腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料

腦疝病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腦疝病人的急救與護(hù)理腦疝病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腦疝病人的急救與護(hù)理正常顱內(nèi)壓的產(chǎn)生：顱腔是一個(gè)半密閉的體腔（1400ml-1500ml）

內(nèi)容物 體積 百分比

三者的體積與顱腔容積相適應(yīng),并維持一定的壓力，稱顱內(nèi)壓。一、引言（一）問題的提出教學(xué)方法是教學(xué)論中的一個(gè)重要范疇,是教學(xué)活動(dòng)的直接方法論基礎(chǔ)。教學(xué)方法的有效性關(guān)系到教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否及實(shí)現(xiàn)程度,教學(xué)方法的科學(xué)性,直接決定著教學(xué)過程的質(zhì)量與效益。隨著體育教學(xué)改革的不斷深入,學(xué)校體育教學(xué)已經(jīng)朝著終身體育為主體的方向發(fā)展。傳統(tǒng)的體育教學(xué)方式、方法在每個(gè)學(xué)生面前都是一致的,沒有考慮到學(xué)生個(gè)體之間在身體素質(zhì)和專項(xiàng)技能上的差異,忽略了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神.這種教學(xué)方式、方法缺少對(duì)學(xué)生主觀努力因素和技能提高幅度的考慮,嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而在體育教學(xué)中，同一教學(xué)班的學(xué)生，由于主觀、客觀、先天、后天等因素的影響，學(xué)生在個(gè)性、興趣、愛好、能力等方面存在著差異。為了解決這一問題，本人在體育教學(xué)實(shí)踐中,按班分層分組進(jìn)行體育教學(xué)，通過實(shí)驗(yàn)班組用分層次教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)，對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)分析，探索出一條有效提高中學(xué)生體育課教學(xué)質(zhì)量的方法，全面促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的發(fā)展。（二）分層次教學(xué)法的概念所謂分層次教學(xué)(同班分層次教學(xué)),就是教師在教授同一教學(xué)內(nèi)容時(shí),從一個(gè)班級(jí)優(yōu)、中、困生的不同知識(shí)水平和接受能力出發(fā),以相應(yīng)的三個(gè)層次的教學(xué)深度和廣度進(jìn)行合講分練,使每個(gè)學(xué)生都在自己原來的基礎(chǔ)上學(xué)有所得、思有所進(jìn),在不同程度上有所提高,同步發(fā)展。（三）研究的目的與意義1.分層次教學(xué)法在體育教學(xué)中的目的隨著以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)和“健康第一”的教學(xué)理念的貫徹,以終身體育為教學(xué)改革的指導(dǎo)原則,其必將成為我國學(xué)校體育教學(xué)改革的趨勢。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)代學(xué)生的需求，而分層次教學(xué)法將扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)象，凸顯出“因人而異,因材施教”的教育原則，進(jìn)而能夠有效的提高體育教學(xué)效果，顯現(xiàn)出更有效的教學(xué)方法。2.分層次教學(xué)法在體育教學(xué)中的意義分層次教學(xué)法充分體現(xiàn)了：“因人而異，因材施教”，區(qū)別對(duì)待有利于增強(qiáng)自信心、激發(fā)進(jìn)取心、提高學(xué)習(xí)的積極性有利于全面提高學(xué)生水平，從而有效的提高了教學(xué)效果二、研究對(duì)象與研究方法（一）研究對(duì)象隨機(jī)抽取江西省尋烏縣尋烏第一中學(xué)高中一年級(jí)2個(gè)普通班的所有男生共50名，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2011年9月---2011年12月，在實(shí)驗(yàn)開始前，按照《學(xué)生體制測試標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測試，通過數(shù)理統(tǒng)計(jì)處理，認(rèn)定兩組學(xué)生在這幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上都無顯著性差異。（二）研究方法本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、訪談?wù){(diào)查法、問卷調(diào)查法、教學(xué)實(shí)驗(yàn)法等研究方法2.3實(shí)驗(yàn)控制教學(xué)實(shí)驗(yàn)前對(duì)教學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)、外條件進(jìn)行均衡處理。實(shí)驗(yàn)前兩組學(xué)生的身體素質(zhì)差異性檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容根據(jù)普通中學(xué)生體質(zhì)測試內(nèi)容。三、測試結(jié)果在實(shí)施分層次教學(xué)的實(shí)驗(yàn)前，我們將兩組同學(xué)的立定跳遠(yuǎn)（m）、50米跑（s）和前拋實(shí)心球進(jìn)行了測試，測試結(jié)果（見表三）發(fā)現(xiàn)兩組同學(xué)的成績并無顯著性差異。通過實(shí)施分層教學(xué)4個(gè)月的實(shí)驗(yàn)來看，學(xué)生身體素質(zhì)、形態(tài)和參加體育活動(dòng)的興趣均有十分明顯的提高。詳細(xì)（見表四）經(jīng)過4月左右的教學(xué)實(shí)踐，取得了明顯效果，實(shí)驗(yàn)班在各方面與對(duì)照班相比，都有了較大的不同。分組后有利于教師上課組織教學(xué)、上課輔導(dǎo)、學(xué)生信息反饋，充分調(diào)動(dòng)了不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使不同層次的學(xué)生在掌握知識(shí)、技能、技巧中，得到不同程度的提高（在經(jīng)過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)得知P＜0.05，存在顯著性差異），立定跳遠(yuǎn)高出0.15cm，50米跑快提高0.09s，前拋實(shí)心球高出0.39m。通過分層次教學(xué)，學(xué)生不僅在成績上有顯著性的差異，而且在技術(shù)方面也有所提高。例如籃球課中從運(yùn)球、傳球、接反傳球，上籃、跳遠(yuǎn)技術(shù)、投擲技術(shù)等方面都有顯著提高。從以上技能和數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)班的力量、速度、彈跳等素質(zhì)都優(yōu)于對(duì)照班。從各數(shù)據(jù)顯示，此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)有利于提高學(xué)生身體素質(zhì)，并能起促進(jìn)作用。從分層教學(xué)中顯示，高中適合采用此種方法進(jìn)行分層分組教學(xué)，學(xué)生樂于接受，在心理上能消除“我不行”的消極情緒，對(duì)提高學(xué)生身體素質(zhì)乃至整個(gè)體育教學(xué)質(zhì)量都有促進(jìn)作用。四、結(jié)論與建議（一）結(jié)論1.采用“分層教學(xué)”提高了學(xué)生對(duì)體育的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生鍛煉的積極性，收到了良好的教學(xué)效果。分層教學(xué)是面向全體因材施教的，幾乎所有的學(xué)生都能積極參與課堂學(xué)習(xí)的全過程，極大的滿足了各層次學(xué)生的表現(xiàn)欲。2.分層次教學(xué)遵循素質(zhì)教育思想使不同身體素質(zhì)、不同層次水平的學(xué)生都得到全面發(fā)展,使每個(gè)學(xué)生學(xué)有所得,學(xué)生的潛力得到大幅度的提高,使他們都能體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的興趣和成功的滿足.3.分層次教學(xué)方法并不是一個(gè)單一的教學(xué)方法,它是集情感、思維、學(xué)生參與、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自學(xué)、學(xué)生個(gè)性化發(fā)展為一體的綜合教學(xué)方法,對(duì)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì),促進(jìn)專業(yè)學(xué)習(xí),培養(yǎng)良好思想品德和頑強(qiáng)作風(fēng),增強(qiáng)競爭意識(shí)和終身體育思想有重要的作用.4.分層教學(xué)法注重因材施教和區(qū)別對(duì)待的教學(xué)原則，促進(jìn)了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，為學(xué)生的終身體育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；分層教學(xué)法改善了師生關(guān)系，建立了民主平等的新型師生關(guān)系。四、建議1.分層教學(xué)對(duì)教師的組織能力和教師能力提出了新的要求，教師應(yīng)做到一專多能，所以應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)進(jìn)修，平時(shí)應(yīng)重視對(duì)“小幫手”的培養(yǎng)；2.分層教學(xué)在實(shí)施過程中，從理論上教師要按照《大綱》要求分析進(jìn)度，并解析教學(xué)進(jìn)度，都應(yīng)該做好各個(gè)層次的調(diào)研工作。3.教師對(duì)學(xué)生實(shí)施分層次教學(xué)需要學(xué)生的積極配合，學(xué)生有可能會(huì)產(chǎn)生心理的自卑感和對(duì)分層教學(xué)法的不理解，對(duì)體育課興趣的減弱（特別是在起始階段），這就需要教師真誠地關(guān)心和愛護(hù)每一位學(xué)生，積極創(chuàng)設(shè)和諧的集體心理氛圍，開展多維立體的交往活動(dòng)。技工院校的物理課程主要是為技校生的專業(yè)學(xué)習(xí)服務(wù)的。也就是說，其物理教學(xué)應(yīng)該使學(xué)生在掌握基本物理知識(shí)的同時(shí)，發(fā)展他們的思考力，培養(yǎng)他們把已有的知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問題的科學(xué)方法。但目前，現(xiàn)在的技工院校物理教學(xué)內(nèi)容相對(duì)滯后，忽視了技校生的就業(yè)需要，且更加偏重基本概念、理論的講解；同時(shí)，許多教師也未掌握在物理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)方法的正確途徑，這些都使得科學(xué)方法并未像理論知識(shí)一樣被作為物理教育的內(nèi)容要求學(xué)生掌握，學(xué)生今后就業(yè)最為需要的“關(guān)鍵能力”培養(yǎng)被嚴(yán)重忽視。一、技工院校物理教學(xué)中實(shí)施科學(xué)方法教育的必要性科學(xué)方法是人類在所有認(rèn)識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)中所運(yùn)用的全部正確方法，它往往受到科學(xué)的世界觀的支配，它以其自身的表達(dá)方式，引導(dǎo)人們獲得知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)?？茖W(xué)方法是技校生最為重要的“關(guān)鍵能力”培養(yǎng)的核心內(nèi)容，所以在技工院校物理教學(xué)中必須加強(qiáng)科學(xué)方法的教育。1.技校生的學(xué)情特點(diǎn)決定了科學(xué)方法在教學(xué)中的特殊地位技校學(xué)制短，課時(shí)少。要想在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能讓學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，就必須加強(qiáng)科學(xué)方法教育。同時(shí)，我們必須看到經(jīng)典物理理論基本都是通過理想實(shí)驗(yàn)法、猜想驗(yàn)證法、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證法、理論分析法、直接歸納法這五種科學(xué)方法得出的。因此，教師在課堂上既傳授基本理論知識(shí)，又培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)方法的養(yǎng)成，就能夠使學(xué)生用科學(xué)方法迅速抓住問題實(shí)質(zhì)，找出解決問題的途徑。2.有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性技校生的基礎(chǔ)普遍較差，隨著課程內(nèi)容的理論難度加深，他們往往對(duì)所學(xué)內(nèi)容一知半解，或不求甚解。在這種情況下，實(shí)施科學(xué)方法教育可以有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)他們科學(xué)鉆研的精神。3.突出技工院校的“職業(yè)”特色與“能力”特色技校生在校學(xué)習(xí)物理的目標(biāo)并不是今后從事物理理論研究，而是為相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)打下理論基礎(chǔ)，更重要的是為今后的就業(yè)以及終生學(xué)習(xí)奠定科學(xué)思維的方法，只有理論與方法并舉，才能突出技工院校的“職業(yè)”特色與“能力”特色。因此，在技工院校物理教學(xué)中既要重視讓學(xué)生掌握知識(shí)，也不能忽視科學(xué)方法的教育，兩者相輔相成，缺一不可。二、技工院校物理教學(xué)中培養(yǎng)科學(xué)方法的途徑1.培養(yǎng)學(xué)生觀察與實(shí)驗(yàn)的能力觀察與實(shí)驗(yàn)是研究物理現(xiàn)象，得出科學(xué)結(jié)論的有效途徑。教師在教學(xué)過程中要有意識(shí)地加大物理實(shí)驗(yàn)課時(shí)的比重，在保證安全的前提下，鼓勵(lì)學(xué)生自主開展觀察、操作、記錄。讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。教師在實(shí)驗(yàn)過程中充分發(fā)揮教學(xué)的主觀引導(dǎo)作用，點(diǎn)撥學(xué)生的思維。此外，教師還可利用物理興趣小組等活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。2.培養(yǎng)學(xué)生的想象與創(chuàng)新能力想象與創(chuàng)新是物理學(xué)科發(fā)展的一雙“翅膀”。正是有了科學(xué)的想象與創(chuàng)新，物理學(xué)科才能取得今天的成就。許多物理理論，如相對(duì)論、黑洞學(xué)說，最初都是想象，并以假說的形式出現(xiàn)的，經(jīng)過無數(shù)的科學(xué)家反復(fù)論證，并在實(shí)踐中加以檢驗(yàn)，最后形成科學(xué)的理論。而我們?nèi)缃竦奈锢斫虒W(xué)卻很大程度上人為地壓制了學(xué)生的想象力與創(chuàng)新力，墨守成規(guī)，因循守舊。因此教師要改進(jìn)僵化、保守的教學(xué)過程，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散性思維，使學(xué)生自己得出正確的結(jié)論。同時(shí)教師還可結(jié)合學(xué)生的日常生活實(shí)際，設(shè)計(jì)一些趣味性的小實(shí)驗(yàn)、小發(fā)明，使學(xué)生不僅學(xué)到知識(shí)，還鍛煉思維，從而更好地完成教學(xué)任務(wù)。通過培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的想象，能使學(xué)生思維開闊，逐漸形成發(fā)散性思維方式，創(chuàng)新能力也得到不斷增強(qiáng)。3.培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的邏輯思維方法歸納和演繹是科學(xué)研究中運(yùn)用得較為廣泛的邏輯思維方法，在物理學(xué)科的研究中更是被廣泛地運(yùn)用。其中，歸納就是從個(gè)別到一般，演繹則是從一般到個(gè)別。它們都是物理教學(xué)中常用的推理方法。歸納和演繹這兩種方法既互相區(qū)別、互相對(duì)立，又互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充。因此教師在教學(xué)中要根據(jù)實(shí)際需要選擇方法，使學(xué)生更加容易接受。三、小結(jié)總之，從技校生的人才培養(yǎng)目標(biāo)的角度出發(fā)，教師必須提煉物理教材中的科學(xué)方法，并寓方法的訓(xùn)練于知識(shí)的傳授之中，重在“潛移默化”，這樣才能使技校生在三年學(xué)習(xí)時(shí)期就掌握一定的科學(xué)方法，從而提高運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)分析問題和解決問題的關(guān)鍵能力。腦疝病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。腦疝病1腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料2腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料3腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料4腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料5顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)三主征：頭痛惡心嘔吐視乳頭水腫精神、意識(shí)障礙、生命體征變化小兒頭顱變化，頭皮靜脈怒張等顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)三主征：頭痛6腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)

1.硬膜在顱腔：前后位形成大腦鐮，水平位形成小腦幕，中間圍成小腦幕切跡。大腦鐮和小腦幕將顱腔分為：幕上腔：左右大腦半球，幕下腔：小腦，橋腦，延髓。

腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)1.硬膜在顱腔：前后位形成大腦鐮，水平位形7腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)2.小腦幕切跡附近的結(jié)構(gòu)：海馬回，溝回，動(dòng)眼神經(jīng)，中腦。3.枕骨大孔處：脊髓續(xù)于延髓，小腦扁桃體。腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)2.小腦幕切跡附近的結(jié)構(gòu)：8腦疝形成的原因概念：顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓達(dá)到一定程度時(shí)，可使部分腦組織通過孔隙發(fā)生移位，被擠入壓力較低的部位，此即腦疝。分類：小腦幕切跡疝（天幕裂孔疝或顳葉溝回疝），枕骨大孔疝，大腦鐮下疝等。腦疝形成的原因概念：顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓達(dá)到一定程度時(shí)，可使部9A：大腦鐮下疝B：顳葉溝回疝C：枕骨大孔疝D(zhuǎn):腦膨出A：大腦鐮下疝B：顳葉溝回疝10腦疝形成的機(jī)制1.顱腔內(nèi)容物體積增大腦組織體積增大（腦水腫）2.顱內(nèi)血容量增加回流受阻，過度灌注3.顱內(nèi)腦脊液增加（腦積水）4.顱內(nèi)壓力分布不均5.顱內(nèi)占位性病變?nèi)纾耗X腫瘤顱內(nèi)血腫腦膿腫腦疝形成的機(jī)制1.顱腔內(nèi)容物體積增大11

小腦幕切跡疝病理生理

(1)動(dòng)眼神經(jīng)損害：溝回直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)及起血管壓迫大腦后動(dòng)脈，使其與小腦上動(dòng)脈間的動(dòng)眼神經(jīng)受壓，腦干移位，動(dòng)眼神經(jīng)受到牽拉，引起瞳孔散大。(2)腦干變化：腦干變形移位；腦干缺血、水腫、出血

小腦幕切跡疝病理生理

12小腦幕切跡疝病理生理（3）腦脊液循環(huán)障礙：腦池阻塞；中腦導(dǎo)水管閉塞。（4）疝出腦組織：充血、水腫（5）枕葉壞死：后交通或大腦后動(dòng)脈受壓牽拉引起。小腦幕切跡疝病理生理13腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變

小腦幕切跡疝:1.顱內(nèi)壓增高癥狀：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，煩躁不安。2.意識(shí)改變：嗜睡→淺昏迷→昏迷3.瞳孔改變：開始：略小，光反射遲鈍→隨后：散大，略不規(guī)則，直接或間接反射消失,眼瞼下垂，眼球外斜→晚期：雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變小腦幕切跡疝:14腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變小腦幕切跡疝:4.運(yùn)動(dòng)障礙：對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)減少→消失→四肢肌力減退，肌張力增高→去大腦強(qiáng)直5.生命體征紊亂：脈搏、呼吸稍慢→脈搏、呼吸慢，血壓、體溫高→潮式呼吸，脈搏頻弱，血壓、體溫下降→呼吸、心跳停止腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變小腦幕切跡疝:15二、枕骨大孔疝病理生理：延髓受壓；CSF循環(huán)障礙；疝出組織改變

二、枕骨大孔疝16腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變枕骨大孔疝:1.癥狀往往不典型，枕下疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直顱內(nèi)壓增高2.常有劇烈頭痛、嘔吐，生命體征紊亂及頸項(xiàng)強(qiáng)直3.意識(shí)、瞳孔改變較晚4.呼吸驟停發(fā)生較早腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變枕骨大孔疝:17腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變

大腦鐮下疝:引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。

腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變18三種腦疝的鑒別小腦幕切跡疝枕骨大孔疝大腦鐮下疝病變部位大腦半球小腦、大腦半球大腦鐮旁移位組織顳葉溝回小腦扁桃體扣帶回受壓部位大腦腳延髓旁中央小葉顱內(nèi)壓升高明顯升高明顯意識(shí)改變?cè)缤沓o瞳孔改變?cè)纾夯紓?cè)縮小光反射（+）中：患側(cè)散大光反射（-）晚：雙側(cè)散大光反射（-）光反射（+）無

錐體束征單側(cè)雙側(cè)單側(cè)下肢輕生命體征CUSHING反應(yīng)CUSHING反應(yīng)常無三種腦疝的鑒別小腦幕切跡疝枕骨大孔疝大腦鐮下疝病變部位大腦半19

急性ICP增高可引起血壓上升、心率緩慢、呼吸減慢等表現(xiàn)。這首先由Cushing(1902年)所描述，故稱為Cushing反應(yīng)。

腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料20腦疝的治療腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。1．腦室穿刺外引流術(shù)：可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓，暫時(shí)緩解病情。引流管的高度距穿刺點(diǎn)15~20厘米，過高達(dá)不到應(yīng)有的減壓目的，過低則造成顱內(nèi)低壓。

腦疝的治療腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。21腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料22腦疝的治療2．減壓術(shù)：小腦幕切跡疝時(shí)可作頸肌下減壓術(shù),枕骨大孔疝時(shí)可作枕下減壓術(shù)。這種減壓術(shù)常造成腦組織的大量膨出，對(duì)腦的功能損害較大，故非迫不得已不宜采用。

腦疝的治療2．減壓術(shù)：小腦幕切跡疝時(shí)可作頸肌下減壓23腦疝的治療3．腦脊液分流術(shù)：適用于有腦積水的病人，根據(jù)具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術(shù)；②腦室腹腔分流術(shù)；③腦室心房分流術(shù)等。4．內(nèi)減壓術(shù)：在開顱術(shù)中遇到腦組織大量膨出，無法關(guān)閉腦腔時(shí)，不得不作部分腦葉切除以達(dá)到減壓目的。但這只能作為一種最后的方法來考慮。腦疝的治療3．腦脊液分流術(shù)：適用于有腦積水的病人，根據(jù)具體情24ICP增高與腦疝的關(guān)系

ICP↑顱內(nèi)靜脈壓↑CBF(腦血流）↓腦組織移位腦水腫缺血、缺氧腦疝腦干受壓呼吸、循環(huán)功能衰竭ICP增高與腦疝的關(guān)系

ICP↑顱內(nèi)靜脈壓↑CBF腦組織移位25腦疝的觀察要點(diǎn)1.觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)行性加重，且伴惡心、嘔吐可考慮為腦疝。2.觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射的靈敏度。3.觀察意識(shí)情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動(dòng)情況來判斷意識(shí)障礙程度。

4.觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時(shí)達(dá)40一50次／分，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。

腦疝的觀察要點(diǎn)1.觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)行性加重，且伴惡26

護(hù)理措施

1.同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀．應(yīng)立即告知醫(yī)生，同時(shí)予脫水藥物(20％甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。

3.迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行手術(shù)治療。

護(hù)理措施

1.同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

27護(hù)理措施

4.呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，給予呼吸機(jī)進(jìn)行人工吸氧。

5.對(duì)慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時(shí)配合醫(yī)師先做穿刺臨時(shí)降低顱內(nèi)壓。

6.對(duì)顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸護(hù)理措施

4.呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，給予呼吸機(jī)進(jìn)行人工28腦疝的搶救適用范圍：顱高壓、顱內(nèi)腫瘤、腦出血等導(dǎo)致的腦疝。目的：盡快降低顱內(nèi)壓，解除危及生命的危險(xiǎn)情況。腦疝的搶救適用范圍：顱高壓、顱內(nèi)腫瘤、腦出血等導(dǎo)致的腦疝。29腦疝搶救步驟1.發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生。腦疝常有的先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大、脈搏慢而有力。伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)活動(dòng)障礙等。2.迅速開放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴20%甘露醇125~250ML，嚴(yán)重者同時(shí)靜推速尿20~40MG，以利脫水，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予地塞米松5~10MG靜滴。腦疝搶救步驟30腦疝搶救步驟3.抬高床頭20~30度。4.迅速給予充足的氧氣吸入，保持呼吸道通暢，有嘔吐時(shí)，吸靜口腔內(nèi)嘔吐物及痰液，防止誤吸。5.嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度的變化并詳細(xì)記錄。6.緊急做好腦室穿刺引流及術(shù)前準(zhǔn)備。如原發(fā)病灶位于后顱窩或?qū)茏枞?，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)行側(cè)腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，必要時(shí)行持續(xù)腦室引流。腦疝搶救步驟3.抬高床頭20~30度。31腦疝搶救步驟7.患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，即刻給予簡易呼吸器人工呼吸、胸外心臟按壓、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、連接呼吸機(jī)，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。8.頭部放置冰袋或冰帽，以防止腦水腫。9.做好基礎(chǔ)護(hù)理。10.做好搶救記錄。腦疝搶救步驟7.患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，即刻給予簡易呼吸器32腦疝的搶救流程發(fā)現(xiàn)腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生

迅速開放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴甘露醇、速尿

抬高床頭20~30度，吸氧，保持呼吸道通暢，防止誤吸

腦疝的搶救流程發(fā)現(xiàn)腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生33腦疝的搶救流程觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度的變化

配合醫(yī)生緊急進(jìn)行腦室穿刺引流術(shù)

監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量腦疝的搶救流程34腦疝的搶救流程

遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓、降血壓、止血藥

觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度的變化

必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療準(zhǔn)備做好搶救記錄腦疝的搶救流程35謝謝大家謝謝大家3666、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?7腦疝病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腦疝病人的急救與護(hù)理腦疝病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腦疝病人的急救與護(hù)理正常顱內(nèi)壓的產(chǎn)生：顱腔是一個(gè)半密閉的體腔（1400ml-1500ml）

內(nèi)容物 體積 百分比

三者的體積與顱腔容積相適應(yīng),并維持一定的壓力，稱顱內(nèi)壓。一、引言（一）問題的提出教學(xué)方法是教學(xué)論中的一個(gè)重要范疇,是教學(xué)活動(dòng)的直接方法論基礎(chǔ)。教學(xué)方法的有效性關(guān)系到教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否及實(shí)現(xiàn)程度,教學(xué)方法的科學(xué)性,直接決定著教學(xué)過程的質(zhì)量與效益。隨著體育教學(xué)改革的不斷深入,學(xué)校體育教學(xué)已經(jīng)朝著終身體育為主體的方向發(fā)展。傳統(tǒng)的體育教學(xué)方式、方法在每個(gè)學(xué)生面前都是一致的,沒有考慮到學(xué)生個(gè)體之間在身體素質(zhì)和專項(xiàng)技能上的差異,忽略了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神.這種教學(xué)方式、方法缺少對(duì)學(xué)生主觀努力因素和技能提高幅度的考慮,嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而在體育教學(xué)中，同一教學(xué)班的學(xué)生，由于主觀、客觀、先天、后天等因素的影響，學(xué)生在個(gè)性、興趣、愛好、能力等方面存在著差異。為了解決這一問題，本人在體育教學(xué)實(shí)踐中,按班分層分組進(jìn)行體育教學(xué)，通過實(shí)驗(yàn)班組用分層次教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)，對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)分析，探索出一條有效提高中學(xué)生體育課教學(xué)質(zhì)量的方法，全面促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的發(fā)展。（二）分層次教學(xué)法的概念所謂分層次教學(xué)(同班分層次教學(xué)),就是教師在教授同一教學(xué)內(nèi)容時(shí),從一個(gè)班級(jí)優(yōu)、中、困生的不同知識(shí)水平和接受能力出發(fā),以相應(yīng)的三個(gè)層次的教學(xué)深度和廣度進(jìn)行合講分練,使每個(gè)學(xué)生都在自己原來的基礎(chǔ)上學(xué)有所得、思有所進(jìn),在不同程度上有所提高,同步發(fā)展。（三）研究的目的與意義1.分層次教學(xué)法在體育教學(xué)中的目的隨著以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)和“健康第一”的教學(xué)理念的貫徹,以終身體育為教學(xué)改革的指導(dǎo)原則,其必將成為我國學(xué)校體育教學(xué)改革的趨勢。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)代學(xué)生的需求，而分層次教學(xué)法將扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)象，凸顯出“因人而異,因材施教”的教育原則，進(jìn)而能夠有效的提高體育教學(xué)效果，顯現(xiàn)出更有效的教學(xué)方法。2.分層次教學(xué)法在體育教學(xué)中的意義分層次教學(xué)法充分體現(xiàn)了：“因人而異，因材施教”，區(qū)別對(duì)待有利于增強(qiáng)自信心、激發(fā)進(jìn)取心、提高學(xué)習(xí)的積極性有利于全面提高學(xué)生水平，從而有效的提高了教學(xué)效果二、研究對(duì)象與研究方法（一）研究對(duì)象隨機(jī)抽取江西省尋烏縣尋烏第一中學(xué)高中一年級(jí)2個(gè)普通班的所有男生共50名，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2011年9月---2011年12月，在實(shí)驗(yàn)開始前，按照《學(xué)生體制測試標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測試，通過數(shù)理統(tǒng)計(jì)處理，認(rèn)定兩組學(xué)生在這幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上都無顯著性差異。（二）研究方法本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、訪談?wù){(diào)查法、問卷調(diào)查法、教學(xué)實(shí)驗(yàn)法等研究方法2.3實(shí)驗(yàn)控制教學(xué)實(shí)驗(yàn)前對(duì)教學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)、外條件進(jìn)行均衡處理。實(shí)驗(yàn)前兩組學(xué)生的身體素質(zhì)差異性檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容根據(jù)普通中學(xué)生體質(zhì)測試內(nèi)容。三、測試結(jié)果在實(shí)施分層次教學(xué)的實(shí)驗(yàn)前，我們將兩組同學(xué)的立定跳遠(yuǎn)（m）、50米跑（s）和前拋實(shí)心球進(jìn)行了測試，測試結(jié)果（見表三）發(fā)現(xiàn)兩組同學(xué)的成績并無顯著性差異。通過實(shí)施分層教學(xué)4個(gè)月的實(shí)驗(yàn)來看，學(xué)生身體素質(zhì)、形態(tài)和參加體育活動(dòng)的興趣均有十分明顯的提高。詳細(xì)（見表四）經(jīng)過4月左右的教學(xué)實(shí)踐，取得了明顯效果，實(shí)驗(yàn)班在各方面與對(duì)照班相比，都有了較大的不同。分組后有利于教師上課組織教學(xué)、上課輔導(dǎo)、學(xué)生信息反饋，充分調(diào)動(dòng)了不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使不同層次的學(xué)生在掌握知識(shí)、技能、技巧中，得到不同程度的提高（在經(jīng)過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)得知P＜0.05，存在顯著性差異），立定跳遠(yuǎn)高出0.15cm，50米跑快提高0.09s，前拋實(shí)心球高出0.39m。通過分層次教學(xué)，學(xué)生不僅在成績上有顯著性的差異，而且在技術(shù)方面也有所提高。例如籃球課中從運(yùn)球、傳球、接反傳球，上籃、跳遠(yuǎn)技術(shù)、投擲技術(shù)等方面都有顯著提高。從以上技能和數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)班的力量、速度、彈跳等素質(zhì)都優(yōu)于對(duì)照班。從各數(shù)據(jù)顯示，此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)有利于提高學(xué)生身體素質(zhì)，并能起促進(jìn)作用。從分層教學(xué)中顯示，高中適合采用此種方法進(jìn)行分層分組教學(xué)，學(xué)生樂于接受，在心理上能消除“我不行”的消極情緒，對(duì)提高學(xué)生身體素質(zhì)乃至整個(gè)體育教學(xué)質(zhì)量都有促進(jìn)作用。四、結(jié)論與建議（一）結(jié)論1.采用“分層教學(xué)”提高了學(xué)生對(duì)體育的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生鍛煉的積極性，收到了良好的教學(xué)效果。分層教學(xué)是面向全體因材施教的，幾乎所有的學(xué)生都能積極參與課堂學(xué)習(xí)的全過程，極大的滿足了各層次學(xué)生的表現(xiàn)欲。2.分層次教學(xué)遵循素質(zhì)教育思想使不同身體素質(zhì)、不同層次水平的學(xué)生都得到全面發(fā)展,使每個(gè)學(xué)生學(xué)有所得,學(xué)生的潛力得到大幅度的提高,使他們都能體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的興趣和成功的滿足.3.分層次教學(xué)方法并不是一個(gè)單一的教學(xué)方法,它是集情感、思維、學(xué)生參與、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自學(xué)、學(xué)生個(gè)性化發(fā)展為一體的綜合教學(xué)方法,對(duì)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì),促進(jìn)專業(yè)學(xué)習(xí),培養(yǎng)良好思想品德和頑強(qiáng)作風(fēng),增強(qiáng)競爭意識(shí)和終身體育思想有重要的作用.4.分層教學(xué)法注重因材施教和區(qū)別對(duì)待的教學(xué)原則，促進(jìn)了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，為學(xué)生的終身體育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；分層教學(xué)法改善了師生關(guān)系，建立了民主平等的新型師生關(guān)系。四、建議1.分層教學(xué)對(duì)教師的組織能力和教師能力提出了新的要求，教師應(yīng)做到一專多能，所以應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)進(jìn)修，平時(shí)應(yīng)重視對(duì)“小幫手”的培養(yǎng)；2.分層教學(xué)在實(shí)施過程中，從理論上教師要按照《大綱》要求分析進(jìn)度，并解析教學(xué)進(jìn)度，都應(yīng)該做好各個(gè)層次的調(diào)研工作。3.教師對(duì)學(xué)生實(shí)施分層次教學(xué)需要學(xué)生的積極配合，學(xué)生有可能會(huì)產(chǎn)生心理的自卑感和對(duì)分層教學(xué)法的不理解，對(duì)體育課興趣的減弱（特別是在起始階段），這就需要教師真誠地關(guān)心和愛護(hù)每一位學(xué)生，積極創(chuàng)設(shè)和諧的集體心理氛圍，開展多維立體的交往活動(dòng)。技工院校的物理課程主要是為技校生的專業(yè)學(xué)習(xí)服務(wù)的。也就是說，其物理教學(xué)應(yīng)該使學(xué)生在掌握基本物理知識(shí)的同時(shí)，發(fā)展他們的思考力，培養(yǎng)他們把已有的知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問題的科學(xué)方法。但目前，現(xiàn)在的技工院校物理教學(xué)內(nèi)容相對(duì)滯后，忽視了技校生的就業(yè)需要，且更加偏重基本概念、理論的講解；同時(shí)，許多教師也未掌握在物理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)方法的正確途徑，這些都使得科學(xué)方法并未像理論知識(shí)一樣被作為物理教育的內(nèi)容要求學(xué)生掌握，學(xué)生今后就業(yè)最為需要的“關(guān)鍵能力”培養(yǎng)被嚴(yán)重忽視。一、技工院校物理教學(xué)中實(shí)施科學(xué)方法教育的必要性科學(xué)方法是人類在所有認(rèn)識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)中所運(yùn)用的全部正確方法，它往往受到科學(xué)的世界觀的支配，它以其自身的表達(dá)方式，引導(dǎo)人們獲得知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)?？茖W(xué)方法是技校生最為重要的“關(guān)鍵能力”培養(yǎng)的核心內(nèi)容，所以在技工院校物理教學(xué)中必須加強(qiáng)科學(xué)方法的教育。1.技校生的學(xué)情特點(diǎn)決定了科學(xué)方法在教學(xué)中的特殊地位技校學(xué)制短，課時(shí)少。要想在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能讓學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，就必須加強(qiáng)科學(xué)方法教育。同時(shí)，我們必須看到經(jīng)典物理理論基本都是通過理想實(shí)驗(yàn)法、猜想驗(yàn)證法、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證法、理論分析法、直接歸納法這五種科學(xué)方法得出的。因此，教師在課堂上既傳授基本理論知識(shí)，又培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)方法的養(yǎng)成，就能夠使學(xué)生用科學(xué)方法迅速抓住問題實(shí)質(zhì)，找出解決問題的途徑。2.有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性技校生的基礎(chǔ)普遍較差，隨著課程內(nèi)容的理論難度加深，他們往往對(duì)所學(xué)內(nèi)容一知半解，或不求甚解。在這種情況下，實(shí)施科學(xué)方法教育可以有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)他們科學(xué)鉆研的精神。3.突出技工院校的“職業(yè)”特色與“能力”特色技校生在校學(xué)習(xí)物理的目標(biāo)并不是今后從事物理理論研究，而是為相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)打下理論基礎(chǔ)，更重要的是為今后的就業(yè)以及終生學(xué)習(xí)奠定科學(xué)思維的方法，只有理論與方法并舉，才能突出技工院校的“職業(yè)”特色與“能力”特色。因此，在技工院校物理教學(xué)中既要重視讓學(xué)生掌握知識(shí)，也不能忽視科學(xué)方法的教育，兩者相輔相成，缺一不可。二、技工院校物理教學(xué)中培養(yǎng)科學(xué)方法的途徑1.培養(yǎng)學(xué)生觀察與實(shí)驗(yàn)的能力觀察與實(shí)驗(yàn)是研究物理現(xiàn)象，得出科學(xué)結(jié)論的有效途徑。教師在教學(xué)過程中要有意識(shí)地加大物理實(shí)驗(yàn)課時(shí)的比重，在保證安全的前提下，鼓勵(lì)學(xué)生自主開展觀察、操作、記錄。讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。教師在實(shí)驗(yàn)過程中充分發(fā)揮教學(xué)的主觀引導(dǎo)作用，點(diǎn)撥學(xué)生的思維。此外，教師還可利用物理興趣小組等活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。2.培養(yǎng)學(xué)生的想象與創(chuàng)新能力想象與創(chuàng)新是物理學(xué)科發(fā)展的一雙“翅膀”。正是有了科學(xué)的想象與創(chuàng)新，物理學(xué)科才能取得今天的成就。許多物理理論，如相對(duì)論、黑洞學(xué)說，最初都是想象，并以假說的形式出現(xiàn)的，經(jīng)過無數(shù)的科學(xué)家反復(fù)論證，并在實(shí)踐中加以檢驗(yàn)，最后形成科學(xué)的理論。而我們?nèi)缃竦奈锢斫虒W(xué)卻很大程度上人為地壓制了學(xué)生的想象力與創(chuàng)新力，墨守成規(guī)，因循守舊。因此教師要改進(jìn)僵化、保守的教學(xué)過程，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散性思維，使學(xué)生自己得出正確的結(jié)論。同時(shí)教師還可結(jié)合學(xué)生的日常生活實(shí)際，設(shè)計(jì)一些趣味性的小實(shí)驗(yàn)、小發(fā)明，使學(xué)生不僅學(xué)到知識(shí)，還鍛煉思維，從而更好地完成教學(xué)任務(wù)。通過培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的想象，能使學(xué)生思維開闊，逐漸形成發(fā)散性思維方式，創(chuàng)新能力也得到不斷增強(qiáng)。3.培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的邏輯思維方法歸納和演繹是科學(xué)研究中運(yùn)用得較為廣泛的邏輯思維方法，在物理學(xué)科的研究中更是被廣泛地運(yùn)用。其中，歸納就是從個(gè)別到一般，演繹則是從一般到個(gè)別。它們都是物理教學(xué)中常用的推理方法。歸納和演繹這兩種方法既互相區(qū)別、互相對(duì)立，又互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充。因此教師在教學(xué)中要根據(jù)實(shí)際需要選擇方法，使學(xué)生更加容易接受。三、小結(jié)總之，從技校生的人才培養(yǎng)目標(biāo)的角度出發(fā)，教師必須提煉物理教材中的科學(xué)方法，并寓方法的訓(xùn)練于知識(shí)的傳授之中，重在“潛移默化”，這樣才能使技校生在三年學(xué)習(xí)時(shí)期就掌握一定的科學(xué)方法，從而提高運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)分析問題和解決問題的關(guān)鍵能力。腦疝病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。腦疝病38腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料39腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料40腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料41腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料42顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)三主征：頭痛惡心嘔吐視乳頭水腫精神、意識(shí)障礙、生命體征變化小兒頭顱變化，頭皮靜脈怒張等顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)三主征：頭痛43腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)

1.硬膜在顱腔：前后位形成大腦鐮，水平位形成小腦幕，中間圍成小腦幕切跡。大腦鐮和小腦幕將顱腔分為：幕上腔：左右大腦半球，幕下腔：小腦，橋腦，延髓。

腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)1.硬膜在顱腔：前后位形成大腦鐮，水平位形44腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)2.小腦幕切跡附近的結(jié)構(gòu)：海馬回，溝回，動(dòng)眼神經(jīng)，中腦。3.枕骨大孔處：脊髓續(xù)于延髓，小腦扁桃體。腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)2.小腦幕切跡附近的結(jié)構(gòu)：45腦疝形成的原因概念：顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓達(dá)到一定程度時(shí)，可使部分腦組織通過孔隙發(fā)生移位，被擠入壓力較低的部位，此即腦疝。分類：小腦幕切跡疝（天幕裂孔疝或顳葉溝回疝），枕骨大孔疝，大腦鐮下疝等。腦疝形成的原因概念：顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓達(dá)到一定程度時(shí)，可使部46A：大腦鐮下疝B：顳葉溝回疝C：枕骨大孔疝D(zhuǎn):腦膨出A：大腦鐮下疝B：顳葉溝回疝47腦疝形成的機(jī)制1.顱腔內(nèi)容物體積增大腦組織體積增大（腦水腫）2.顱內(nèi)血容量增加回流受阻，過度灌注3.顱內(nèi)腦脊液增加（腦積水）4.顱內(nèi)壓力分布不均5.顱內(nèi)占位性病變?nèi)纾耗X腫瘤顱內(nèi)血腫腦膿腫腦疝形成的機(jī)制1.顱腔內(nèi)容物體積增大48

小腦幕切跡疝病理生理

(1)動(dòng)眼神經(jīng)損害：溝回直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)及起血管壓迫大腦后動(dòng)脈，使其與小腦上動(dòng)脈間的動(dòng)眼神經(jīng)受壓，腦干移位，動(dòng)眼神經(jīng)受到牽拉，引起瞳孔散大。(2)腦干變化：腦干變形移位；腦干缺血、水腫、出血

小腦幕切跡疝病理生理

49小腦幕切跡疝病理生理（3）腦脊液循環(huán)障礙：腦池阻塞；中腦導(dǎo)水管閉塞。（4）疝出腦組織：充血、水腫（5）枕葉壞死：后交通或大腦后動(dòng)脈受壓牽拉引起。小腦幕切跡疝病理生理50腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變

小腦幕切跡疝:1.顱內(nèi)壓增高癥狀：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，煩躁不安。2.意識(shí)改變：嗜睡→淺昏迷→昏迷3.瞳孔改變：開始：略小，光反射遲鈍→隨后：散大，略不規(guī)則，直接或間接反射消失,眼瞼下垂，眼球外斜→晚期：雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變小腦幕切跡疝:51腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變小腦幕切跡疝:4.運(yùn)動(dòng)障礙：對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)減少→消失→四肢肌力減退，肌張力增高→去大腦強(qiáng)直5.生命體征紊亂：脈搏、呼吸稍慢→脈搏、呼吸慢，血壓、體溫高→潮式呼吸，脈搏頻弱，血壓、體溫下降→呼吸、心跳停止腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變小腦幕切跡疝:52二、枕骨大孔疝病理生理：延髓受壓；CSF循環(huán)障礙；疝出組織改變

二、枕骨大孔疝53腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變枕骨大孔疝:1.癥狀往往不典型，枕下疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直顱內(nèi)壓增高2.常有劇烈頭痛、嘔吐，生命體征紊亂及頸項(xiàng)強(qiáng)直3.意識(shí)、瞳孔改變較晚4.呼吸驟停發(fā)生較早腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變枕骨大孔疝:54腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變

大腦鐮下疝:引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。

腦疝的先兆表現(xiàn)和生命體征改變55三種腦疝的鑒別小腦幕切跡疝枕骨大孔疝大腦鐮下疝病變部位大腦半球小腦、大腦半球大腦鐮旁移位組織顳葉溝回小腦扁桃體扣帶回受壓部位大腦腳延髓旁中央小葉顱內(nèi)壓升高明顯升高明顯意識(shí)改變?cè)缤沓o瞳孔改變?cè)纾夯紓?cè)縮小光反射（+）中：患側(cè)散大光反射（-）晚：雙側(cè)散大光反射（-）光反射（+）無

錐體束征單側(cè)雙側(cè)單側(cè)下肢輕生命體征CUSHING反應(yīng)CUSHING反應(yīng)常無三種腦疝的鑒別小腦幕切跡疝枕骨大孔疝大腦鐮下疝病變部位大腦半56

急性ICP增高可引起血壓上升、心率緩慢、呼吸減慢等表現(xiàn)。這首先由Cushing(1902年)所描述，故稱為Cushing反應(yīng)。

腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料57腦疝的治療腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。1．腦室穿刺外引流術(shù)：可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓，暫時(shí)緩解病情。引流管的高度距穿刺點(diǎn)15~20厘米，過高達(dá)不到應(yīng)有的減壓目的，過低則造成顱內(nèi)低壓。

腦疝的治療腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。58腦疝病人的急救與護(hù)理課件資料59腦疝的治療2．減壓術(shù)：小腦幕切跡疝時(shí)可作頸肌下減壓術(shù),枕骨大孔疝時(shí)可作枕下減壓術(shù)。這種減壓術(shù)常造成腦組織的大量膨出，對(duì)腦的功能損害較大，故非迫不得已不宜采用。

腦疝的治療2．減壓術(shù)：小腦幕切跡疝時(shí)可作頸肌下減壓60腦疝的治療3．腦脊液分流術(shù)：適用于有腦積水的病人，根據(jù)具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術(shù)；②腦室腹腔分流術(shù)；③腦室心房分流術(shù)等。4．內(nèi)減壓術(shù)：在開顱術(shù)中遇到腦組織大量膨出，無法關(guān)閉腦腔時(shí)，不得不作部分腦葉切除以