PCI圍手術(shù)期他汀應(yīng)用的獲益與機制課件

PCI圍手術(shù)期他汀應(yīng)用的獲益與機制

——借鑒歐美，著眼亞洲僅供醫(yī)療專業(yè)人士進行醫(yī)學(xué)科學(xué)交流之用審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI圍手術(shù)期他汀應(yīng)用的獲益與機制

目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù)歐美人群循證學(xué)證據(jù)亞裔人群循證學(xué)證據(jù)PCI圍手術(shù)期他汀獲益的機制探索降脂及抗炎其他可能作用審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI2目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù)歐美人群循證學(xué)證據(jù)亞裔人群循證學(xué)證據(jù)PCI圍手術(shù)期他汀獲益的機制探索降脂及抗炎其他可能作用審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI32011年兩大指南一致推薦

PCI圍術(shù)期強化他汀治療2011歐洲血脂異常管理指南2011美國PCI指南1.EuropeanHeartJournal(2011)32,1769–18182.J.Am.Coll.Cardiol.2011;58(24):e44-122審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日2011年兩大指南一致推薦

PCI圍術(shù)期強化他汀治療20112011歐洲血脂指南首次推薦：他汀強化

接受長期他汀治療的患者應(yīng)該考慮在PCI術(shù)前給予常規(guī)高強度他汀負荷劑量治療（Ⅱb類推薦，B級證據(jù)）。EuropeanHeartJournal(2011)32,1769–1818審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日2011歐洲血脂指南首次推薦：他汀強化EuropeanHe2011美國PCI指南：

證據(jù)級別進一步提升J.Am.Coll.Cardiol.2011;58(24):e44-122PCI術(shù)前使用高劑量他汀降低圍術(shù)期心梗是合理的（IIa類推薦，A/B級證據(jù)）審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日2011美國PCI指南：

證據(jù)級別進一步提升J.Am.C中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員.中華心血管病雜志,2009,37(1):4-16.……合理應(yīng)用抗血小板、抗凝、他汀類、β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物能夠明顯降低PCI圍手術(shù)期及術(shù)后長期不良心血管事件風險，對達到PCI預(yù)期效果和改善患者預(yù)后具有重要意義。中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2009）中國指南審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員.中華心中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2012）：他汀地位顯著升高中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會介入心臟病學(xué)組,中華心血管病雜志編輯委員.中國危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,5(3):169-180.中國指南審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2012）：他汀地位顯著升高中強化他汀治療的推薦1.主要適應(yīng)人群：所有ACS患者，包括接受急診PCI，擇期PCI/藥物治療者。2.強化治療的定義：大劑量和（或）大幅度降低LDL-C值的他汀治療。急性期強化治療是他汀劑量的強化，建議使用他汀產(chǎn)品說明書推薦的最大耐受劑量，目的是保護心肌，降低圍手術(shù)期心肌梗死和主要不良心臟事件的發(fā)生率；長期強化治療是為了達到治療目標的強化，建議LDL-C水平達到低于70mg/dl(1.8mmol/L)或降幅大于50%，目的是降低近遠期心血管事件和死亡，最終改善ACS患者的預(yù)后。中國指南霍勇,等.中國介入心臟病學(xué)雜志.2014(1).急性冠狀動脈綜合征患者強化他汀治療專家共識（2014）：更具體、更明確審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日強化他汀治療的推薦中國指南霍勇,等.中國介入心臟病學(xué)雜志新共識中強化他汀治療的推薦3.具體方案：ACS患者入院后，均應(yīng)盡早（24h內(nèi)）啟動強化他汀治療；入院后應(yīng)常規(guī)在24h內(nèi)進行基線血脂水平檢測，但強化他汀治療并不依賴于基線血脂水平，對于基線LDL-C水平低于70mg/dl的患者，同樣能夠從強化他汀治療中獲益。通常使用大劑量他?。婚L期強化他汀治療的目標是LDL-C<70mg/dl或降幅>50%;強化劑量的他汀治療應(yīng)維持3-6個月，其間復(fù)查血脂水平，并可適當調(diào)整他汀劑量，確保LDL-C水平低于70mg/dl或降幅>50%。中國指南霍勇,等.中國介入心臟病學(xué)雜志.2014(1).審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日新共識中強化他汀治療的推薦3.具體方案：中國指南霍勇,等目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù)歐美人群循證學(xué)證據(jù)亞裔人群循證學(xué)證據(jù)PCI圍手術(shù)期他汀獲益的機制探索降脂效應(yīng)降脂外效應(yīng)審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI11NAPLESI研究:PCI術(shù)前長期使用他汀減少圍手術(shù)期心梗冠脈原位病變，擇期PCI的患者（n=451），隨機分為2組：他汀治療組（n=226）：術(shù)前17±8天（3-31天）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用他??；常規(guī)治療組（n=225）主要終點：圍手術(shù)期心梗（CK-MB＞5×ULN）BriguoriC,ColomboA,AiroldiFetal.Eur.HeartJ.25,1822–1828(2004)歐美數(shù)據(jù)P=0.043審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日NAPLESI研究:PCI術(shù)前長期使用他汀減少圍手術(shù)期NAPLESII研究意大利兩家中心、前瞻性、隨機對照研究主要終點：圍手術(shù)期的心肌梗死(CK-MB>3倍正常上限，伴或不伴胸痛或ST段或T波異常改變）CarloBriguori,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2009;54;2157-2163研究納入了668例患者：之前未接受過他汀治療癥狀性冠心病或原位病變患者計劃擇期PCI治療隨機分組阿托伐他汀80mg/dN=338對照組無他汀治療N=330PCI隨訪：所有患者在PCI后接受阿托伐他汀20mg/dCK-MB和肌鈣蛋白I術(shù)前24h內(nèi)6h12hCK-MB和肌鈣蛋白ICK-MB和肌鈣蛋白I術(shù)前歐美數(shù)據(jù)審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日NAPLESII研究意大利兩家中心、前瞻性、隨機對照研究他汀PCI術(shù)前高負荷劑量治療可減少術(shù)后心肌損傷肌鈣蛋白I水平抬高>3xULN患者比例(%)P<0.001(OR=0.56;95%CI=0.40-0.78)01020304050阿托伐他汀安慰劑26.639.1CarloBriguori,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2009;54;2157-2163CK-MB水平抬高>3xULN患者比例(%)P=0.014(OR=0.56;95%CI=0.35-0.89)051015阿托伐他汀

安慰劑9.515.820歐美數(shù)據(jù)審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日他汀PCI術(shù)前高負荷劑量治療可減少術(shù)后心肌損傷肌鈣蛋白I水平ARMYDA-ACS研究PattiG,etal.JAmCollCardiol2007;49:1272–8.隨機分組阿托伐他汀術(shù)前12h80mg/d→術(shù)前2h40mg/d(n=96)安慰劑術(shù)前12h→術(shù)前2h(n=95)冠脈造影主要終點：30天內(nèi)出現(xiàn)MACEs第1次血液樣本(PCI前)PCI阿托伐他汀(n=86)PCI安慰劑(n=85)30天開放阿托伐他汀40mg/d第2和3次血液樣本(PCI后8和24小時)20例患者因適應(yīng)癥被剔除CK-MB、肌酐蛋白1、肌紅蛋白、CRP研究納入了191例患者：非ST段抬高的ACS患者之前未接受過他汀治療MACEs：死亡,心梗,或計劃外的血管重建歐美數(shù)據(jù)審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日ARMYDA-ACS研究PattiG,etal.JPCI術(shù)前強化他汀治療降低30天MACE發(fā)生率PattiG,etal.JAmCollCardiol2007;49:1272–8.歐美數(shù)據(jù)P=0.01審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI術(shù)前強化他汀治療降低30天MACE發(fā)生率PattiGPCI術(shù)前強化他汀治療增加30天無MACE生存率阿托伐他汀安慰劑P=0.011237142130PCI術(shù)后時間（天）020406080100無MACE存活（％）95%83%PattiG,etal.JAmCollCardiol2007;49:1272–8.歐美數(shù)據(jù)審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI術(shù)前強化他汀治療增加30天無MACE生存率阿托伐他汀安瑞舒伐他汀術(shù)前強化治療研究——ROMA研究羅馬單中心、前瞻性、隨機對照研究主要終點：圍手術(shù)期心肌梗死發(fā)生率（CK-MB>3倍正常上限）次要終點：30天、6個月、12個月的MACCESardellaG，etal.CatheterCardiovascInterv.

2013Jan1;81(1):E36-43研究納入了160例患者：冠脈原位病變的擇期PCI手術(shù)生物標記物陰性隨機分組術(shù)前24h單次瑞舒伐他汀40mg+標準治療N=80對照組標準治療N=80PCICK-MB和其他心肌標記物

術(shù)前24h內(nèi)6-12h24h術(shù)前CK-MB和其他心肌標記物

CK-MB和其他心肌標記物

隨訪MACCE：1個月、6個月、12個月瑞舒伐他汀40mg未在中國上市歐美數(shù)據(jù)瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀術(shù)前強化治療研究——ROMA研究羅馬單中心、前瞻性主要終點：瑞舒伐他汀術(shù)前強化治療可顯著減少心肌損傷瑞舒伐他汀40mg未在中國上市歐美數(shù)據(jù)瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證SardellaG，etal.CatheterCardiovascInterv.

2013Jan1;81(1):E36-43PCI術(shù)后TnT>3×ULN的患者比例(%)PCI術(shù)后CK-MB>3×ULN的患者比例(%)P=0.254P=0.026P=0.034P=0.004P=0.003P=0.023審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日主要終點：瑞舒伐他汀術(shù)前強化治療可顯著減少心肌損傷瑞舒伐他汀ROMAII研究：高負荷劑量瑞舒伐他汀和阿托伐他汀預(yù)治療擇期PCI患者以降低圍手術(shù)期心肌壞死的比較主要終點：擇期非緊急PCI術(shù)后心肌壞死發(fā)生率(CK-MB>3×ULN)；術(shù)后30天、6和12個月臨床MACCE發(fā)生率2009.2-2011.3長期他汀類藥物治療且行PCI的患者(N=550)瑞舒伐他汀組(RG)(n=193)阿托伐他汀組(AG)(n=200)排除18例患者：13例僅接受冠脈造影4例轉(zhuǎn)診行擇期CABG1例因ISR行PCI排除25例患者：17例僅接受冠脈造影6例轉(zhuǎn)診行擇期CABG2例因ISR行PCI排除患者(n=57)未滿足入組條件(n=54)撤銷知情同意書(n=3)對照組(CG)(n=100)注冊研究回顧性入組入組175例患者入組175例患者前瞻性、隨機、雙盲、單中心臨床研究瑞舒伐他汀組(RG)阿托伐他汀組(AG)標準治療+PCI術(shù)前24h瑞舒伐他汀40mg標準治療+PCI術(shù)前24h阿托伐他汀80mg擇期PCIPCI術(shù)后6-12h和24h收集血樣，檢測CK-MB(ng/ml)和其他標準心肌標志物1個月、6-12個月隨訪SardellaG,etal.IntJCardiol.2013Oct9;168(4):3715-20.患者篩選流程圖方案設(shè)計流程圖MACCE:主要不良心腦血管事件.ISR:再狹窄瑞舒伐他汀40mg未在中國上市歐美數(shù)據(jù)頭對頭瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日ROMAII研究：高負荷劑量瑞舒伐他汀和阿托伐他汀預(yù)治療擇ROMAII：高負荷劑量他汀類藥物治療可改善經(jīng)長期他汀治療疾病穩(wěn)定患者PCI術(shù)后的臨床轉(zhuǎn)歸0510152025300.00.81.00246810120.00.81.0無事件生存率天無事件生存率月對照組阿托伐他汀組瑞舒伐他汀組瑞舒伐他汀40mg未在中國上市歐美數(shù)據(jù)對照組阿托伐他汀組瑞舒伐他汀組瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證SardellaG,etal.IntJCardiol.2013Oct9;168(4):3715-20.審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日ROMAII：高負荷劑量他汀類藥物治療可改善經(jīng)長期他汀治療目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù)歐美人群循證學(xué)證據(jù)亞裔人群循證學(xué)證據(jù)PCI圍手術(shù)期他汀獲益的機制探索降脂及抗炎其他可能作用審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI22ST段抬高ACS患者PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀和常規(guī)劑量阿托伐他汀的效應(yīng)對比亞洲數(shù)據(jù)韓國4家中心、前瞻性、隨機對照研究主要目的：評估PCI術(shù)前給予大劑量阿托伐他汀治療和常規(guī)劑量的阿托伐他汀治療對ST段抬高ACS患者的效應(yīng)RPCI術(shù)前阿托伐他汀80mg+PCI術(shù)后阿托伐他汀10mg/d

(N=86)PCI術(shù)前阿托伐他汀10mg+PCI術(shù)后阿托伐他汀10mg/d(N=85)研究納入了171例患者：ST段抬高的ACS患者之前未接受過他汀治療KimJS,etal.JACCCardiovascInterv.2010Mar;3(3):332-9.MACE定義為：死亡、圍手術(shù)期心肌梗死、靶血管血運重建。主要終點：直接PCI術(shù)后30天的MACE發(fā)生率審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日ST段抬高ACS患者PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀和常規(guī)劑量亞洲數(shù)據(jù)主要結(jié)果主要終點結(jié)果：阿托伐他汀80mg組與阿托伐他汀10mg組相比，術(shù)后30天患者的MACE事件發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。兩組相比，圍手術(shù)期心梗的發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。MACE定義為：死亡、圍手術(shù)期心肌梗死、靶血管血運重建。KimJS,etal.JACCCardiovascInterv.2010Mar;3(3):332-9.審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日亞洲數(shù)據(jù)主要結(jié)果主要終點結(jié)果：阿托伐他汀80mg組與阿托伐他隨訪結(jié)果：大劑量阿托伐他汀未能降低9個月后患者的MACE事件發(fā)生率亞洲數(shù)據(jù)KimJS,etal.JACCCardiovascInterv.2010Mar;3(3):332-9.MACE定義為：死亡、圍手術(shù)期心肌梗死、靶血管血運重建。審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日隨訪結(jié)果：大劑量阿托伐他汀未能降低9個月后患者的MACE事件ALPACS研究在中國和韓國進行的ALPACS研究，與歐美人群AMYDA-ACS研究設(shè)計完全相同/ct2/show/NCT00728988?term=NCT00728988&rank=1JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.亞洲數(shù)據(jù)主要目的：比較PCI術(shù)前阿托伐他汀強化治療對非ST段抬高ACS亞洲人群患者的影響審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日ALPACS研究在中國和韓國進行的ALPACS研究，http研究設(shè)計PCI術(shù)前12小時：阿托伐他汀80mgPCI術(shù)前2小時:阿托伐他汀

40mg+常規(guī)治療（n=247）

常規(guī)治療（n=252）阿托伐他汀40mg/d30天冠脈造影PCI亞洲NSTE-ACS患者未使用過他汀(n=499)主要終點:PCI術(shù)后30天MACE主要終點：PCI術(shù)后30天內(nèi)MACE（死亡、心梗、靶血管重建）發(fā)生率次要終點：PCI術(shù)后8h、24h的MACE發(fā)生率；PCI術(shù)后8h、24h及30天時心肌損傷標記物升高的患者比例；PCI術(shù)后8h、24h及30天時的CRP變化；安全性及耐受性JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.亞洲數(shù)據(jù)審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日研究設(shè)計PCI術(shù)前12小時：常規(guī)治療阿托伐他汀40mg/d冠ALPACS研究主要終點：PCI術(shù)后30天內(nèi)MACE發(fā)生率主要終點：與對照組相比，阿托伐他汀組患者PCI術(shù)后30天內(nèi)的MACE（死亡、心梗、靶血管重建）發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。亞洲數(shù)據(jù)ALPACS表明：在亞裔人群中阿托伐他汀強化治療較對照組未能帶來30天內(nèi)心血管獲益不同于歐美AMYDA-ACS結(jié)果JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.14.7%15.7%P=0.895%CI:0.51-1.681.000.950.900.850.8000.51510203040阿托伐他汀常規(guī)治療PCI術(shù)后時間(天)生存百分比審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日ALPACS研究主要終點：PCI術(shù)后30天內(nèi)MACE發(fā)生率主10864208小時24小時30天10864208小時24小時30天CK-MB升高>2×ULNCK-MB升高>3×ULN阿托伐他汀常規(guī)治療PCI后時間PCI后時間P=1.0P=0.27P=0.33P=0.66P=0.49患者比例(%)患者比例(%)CK-MB：肌酸激酶同工酶MB.次要終點CK-MB：阿托伐他汀較常規(guī)治療組無獲益ALPACS表明：在亞裔人群中阿托伐他汀強化治療較對照組未能帶來圍手術(shù)期心肌梗死減少不同于歐美AMYDA-ACS結(jié)果亞洲數(shù)據(jù)JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日10864208小時24小時30天10864208小時24小PRIMITIVE研究日本7家中心、前瞻性、開放表簽、隨機對照研究主要目的：觀察與低劑量瑞舒伐他?。?.5mg）相比，PCI術(shù)前5-7天給予高劑量瑞舒伐他汀（20mg）對患者圍手術(shù)期心梗發(fā)生率的影響是否存在差異PCI既往未服用過他汀5-7天內(nèi)擬行擇期PCI術(shù)患者（n=210）主要終點:PCI術(shù)后院內(nèi)死亡率、圍手術(shù)期心梗發(fā)生率HTakano,etal.AmJCardiol2013;111:1688-1693.PCI術(shù)前5-7天：瑞舒伐他汀20mg（n=104）

PCI術(shù)前5-7天：瑞舒伐他汀2.5mg（n=106）

A組（未服用過他?。╪=38）B組（曾服用過他汀）（n=66）C組（未服用過他?。╪=40）D組（曾服用過他汀）（n=66）亞洲數(shù)據(jù)瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PRIMITIVE研究日本7家中心、前瞻性、開放表簽、隨機主要終點結(jié)果HTakano,etal.AmJCardiol2013;111:1688-1693.主要終點：與低劑量瑞舒伐他?。?.5mg）相比，PCI術(shù)前5-7天給予高劑量瑞舒伐他汀（20mg）可顯著減少未服用過他汀的ACS患者的圍手術(shù)期心梗發(fā)生率（p=0.037）。亞洲數(shù)據(jù)瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證605040302010A組B組C組D組P=0.037P=0.029P=0.462P=0.511高劑量低劑量審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日主要終點結(jié)果HTakano,etal.AmJCa韓國研究設(shè)計

(ACS患者PCI術(shù)前瑞舒伐他汀強化治療)1.YunKH,etal.IntJCardiol2009;137:246-512.YunKH,etal.IntJCardiol2010.04.052終點：12個月隨訪:天數(shù):RPCI術(shù)前瑞舒伐他汀40mg+PCI術(shù)后瑞舒伐他汀10mg/dN=225PCI術(shù)前安慰劑+PCI術(shù)后瑞舒伐他汀10mg/dN=220PCI30天主要心血管事件血脂CRP耐受性血脂CRP主要心血管事件血脂CRP耐受性30天研究的主要終點：30天內(nèi)出現(xiàn)的圍手術(shù)期心梗12個月研究的主要終點：在12個月期間出現(xiàn)的MACEs(心源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中和任何缺血導(dǎo)致的血管重建)研究納入了445例患者：非ST段抬高的ACS患者之前未接受過他汀治療亞洲數(shù)據(jù)瑞舒伐他汀40mg未在中國上市瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日韓國研究設(shè)計

(ACS患者PCI術(shù)前瑞舒伐他汀強化治療)1韓國研究結(jié)果：PCI術(shù)前瑞舒伐他汀強化治療顯著減少

圍手術(shù)期心肌受損瑞舒伐他汀40mg未在中國上市亞洲數(shù)據(jù)瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證YunKH,etal.IntJCardiol2009;137:246-51.4030201000.200.115129603瑞舒伐他汀安慰劑瑞舒伐他汀安慰劑瑞舒伐他汀安慰劑CK-MB(IU/L)TnT(ng/mL)主要終點：圍手術(shù)期心梗圍手術(shù)期心梗發(fā)生率(%)自基線的變化值(ng/mL)自基線的變化值(IU/L)P=0.051P=0.005P=0.05P<0.0015.811.4P=0.035審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日韓國研究結(jié)果：PCI術(shù)前瑞舒伐他汀強化治療顯著減少

圍手術(shù)期韓國研究結(jié)果：PCI術(shù)前瑞舒伐他汀強化治療顯著降低30天和12個月的MACEs風險不良心臟事件(MACEs)：心源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中和任何的血管重建瑞舒伐他汀40mg未在中國上市亞洲數(shù)據(jù)瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證1.YunKH,etal.IntJCardiol2009;137:246-51.2.YunKH,etal.IntJCardiol2010.04.052.P=0.002審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日韓國研究結(jié)果：PCI術(shù)前瑞舒伐他汀強化治療顯著降低30天和中國人群PCI圍手術(shù)期他汀應(yīng)用的循證證據(jù)？審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日中國人群PCI圍手術(shù)期他汀應(yīng)用的循證證據(jù)？審批號：85.3我國超過10%的PCI患者術(shù)后1.5年內(nèi)發(fā)生MACE主要不良心腦血管事件(MACE）：包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和再次血管重建MACE發(fā)生率（%）死亡率（%）12.1%11.2%3.4%1.3%年齡≥65歲（n=2455）年齡＜65歲（n=1446）羅太陽等.中國介入心臟病學(xué)雜志.2010;18(2):80-3.審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日我國超過10%的PCI患者術(shù)后1.5年內(nèi)發(fā)生MACE主要不良急性冠脈綜合征患者應(yīng)用負荷劑量的瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的效果對比中國數(shù)據(jù)中國單中心、前瞻性、隨機對照研究主要目的：評估不同負荷劑量的瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療對非ST段抬高ACS患者PCI圍手術(shù)期應(yīng)用的效果終點：6個月隨訪:天數(shù):RPCI術(shù)前12h瑞舒伐他汀20mg+PCI術(shù)前2h瑞舒伐他汀10mg+PCI術(shù)后瑞舒伐他汀10mg/d(N=94)PCI術(shù)前12h阿托伐他汀80mg+PCI術(shù)前2h阿托伐他汀40mg+PCI術(shù)后阿托伐他汀40mg/d(N=94)PCI24hCKMB、cTNI、hs-CRP、IL-1、IL-6、TNF-aCKMB、cTNI、hs-CRP、IL-1、IL-6、TNF-a心臟不良事件研究納入了188例患者：非ST段抬高的ACS患者之前未接受過他汀治療高遠,等.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2013,42(3):235-2393個月心臟不良事件心臟不良事件定義為：心臟性死亡、再發(fā)心肌梗死、靶血管血運重建（PCI或外科CABG治療）頭對頭瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日急性冠脈綜合征患者應(yīng)用負荷劑量的瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的效果中國數(shù)據(jù)主要結(jié)果主要終點結(jié)果：瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組相比，圍PCI術(shù)期心肌損傷的發(fā)生率更低。瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證P=0.023P=0.009高遠,等.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2013,42(3):235-239審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日中國數(shù)據(jù)主要結(jié)果主要終點結(jié)果：瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組相比中國數(shù)據(jù)主要結(jié)果主要終點結(jié)果：瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組相比，術(shù)后3個月、6個月患者的心臟不良事件發(fā)生率更低。其中，主要表現(xiàn)為減少再發(fā)心肌梗死的發(fā)生率。瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證高遠,等.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2013,42(3):235-239審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日中國數(shù)據(jù)主要結(jié)果主要終點結(jié)果：瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組相比中國數(shù)據(jù)ZWang,etal.JournalofCardiovascularPharmacologyandTherapeutics201318(4):327-33瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證215例NSTE-ACS接受早期冠脈血管造影(<48小時)隨機化(N=167)排除48例患者：34例他汀治療11例行緊急血管造影術(shù)3例腎衰、嚴重肝病瑞舒伐他汀組(血管造影前2-4h

服用20mg瑞舒伐他汀)對照組(血管造影前2-4h

服用安慰劑)CAG排除42例患者：16例藥物治療22例CABG4例正常冠狀動脈PCI+瑞舒伐他汀10mg/dN=62

PCI+對照N=63PCI術(shù)后治療、實驗室檢查中國多中心、前瞻性、雙盲、隨機、安慰劑對照研究主要目的：研究PCI術(shù)前2~4h給予20mg瑞舒伐他汀強化治療對非ST段抬高ACS中國人群患者30天MACEs（死亡、心梗、靶血管重建）發(fā)生率的影響單負荷劑量瑞舒伐他汀對行PCI的ACS患者的影響審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日中國數(shù)據(jù)ZWang,etal.JournalofC中國數(shù)據(jù)主要結(jié)果：對行PCI的NSTEMI-ACS患者，單負荷劑量瑞舒伐他汀可顯著減少30天MACEs發(fā)生率MACEs：死亡、心梗、靶血管重建瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證ZWang,etal.JournalofCardiovascularPharmacologyandTherapeutics201318(4):327-33*表示p<0.05審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日中國數(shù)據(jù)主要結(jié)果：對行PCI的NSTEMI-ACS患者，單負PCI術(shù)前使用他汀降低圍手術(shù)期心梗研究匯總BriguoriC,etal.EurHeartJ.2004Oct;25(20):1822-8.BriguoriC,etal.JAmCollCardiol.2009Dec1;54(23):2157-63.PasceriV,etal.Circulation.2004Aug10;110(6):674-8.CayS,etal.CardiovascDrugsTher(2010)24:41–47.TakanoH,etal.AmJCardiol.2013Jun15;111(12):1688-93.瑞舒伐他汀40mg未在中國上市瑞舒伐他汀在中國未獲得上述研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI術(shù)前使用他汀降低圍手術(shù)期心梗研究匯總Briguori42PCI圍手術(shù)期他汀強化治療研究匯總（歐美人群）瑞舒伐他汀40mg未在中國上市瑞舒伐他汀在中國未獲得上述研究相關(guān)適應(yīng)證歐美數(shù)據(jù)PattiG,etal.JAmCollCardiol.2007Mar27;49(12):1272-8.DiSciascioG,etal.JAmCollCardiol.2009Aug4;54(6):558-65.SardellaG,etal.CatheterCardiovascInterv.2013Jan1;81(1):E3-43.SardellaG,etal.IntJCardiol.2013Oct9;168(4):3715-20.審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI圍手術(shù)期他汀強化治療研究匯總（歐美人群）瑞舒伐他汀4043PCI圍手術(shù)期他汀強化治療研究匯總（亞洲人群）瑞舒伐他汀40mg未在中國上市瑞舒伐他汀在中國未獲得上述研究相關(guān)適應(yīng)證亞洲數(shù)據(jù)Y,Jang,etal.JCardiol.(2013)KimJS,etal.JACCCardiovascInterv.2010Mar;3(3):332-93.YunKH,etal.IntJCardiol.2009Nov12;137(3):246-51.4.YunKH,etal.IntJCardiol.2011Jan7;146(1):68-72.5.ZWang,etal.JournalofCardiovascularPharmacologyandTherapeutics201318(4):327-336.高遠,等.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2013,42(3):235-239.審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI圍手術(shù)期他汀強化治療研究匯總（亞洲人群）瑞舒伐他汀4044目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù)歐美人群循證學(xué)證據(jù)亞裔人群循證學(xué)證據(jù)PCI圍手術(shù)期他汀獲益的機制探索降脂及抗炎其他可能作用審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日目錄PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外指南的回顧與更新PCI45ACS只是動脈粥樣硬化血栓冰山的一角ACS,acutecoronarysyndrome;UA,unstableangina;NSTEMI,non-ST-segmentelevationmyocardial

infarction;STEMI,ST-segmentelevationmyocardialinfarction.持續(xù)的高凝血狀態(tài)頻發(fā)的斑塊破裂廣泛存在的不穩(wěn)定斑塊

臨床

亞臨床ACS(UA/NSTEMI/STEMI)審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日GoldsteinJA.JAmCollCardiol.2002;39:1464-1467.ACS只是動脈粥樣硬化血栓冰山的一角ACS,acutec46Meta分析：逆轉(zhuǎn)斑塊與心梗和重復(fù)血管重建風險下降相關(guān)D'AscenzoF,etal.Atherosclerosis.2013Jan;226(1):178-85.薈萃分析了9項采用IVUS評估斑塊與臨床事件（MACE，復(fù)合死亡、心?；蜓苤亟ǎ┑碾S機臨床試驗，543210-1-2-3ι-6ι-5ι-4ι-3ι-2ι-1ι1ι2ι3ι4ACS患者線性（ACS患者）非ACS患者線性（非ACS患者）Y軸：臨床事件（心肌梗死和重復(fù)血管重建）X軸：斑塊體積的平均逆轉(zhuǎn)Beta=6.3；P=0.006審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日Meta分析：逆轉(zhuǎn)斑塊與心梗和重復(fù)血管重建風險下降相關(guān)D'ALDL-C——促進動脈粥樣硬化發(fā)生的必備因素起始階段：LDL進入動脈壁LDL氧化單核細胞參與，引發(fā)炎癥內(nèi)皮功能降低發(fā)展階段：持續(xù)的LDL進入、氧化和內(nèi)皮功能損傷泡沫細胞形成平滑肌細胞增殖和產(chǎn)生纖維血管炎癥并形成脂質(zhì)核心并發(fā)癥階段：炎癥加劇，脂質(zhì)核心增大平滑肌細胞和纖維組織減少不穩(wěn)定斑塊形成和破裂不穩(wěn)定斑塊中的物質(zhì)漏入血管腔，引起急性血栓內(nèi)皮功能失調(diào)泡沫細胞

脂紋中間病變粥樣硬化纖維斑塊復(fù)雜病變/破裂DanielJ,etal.Nature.2008;451,904-913審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日LDL-C——促進動脈粥樣硬化發(fā)生的必備因素起始階段：發(fā)展階LDL-C<70mg/dL(1.8mmol/L)可逆轉(zhuǎn)斑塊StephenJ.Nicholls;JAMA.2007;297(5):499-508PAV的變化(%）治療后的LDL-C(mg/dL)合并4項隨機試驗數(shù)據(jù)進行的事后分析

PAV=斑塊體積變化的百分比審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日LDL-C<70mg/dL(1.8mmol/L)可逆轉(zhuǎn)斑降低LDL-C≥50%可逆轉(zhuǎn)斑塊LDL-C的變化（%）20151050-5-10-15粥樣斑塊的體積(mm3)-80-70-60-50-40-30-20-1001020NissenSE,etal.JAMA.2004;291:1071-1080.審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日降低LDL-C≥50%可逆轉(zhuǎn)斑塊LDL-C的變化（%）2指南推薦——極高?；颊咝杞礚DL-C達“1850”極高危：確診的心血管疾病*（如通過侵入或非侵入性檢查*診斷的CVD）、陳舊性心梗、ACS、冠脈血運重建（PCI或CABG）、其他動脈血運重建術(shù)、缺血性卒中和外周動脈疾病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官損害、中重度CKD或SCORE評分≥10%高危：單個危險因素明顯提高（如家族性血脂異常和嚴重高血壓），SCORE評分≥5~10%*如冠脈造影、核醫(yī)學(xué)成像、負荷超聲心動圖、超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊ReinerZ,etal.EuropeanHeartJournal.2011;32(14):1769-18182011年ESC/EAS血脂異常治療指南其中，ACS患者、冠脈血運重建（包括PCI）患者是極高?；颊咧行枰攸c關(guān)注的人群！審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日指南推薦——極高危患者需降LDL-C達“1850”極高危：確在不同極高危人群中，瑞舒伐他汀20mg與阿托伐他汀80mg可強效降低LDL-C達50%NichollsSJetal.AmJCardiol.2010Jan1;105(1):69-76.LablancheJM,etal.ArchCardiovascDis.2010;103(3):160-9.-50-60-40-30-20-100n=1860n=1482-50-50VOYAGER伴動脈粥樣硬化患者LDL-C自基線的變化（%）n=226n=252-50-51.1CENTAURUS研究伴ACS/擬行PCI患者瑞舒伐他汀20mg阿托伐他汀80mg審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日在不同極高危人群中，瑞舒伐他汀20mg與阿托伐他汀80mg52瑞舒伐他汀快速起效降脂

韓國研究PCI后24hLDL-C即顯著降低對照組瑞舒伐他汀組LDL-C(mg/dL)基線YunKH,etal.IntJCardiol2010.04.052注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國注冊瑞舒伐他汀在中國未獲得該研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀快速起效降脂

韓國研究PCI后24hLDL-C即顯瑞舒伐他汀快速起效抗炎

韓國研究PCI后24hhs-CRP即顯著降低對照組瑞舒伐他汀組hs-CRP(mg/dL)基線YunKH,etal.IntJCardiol2010.04.052注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國注冊亞洲數(shù)據(jù)瑞舒伐他汀在中國未獲得該研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀快速起效抗炎

韓國研究PCI后24hhs-CR他汀抗炎作用存在種族/他汀異質(zhì)性？在中國和韓國進行的ALPACS研究，與歐美人群AMYDA-ACS研究設(shè)計完全相同ALPACS研究設(shè)計入選條件：非ST段抬高的ACS患者，給予早期介入治療（<48小時）(n=499)；干預(yù)：術(shù)前12小時阿托伐他汀80+40mg(n=247)與安慰劑(n=252)比較；主要終點：30天內(nèi)發(fā)生主要心臟不良事件（死亡、心肌梗死或血運重建）/ct2/show/NCT00728988?term=NCT00728988&rank=1JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日他汀抗炎作用存在種族/他汀異質(zhì)性？在中國和韓國進行的ALPAJangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8..ALPACS表明：在亞裔人群中阿托伐他汀強化治療較對照組未能帶來高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的降低ALPACS次要終點hs-CRP——

阿托伐他汀較常規(guī)治療組無獲益

不同于歐美AMYDA-ACS結(jié)果審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日JangY,etal.JCardiol.201356病理性血管三聯(lián)體與血栓形成在ACS形成中的作用Ray,kk,etal.JAmCollCardiol2005;46:1425–33內(nèi)皮功能紊亂/激活凝血/血小板激活炎癥/免疫激活斑塊破裂/栓塞發(fā)生富脂動脈粥樣硬化性斑塊他汀抑制抑制抑制抑制審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日病理性血管三聯(lián)體與血栓形成在ACS形成中的作用Ray,kk

MASONJC.Clin.Sci.2003;105:251-266他汀可能具有的其他作用他汀內(nèi)皮功能↑eNOS表達↓內(nèi)皮素1表達冠脈EC功能心肌灌注冠狀血管滋養(yǎng)抗栓塞↑EC纖維蛋白溶解活性↓組織因子表達↑細胞外5-核苷酸酶↓血小板活化↓腦缺血和卒中抗炎↑NO以及↓NF-KB活化↓EC活化↓白細胞-EC黏附↓促炎性細胞因子↓CRP免疫調(diào)節(jié)↓IFNγ-誘導(dǎo)MHCII類↑LFA-I抑制↓T細胞活化↓單核細胞活化↑移植生存抗氧化NAD(P)H氧化酶抑制↓超氧化物形成↓LDL氧化↑氧自由基清除↓心肌肥厚血管細胞保護↑eNOS表達↑PI-3激酶/Akt活化↓CRP↑ECDAF表達增加↓補體介導(dǎo)損傷血管新生↑PI-3激酶/Akt活化↑循環(huán)EPC↑體內(nèi)&體外血管生成血管生成雙向作用高劑量他汀抑制斑塊穩(wěn)定↓炎性細胞浸潤↓巨噬細胞MMP合成↑膠原合成↑VSMC成分增加↑體內(nèi)斑塊穩(wěn)定審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日MASONJC.Clin.Sci.2003;10PCI圍術(shù)期他汀獲益機制探索——之一：

改善內(nèi)皮功能?審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI圍術(shù)期他汀獲益機制探索——之一：

改善內(nèi)皮功能?審批瑞舒伐他汀改善內(nèi)皮功能獨立于降脂效應(yīng)PanagiotaGounari,etal.InternationalJournalofCardiology.2010;142(1):87–91.注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國注冊治療前治療后N=22121086420FMD（%）P=0.05P<0.05P=NS瑞舒伐他汀組10mg/d依折麥布組20mg/d一項雙盲、安慰劑對照、交叉試驗，納入了22例伴有心衰的患者，隨機給予瑞舒伐他汀10mg/d或安慰劑治療4周，經(jīng)4周洗脫期后交叉治療。評估瑞舒伐他汀治療對內(nèi)皮功能（FMD）的影響。瑞舒伐他汀在中國未獲得該研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀改善內(nèi)皮功能獨立于降脂效應(yīng)PanagiotaGoPCI圍術(shù)期他汀獲益機制探索之——之二：

降低血小板活性?審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI圍術(shù)期他汀獲益機制探索之——之二：

降低血小板活性?審瑞舒伐他汀降低血小板活性8.41086420血小板平均容積（fl）P<0.001P<0.001血脂異常患者+瑞舒伐他汀10mg/d血脂異?；颊哒φ战M8.18.1研究入選了30例低脂抑制但血脂控制不佳的原發(fā)性血脂異?；颊?，以及30名年齡、性別和BMI均相匹配的無血脂異常的正常人，血脂異?；颊呋谌鹗娣ニ?0mg/d治療12周，評估基線及治療后代謝參數(shù)和血小板容積。CobanE,AfacanB.Platelets.2008Mar;19(2):111-4血小板平均容積(MPV)反映血小板的大小，是血小板活化的一個重要指標。MPV升高，血小板體積增大，活性增強瑞舒伐他汀在中國未獲得該研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀降低血小板活性8.41086420血小板平均容積（PCI圍術(shù)期他汀獲益機制探索——之三：

抗氧化?審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI圍術(shù)期他汀獲益機制探索——之三：

抗氧化?審批號：85瑞舒伐他汀具有抗氧化的作用瑞舒伐他汀治療方案：劑量1:10mg/d×12W→40mg/d×12W（n=58）；劑量2:40mg/d×12W→10mg/d×12W（n=51）UlrikeResch,etal.BrJClinPharmacol2006;61:262–274注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國注冊一項開放標簽、Ⅲb期、平行組試驗，納入的109例高膽固醇血癥患者分別在12周期間接受瑞舒伐他汀10mg或40mg治療，其后12周交叉治療。評估瑞舒伐他汀治療對氧化應(yīng)激和對氧化LDL免疫反應(yīng)的影響瑞舒伐他汀在中國未獲得該研究相關(guān)適應(yīng)證審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀具有抗氧化的作用瑞舒伐他汀治療方案：Ulrike他汀可能具有的其他作用

——瑞舒伐他汀相應(yīng)證據(jù)總結(jié)KostapanosMS,etal.JCardiovascPharmacolTher.2008;13(3):157-74.瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能抗氧化特性抗炎和免疫調(diào)節(jié)穩(wěn)定斑塊抗心肌缺血降低血小板活性改善心臟自主節(jié)律改善左室功能血管重建瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥。瑞舒伐他汀在中國未注冊逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化及斑塊的適應(yīng)癥。瑞舒伐他汀在中國目前未獲得預(yù)防心血管事件的適應(yīng)癥。審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日他汀可能具有的其他作用

——瑞舒伐他汀相應(yīng)證據(jù)總結(jié)Kosta總結(jié)PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外最新指南一致推薦——ACS患者PCI圍手術(shù)期需行強化他汀治療方案PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù)歐美人群：PCI圍手術(shù)期給予強化他汀治療，可顯著減少圍手術(shù)期心

梗及MACEs事件的發(fā)生率亞裔人群：瑞舒伐他汀數(shù)據(jù)充分，阿托伐他汀ALPACS陰性尚需驗證PCI圍手術(shù)期他汀獲益的機制探索他汀獲益機制降脂和抗炎，瑞舒伐他汀作用在亞裔人群充分證實ALPACS提示他汀抗炎作用可能存在種族/他汀異質(zhì)性，最終導(dǎo)致

阿托伐他汀在亞裔人群無獲益他汀其他作用雖有部分數(shù)據(jù)，尚需進一步研究證實審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日總結(jié)PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦國內(nèi)外最新指南一致推薦——P66Thankyou！審批號：85.303,022有效期至2016年2月26日Thankyou！審批號：85.303,02267疾病名稱呼吸內(nèi)科感冒、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、支氣管擴張、肺炎、百日咳、支原體肺炎、氣胸、皰疹性咽峽炎、成人呼吸窘迫綜合征、鼾癥消化內(nèi)科胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹瀉、急性胃炎、急性腐蝕性胃炎、胃腸道功能紊亂、食物中毒、腹痛、大腸癌、消化性潰瘍神經(jīng)內(nèi)科癲癇、頭痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、偏頭痛內(nèi)分泌科糖尿病、甲亢血液科白血病、地中海貧血、淋巴瘤、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、維生素B12缺乏所致貧、缺鐵性貧血、貧血風濕科紅斑狼瘡、痛風、強直性脊柱炎腎內(nèi)科尿路感染、慢性腎炎、腎積水、尿道炎、尿毒癥、腎囊腫、腎結(jié)石、急性腎炎、腎病綜合征疾病名稱68心血管內(nèi)科高血壓、冠心病、心肌炎、心肌梗死、先天性心臟病、心律失常、竇性心動過速、心絞痛腫瘤科骨肉瘤、皮膚癌、陰莖癌、膀胱癌、卵巢癌、膽管癌、胰腺癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、原發(fā)性肝癌婦科宮外孕、閉經(jīng)、淋球菌感染、念珠菌性陰道炎、坐骨疝、先天性無陰道、出血性輸卵管炎、卵巢癌、蟯蟲性陰道炎、子宮下垂、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、乳腺癌、乳房結(jié)核、子宮肌瘤、宮頸癌、附件炎、卵泡囊腫、乳房纖維瘤、子宮內(nèi)膜增生、痛經(jīng)、非淋菌性尿道炎、卵巢囊腫、輸卵管炎、子宮破裂、不孕癥、復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤、卵巢腫瘤、失血性休克、過期妊娠、盆腔炎、宮頸癌、卵巢巧克力囊腫破、輸卵管阻塞性不孕、乳腺增生、宮頸糜爛、乳腺囊性增生病、外陰痛、產(chǎn)褥感染、外陰瘙癢、宮頸息肉、卵巢破裂、外陰瘙癢、性交疼痛、乳腺炎、宮外孕、毛滴蟲病、外陰濕疹、子宮肌瘤、宮頸腺癌、子宮內(nèi)膜炎、細菌性陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、過敏性陰道炎、霉菌性陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、宮頸炎、麥格綜合征、子宮頸平滑肌瘤、心血管內(nèi)科69兒科小兒中暑和暑熱癥、百日咳、母乳性黃疸、小兒發(fā)燒、敗血癥、奶癬、小兒肺炎、地中海貧血、尿布疹、小兒腦癱、手足口病、兒童遺尿癥、嬰幼兒腹瀉、疝氣、小兒營養(yǎng)不良、自閉癥、小兒多動癥、新生兒敗血癥、小兒厭食癥、小兒肺炎、早產(chǎn)兒、風疹、小兒肥胖癥、鵝口瘡、麻疹、小兒發(fā)燒、新生兒缺氧缺血性、新生兒黃疸、小兒感冒、小兒急性支氣管炎、流行性腮腺炎、小兒哮喘、白血病、性早熟、產(chǎn)科產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)后虛脫、早產(chǎn)、弓形蟲病、子宮破裂、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期乳腺炎、失血性休克、難產(chǎn)、胎兒先天畸形、妊高征、胎位異常、破水、新生兒窒息、急性化膿性乳腺炎、羊膜帶綜合征、胎盤早剝、男科早泄、陽痿、精索靜脈曲張、包皮陰莖頭炎、精索靜脈曲張、陰莖癌、陰莖小、睪丸炎、前列腺癌、陰莖異常勃起、非細菌性前列腺炎、包莖、包皮龜頭炎、遺精、附睪炎、性欲亢進、不射精癥、慢性細菌性前列腺、前列腺炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、男性不育癥、前列腺增生、包皮過長、少精癥、精囊炎、淋病合并癥前列腺炎、兒科70皮膚科濕疹、斑禿、酒渣鼻、腳氣、白屑風、麻風病、蕁麻疹、凍瘡、麻疹、皮膚過敏、耳濕疹、毛囊炎、陰囊濕疹、銀屑病、牛痘、白癜風、紅斑狼瘡、手足癬、痤瘡、紅癬、狐臭、帶狀皰疹、壞疽性膿皮癥、牛皮癬、汗皰癥、雀斑、花柳病、雞眼、腳癬、白化病、疥瘡、性病科尖銳濕疣、艾滋病、梅毒、生殖器皰疹、淋病、生殖器念珠菌病、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病、二期梅毒、一期梅毒、潛伏梅毒、腹股溝肉芽腫、三期梅毒、肝病病毒性肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝結(jié)核、肝瘟、甲型病毒性肝炎、肝炎、精神病科網(wǎng)癮、癔癥、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、躁狂癥、性冷淡、性心理障礙、性障礙、失眠、情感障礙、強迫癥、性變態(tài)、恐怖癥、精神分裂癥、磨牙、人格障礙、抑郁癥、疑病癥、自閉癥、偏執(zhí)性精神障礙、眼科白內(nèi)障、結(jié)膜炎、散光、并發(fā)癥白內(nèi)障、近視眼、沙眼、玻璃體出血、角膜炎、色盲、青光眼、眶底骨折、視網(wǎng)膜病變、反向斜視、淚腺炎、視網(wǎng)膜脫落、干眼、麥粒腫、斜視、鞏膜炎、缺血性視神經(jīng)病變、雪盲、紅眼病、弱視、眼弓蛔蟲病、干眼癥、球后視神經(jīng)炎、角膜炎、眼眶膿腫、皮膚科71耳鼻喉科鼻癤、過敏性鼻炎、面肌痙攣、鼻息肉、鼓膜外傷、乳突炎、鼻前庭炎、喉癌、聽力障礙、鼻咽癌、喉痹、突發(fā)性耳聾、鼻炎、喉炎、嗅覺障礙、鼻咽炎、喉阻塞、咽部異物、鼻出血、酒渣鼻、中耳炎、鼻骨骨折、急性鼻咽炎、扁桃體炎、枯草熱、耳聾、慢性鼻炎、耳癤、慢性鼻咽炎、口腔科扁平苔癬、口臭、唇裂、口角炎、垂癰、口糜、唇皰疹、口腔潰瘍、單純性牙周炎、流行性腮腺炎、鵝口瘡、齲齒、腭裂、牙癰、二氧化硫中毒、牙周炎、氟牙癥、牙髓病、根尖周病、頜骨骨折、心胸外科閉合性氣胸、雞胸、早搏、病毒性心肌炎、急性心包炎、怔忡、穿透性心臟外傷、咳嗽暈厥綜合征、主動脈瘤、創(chuàng)傷窒息綜合征、淋巴管肌瘤、原發(fā)性心臟腫瘤、單心房、慢性肺炎、胸膜炎、動脈瘤、慢性心包炎、心律失常、動脈硬化、慢性心力衰竭、胸腺癌、惡性胸腔積液、膿胸、心肌炎、肺癌、氣管梗阻、心厥、肺水腫、失血性休克、心肌梗塞、高血壓、支氣管發(fā)育不全、膈肌膨出、胸腔積液、耳鼻喉科72腦外科閉合性腦外傷、顱內(nèi)黑色素瘤、腦血吸蟲病、表皮囊腫、顱骨結(jié)核、腦膜瘤、癡呆、腦出血、腦蛛網(wǎng)膜炎、垂體瘤、腦積水、丘腦下部損傷、高顱壓性腦積水、腦癆、頭風病、高血壓腦出血、腦梗塞、偏頭痛、弓形體腦病、腦瘤、中風、脊椎結(jié)核、腦膜炎、顱骨缺損、腦栓塞、顱內(nèi)腫瘤、腦萎、顱骨骨髓炎、腦血栓、顱咽管瘤、腦震蕩、肝膽外科膽結(jié)石、胰腺炎、膽囊癌、胰腺癌、膽管擴張癥、肝硬化、膽總管結(jié)石、肝癌、膽囊息肉、膽汁返流性胃炎、膽道出血、肝膿腫、結(jié)石性膽囊炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、泌尿外科包皮龜頭炎、尿瘺、輸尿管炎、產(chǎn)褥感染、尿道炎、腎下垂、膽石癥、膀胱炎、輸尿管結(jié)石、非腎上腺素增生性、膀胱瘺、陰囊癌、腹股溝疝、膀胱結(jié)石、遺精、附睪炎、前列腺炎、陰莖結(jié)核、梗阻性腎病、前列腺增生、鞘膜積液、急性膀胱炎、腎積水、支原體尿路感染、精囊結(jié)石、腎結(jié)石、真菌性尿路感染、急性腎小球腎炎、腎功能衰減、腎小球腎炎、肛腸外科白線疝、肛裂、外痔、鞭蟲病、肛門瘙癢癥、小腸腫瘤、大便失禁、肛周膿腫、腰疝、大腸癌、肛提肌綜合征、痔瘡、大腸惡性淋巴瘤、急性闌尾炎、腫瘤性息肉、大腸梗阻、混合痔、直腸癌、大腸類癌、結(jié)腸癌、大腸息肉、結(jié)腸瘺、腹內(nèi)疝、結(jié)腸破裂、肛竇炎、內(nèi)痔、肛瘺、蟯蟲病、腦外科73骨科肩周炎、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)脫位、脊椎結(jié)核、坐骨神經(jīng)痛、鼻骨骨折、風濕性關(guān)節(jié)炎、踝扭傷、頸椎病、坐骨疝、半椎體畸形、高弓足、踝部骨折、肋骨骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、扁平足、跟骨骨折、滑囊炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出癥、髕骨骨折、復(fù)發(fā)性風濕病、褐黃病、孟氏骨折、髕腱斷裂、股骨頭壞死、踝關(guān)節(jié)脫位、平底足、布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎、骨折、脊柱炎、軟骨發(fā)育不全、變形性骨炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、鼠標手、成人骨壞死、骨髓炎、筋膜炎、膝關(guān)節(jié)脫位、恥骨炎、骨膜炎、腱鞘囊腫、腰椎間盤突出、脆弱性骨硬化、骨關(guān)節(jié)炎、筋痹、腰肌勞損、外傷科敗血癥、鼻癤、創(chuàng)傷性鼻出血、斷指再植、電擊傷、喉部創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性休克、創(chuàng)傷性氣胸、不動桿菌感染、創(chuàng)傷窒息綜合征、燒傷科電燒傷、凍僵、化學(xué)燒傷、浸漬足、鈉過多、熱燒傷、燒傷感染、小兒燒傷、咽部灼傷、燒傷休克、骨科74乳腺外科柏哲病、乳腺增生、乳腺癌、乳腺結(jié)核、乳頭內(nèi)陷、男性乳房肥大癥、多乳房、乳房棘球蚴病、乳房缺少癥、乳房神經(jīng)纖維瘤、手外科腱鞘囊腫、癤、多指畸形、膿腫、甲溝炎和甲下膿腫、柯萊斯骨折、尺神經(jīng)損傷、胃腸外科半月線疝、閉孔疝、胞痹、腸瘺、腸結(jié)、腸扭轉(zhuǎn)、殘胃淋巴瘤、血管外科鼻血管瘤、肺血管炎、管炎腸系膜動脈瘤、肺動靜脈瘤、腹主動脈瘤、腹壁血栓性靜脈炎、腸系膜動脈瘤、乳腺外科75中醫(yī)西醫(yī)病名稱對照【一】內(nèi)科糖尿病--消渴-甲亢--癭氣、癭病

冠心病--胸痹、真心痛;高血壓病--風眩、眩暈、頭風心律失常--心動悸慢性心功能不全--心悸、怔忡、水腫、痰飲、心痹

病態(tài)竇房結(jié)綜合征--心悸、眩暈、厥證--風濕性心臟病--心痹

慢性肺源性心臟病--喘證、痰飲、心悸、水腫

;

慢性阻塞性肺氣腫--肺脹

急性肺部炎性病變--肺熱病;;氣管--支氣管炎--肺咳

支氣管哮喘--哮病

肺膿腫--肺癰

肺結(jié)核--肺癆

胸腔積液--懸飲

肺性腦病--肺厥

胃潰瘍--胃瘍、胃脘痛

中醫(yī)西醫(yī)病名稱對照76

胃炎--胃脘痛、痞滿、納呆

胃下垂--胃緩

胃石--胃結(jié)石

幽門梗阻--胃反

潰瘍性結(jié)腸炎--腹瀉、腹痛、大瘕泄

腸結(jié)核--腸癆

習慣性便秘--脾約

急性胰腺炎--胰癉

慢性胰腺炎--胰脹

乙型病毒性肝炎--黃疸、脅痛、積聚、虛勞

肝硬化--肝積、脅痛、積聚、膨脹

肝硬化腹水--膨脹

肝膿腫--肝癰

肝結(jié)核--肝癆

脂肪肝--肝癖、肝痞

胃炎--胃脘痛、痞滿、納呆

胃下垂--胃緩

77肝昏迷--肝厥

慢性腎盂腎炎--腎著、淋證

腎病綜合征--腎水、水腫

急性腎小球腎炎--皮水、水腫

慢性腎小球腎炎--石水、水腫

慢性腎功能衰竭--關(guān)格、虛勞、水腫、嘔吐、癃閉

腎結(jié)核--腎癆

尿潴留--癃閉

再生障礙性貧血--虛勞、血證、髓勞

血小板減少性紫癜--紫癜病

神經(jīng)性失眠--不寐

三叉神經(jīng)痛--面風病

癲癇--癰病、癲癇

腦血管性癡呆--癡呆、呆病

血管神經(jīng)性頭痛--偏頭風、偏頭痛

腦動脈硬化癥--腦絡(luò)痹、健忘、眩暈

面神經(jīng)麻痹--口僻

帕金森病--顫病、腦風表

腦血栓--中風、偏枯

腦出血--中風

高血壓腦病--厥頭痛、真頭痛

過敏性休克--風厥

流行性感冒--時行感冒

流行性腦脊髓膜炎--春溫

流行性乙型腦炎--暑溫肝昏迷--肝厥

慢性腎盂腎炎--腎著、淋證

78【二】外科

腎結(jié)石--石淋、血淋

泌尿系結(jié)石--石淋

膽石病--脅痛、黃疸

膽囊炎--膽脹

急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫--腸癰

腸梗阻--腸痹

胰腺炎--胰脹

乳腺炎--乳癰

前列腺增生--癃閉、淋癥、精癃

前列腺炎--精濁

血栓性靜脈炎--脈痹、股腫

睪丸炎、附睪炎--子癰

附睪結(jié)核--子痰

隱睪--子隱

龜頭炎--龜頭癰

男性不育--不育【二】外科

腎結(jié)石--石淋、血淋

泌尿系結(jié)79【三】婦科

痛經(jīng)--痛經(jīng)

閉經(jīng)--閉經(jīng)

功能失調(diào)性子宮出血--崩漏

經(jīng)前緊張綜合征--經(jīng)行情志異常、經(jīng)行前后諸癥

更年期綜合征--絕經(jīng)前后諸癥

子宮肌瘤--石瘕

子宮脫垂--陰挺

女陰潰瘍--陰瘡

乳房結(jié)核--乳癆

乳腺囊性增生癥--乳癖

乳腺纖維腺瘤--乳核

先兆流產(chǎn)--胎動不安

習慣性流產(chǎn)--滑胎

不孕癥--不孕癥、無子、斷緒

盆腔炎--帶下、腹痛【三】婦科

痛經(jīng)--痛經(jīng)

閉經(jīng)--閉經(jīng)

80【四】兒科

新生兒黃疽--胎黃

新生兒破傷風--臍風

嬰兒濕疹--奶(胎)癬--新生兒臍炎--臍瘡

營養(yǎng)不良--疳病

支氣管肺炎--肺炎喘嗽

腦性癱瘓、佝僂病--五遲、五軟

百日咳--百日咳、頓咳

細菌性痢疾--痢疾

麻疹--麻疹

脊髓灰質(zhì)炎--溫病(早期)、痿證(后期)

白喉--白喉

流行性腮腺炎--痄腮【四】兒科

新生兒黃疽--胎黃

新生兒破傷81【五】皮膚科

帶狀皰疹--蛇串瘡、蛇丹、纏腰火丹

尋常疣--疣目、千日疣、枯盤箭

扁平疣--扁瘊

傳染性軟疣--鼠乳、水瘊

尖銳濕疣--臊疣

膿皰瘡--黃水瘡、滴膿瘡、膿窩瘡

手癬--鵝掌風

足癬--腳濕氣、臭田螺

甲癬--灰指甲

趾甲癬--灰趾甲

神經(jīng)性皮炎--攝領(lǐng)瘡、牛皮癬、頑癬

蕁麻疹--癮疹、風疹塊

結(jié)節(jié)性癢疹--頑濕結(jié)聚

銀屑病--白疵、白殼風

斑禿--油風脫發(fā)

脂溢性皮炎--面游風

尋常痤瘡--粉刺

藥物性皮炎--藥毒、膏藥風

日光性皮炎--日曬瘡