慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件

慢性腎臟疾病臨床實踐指南6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性腎臟疾病臨床實踐指南慢性腎臟疾病臨床實踐指南6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性腎臟疾病臨床實踐指南(K/DOQI)1、流行病學全世界:透析:1990年42萬6千人2000年106萬5千人2010年200萬費用:80年代2000億90年代4500億本世紀第1個10年萬余億原因:慢性腎病(CKD)音樂課程目標的設置以音樂課程價值的實現(xiàn)為依據(jù)。通過教學及各種生動的音樂實踐活動，培養(yǎng)學生愛好音樂的情趣，發(fā)展音樂感受與鑒賞能力、表現(xiàn)能力和創(chuàng)造能力，提高音樂文化素養(yǎng)，豐富情感體驗，陶冶高尚情操。上述課程目標內含在以下三個層面的表述中。（一）情感態(tài)度與價值觀1.豐富情感體驗，通過音樂學習，使學生的情感世界受到感染和熏陶，進而養(yǎng)成對生活的積極樂觀態(tài)度和對美好未來的向往與追求。2.提高音樂審美能力，陶冶高尚情操通過對音樂作品情緒、格調、思想傾向、人文內涵的感受和理解，培養(yǎng)音樂鑒賞和評價的能力，養(yǎng)成健康向上的審美情趣，使學生在真善美的音樂藝術世界里受到高尚情操的陶冶。3.培養(yǎng)愛國主義和集體主義精神通過音樂作品中所表現(xiàn)的對祖國山河、人民、歷史、文化和社會發(fā)展的贊美和歌頌，培養(yǎng)學生的愛國主義情懷；在音樂實踐活動中，培養(yǎng)學生良好的行為習慣和寬容理解、互相尊重、共同合作的意識和集體主義精神。（二）過程與方法倡導完整而充分地聆聽音樂作品，使學生在音樂審美過程中獲得愉悅的感受與體驗；啟發(fā)學生在積極體驗的狀態(tài)下，充分展開想像；保護和鼓勵學生在音樂體驗中的獨立見解。根據(jù)中低年級學生的身心特點，從音樂基本要素入手，通過模仿，積累感性經(jīng)驗，為音樂表現(xiàn)和創(chuàng)造能力的進一步發(fā)展奠定基礎。大量提供開放式和趣味性的音樂學習情景，激發(fā)學生對音樂的好奇心和探究愿望，引導學生進行以即興式自由發(fā)揮為主要特點的探究與創(chuàng)造活動，重視發(fā)展學生創(chuàng)造性思維的探究過程。同時，培養(yǎng)學生良好的合作意識和在群體中的協(xié)調能力。（三）知識與技能1.音樂基礎知識學習和了解音樂基本表現(xiàn)要素（如力度、速度、音色、節(jié)奏、旋律、和聲等）和音樂常見結構（曲式）以及音樂體裁形式等基礎知識，有效地促進學生音樂審美能力的形成與發(fā)展。2.音樂基本技能培養(yǎng)學生自信、自然、有表情地歌唱；學習演唱、演奏的初步技能；在音樂聽覺感知基礎上識讀樂譜，在音樂表現(xiàn)活動中運用樂譜。3.音樂創(chuàng)作與歷史背景以自由、即興的創(chuàng)作方式表達自己的情感，學習淺顯的音樂創(chuàng)作常識和技能。通過認知作曲家生平及作品的題材、體裁、風格等，了解中外音樂發(fā)展的簡要歷史，初步識別不同時代、不同民族的音樂，加深對中國民族音樂的認識和理解。而音樂課堂教學是教師與學生共同完成的，在這個教學的過程中，審美的教育貫穿著整個音樂教學過程，對增強音樂教學效果，培養(yǎng)學生全面發(fā)展，引導學生從心靈深處理解音樂、表達情感起著決定性的作用。然而，要使美育收到潛移默化的效果，則需要春風化雨般的藝術性教學。如精辟生動的理論講授，優(yōu)美規(guī)范的表演，精湛藝術的課堂布局等，都能使學生在學習音樂知識的同時，得到美的享受。（一）結構美結構完美，布局合理的課堂教學，不僅能給學生帶來求知的樂趣和享受，而且對教學本身有著巨大的感染和熏陶作用。（二）氛圍美音樂教學課堂的氛圍美應該是：活躍而不失之零亂，安靜而不失之呆板，緊張而不失之抑悶，愉快而不失之松散。但同時還要注意扎實穩(wěn)重，因為創(chuàng)設良好的課堂氛圍，目的是為了收到更好的教學效果，課堂氛圍美是傳遞藝術的無聲媒介，啟迪智慧的無形鑰匙，陶冶品德的潛在力量，在無形中起了助手的作用，能得到顯著的教學效果。（三）語言美講究教學的語言美是音樂課堂教學美育的一個重要環(huán)節(jié)。高爾基說：“作為一種感人的力量，語言的真正的美，產(chǎn)生于言辭的準確、明蝗和動聽?！币虼?，音樂教育要使自己的課堂教學活動達到預期的目的，就要講究語言美。另外，教師還要掌握一定的演講技巧，注意講述的輕重緩急，抑揚頓挫，并有一定的幽默感，使學生能夠聚精會神，樂此不疲。音樂課堂教學與審美教育不僅僅包括以上所講的三個方面，作為審美教育它在整個音樂教學過程的各個環(huán)節(jié)中，應當一切都按照美的規(guī)律，符合美的特性來進行。讓學生在美的情境中獲得知識，接受美感的熏陶，培養(yǎng)美的創(chuàng)造力。法國的《人權宣言》第一條“人生來就是而且始終是自由的，在權利方面一律平等。社會差別只能建立在公益基礎之上?！盵1]表明權力面前人人平等，這其中就包括受教育的權利。一、我國農村女性受教育權的實現(xiàn)狀況教育的一個目的就是促進人的潛能充分實現(xiàn)，促進人的全面發(fā)展，使人最終獲得幸福。造成人與人之間巨大差異的一個重要原因是每個人所處的社會環(huán)境不同，所受的教育程度不同。人如果不接受教育，其道德素質也許就得不到完善，其潛能也許就得不到充分的發(fā)展，這對社會的經(jīng)濟、政治、文化發(fā)展將產(chǎn)生重大影響，影響人們的幸福。所以，人必須接受教育。中國是一個以儒家為核心的傳統(tǒng)文化盛行的一個國家，“男尊女卑”的觀念在中國歷史上綿延了幾千年，全部去除人們內心的理念是比較困難的。我國作為一個農民占絕大多數(shù)的人口大國，同時又是一個發(fā)展中的國家，國家的財政不足以支持所有的學生的受教育權利得到保障。在農村尤其是在山區(qū)和少數(shù)民族聚居等落后的地區(qū)，陳舊觀念更阻礙著相當?shù)母改赋袚鹱屌畠航邮苷?guī)教育的義務，加上女子早婚的習俗以及某些宗教影響，使女孩正常的受教育的權利被剝奪。建國后由于對女性受教育權的高度重視，我國農村女性受教育權的現(xiàn)實狀況有了顯著的改變。從整體上來說，中國女性受教育水平有了較大幅度的提高，男女兩性受教育年限的差距進一步縮小。但是，就農村女性而言，由于受性別、經(jīng)濟、政治、文化、社會、宗教、等因素的影響，其受教育權的實現(xiàn)與保障與男性及城鎮(zhèn)女性相比還有很大的差距，主要體現(xiàn)在四個方面：第一，農村女性受教育的文化程度偏低，文盲率偏高，尤其是在偏遠山區(qū)和少數(shù)民族聚居的地方更加明顯。從年齡結構上看，我國農村女性年齡越大，文化程度越低，文盲率越高，反之越低，呈現(xiàn)出文盲率隨著年齡增加而升高。第二，農村女性兒童的入學率低，輟學率高。相對于農村的男性和城市中的女性，農村女性失學率遠高于上述兩方。而貧困、邊遠、少數(shù)民族地區(qū)的這種情況更為突出。女童入學率低，輟學率高，其直接結果就是這些地區(qū)女性文盲的大量增加。第三，農村女性在校比例偏低。根據(jù)實際調查得到的數(shù)據(jù)看出，除小學文化程度的男女生比例較為接近外，其他各種文化程度中，女生所占的比例都低于男生，而且層次越高，在校女生數(shù)占在校學生總數(shù)的比例越少。直接顯現(xiàn)的就是高校中男女比例差異極大。第四，農村女性在義務教育領域，未能享受到與城鎮(zhèn)均等的教育條件。一方面，農村的辦學條件總體上遠不如城市。另一方面，城鄉(xiāng)之間師資力量相差較大，從數(shù)量上看，城市教師嚴重超編，農村教師嚴重缺編，并且在不斷流失教師資源。從質量上看，城鄉(xiāng)師資力量也存在較大差異。農村中多為受教育程度的較低的當?shù)亟處?，且缺少正?guī)的教育教學培訓，使教育的質量大打折扣。二、鄉(xiāng)村女性平等受教育權保護的法律規(guī)定受教育權是指公民接受各類學校教育、各種形式的職業(yè)教育和成人教育的權利。我國現(xiàn)階段受教育權的內容主要包括入學就讀權、教育平等權、終身教育權、接受職業(yè)教育和業(yè)務培訓權、教育評價結果獲得權等權利。受教育權是一項基本人權，女性應享有與男性平等的受教育權利。我國實行義務教育制度，《中華人民共和國憲法》和《中華人民共和國義務教育法》中明確將受教育權列為公民的基本權利和義務，包括女性學生在內的適齡兒童統(tǒng)一入學，按照要求接受教育，相關法律法規(guī)及落實細則的出臺為保證女性兒童受教育權提供依據(jù)和保障?！吨腥A人民共和國教師法》中對教師的教學行為進行了詳細規(guī)定，《教師資格條例》明確提出了教師的從業(yè)資格，嚴格把關教師從業(yè)人員素質，對于教師自身的諸多規(guī)定有效地提高了教師隊伍素質，對于保障學生受教育權起到了良好的維護作用。還有我國《憲法》、《職業(yè)教育法》、《高等教育法》、《未成年人保護法》、《婦女權益保障法》等法律法規(guī)，對女性受教育權都做了相應的法律規(guī)定與保障，在保障受教育權和落實方面起到了強有力的作用。三、農村女性受教育權法律保障的對策與建議1.完善法律體系我國現(xiàn)行法規(guī)中，法律規(guī)定的內容大部分比較原則、抽象，缺少配套的實施細則、條例、規(guī)章和具體貫徹措施，特別是操作性條款不明確，處理和制裁性要求不具體。從憲法當中找不到具體的有關女性教育的權利的相關條文。還有其他的法律法規(guī)，里面雖有大量的有關保障男女教育公平的條例，但卻缺乏具體的操作性，如何在農村女性的受教育權受到侵犯時，以至于在執(zhí)法時找不到合適的條款，致使法規(guī)的權威性、嚴肅性受到一定程度的削弱。2.提高教育的投入教育的關鍵就是資金的投入，只有資金充足才能進行教學條件的改善，教育教學質量的提高。我國教育經(jīng)濟的投入整體數(shù)量在不斷加大，擔仍與世界的標準差距很大，雖然改革開放以來我國的經(jīng)濟有了巨大的騰飛，但是我的教育一直在徘徊中前進。我國的國家財政性教育經(jīng)費支出占國內生產(chǎn)總值比例之前一直徘徊在2.5%左右，直到近幾年國家的對教育的支出不斷擴大。才逐漸到達國際的標準水平4%左右，但仍是遠遠低于發(fā)達國家的5%-9%的水平。因為教育是一個隱性的工程，并不能立即顯現(xiàn)出效果，所以更需要我們國家對教育繼續(xù)進行政策傾斜。尤其是農村邊遠山區(qū)少數(shù)民族等聚居地，原本經(jīng)濟落后拿不出那么多的資金進行教育投入，更需國家的財政性投入。降低甚至減免學生的費用，給與學生以補貼。杜絕教育亂收費的現(xiàn)象，合理有效地配置教育資源，消除因經(jīng)濟原因引起的地區(qū)和性別教育差異。3.觀念的改變改變一個人的觀念很難，而改變一個社會的觀念是更難的。我國有著悠久的“男尊女卑”“女子無才便是德”等迂腐陳舊的觀念。雖然我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，現(xiàn)在因為經(jīng)濟的原因女性上不起學的情況逐漸減少。但是我國農村女性的父母仍舊受著這些觀念的影響。這就需要我們全社會的共同努力。慢性腎臟疾病臨床實踐指南6、露凝無游氛，天高風景澈。慢性腎臟1慢性腎臟疾病臨床實踐指南(K/DOQI)慢性腎臟疾病臨床實踐指南21、流行病學全世界:透析:1990年42萬6千人2000年106萬5千人2010年200萬費用:80年代2000億90年代4500億本世紀第1個10年萬余億原因:慢性腎病(CKD)1、流行病學32、慢性腎臟病(CKD)的定義(1)腎損害≥3個月,腎損害是指腎臟結構或功能的異常,伴/不伴GFR降低,表現(xiàn)為下列之腎臟病理異常;或有腎損害指標,包括血或尿成分異常,或影像學異常。(2)GFR<60m1/min/1.73m2≥3個月有或無腎損害的證據(jù)。2、慢性腎臟病(CKD)的定義43、慢性腎臟病的分期分期描述GFR(ml/min/1.73m1腎損傷,GFR正?；颉?02腎損傷,GFR輕度↓60~893GFR中度30~594GFR嚴重↓15~295腎衰竭<15或透析腎損傷是指腎病理學異?；蜓?、尿液、影像學的檢查異常3、慢性腎臟病的分期5慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件64、我國原用分期與國際通用分期的比較我國對慢性腎功能不全的分期K/DoQI對慢性腎臟病的分期GFR(m1/min)分期描述GFR(ml/min/1.73m2)分期描述正常代償期腎功能輕度下降失代償期999腎功能中度下降10~25腎衰竭期腎功能重度下降<10尿毒癥期<15腎衰竭4、我國原用分期與國際通用分期的比較75、慢性腎臟病分期對臨床工作的指導作用慢性腎臟病的分期和治療計劃分期描述GFR治療計劃(m1/min/1.73m2)腎損傷GFR正常或↑≥90CKD病因的診斷和治療合并癥延緩疾病進展減少心血管疾患危險因素腎損傷GFR輕度估計疾病是否會進2345展和進展速度GFR中度評價和治療并發(fā)癥GFR嚴重準備腎臟替代治療腎衰竭<15或透析腎臟替代治療5、慢性腎臟病分期對臨床工作的指導作用8對血壓和血脂監(jiān)測和控制應始自CKD診斷之時,而對貧血、營養(yǎng)及鈣磷代謝、甲狀功能的監(jiān)測應始自CKD第三期并于四期后加強監(jiān)測的強度。并且在CKD第四期應由腎臟科專科醫(yī)師進行診斷和治療并作替代治療的準備因此,這一分期有著重要的臨床意義。應根據(jù)病人的CKD分期對每一個人制訂定期監(jiān)測的項目和治療的計劃,此外還可在國際上建立共同的標準,便于學術交流。對血壓和血脂監(jiān)測和控制應始自CKD診斷9CKD易患人群:1.流行病學:具有某引些臨床特征及社會人口學特征的人群易患CKD,腎衰竭的可能性增加。(1)臨床因素糖尿病高血壓自身免疫病系統(tǒng)性感染泌尿系感染泌尿系結石下尿路梗阻新生物CKD的家族史急性腎衰的恢復期腎臟重量減少服用某些可能有腎損害的藥物低出生體重CKD易患人群:10(2)社會人口學因素老年美國種族中的少數(shù)的民族美籍非洲人美籍印度人美籍西班牙人美籍亞洲人美籍太平洋島民暴露于某些化學物質或某些環(huán)境條件下低收入和接受教育程度低的人群(2)社會人口學因素11慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件12慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件13慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件14慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件15慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件16慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件17慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件18慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件19慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件20慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件21慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件22慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件23慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件24慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件25慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件26慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件27慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件28慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件29慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件30慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件31慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件32慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件33慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件34慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件35慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件36慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件37慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件38慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件39慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件40慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件41慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件42慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件4326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4426、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必慢性腎臟疾病臨床實踐指南6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性腎臟疾病臨床實踐指南慢性腎臟疾病臨床實踐指南6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性腎臟疾病臨床實踐指南(K/DOQI)1、流行病學全世界:透析:1990年42萬6千人2000年106萬5千人2010年200萬費用:80年代2000億90年代4500億本世紀第1個10年萬余億原因:慢性腎病(CKD)音樂課程目標的設置以音樂課程價值的實現(xiàn)為依據(jù)。通過教學及各種生動的音樂實踐活動，培養(yǎng)學生愛好音樂的情趣，發(fā)展音樂感受與鑒賞能力、表現(xiàn)能力和創(chuàng)造能力，提高音樂文化素養(yǎng)，豐富情感體驗，陶冶高尚情操。上述課程目標內含在以下三個層面的表述中。（一）情感態(tài)度與價值觀1.豐富情感體驗，通過音樂學習，使學生的情感世界受到感染和熏陶，進而養(yǎng)成對生活的積極樂觀態(tài)度和對美好未來的向往與追求。2.提高音樂審美能力，陶冶高尚情操通過對音樂作品情緒、格調、思想傾向、人文內涵的感受和理解，培養(yǎng)音樂鑒賞和評價的能力，養(yǎng)成健康向上的審美情趣，使學生在真善美的音樂藝術世界里受到高尚情操的陶冶。3.培養(yǎng)愛國主義和集體主義精神通過音樂作品中所表現(xiàn)的對祖國山河、人民、歷史、文化和社會發(fā)展的贊美和歌頌，培養(yǎng)學生的愛國主義情懷；在音樂實踐活動中，培養(yǎng)學生良好的行為習慣和寬容理解、互相尊重、共同合作的意識和集體主義精神。（二）過程與方法倡導完整而充分地聆聽音樂作品，使學生在音樂審美過程中獲得愉悅的感受與體驗；啟發(fā)學生在積極體驗的狀態(tài)下，充分展開想像；保護和鼓勵學生在音樂體驗中的獨立見解。根據(jù)中低年級學生的身心特點，從音樂基本要素入手，通過模仿，積累感性經(jīng)驗，為音樂表現(xiàn)和創(chuàng)造能力的進一步發(fā)展奠定基礎。大量提供開放式和趣味性的音樂學習情景，激發(fā)學生對音樂的好奇心和探究愿望，引導學生進行以即興式自由發(fā)揮為主要特點的探究與創(chuàng)造活動，重視發(fā)展學生創(chuàng)造性思維的探究過程。同時，培養(yǎng)學生良好的合作意識和在群體中的協(xié)調能力。（三）知識與技能1.音樂基礎知識學習和了解音樂基本表現(xiàn)要素（如力度、速度、音色、節(jié)奏、旋律、和聲等）和音樂常見結構（曲式）以及音樂體裁形式等基礎知識，有效地促進學生音樂審美能力的形成與發(fā)展。2.音樂基本技能培養(yǎng)學生自信、自然、有表情地歌唱；學習演唱、演奏的初步技能；在音樂聽覺感知基礎上識讀樂譜，在音樂表現(xiàn)活動中運用樂譜。3.音樂創(chuàng)作與歷史背景以自由、即興的創(chuàng)作方式表達自己的情感，學習淺顯的音樂創(chuàng)作常識和技能。通過認知作曲家生平及作品的題材、體裁、風格等，了解中外音樂發(fā)展的簡要歷史，初步識別不同時代、不同民族的音樂，加深對中國民族音樂的認識和理解。而音樂課堂教學是教師與學生共同完成的，在這個教學的過程中，審美的教育貫穿著整個音樂教學過程，對增強音樂教學效果，培養(yǎng)學生全面發(fā)展，引導學生從心靈深處理解音樂、表達情感起著決定性的作用。然而，要使美育收到潛移默化的效果，則需要春風化雨般的藝術性教學。如精辟生動的理論講授，優(yōu)美規(guī)范的表演，精湛藝術的課堂布局等，都能使學生在學習音樂知識的同時，得到美的享受。（一）結構美結構完美，布局合理的課堂教學，不僅能給學生帶來求知的樂趣和享受，而且對教學本身有著巨大的感染和熏陶作用。（二）氛圍美音樂教學課堂的氛圍美應該是：活躍而不失之零亂，安靜而不失之呆板，緊張而不失之抑悶，愉快而不失之松散。但同時還要注意扎實穩(wěn)重，因為創(chuàng)設良好的課堂氛圍，目的是為了收到更好的教學效果，課堂氛圍美是傳遞藝術的無聲媒介，啟迪智慧的無形鑰匙，陶冶品德的潛在力量，在無形中起了助手的作用，能得到顯著的教學效果。（三）語言美講究教學的語言美是音樂課堂教學美育的一個重要環(huán)節(jié)。高爾基說：“作為一種感人的力量，語言的真正的美，產(chǎn)生于言辭的準確、明蝗和動聽?！币虼耍魳方逃棺约旱恼n堂教學活動達到預期的目的，就要講究語言美。另外，教師還要掌握一定的演講技巧，注意講述的輕重緩急，抑揚頓挫，并有一定的幽默感，使學生能夠聚精會神，樂此不疲。音樂課堂教學與審美教育不僅僅包括以上所講的三個方面，作為審美教育它在整個音樂教學過程的各個環(huán)節(jié)中，應當一切都按照美的規(guī)律，符合美的特性來進行。讓學生在美的情境中獲得知識，接受美感的熏陶，培養(yǎng)美的創(chuàng)造力。法國的《人權宣言》第一條“人生來就是而且始終是自由的，在權利方面一律平等。社會差別只能建立在公益基礎之上?！盵1]表明權力面前人人平等，這其中就包括受教育的權利。一、我國農村女性受教育權的實現(xiàn)狀況教育的一個目的就是促進人的潛能充分實現(xiàn)，促進人的全面發(fā)展，使人最終獲得幸福。造成人與人之間巨大差異的一個重要原因是每個人所處的社會環(huán)境不同，所受的教育程度不同。人如果不接受教育，其道德素質也許就得不到完善，其潛能也許就得不到充分的發(fā)展，這對社會的經(jīng)濟、政治、文化發(fā)展將產(chǎn)生重大影響，影響人們的幸福。所以，人必須接受教育。中國是一個以儒家為核心的傳統(tǒng)文化盛行的一個國家，“男尊女卑”的觀念在中國歷史上綿延了幾千年，全部去除人們內心的理念是比較困難的。我國作為一個農民占絕大多數(shù)的人口大國，同時又是一個發(fā)展中的國家，國家的財政不足以支持所有的學生的受教育權利得到保障。在農村尤其是在山區(qū)和少數(shù)民族聚居等落后的地區(qū)，陳舊觀念更阻礙著相當?shù)母改赋袚鹱屌畠航邮苷?guī)教育的義務，加上女子早婚的習俗以及某些宗教影響，使女孩正常的受教育的權利被剝奪。建國后由于對女性受教育權的高度重視，我國農村女性受教育權的現(xiàn)實狀況有了顯著的改變。從整體上來說，中國女性受教育水平有了較大幅度的提高，男女兩性受教育年限的差距進一步縮小。但是，就農村女性而言，由于受性別、經(jīng)濟、政治、文化、社會、宗教、等因素的影響，其受教育權的實現(xiàn)與保障與男性及城鎮(zhèn)女性相比還有很大的差距，主要體現(xiàn)在四個方面：第一，農村女性受教育的文化程度偏低，文盲率偏高，尤其是在偏遠山區(qū)和少數(shù)民族聚居的地方更加明顯。從年齡結構上看，我國農村女性年齡越大，文化程度越低，文盲率越高，反之越低，呈現(xiàn)出文盲率隨著年齡增加而升高。第二，農村女性兒童的入學率低，輟學率高。相對于農村的男性和城市中的女性，農村女性失學率遠高于上述兩方。而貧困、邊遠、少數(shù)民族地區(qū)的這種情況更為突出。女童入學率低，輟學率高，其直接結果就是這些地區(qū)女性文盲的大量增加。第三，農村女性在校比例偏低。根據(jù)實際調查得到的數(shù)據(jù)看出，除小學文化程度的男女生比例較為接近外，其他各種文化程度中，女生所占的比例都低于男生，而且層次越高，在校女生數(shù)占在校學生總數(shù)的比例越少。直接顯現(xiàn)的就是高校中男女比例差異極大。第四，農村女性在義務教育領域，未能享受到與城鎮(zhèn)均等的教育條件。一方面，農村的辦學條件總體上遠不如城市。另一方面，城鄉(xiāng)之間師資力量相差較大，從數(shù)量上看，城市教師嚴重超編，農村教師嚴重缺編，并且在不斷流失教師資源。從質量上看，城鄉(xiāng)師資力量也存在較大差異。農村中多為受教育程度的較低的當?shù)亟處?，且缺少正?guī)的教育教學培訓，使教育的質量大打折扣。二、鄉(xiāng)村女性平等受教育權保護的法律規(guī)定受教育權是指公民接受各類學校教育、各種形式的職業(yè)教育和成人教育的權利。我國現(xiàn)階段受教育權的內容主要包括入學就讀權、教育平等權、終身教育權、接受職業(yè)教育和業(yè)務培訓權、教育評價結果獲得權等權利。受教育權是一項基本人權，女性應享有與男性平等的受教育權利。我國實行義務教育制度，《中華人民共和國憲法》和《中華人民共和國義務教育法》中明確將受教育權列為公民的基本權利和義務，包括女性學生在內的適齡兒童統(tǒng)一入學，按照要求接受教育，相關法律法規(guī)及落實細則的出臺為保證女性兒童受教育權提供依據(jù)和保障?！吨腥A人民共和國教師法》中對教師的教學行為進行了詳細規(guī)定，《教師資格條例》明確提出了教師的從業(yè)資格，嚴格把關教師從業(yè)人員素質，對于教師自身的諸多規(guī)定有效地提高了教師隊伍素質，對于保障學生受教育權起到了良好的維護作用。還有我國《憲法》、《職業(yè)教育法》、《高等教育法》、《未成年人保護法》、《婦女權益保障法》等法律法規(guī)，對女性受教育權都做了相應的法律規(guī)定與保障，在保障受教育權和落實方面起到了強有力的作用。三、農村女性受教育權法律保障的對策與建議1.完善法律體系我國現(xiàn)行法規(guī)中，法律規(guī)定的內容大部分比較原則、抽象，缺少配套的實施細則、條例、規(guī)章和具體貫徹措施，特別是操作性條款不明確，處理和制裁性要求不具體。從憲法當中找不到具體的有關女性教育的權利的相關條文。還有其他的法律法規(guī)，里面雖有大量的有關保障男女教育公平的條例，但卻缺乏具體的操作性，如何在農村女性的受教育權受到侵犯時，以至于在執(zhí)法時找不到合適的條款，致使法規(guī)的權威性、嚴肅性受到一定程度的削弱。2.提高教育的投入教育的關鍵就是資金的投入，只有資金充足才能進行教學條件的改善，教育教學質量的提高。我國教育經(jīng)濟的投入整體數(shù)量在不斷加大，擔仍與世界的標準差距很大，雖然改革開放以來我國的經(jīng)濟有了巨大的騰飛，但是我的教育一直在徘徊中前進。我國的國家財政性教育經(jīng)費支出占國內生產(chǎn)總值比例之前一直徘徊在2.5%左右，直到近幾年國家的對教育的支出不斷擴大。才逐漸到達國際的標準水平4%左右，但仍是遠遠低于發(fā)達國家的5%-9%的水平。因為教育是一個隱性的工程，并不能立即顯現(xiàn)出效果，所以更需要我們國家對教育繼續(xù)進行政策傾斜。尤其是農村邊遠山區(qū)少數(shù)民族等聚居地，原本經(jīng)濟落后拿不出那么多的資金進行教育投入，更需國家的財政性投入。降低甚至減免學生的費用，給與學生以補貼。杜絕教育亂收費的現(xiàn)象，合理有效地配置教育資源，消除因經(jīng)濟原因引起的地區(qū)和性別教育差異。3.觀念的改變改變一個人的觀念很難，而改變一個社會的觀念是更難的。我國有著悠久的“男尊女卑”“女子無才便是德”等迂腐陳舊的觀念。雖然我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，現(xiàn)在因為經(jīng)濟的原因女性上不起學的情況逐漸減少。但是我國農村女性的父母仍舊受著這些觀念的影響。這就需要我們全社會的共同努力。慢性腎臟疾病臨床實踐指南6、露凝無游氛，天高風景澈。慢性腎臟45慢性腎臟疾病臨床實踐指南(K/DOQI)慢性腎臟疾病臨床實踐指南461、流行病學全世界:透析:1990年42萬6千人2000年106萬5千人2010年200萬費用:80年代2000億90年代4500億本世紀第1個10年萬余億原因:慢性腎病(CKD)1、流行病學472、慢性腎臟病(CKD)的定義(1)腎損害≥3個月,腎損害是指腎臟結構或功能的異常,伴/不伴GFR降低,表現(xiàn)為下列之腎臟病理異常;或有腎損害指標,包括血或尿成分異常,或影像學異常。(2)GFR<60m1/min/1.73m2≥3個月有或無腎損害的證據(jù)。2、慢性腎臟病(CKD)的定義483、慢性腎臟病的分期分期描述GFR(ml/min/1.73m1腎損傷,GFR正?；颉?02腎損傷,GFR輕度↓60~893GFR中度30~594GFR嚴重↓15~295腎衰竭<15或透析腎損傷是指腎病理學異?；蜓骸⒛蛞?、影像學的檢查異常3、慢性腎臟病的分期49慢性腎臟疾病臨床實踐指南課件504、我國原用分期與國際通用分期的比較我國對慢性腎功能不全的分期K/DoQI對慢性腎臟病的分期GFR(m1/min)分期描述GFR(ml/min/1.73m2)分期描述正常代償期腎功能輕度下降失代償期999腎功能中度下降10~25腎衰竭期腎功能重度下降<10尿毒癥期<15腎衰竭4、我國原用分期與國際通用分期的比較515、慢性腎臟病分期對臨床工作的指導作用慢性腎臟病的分期和治療計劃分期描述GFR治療計劃(m1/min/1.73m2)腎損傷GFR正?；颉?0CKD病因的診斷和治療合并癥延緩疾病進展減少心血管疾患危險因素腎損傷GFR輕度估計疾病是否會進