)調(diào)班、級、校各級學(xué)生干部必須結(jié)合各項(xiàng)工作的要求，思考自己班上的情況，做得不好的，一定要求自己班按照具體的要求進(jìn)行整頓。2.突出班級特色，打造班級精神文化。班級文化在初一、初二已經(jīng)得到了非常好的建設(shè)和積累，在初三最后一年，需要突出班級文化，打造班級精神，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)毅力和斗志。比如，為了學(xué)生能讓這些口號時刻激勵自己不斷進(jìn)取，我們把班名、班風(fēng)、班訓(xùn)、口號統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，張貼在教室門口，既美觀又醒目，最重要的是成為每個班級的班風(fēng)導(dǎo)向，激發(fā)同學(xué)們以奮發(fā)的精神投入到學(xué)習(xí)中去。比如，14班的學(xué)生活潑好動，心較難靜下來，他們就設(shè)計(jì)了“嚴(yán)謹(jǐn)專注堅(jiān)持――記?。翰宦耦^豈能抬頭”的班訓(xùn)，時刻提醒學(xué)生，我們要埋頭才能抬頭。三、具體化管理策略：學(xué)生學(xué)習(xí)力的激發(fā)不可否認(rèn)的是，初三年級的學(xué)生面臨著嚴(yán)峻的升學(xué)壓力，同樣初三年級組的教師面臨著教學(xué)業(yè)績的壓力，學(xué)校甚至安排把關(guān)老師常年在初三，確保教學(xué)業(yè)績。所以學(xué)生的學(xué)習(xí)力的激發(fā)，確實(shí)是初三年級組管理不可忽視的重要任務(wù)。以下包含對學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)自控力方面的具體管理策略，非常符合初三的教師和學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求和心理需要。1.激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)――注重心理輔導(dǎo)工作針對初三學(xué)生面對的畢業(yè)或升學(xué)的實(shí)際情況，我們開展了一系列的學(xué)生學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)工作，比如：①深入開展健康上網(wǎng)的主題教育；②深入開展理想與前途教育；③深入開展成功與挫折教育；④深入開展中考動力的教育等等。同時對初三學(xué)生開設(shè)應(yīng)考心理輔導(dǎo)，緩解、調(diào)節(jié)學(xué)生的中考壓力，提高學(xué)生應(yīng)考能力，減少了非智力因素對學(xué)生考試的影響。2.提升學(xué)習(xí)力――建立學(xué)習(xí)互助小組，推進(jìn)生生和諧共進(jìn)在各個班級中成立學(xué)習(xí)互助小組，讓優(yōu)秀學(xué)生與后進(jìn)生結(jié)對子，即“兵教兵”、“一幫一”。在“兵教兵”，“一幫一”的過程中，結(jié)對子的同學(xué)不僅要從物質(zhì)上、學(xué)習(xí)上，更重要的是要從思想品德行為習(xí)慣養(yǎng)成上進(jìn)行幫助。每個班級按以好帶差排座位，每個小組時刻牢記“我們要一起進(jìn)步！”比如，初三英語備課組的做法，通過優(yōu)生帶一個學(xué)困生，負(fù)責(zé)檢查學(xué)困生每天的背誦情況，和默寫情況，把每天學(xué)困生的表現(xiàn)向英語老師匯報(bào)。通過這種方式，不但達(dá)到了幫助學(xué)困生的作用，同時也解放了老師，使老師有更多的精力放在備課上。3.提高學(xué)習(xí)法――開展各種學(xué)習(xí)方法分享會面對升學(xué)壓力帶來的考試壓力，初三的學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法上的調(diào)整是必須的。所以我們通過開以“初三學(xué)習(xí)方法”為主題的大會，以及各骨干教師到班級傳授經(jīng)驗(yàn)，開展初三學(xué)習(xí)方法的主題班會等等方法，教會學(xué)生如何聽講，如何做各科的筆記，如何提高做作業(yè)的效率、掌握考試的技巧，甚至還要讓學(xué)生學(xué)會去揣摩出題老師的意圖，從而找到解題的方向等等。4.加強(qiáng)學(xué)習(xí)自控力――整合家校力量，共同做好學(xué)生假期監(jiān)督對于學(xué)習(xí)稍落后的學(xué)生，除了接受能力會相對較弱，他的自控能力也是比較弱的，特別是周末或假期，這類學(xué)生往往在家不主動學(xué)習(xí)，整天沉迷在網(wǎng)絡(luò)中。為此，我們采取了一些措施，比如，每周周末都會讓學(xué)生帶回一張《周末學(xué)習(xí)情況跟蹤表》，讓學(xué)生填好周末兩天的學(xué)習(xí)情況，由家長檢查學(xué)生的作業(yè)完成情況，提出意見并簽名，最后由學(xué)生交回班主任，讓班主任根據(jù)小孩在家情況及時地對學(xué)生進(jìn)行教育，這種做法能夠讓我們就能及時了解學(xué)生在家的表現(xiàn)，對學(xué)生假期情況做到了及時的監(jiān)督反饋，取得非常好的效果。四、總結(jié)與反思經(jīng)過多年初三年級組管理工作的實(shí)踐與思考，本人感受到年級組管理工作雖然主要是體現(xiàn)在“‘系統(tǒng)化’教與學(xué)管理”和“‘具體化’激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)力”兩個方面，但具體的策略并不是一成不變的，而是應(yīng)根據(jù)所管理的級部不同的學(xué)生、不同的班級和不同的教師團(tuán)隊(duì)而做出相應(yīng)變化，最終實(shí)現(xiàn)充分挖掘教師和學(xué)生的各項(xiàng)潛能，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)的最大效益化的目標(biāo)。因此年級組管理在任何時候都是一項(xiàng)挑戰(zhàn)性的工作，年級組管理策略任何時候都有創(chuàng)新的發(fā)現(xiàn)，有待我們更多的探索。低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟模板低鉀血低鉀血癥遲新棟低鉀血癥2病例1患者男,32歲,民工,因“全身無力半天”入院患者朋友訴入院當(dāng)日中午與患者暴飲暴食后于發(fā)現(xiàn)患者全身無力,四肢不能活動,呼吸困難,,遂于我院急診就診。體查:T36.6℃,BP100/70mmHg,P100次/min,R25次/min,呼吸急促,困難,營養(yǎng)不良,皮下脂肪厚度減少,不眼球運(yùn)動配合,甲狀腺∏度腫大,心率100次/分,雙肺呼吸音低,四肢肌力0級,肌張力低,病理征(-)。心電圖:竇性心動過速。病例13常規(guī)開通靜脈通道?！鲎穯柌∈?朋友訴患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥?！黾辈樯龀檠^程中患者肢體肌力開始恢復(fù),呼吸閑難好轉(zhuǎn)。生化:K+18mmol/l,Na136mmol/l頭顱CI:未見明顯異常常規(guī)開通靜脈通道。4補(bǔ)鉀處理,入院第二日K3,6mmol/l甲功:FI3為10.9pmol/L,FI4為67.3pmol/L,TSH0.01uIU/ml進(jìn)行抗甲亢治療。補(bǔ)鉀處理,入院第二日K3,6mmol/l5病例2患者女,23歲,未婚,因“妊娠48天”入婦科?；颊咭蛲＝?jīng),尿妊娠陽性,為終止妊娠入院,無胸悶氣促,口干,夜尿2-3次/日。入院查體:T36.5℃,BP180/13mmHg,P80次/min,R20次/min,余陰性。婦科將病人轉(zhuǎn)入我科。病例26化驗(yàn):K3mmol/l。腎上腺CT:左側(cè)腎上腺腺瘤。治療:補(bǔ)鉀,降壓。血壓控制后,繼續(xù)婦科終止妊娠化驗(yàn):K3mmol/l。71月后患者再入我科。查醛固酮、腎素水平:高醛固酮、低腎素結(jié)合腎上腺腺瘤。診斷:原發(fā)性醛固酮增多癥轉(zhuǎn)泌尿外科手術(shù),隨訪1年,血壓血鉀正常。1月后患者再入我科。8病例3患者男性,65歲,以“反復(fù)頭暈10余年,全身乏力1周”入院?；颊哐獕憾嘣?50170/90100nmHg,既往曾服用卡托普利尼群地平等藥物。1月前開始服用吲噠帕胺治療,血壓控制在140/85mmHg,1周前出現(xiàn)乏力,食欲減退查體:血壓14/8mmHg,心率75次/分,律齊,四肢肌力5級,肌張力減心電圖:竇性心律,可見U波,提示低鉀。病例39急查電解質(zhì):血鉀3,1mmol/■更換降壓藥物,補(bǔ)鉀治療后癥狀緩解急查電解質(zhì):血鉀3,1mmol/10病例4患兒男性,3歲,以“發(fā)熱、惡心嘔吐,腹瀉3天”入院。納差、嘔吐、大便12次/日,大便水樣少許粘液血便。查體:T37.8℃,精神稍差,皮膚稍干、彈性可,腹平軟,臍周壓痛(+),無反跳痛,腸鳴音10次/分。大便檢査:可見脂肪球、白細(xì)胞。血常規(guī):白細(xì)胞13*109,中性粒細(xì)胞百分比91%■血鈉145mmo1/L,鉀3.2mmol/L病例411低鉀血癥遲新棟模板課件12低鉀血癥遲新棟模板課件13低鉀血癥遲新棟模板課件14低鉀血癥遲新棟模板課件15低鉀血癥遲新棟模板課件16低鉀血癥遲新棟模板課件17低鉀血癥遲新棟模板課件18低鉀血癥遲新棟模板課件19低鉀血癥遲新棟模板課件20低鉀血癥遲新棟模板課件21低鉀血癥遲新棟模板課件22低鉀血癥遲新棟模板課件23低鉀血癥遲新棟模板課件24低鉀血癥遲新棟模板課件25低鉀血癥遲新棟模板課件26低鉀血癥遲新棟模板課件27低鉀血癥遲新棟模板課件28低鉀血癥遲新棟模板課件29低鉀血癥遲新棟模板課件30低鉀血癥遲新棟模板課件31低鉀血癥遲新棟模板課件32低鉀血癥遲新棟模板課件33謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，34低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟病例1患者男,32歲,民工,因“全身無力半天”入院患者朋友訴入院當(dāng)日中午與患者暴飲暴食后于發(fā)現(xiàn)患者全身無力,四肢不能活動,呼吸困難,,遂于我院急診就診。體查:T36.6℃,BP100/70mmHg,P100次/min,R25次/min,呼吸急促,困難,營養(yǎng)不良,皮下脂肪厚度減少,不眼球運(yùn)動配合,甲狀腺∏度腫大,心率100次/分,雙肺呼吸音低,四肢肌力0級,肌張力低,病理征(-)。心電圖:竇性心動過速。《小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出：“具有日?？谡Z交際的基本能力，在各種交際活動中學(xué)會傾聽、表達(dá)和交流，初步學(xué)會文明地進(jìn)行人際溝通和社會交往，發(fā)展合作精神”。然而在實(shí)際教學(xué)中，由于種種原因我們發(fā)現(xiàn)“說”的能力在四種能力中還是最差，尤其反映在我國農(nóng)村小學(xué)語文的口語教學(xué)中。一.農(nóng)村小學(xué)語文“口語交際”教學(xué)存在的主要問題1.脫離學(xué)生生活，真實(shí)性不強(qiáng)。雖然現(xiàn)在教材中的口語交際教學(xué)編排圖文并茂，但一些內(nèi)容對農(nóng)村兒童來說尚還遙遠(yuǎn)，他們無法就這些內(nèi)容去交際。有農(nóng)村教師因地制宜地選擇了一些口語交際內(nèi)容，但往往只注重趣味性而忽視真實(shí)性和實(shí)用性。有的老師喜歡以動物為話題來展開口語教學(xué)，可是農(nóng)村小學(xué)生對有些珍稀動物并不熟悉，連見都沒見過怎談進(jìn)行正常的口語交際。2.處于單向活動，互動性不強(qiáng)。農(nóng)村小學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)積累少，正是處于積極吸收、習(xí)得地初級階段，內(nèi)部言語不足，使他們不能自由暢通的表達(dá)，甚至說不出一句完整的話。再加上農(nóng)村的生活環(huán)境，大多數(shù)農(nóng)村孩子都較內(nèi)向，不善表達(dá)。因此，有些教師缺乏耐心，剝奪了學(xué)生說話的權(quán)利，把口語交際課變成了教師的單向演說課，缺乏師生之間的互動。3.局限于少數(shù)人，整體性不足?？谡Z交際活動應(yīng)是全班每位學(xué)生的事，可是在真正交流過程中卻呈現(xiàn)了幾個學(xué)生撐場面，大多數(shù)學(xué)生當(dāng)陪客的現(xiàn)象。究其原因，傳統(tǒng)教學(xué)長期注重書面語言能力，而忽視了口頭語言能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)；某些學(xué)生不愿說，或想說而由于不自信而不敢說；教師缺乏口語交際教學(xué)的專業(yè)技能，讓部分學(xué)生牽著走，影響了其他學(xué)生參與的積極性和主動性。4.教學(xué)形式單一，趣味性不足。在農(nóng)村，由于種種條件的限制，口語交際往往只局限于專門開設(shè)的口語交際教學(xué)的課堂上，而缺乏豐富多彩的教學(xué)形式。例如，課堂上僅僅是教師有組織、有計(jì)劃的按照教學(xué)計(jì)劃去操作教學(xué)程序，缺乏靈活性和趣味性。有些教師則把口語交際教學(xué)看成一門獨(dú)立的課，缺乏與閱讀教學(xué)、作文教學(xué)及課外語文活動的聯(lián)系、滲透。二.農(nóng)村小學(xué)語文“口語交際”教學(xué)策略的一點(diǎn)探討1.創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)口語交際興趣?？谡Z交際是在特定的環(huán)境里展開的言語活動。在進(jìn)行口語交際教學(xué)時，應(yīng)該精心創(chuàng)設(shè)符合生活實(shí)際的交際情境。教師可以通過語言、角色扮演、開展活動創(chuàng)設(shè)情境，努力激發(fā)學(xué)生的口語交際興趣。生動、逼真的情境創(chuàng)設(shè)，容易使學(xué)生產(chǎn)生一種身臨其境的感覺，情緒會因此變得高漲起來，學(xué)生學(xué)習(xí)口語交際的興趣就會被激發(fā)出來，學(xué)習(xí)的動力自然會加強(qiáng)。2.注重雙向互動，培養(yǎng)口語交際能力?？谡Z交際的核心是“交際”二字，聽與說雙向互動、相互影響。在“口語交際”教學(xué)中應(yīng)想方設(shè)法，力求實(shí)現(xiàn)“師生互動、生生互動、課外互動”。即使有些話題互動性不夠，這就要求教師在組織教學(xué)時要特別留意、認(rèn)真鉆研、精心設(shè)計(jì)，讓學(xué)生在交際中互動起來。同時，教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生有信心、有勇氣、有主見、談吐文雅等文明態(tài)度、語言修養(yǎng)及心理素質(zhì)。3.開發(fā)課程資源，提高口語交際能力。新課改之后，對“口語交際”涉及教材內(nèi)容進(jìn)行了新編排，但仍有諸如城市化、成人化缺陷。比如，涉及電腦，農(nóng)村低年級大多數(shù)學(xué)生對電腦并不了解，根本無從談起。鑒于大綱的要求，農(nóng)村小學(xué)的教師在合理開發(fā)農(nóng)村特有課程資源的同時，應(yīng)調(diào)動學(xué)生進(jìn)行口語交際的主動性，引導(dǎo)小學(xué)生在課內(nèi)、課外積極參與口語交際訓(xùn)練，不斷提高農(nóng)村小學(xué)生的口語交際能力。4.加強(qiáng)第二課堂，訓(xùn)練口語交際能力?？谡Z交際絕非聽和說的簡單相加，其核心是交際，其特點(diǎn)是活動。日常課程時間有限，這就要求突出加強(qiáng)第二課堂輔助作用。學(xué)校里經(jīng)常會組織一些有意義活動，例如：演講比賽、班隊(duì)活動、運(yùn)動會等，小學(xué)生都樂于參加，并且活動后都想“一吐為快”，教師完全可借此機(jī)會組織學(xué)生“每人1分鐘”把活動過程中自己最感興趣、最有意義或印象最深刻的事說給大家聽。這樣，學(xué)生說話時自然興趣盎然，并且有話可說。久而久之，學(xué)生就敢說、愛說了?？傊岣咿r(nóng)村小學(xué)生的語文口語交際能力是一項(xiàng)長期的教學(xué)實(shí)踐活動，我們應(yīng)在教學(xué)中不斷探討、研究并付諸實(shí)踐，才能把農(nóng)村口語教學(xué)落到實(shí)處，才能不斷提高農(nóng)村小學(xué)生的語文口語交際能力。0一、問題的提出個體聚成班，班聚成級，級聚成校。在?W校的管理工作中，班級管理工作是基礎(chǔ)，級組管理工作是學(xué)校管理的一個重要組成部分，因?yàn)閷W(xué)校工作的貫徹落實(shí)主要靠級組管理去組織，級組管理得好壞直接影響到學(xué)校的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、教風(fēng)建設(shè)，因此級組長的角色不僅是個老師，又是管理者，更是協(xié)調(diào)者。作為學(xué)生接受義務(wù)教育階段的最后一年，初三年級的教師和學(xué)生普遍面對一定的升學(xué)壓力，初三年級組管理如何做到加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，真正把教師的潛能和學(xué)生的潛能充分發(fā)掘出來，需要系統(tǒng)化，具體化的管理策略。二、系統(tǒng)化管理策略：“教與學(xué)”系統(tǒng)管理與建設(shè)（一）“教”系統(tǒng)，包括“團(tuán)隊(duì)建設(shè)”與“協(xié)調(diào)管理”1.加強(qiáng)班主任團(tuán)隊(duì)建設(shè)，引導(dǎo)積極的班級管理工作氛圍。首先，充分利用好每個老師的特長，突出各班主任工作的亮點(diǎn)，讓各班主任感受工作成就感的同時，營造互相學(xué)習(xí)班級管理策略的積極氛圍。其次，引導(dǎo)班主任對自己班級出現(xiàn)問題呈現(xiàn)出來，進(jìn)行討論并尋找合適的解決方案。再者，給班主任工作上支持與指導(dǎo)，比如面對工作量大，手續(xù)繁瑣的中考報(bào)名、綜合評定工作、中考志愿填報(bào)等工作，組織班主任討論，加強(qiáng)指導(dǎo)，加強(qiáng)對政策的理解，保證了每學(xué)年的各項(xiàng)中考工作都能順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)零事故的目標(biāo)。2.協(xié)調(diào)班級管理工作，讓教師的思想和學(xué)校決策達(dá)成統(tǒng)一。學(xué)校的決策者，需要根據(jù)自身學(xué)校的學(xué)生、教師和各項(xiàng)教育資源的不斷變化而在教育教學(xué)管理的制度或措施上作出相應(yīng)的調(diào)整，比如因?yàn)轱執(zhí)煤腕w育設(shè)施的有限資源，三個年級的作息時間不同；因?yàn)閿U(kuò)招使一個級的班級數(shù)量增多，因此一個級設(shè)立A、B、C三個部進(jìn)行管理等等，一時間很多教師適應(yīng)不了，存在著一定的異議。這時，級組管理工作就需要在認(rèn)真領(lǐng)會學(xué)校決策的基礎(chǔ)上，細(xì)心觀察老師的適應(yīng)程度，及時將教師的意見反饋回決策者，并提出自己的意見，在做好協(xié)調(diào)工作的同時，盡可能將教師的思想和學(xué)校的決策達(dá)成統(tǒng)一，這樣才能快速地調(diào)整教學(xué)教育工作的整體氛圍，提高教育教學(xué)的有效性。3.協(xié)調(diào)教學(xué)管理工作，強(qiáng)化教學(xué)研究的力度，提高教學(xué)的有效性。初三年級組教學(xué)管理工作，應(yīng)注重充分發(fā)揮備課組長的組織和協(xié)調(diào)能力，眾多階段性工作重點(diǎn)都是在經(jīng)常與備課組長探討，或受到備課組長會議的啟發(fā)而確定的，比如培優(yōu)輔差、時間分配等問題上，都能集中各備課組長，對實(shí)施細(xì)節(jié)進(jìn)行探討，協(xié)調(diào)了各學(xué)科的行動，保證了學(xué)科教學(xué)的最大均衡。每個學(xué)科的教師在各自的備課組長帶動下，發(fā)揮備課組的集體智慧和力量，減少盲目性，比如：在最后中考沖刺階段，在各種復(fù)習(xí)資料琳瑯滿目的情況下，幾乎各科都能討論制定專題復(fù)習(xí)，以及制定一些針對本科考試的應(yīng)試技巧給學(xué)生，使學(xué)生復(fù)習(xí)方向更加明確。（二）“學(xué)”系統(tǒng)，包括“細(xì)抓班級日?！焙汀巴怀霭嗉壘瘛?.細(xì)抓班級日常管理工作，營造良好的自主學(xué)習(xí)氛圍。班級常規(guī)管理就是日復(fù)一日地做一些平凡而細(xì)小的事，如學(xué)生的出勤、紀(jì)律、衛(wèi)生、吃飯、睡覺等。本人認(rèn)為搞好制度建設(shè)和常規(guī)管理重在培養(yǎng)學(xué)生的自我教育能力，提升學(xué)生的自主管理能力，輔以班主任的各項(xiàng)管理措施，才能讓每個班級都營造良好的自主學(xué)習(xí)氛圍。比如，在班風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)方面，組織級組各班學(xué)生干部集中討論，包括自己班級存在的問題，學(xué)習(xí)他班的成功經(jīng)驗(yàn)，并探討形成良好班風(fēng)、學(xué)風(fēng)的具體方案；在日常生活管理方面，強(qiáng)調(diào)班、級、校各級學(xué)生干部必須結(jié)合各項(xiàng)工作的要求，思考自己班上的情況，做得不好的，一定要求自己班按照具體的要求進(jìn)行整頓。2.突出班級特色，打造班級精神文化。班級文化在初一、初二已經(jīng)得到了非常好的建設(shè)和積累，在初三最后一年，需要突出班級文化，打造班級精神，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)毅力和斗志。比如，為了學(xué)生能讓這些口號時刻激勵自己不斷進(jìn)取，我們把班名、班風(fēng)、班訓(xùn)、口號統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，張貼在教室門口，既美觀又醒目，最重要的是成為每個班級的班風(fēng)導(dǎo)向，激發(fā)同學(xué)們以奮發(fā)的精神投入到學(xué)習(xí)中去。比如，14班的學(xué)生活潑好動，心較難靜下來，他們就設(shè)計(jì)了“嚴(yán)謹(jǐn)專注堅(jiān)持――記?。翰宦耦^豈能抬頭”的班訓(xùn)，時刻提醒學(xué)生，我們要埋頭才能抬頭。三、具體化管理策略：學(xué)生學(xué)習(xí)力的激發(fā)不可否認(rèn)的是，初三年級的學(xué)生面臨著嚴(yán)峻的升學(xué)壓力，同樣初三年級組的教師面臨著教學(xué)業(yè)績的壓力，學(xué)校甚至安排把關(guān)老師常年在初三，確保教學(xué)業(yè)績。所以學(xué)生的學(xué)習(xí)力的激發(fā)，確實(shí)是初三年級組管理不可忽視的重要任務(wù)。以下包含對學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)自控力方面的具體管理策略，非常符合初三的教師和學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求和心理需要。1.激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)――注重心理輔導(dǎo)工作針對初三學(xué)生面對的畢業(yè)或升學(xué)的實(shí)際情況，我們開展了一系列的學(xué)生學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)工作，比如：①深入開展健康上網(wǎng)的主題教育；②深入開展理想與前途教育；③深入開展成功與挫折教育；④深入開展中考動力的教育等等。同時對初三學(xué)生開設(shè)應(yīng)考心理輔導(dǎo)，緩解、調(diào)節(jié)學(xué)生的中考壓力，提高學(xué)生應(yīng)考能力，減少了非智力因素對學(xué)生考試的影響。2.提升學(xué)習(xí)力――建立學(xué)習(xí)互助小組，推進(jìn)生生和諧共進(jìn)在各個班級中成立學(xué)習(xí)互助小組，讓優(yōu)秀學(xué)生與后進(jìn)生結(jié)對子，即“兵教兵”、“一幫一”。在“兵教兵”，“一幫一”的過程中，結(jié)對子的同學(xué)不僅要從物質(zhì)上、學(xué)習(xí)上，更重要的是要從思想品德行為習(xí)慣養(yǎng)成上進(jìn)行幫助。每個班級按以好帶差排座位，每個小組時刻牢記“我們要一起進(jìn)步！”比如，初三英語備課組的做法，通過優(yōu)生帶一個學(xué)困生，負(fù)責(zé)檢查學(xué)困生每天的背誦情況，和默寫情況，把每天學(xué)困生的表現(xiàn)向英語老師匯報(bào)。通過這種方式，不但達(dá)到了幫助學(xué)困生的作用，同時也解放了老師，使老師有更多的精力放在備課上。3.提高學(xué)習(xí)法――開展各種學(xué)習(xí)方法分享會面對升學(xué)壓力帶來的考試壓力，初三的學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法上的調(diào)整是必須的。所以我們通過開以“初三學(xué)習(xí)方法”為主題的大會，以及各骨干教師到班級傳授經(jīng)驗(yàn)，開展初三學(xué)習(xí)方法的主題班會等等方法，教會學(xué)生如何聽講，如何做各科的筆記，如何提高做作業(yè)的效率、掌握考試的技巧，甚至還要讓學(xué)生學(xué)會去揣摩出題老師的意圖，從而找到解題的方向等等。4.加強(qiáng)學(xué)習(xí)自控力――整合家校力量，共同做好學(xué)生假期監(jiān)督對于學(xué)習(xí)稍落后的學(xué)生，除了接受能力會相對較弱，他的自控能力也是比較弱的，特別是周末或假期，這類學(xué)生往往在家不主動學(xué)習(xí)，整天沉迷在網(wǎng)絡(luò)中。為此，我們采取了一些措施，比如，每周周末都會讓學(xué)生帶回一張《周末學(xué)習(xí)情況跟蹤表》，讓學(xué)生填好周末兩天的學(xué)習(xí)情況，由家長檢查學(xué)生的作業(yè)完成情況，提出意見并簽名，最后由學(xué)生交回班主任，讓班主任根據(jù)小孩在家情況及時地對學(xué)生進(jìn)行教育，這種做法能夠讓我們就能及時了解學(xué)生在家的表現(xiàn)，對學(xué)生假期情況做到了及時的監(jiān)督反饋，取得非常好的效果。四、總結(jié)與反思經(jīng)過多年初三年級組管理工作的實(shí)踐與思考，本人感受到年級組管理工作雖然主要是體現(xiàn)在“‘系統(tǒng)化’教與學(xué)管理”和“‘具體化’激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)力”兩個方面，但具體的策略并不是一成不變的，而是應(yīng)根據(jù)所管理的級部不同的學(xué)生、不同的班級和不同的教師團(tuán)隊(duì)而做出相應(yīng)變化，最終實(shí)現(xiàn)充分挖掘教師和學(xué)生的各項(xiàng)潛能，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)的最大效益化的目標(biāo)。因此年級組管理在任何時候都是一項(xiàng)挑戰(zhàn)性的工作，年級組管理策略任何時候都有創(chuàng)新的發(fā)現(xiàn)，有待我們更多的探索。低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟模板低鉀血癥遲新棟模板低鉀血低鉀血癥遲新棟低鉀血癥36病例1患者男,32歲,民工,因“全身無力半天”入院患者朋友訴入院當(dāng)日中午與患者暴飲暴食后于發(fā)現(xiàn)患者全身無力,四肢不能活動,呼吸困難,,遂于我院急診就診。體查:T36.6℃,BP100/70mmHg,P100次/min,R25次/min,呼吸急促,困難,營養(yǎng)不良,皮下脂肪厚度減少,不眼球運(yùn)動配合,甲狀腺∏度腫大,心率100次/分,雙肺呼吸音低,四肢肌力0級,肌張力低,病理征(-)。心電圖:竇性心動過速。病例137常規(guī)開通靜脈通道?！鲎穯柌∈?朋友訴患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥?！黾辈樯龀檠^程中患者肢體肌力開始恢復(fù),呼吸閑難好轉(zhuǎn)。生化:K+18mmol/l,Na136mmol/l頭顱CI:未見明顯異常常規(guī)開通靜脈通道。38補(bǔ)鉀處理,入院第二日K3,6mmol/l甲功:FI3為10.9pmol/L,FI4