新生兒黃疸病因課件

新生兒黃疸新生兒科新生兒黃疸病因新生兒黃疸新生兒科內(nèi)容提綱新生兒膽紅素代謝■生理性黃疸病理性黃疸■未結(jié)合結(jié)合單核吞噬細(xì)胞內(nèi)未成熟衰老的紅紅細(xì)胞破土肌紅蛋白、過化物酶細(xì)胞色素等分解g血紅蛋白珠蛋白血紅素膽綠素肝細(xì)胞34mg膽紅素內(nèi)質(zhì)網(wǎng)白蛋白滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基器凈酶體J毛細(xì)未結(jié)合膽紅Y蛋白2乙>膽紅素(結(jié)合膽紅素UDPGUDP葡酯糖醛酸UDP攝取結(jié)合分泌膽管正常膽紅素的代謝排泄尿類膽元幾何教學(xué)是中學(xué)數(shù)學(xué)課程中不可或缺的重要內(nèi)容。我國(guó)義務(wù)教育新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)：要在數(shù)學(xué)活動(dòng)中學(xué)習(xí)幾何，注重探索圖形性質(zhì)的過程。實(shí)踐證明，要全面提高中學(xué)幾何教學(xué)的質(zhì)量，關(guān)鍵取決于教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)與教學(xué)水平。在幾何教學(xué)中，教師往往只重視思路的分析、技巧的揭示，而忽視“為什么會(huì)有這個(gè)思路”，忽視“技巧背后有沒有某種必然性”的總結(jié)提升。這就使得學(xué)生在經(jīng)歷了題海、題型戰(zhàn)術(shù)后，仍然懼怕幾何問題。愛因斯坦曾說過：“提出一個(gè)問題比解決一個(gè)問題更重要，因?yàn)樘岢鲆粋€(gè)問題更需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力”。教師不僅要教會(huì)學(xué)生解決問題的方法，更要培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的各項(xiàng)能力和一些具有元認(rèn)知性質(zhì)的解題策略。一、實(shí)驗(yàn)操作，探究規(guī)律幾何探究類問題教學(xué)設(shè)計(jì)的思想是“以學(xué)生的學(xué)習(xí)為主體，在操作實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問題和探究規(guī)律，并進(jìn)一步深化應(yīng)用”。新的課程標(biāo)準(zhǔn)修訂稿提倡：在日常教學(xué)當(dāng)中讓學(xué)生動(dòng)手操作、鼓勵(lì)發(fā)現(xiàn)、鼓勵(lì)合作探究，以及在此基礎(chǔ)上完成對(duì)所學(xué)內(nèi)容的歸納，最后再通過演繹的方式去證明的教學(xué)方式。例如，在講三角形三邊關(guān)系時(shí)，先讓同學(xué)們把事先準(zhǔn)備的三條長(zhǎng)短不一的木棒擺一擺，看是否能擺成三角形。過了一會(huì)后，發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)同學(xué)怎樣擺也擺不成三角形，于是我把這幾個(gè)同學(xué)請(qǐng)到講臺(tái)前又演示了一遍，提出了如下問題：為什么擺不成三角形？怎樣的三條木棒能夠擺成三角形？學(xué)生紛紛拿起自己的木棒再進(jìn)行研究……在操作中發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)生探究的欲望被瞬間喚醒，學(xué)習(xí)熱情也瞬間高漲，每個(gè)同學(xué)積極投入到課堂學(xué)習(xí)中，“三角形的任意兩邊之和大于第三邊”這個(gè)自己探索得出的性質(zhì)也在每個(gè)同學(xué)的腦海里根深蒂固。實(shí)驗(yàn)探究向?qū)W生提供了自主探索的機(jī)會(huì)，考查了他們理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能、數(shù)學(xué)思想方法的水平，為他們解決數(shù)學(xué)問題提供了豐富的思維空間。二、解讀鋪墊，尋找方向幾何探究類問題往往通過對(duì)一些簡(jiǎn)單問題的解決或者知識(shí)和方法的介紹，讓答題者在閱讀或解題過程中獲取新的知識(shí)、方法，或領(lǐng)會(huì)某種新的數(shù)學(xué)思想。而這些思想方法正是進(jìn)一步探究所必須的。因此，在解幾何探究類問題時(shí)研讀鋪墊材料，透過材料的表象，看出材料所隱藏的思想方法，是解決這一類問題的關(guān)鍵。例題已知：等邊的邊長(zhǎng)為。探究（1）如圖1，過等邊的頂點(diǎn)依次作的垂線圍成，求證：是等邊三角形且；探究（2）在等邊內(nèi)取一點(diǎn)O，過點(diǎn)O分別作，垂足分別為點(diǎn)。①如圖2，若點(diǎn)O是的重心，我們可利用三角形面積公式及等邊三角形性質(zhì)得到兩個(gè)正確結(jié)論（不必證明）：結(jié)論1.；結(jié)論2.；②如圖3，若點(diǎn)O是等邊△ABC內(nèi)任意一點(diǎn)，則上述結(jié)論1、2是否仍然成立？如果成立，請(qǐng)給予證明；如果不成立，請(qǐng)說明理由。本例中，探究（1）就是最基本的一個(gè)鋪墊，它的證明并沒有多大難度，在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)大部分的學(xué)生都能解答探究（1）。但是，在探究（2）②中第二個(gè)結(jié)論的分析過程中能用上探究（1）方法的人極少。究其原因主要是大部分學(xué)生沒有仔細(xì)品味探究（1）的作用。對(duì)于本題的構(gòu)造過程無動(dòng)于衷，體會(huì)不到這里實(shí)際上是為第二問的解決隱藏了一個(gè)方法，只是就題論題地解答了這個(gè)問題，導(dǎo)致在探究（2）②中第二個(gè)結(jié)論時(shí)無從下手。簡(jiǎn)析：（1）如圖1，為等邊三角形，，，，，同理：，為等邊三角形。在中，，在中，，。（2）結(jié)論1成立。證明：如圖5，連接由作垂足為H，則。（2）結(jié)論2成立。證明：如圖6，過頂點(diǎn)依次作邊的垂線圍成。由（1）得為等邊三角形且，過點(diǎn)O分別作，，，由結(jié)論1得：，又，四邊形為矩形，，同理：，。從以上的分析中，不難發(fā)現(xiàn)，解讀鋪墊材料的意義重大，因?yàn)樘骄款悊栴}的解題策略與方法往往就隱藏在題目的背景材料之中。在教學(xué)過程中要引起足夠的重視，可以多選擇一些問題與學(xué)生一起剖析、教會(huì)學(xué)生解讀鋪墊材料的方法。三、簡(jiǎn)化圖形，突出重圍幾何教學(xué)離不開幾何圖形，幾何問題中所涉及的幾何圖形有基本圖形和復(fù)雜圖形，而這些復(fù)雜圖形又都是由一些基本圖形復(fù)合而成。不管遇到什么樣復(fù)雜的幾何問題，只要能夠善于發(fā)現(xiàn)基本圖形，并熟練掌握這些基本圖形的構(gòu)成、形式及其性質(zhì)，這樣就能使模糊問題清晰化、復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化。例題取一副三角板按圖7①拼接，固定三角板，將三角板繞點(diǎn)依順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)一個(gè)大小為的角（得到，如圖7②所示。試問：（1）當(dāng)為多少度時(shí)，能使得圖②中∥？（2）當(dāng)旋轉(zhuǎn)至圖7③位置，此時(shí)又為多少度？圖③中你能找出哪幾對(duì)相似三角形，并求其中一對(duì)的相似比。（3）連結(jié)BD，當(dāng)時(shí)，探尋值的大小變化情況，并給出你的證明。圖7第三小題簡(jiǎn)析：（3）如圖連結(jié)，擦掉線段可以發(fā)現(xiàn)構(gòu)成一個(gè)五角星。因?yàn)槲褰切堑奈鍌€(gè)角的和為，，所以的值的大小沒有變化，總是。利用基本圖形及其性質(zhì)能比較有效地解決一些復(fù)雜問題，采用復(fù)雜圖形基本化的策略，一般都會(huì)取得事半功倍的效果。四、另辟蹊徑，殊途同歸什么是幾何？偉大的數(shù)學(xué)家克萊因曾指出：“考慮空間的一個(gè)變換群，研究它的一切不變性質(zhì)或不變量就構(gòu)成一種幾何”。比如，一個(gè)形狀大小任意變化的四邊形，順次聯(lián)結(jié)各邊的中點(diǎn)所得的四邊形始終是平行四邊形。比如，一個(gè)三角形，它的一條底邊長(zhǎng)度不變，這條底邊的對(duì)角頂點(diǎn)在這條底邊的平行線上滑動(dòng)，而三角形的面積始終不變。也就是說幾何的精髓是在不斷變化的幾何圖形中，研究不變的規(guī)律。例題：在中，交的延長(zhǎng)線于點(diǎn)。一等腰直角三角尺按如圖8所示的位置擺放，該三角尺的直角頂點(diǎn)為，一條直角邊與邊在一條直線上，另一條直角邊恰好經(jīng)過點(diǎn)。（1）在圖8中請(qǐng)你通過觀察、測(cè)量與的長(zhǎng)度，猜想并寫出與滿足的數(shù)量關(guān)系，然后證明你的猜想；（2）當(dāng)三角尺沿方向平移到圖9所示的位置時(shí)，一條直角邊仍與邊在同一直線上，另一條直角邊交邊于點(diǎn)，過點(diǎn)作于點(diǎn)。此時(shí)請(qǐng)你通過觀察、測(cè)量的長(zhǎng)度，猜想并寫出之間滿足的數(shù)量關(guān)系，然后證明你的猜想；（3）當(dāng)三角尺在（2）的基礎(chǔ)上沿方向繼續(xù)平移到圖10所示的位置（點(diǎn)在線段上，且點(diǎn)與點(diǎn)不重合）時(shí)，（2）中的猜想是否仍然成立？（不用說明理由）簡(jiǎn)析：此題以等腰直角三角尺與等腰的相對(duì)運(yùn)動(dòng)為背景，旨在探究線段之間的數(shù)量關(guān)系，問題（1）是在圖8中，探究?jī)扇切卧谔厥馕恢孟聝删€段與滿足的數(shù)量關(guān)系，通過≌容易解決。問題（2）、問題（3）是從通過三角板的移動(dòng)過渡到一般情況下的。圖9、圖10中猜想探究線段、與之間滿足的數(shù)量關(guān)系：，這一結(jié)論的證明給學(xué)生提供了更為廣闊的思維空間，從不同角度來分析，可以得出不同證法。如采用“截長(zhǎng)補(bǔ)短法”構(gòu)造全等三角形：證明：過點(diǎn)作于點(diǎn)，于點(diǎn)，，四邊形為矩形，∥。。，。又，，≌，。，即。本題同時(shí)也隱含著一個(gè)基本性質(zhì)：等腰三角形底邊上任意一點(diǎn)到兩腰的距離之和等于一腰上高的長(zhǎng)度。因此本題還可以運(yùn)用該性質(zhì)解題。證明：連結(jié)，，又于點(diǎn)，于點(diǎn)，，，。本題是一道利用三角板為背景設(shè)計(jì)的題目，求解時(shí)一定要了解三角板的特性，使求解難度降低，通過求解我們還可以看出，三角板通過適當(dāng)?shù)牟僮髂茏兓贸鲈S多精彩的中考數(shù)學(xué)試題，近兩年的中考中就頻頻出現(xiàn)此類問題。五、解后反思，自主提升教會(huì)學(xué)生解后反思、實(shí)現(xiàn)自主提升是提高探究類問題解題能力的最有效的途徑。在教學(xué)過程中，教師不僅要強(qiáng)調(diào)思維的重要性與必要性，還要教會(huì)學(xué)生思維的方法，培養(yǎng)學(xué)生的思維習(xí)慣。從某種意義上說習(xí)慣有時(shí)比方法更重要。解題的過程是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，孔子曰“學(xué)而不思則惘”。我們?cè)S多學(xué)生正是因?yàn)槿狈Ρ匾姆此?，?jīng)常迷惘，題目做了一道又一道，題型解了一類又一類，可到頭來還是一無所獲，碰到新題還是一頭霧水。在課堂教學(xué)過程中，教師首先要讓學(xué)生有反思的時(shí)間，教師在課堂中留出幾分鐘來讓學(xué)生進(jìn)行自主的感悟提升；其次是要教會(huì)學(xué)生反思的方法，反思不是解題過程的重復(fù)，不僅僅是訂正錯(cuò)題，也不僅僅是用紅筆寫出錯(cuò)誤的理由，反思是一個(gè)系統(tǒng)工程，一道題解完后，首先要讓學(xué)生反思的是思路的產(chǎn)生和確定過程，是突然的靈光一現(xiàn)，還是由己知條件層層推出，還是歷曲折之后的柳暗花明。作為答題者，在諸多合理性與必然性中，你有沒有想到？為什么會(huì)想到這一種解法？在對(duì)這些問題的反思過程中，學(xué)生就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在知識(shí)、方法和策略等方面的不足，從而找到努力的方向?？傊?，探究類問題的教學(xué)是數(shù)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)熱點(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)，對(duì)其教學(xué)策略的探討也應(yīng)是一個(gè)逐漸深入的過程。沒有反思，學(xué)生的理解就不可能從一個(gè)水平升華到更高的水平。我們認(rèn)為傳授方法或解答后讓學(xué)生進(jìn)行反思、領(lǐng)悟是很好的方法，所以我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)應(yīng)留出足夠的時(shí)間來讓學(xué)生進(jìn)行反思，從而使學(xué)生盡快形成一種解題思路?；瘜W(xué)信息給予題又稱化學(xué)新信息題、化學(xué)新情境題，其共同特征是將化學(xué)知識(shí)滲透在相關(guān)的情境中，以信息給予的方式揉合化學(xué)知識(shí)，讓考生利用已掌握的化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，經(jīng)過短時(shí)間的臨場(chǎng)閱讀和一系列的思維活動(dòng)創(chuàng)造性地解決新問題。由于學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的掌握不全面和運(yùn)用不很靈活，解題方法單一，遇此類新型題型時(shí)容易造成失分，因此課程教師應(yīng)在課堂教學(xué)或課外輔導(dǎo)時(shí)注重教會(huì)學(xué)生解答化學(xué)信息給予題的方法，多講解解題思路，讓學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)找到解題捷徑。一、信息給予題的基本形式題干（敘述部分）+若干簡(jiǎn)短問題題干是向?qū)W生提供解題信息，它可以是對(duì)某一實(shí)驗(yàn)、生活現(xiàn)象或工業(yè)過程的描述，也可以是對(duì)物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)（化學(xué)反應(yīng)）或一系列物質(zhì)間相互關(guān)系的描述。因此，它的作用是說明已知的條件、提供基礎(chǔ)知識(shí)或?yàn)榻鉀Q問題鋪設(shè)臺(tái)階。問題部分往往是圍繞題干給出的信息主題展開的，一種是借助你已有的知識(shí)解決新的情境問題，或借助你已具有的能力去獲得新的知識(shí)并解答相關(guān)的問題。這些問題常以連環(huán)式、漸進(jìn)式、并行式或綜合式的結(jié)構(gòu)關(guān)系形成系列，構(gòu)成對(duì)主題的比較完整的研究。問題部分的形式較多的是要求書寫化學(xué)方程式、得出某一化學(xué)反應(yīng)新規(guī)律、得出已知物質(zhì)的未知性質(zhì)或未知物質(zhì)的相關(guān)性質(zhì)等新知識(shí)、或進(jìn)行一些與情境相關(guān)的計(jì)算等，也有一些題目出現(xiàn)了與評(píng)價(jià)或設(shè)計(jì)相聯(lián)系的新題型。二、解答信息給予題的一般過程1.閱讀理解。要求認(rèn)真審題，盡可能多的獲取相關(guān)的有用信息。信息題面貌新、情境新、立意新，有的閱讀量大。面對(duì)信息題，部分學(xué)生就產(chǎn)生恐懼心理，畏懼心理，望題怯步。因此平時(shí)要強(qiáng)化閱讀訓(xùn)練，以訓(xùn)練耐心，增強(qiáng)自信。2.分析所給信息，篩選出有價(jià)值的信息。信息給予題已成為中考化學(xué)試卷的主流，由于考查目的不同信息給予的方式也不同，有給予一條信息的，也有給予一堆信息的；有給予定性信息的，也有給予定量信息的；有給予有用信息的，也有給予多余信息的，因此在閱讀理解的基礎(chǔ)上要篩選出有價(jià)值的信息。3.綜合運(yùn)用多種思維方法，與已有知識(shí)建立聯(lián)系，進(jìn)行類比推理，將分析所得的信息概括出最佳答案。三、信息給予題的常見類型信息給予題最重要的是要考核知識(shí)遷移的能力、獲得新知識(shí)和運(yùn)用已有知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。常見類型歸納為以下幾種：1.信息給予題與化學(xué)反應(yīng)方程式【例1】氧化反應(yīng)與還原反應(yīng)總是同時(shí)發(fā)生的。已知鋁和氧化鐵在高溫時(shí)反應(yīng)生成鐵和氧化鋁，寫出反應(yīng)的化學(xué)方程式_____。該反應(yīng)中，氧化劑是______，被氧化的物質(zhì)是______。[思維分析]這是一道書寫化學(xué)方程式的題目，是高二化學(xué)中鐵的性質(zhì)教學(xué)內(nèi)容。顯然這是一道直接信息題，其信息是：①反應(yīng)物為氧化鐵和鋁，生成物為鐵和氧化鋁；②反應(yīng)條件為高溫。得到這兩條信息后再按寫化學(xué)方程式的步驟，就可得到化學(xué)方程式：2Al＋Fe2O3==2Fe＋Al2O3[解析]解好此題的關(guān)鍵：①是配平；②是利用已有知識(shí)，金屬在化學(xué)應(yīng)中多為還原劑的信息及氧化反應(yīng)和還原反應(yīng)總是同時(shí)發(fā)生，則很易答出氧化劑是氧化鐵，被氧化物質(zhì)是鋁。2.信息給予題與物質(zhì)知識(shí)【例2】鈉是一種非?；顫姷慕饘?，將其投入水中，它會(huì)浮在水面上與水發(fā)生劇烈反應(yīng)，放出大量熱，使自身熔化成小球，甚至使生成的氫氣燃燒。其反應(yīng)的化學(xué)方程式為：2Na+2H2O=2NaOH+H2↑。但它不與煤油反應(yīng)，因而可將其保存在煤油中，。在一個(gè)燒杯中倒入一定量的水，向水中滴入2滴無色酚酞試液，再加入適量的煤油，然后將一塊綠豆大小的鈉放入燒杯中，鈉會(huì)浮在水與煤油的界面處，并與之反應(yīng)，直至鈉消失?；卮鹣铝袉栴}：⑴反應(yīng)后水層呈__________色⑵反應(yīng)生成的氫氣在鈉附近不會(huì)燃燒，為什么？⑶由以上事實(shí)可以得出鈉具有那些物理性質(zhì)？[思維分析]依據(jù)題目所給的信息，將已學(xué)過的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)的概念與題中所涉及的物質(zhì)知識(shí)相聯(lián)系，并加以判斷和應(yīng)用。物理性質(zhì)是指不需生成新物質(zhì)就能表現(xiàn)出來的性質(zhì)如熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、密度、硬度、溶解性、顏色、氣味、揮發(fā)性等；化學(xué)性質(zhì)是指需要通過新物質(zhì)生成才能表現(xiàn)出來的性質(zhì)，如可燃性、還原性、穩(wěn)定性、氧化性等。在初三的學(xué)習(xí)中，鈉的性質(zhì)沒有接觸過，但通過文字的表述和化學(xué)方程式，我們不難發(fā)現(xiàn)鈉的相關(guān)物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。[解析]根據(jù)題意可知，鈉投入水中會(huì)浮于水面，說明鈉密度比水?。凰纱嬗诿河椭?，說明鈉的密度比煤油大；鈉與水反應(yīng)放出的熱量可以使鈉熔化，說明它的熔點(diǎn)較低；由于煤油的阻隔作用，鈉無法直接與空氣中的氧氣接觸，使得生成的氫氣在鈉的周圍不會(huì)燃燒。鈉與水反應(yīng)后產(chǎn)生了堿：氫氧化鈉，它能使無色酚酞變?yōu)榧t色。答案為反應(yīng)后水呈紅色，生成的氫氣在鈉周圍不能燃燒，因?yàn)殁c無法接觸到可支持燃燒的氧氣。由題中事實(shí)，可知鈉具有下列物理性質(zhì)：密度介于煤油和水之間，其熔點(diǎn)較低。3.信息給予題與數(shù)據(jù)分析題（舉例略）4.信息給予題與方案設(shè)計(jì)題（舉例略）從上述可以看出，信息給予題只要在已有知識(shí)和能力的基礎(chǔ)上，仔細(xì)審題，找到已有知識(shí)和現(xiàn)有問題的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)隱含的信息來獲得新知識(shí)或解決新問題，關(guān)鍵還是對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)要掌握好，在學(xué)習(xí)過程中注意培養(yǎng)自己的思維能力，在平時(shí)的學(xué)習(xí)中要知其然還要知其所以然。信息給予題則是訓(xùn)練能力和考核能力的一種載體，它是立足雙基，以自學(xué)能力為主線，以思維能力為核心，以觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰橹匾M成部分整合訓(xùn)練來考查學(xué)生的綜合能力。新生兒黃疸新生兒黃疸病因新生兒黃疸幾何教學(xué)是中學(xué)數(shù)學(xué)課程1內(nèi)容提綱新生兒膽紅素代謝■生理性黃疸病理性黃疸■未結(jié)合結(jié)合內(nèi)容提綱2單核吞噬細(xì)胞內(nèi)未成熟衰老的紅紅細(xì)胞破土肌紅蛋白、過化物酶細(xì)胞色素等分解g血紅蛋白珠蛋白血紅素膽綠素肝細(xì)胞34mg膽紅素內(nèi)質(zhì)網(wǎng)白蛋白滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基器凈酶體J毛細(xì)未結(jié)合膽紅Y蛋白2乙>膽紅素(結(jié)合膽紅素UDPGUDP葡酯糖醛酸UDP攝取結(jié)合分泌膽管正常膽紅素的代謝排泄尿類膽元單核吞噬細(xì)胞3新生兒黃疸一診斷生化意義一高膽紅素血癥血清總膽紅素大于等于2mgdL(34umol/L)足月新生兒血清總膽紅素值超過以下,為非生理性第一天5mg/dL(86umoL)第二天10mg/dL(171umoL)之后12至13mg/dL(205至222umoL)新生兒黃疸一診斷4生理性黃疸膽紅素水平在年齡膽紅素曲線95以下排除新生兒病理性黃疸MacMahon,Avery's,2001生理性黃疸5年齡膽紅素曲線HighRiskzore--}“-----1LowrakZone0120132144156188Age(h)Pediatrics103:6-14,1999年齡膽紅素曲線6生理性黃疸發(fā)生機(jī)制膽紅素的生成增加結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)能力的下降■肝臟結(jié)合和分泌效能減低■通過腸肝循環(huán)重吸收膽紅素增加生理性黃疸發(fā)生機(jī)制7病理性黃疸一診斷出生24小時(shí)內(nèi)臨床出現(xiàn)黃疸血清總膽紅素增加大于每小時(shí)02mg/dL(34umol/L),或每天5mg/dL(85umo/L)血清總膽紅素濃度超過年齡膽紅素曲線第95百分位直膽濃度超過15-2mg/dL(26-34umoL)■足月新生兒臨床黃疸持續(xù)大于兩周Maisels,1981病理性黃疸一診斷8病理性黃疸出現(xiàn)早、程度重、上升速度快、消退慢出現(xiàn)早:生后24小時(shí)內(nèi)程度重:總膽紅素12mg/dl(2052mol/L)結(jié)合膽紅素1.5mg/d1(25.6pmo1/L上升速度快:>5mg/d1(85.5pmol/L)/d■消退延遲:>2周病理性黃疸9病理性黃疸■未結(jié)合膽紅素升高膽紅素產(chǎn)出過多結(jié)合和分泌受損■結(jié)合膽紅素升高病理性黃疸10新生兒黃疸病因課件11新生兒黃疸病因課件12新生兒黃疸病因課件13新生兒黃疸病因課件14新生兒黃疸病因課件15新生兒黃疸病因課件16新生兒黃疸病因課件17新生兒黃疸病因課件18新生兒黃疸病因課件19新生兒黃疸病因課件20新生兒黃疸病因課件21新生兒黃疸病因課件22新生兒黃疸病因課件23新生兒黃疸病因課件24新生兒黃疸病因課件25新生兒黃疸病因課件26新生兒黃疸病因課件27新生兒黃疸病因課件28新生兒黃疸病因課件29新生兒黃疸病因課件30新生兒黃疸病因課件31新生兒黃疸病因課件32新生兒黃疸病因課件33新生兒黃疸病因課件34新生兒黃疸病因課件35新生兒黃疸病因課件36新生兒黃疸病因課件37新生兒黃疸病因課件38新生兒黃疸病因課件39新生兒黃疸病因課件40新生兒黃疸病因課件41新生兒黃疸新生兒科新生兒黃疸病因新生兒黃疸新生兒科內(nèi)容提綱新生兒膽紅素代謝■生理性黃疸病理性黃疸■未結(jié)合結(jié)合單核吞噬細(xì)胞內(nèi)未成熟衰老的紅紅細(xì)胞破土肌紅蛋白、過化物酶細(xì)胞色素等分解g血紅蛋白珠蛋白血紅素膽綠素肝細(xì)胞34mg膽紅素內(nèi)質(zhì)網(wǎng)白蛋白滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基器凈酶體J毛細(xì)未結(jié)合膽紅Y蛋白2乙>膽紅素(結(jié)合膽紅素UDPGUDP葡酯糖醛酸UDP攝取結(jié)合分泌膽管正常膽紅素的代謝排泄尿類膽元幾何教學(xué)是中學(xué)數(shù)學(xué)課程中不可或缺的重要內(nèi)容。我國(guó)義務(wù)教育新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)：要在數(shù)學(xué)活動(dòng)中學(xué)習(xí)幾何，注重探索圖形性質(zhì)的過程。實(shí)踐證明，要全面提高中學(xué)幾何教學(xué)的質(zhì)量，關(guān)鍵取決于教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)與教學(xué)水平。在幾何教學(xué)中，教師往往只重視思路的分析、技巧的揭示，而忽視“為什么會(huì)有這個(gè)思路”，忽視“技巧背后有沒有某種必然性”的總結(jié)提升。這就使得學(xué)生在經(jīng)歷了題海、題型戰(zhàn)術(shù)后，仍然懼怕幾何問題。愛因斯坦曾說過：“提出一個(gè)問題比解決一個(gè)問題更重要，因?yàn)樘岢鲆粋€(gè)問題更需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力”。教師不僅要教會(huì)學(xué)生解決問題的方法，更要培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的各項(xiàng)能力和一些具有元認(rèn)知性質(zhì)的解題策略。一、實(shí)驗(yàn)操作，探究規(guī)律幾何探究類問題教學(xué)設(shè)計(jì)的思想是“以學(xué)生的學(xué)習(xí)為主體，在操作實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問題和探究規(guī)律，并進(jìn)一步深化應(yīng)用”。新的課程標(biāo)準(zhǔn)修訂稿提倡：在日常教學(xué)當(dāng)中讓學(xué)生動(dòng)手操作、鼓勵(lì)發(fā)現(xiàn)、鼓勵(lì)合作探究，以及在此基礎(chǔ)上完成對(duì)所學(xué)內(nèi)容的歸納，最后再通過演繹的方式去證明的教學(xué)方式。例如，在講三角形三邊關(guān)系時(shí)，先讓同學(xué)們把事先準(zhǔn)備的三條長(zhǎng)短不一的木棒擺一擺，看是否能擺成三角形。過了一會(huì)后，發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)同學(xué)怎樣擺也擺不成三角形，于是我把這幾個(gè)同學(xué)請(qǐng)到講臺(tái)前又演示了一遍，提出了如下問題：為什么擺不成三角形？怎樣的三條木棒能夠擺成三角形？學(xué)生紛紛拿起自己的木棒再進(jìn)行研究……在操作中發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)生探究的欲望被瞬間喚醒，學(xué)習(xí)熱情也瞬間高漲，每個(gè)同學(xué)積極投入到課堂學(xué)習(xí)中，“三角形的任意兩邊之和大于第三邊”這個(gè)自己探索得出的性質(zhì)也在每個(gè)同學(xué)的腦海里根深蒂固。實(shí)驗(yàn)探究向?qū)W生提供了自主探索的機(jī)會(huì)，考查了他們理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能、數(shù)學(xué)思想方法的水平，為他們解決數(shù)學(xué)問題提供了豐富的思維空間。二、解讀鋪墊，尋找方向幾何探究類問題往往通過對(duì)一些簡(jiǎn)單問題的解決或者知識(shí)和方法的介紹，讓答題者在閱讀或解題過程中獲取新的知識(shí)、方法，或領(lǐng)會(huì)某種新的數(shù)學(xué)思想。而這些思想方法正是進(jìn)一步探究所必須的。因此，在解幾何探究類問題時(shí)研讀鋪墊材料，透過材料的表象，看出材料所隱藏的思想方法，是解決這一類問題的關(guān)鍵。例題已知：等邊的邊長(zhǎng)為。探究（1）如圖1，過等邊的頂點(diǎn)依次作的垂線圍成，求證：是等邊三角形且；探究（2）在等邊內(nèi)取一點(diǎn)O，過點(diǎn)O分別作，垂足分別為點(diǎn)。①如圖2，若點(diǎn)O是的重心，我們可利用三角形面積公式及等邊三角形性質(zhì)得到兩個(gè)正確結(jié)論（不必證明）：結(jié)論1.；結(jié)論2.；②如圖3，若點(diǎn)O是等邊△ABC內(nèi)任意一點(diǎn)，則上述結(jié)論1、2是否仍然成立？如果成立，請(qǐng)給予證明；如果不成立，請(qǐng)說明理由。本例中，探究（1）就是最基本的一個(gè)鋪墊，它的證明并沒有多大難度，在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)大部分的學(xué)生都能解答探究（1）。但是，在探究（2）②中第二個(gè)結(jié)論的分析過程中能用上探究（1）方法的人極少。究其原因主要是大部分學(xué)生沒有仔細(xì)品味探究（1）的作用。對(duì)于本題的構(gòu)造過程無動(dòng)于衷，體會(huì)不到這里實(shí)際上是為第二問的解決隱藏了一個(gè)方法，只是就題論題地解答了這個(gè)問題，導(dǎo)致在探究（2）②中第二個(gè)結(jié)論時(shí)無從下手。簡(jiǎn)析：（1）如圖1，為等邊三角形，，，，，同理：，為等邊三角形。在中，，在中，，。（2）結(jié)論1成立。證明：如圖5，連接由作垂足為H，則。（2）結(jié)論2成立。證明：如圖6，過頂點(diǎn)依次作邊的垂線圍成。由（1）得為等邊三角形且，過點(diǎn)O分別作，，，由結(jié)論1得：，又，四邊形為矩形，，同理：，。從以上的分析中，不難發(fā)現(xiàn)，解讀鋪墊材料的意義重大，因?yàn)樘骄款悊栴}的解題策略與方法往往就隱藏在題目的背景材料之中。在教學(xué)過程中要引起足夠的重視，可以多選擇一些問題與學(xué)生一起剖析、教會(huì)學(xué)生解讀鋪墊材料的方法。三、簡(jiǎn)化圖形，突出重圍幾何教學(xué)離不開幾何圖形，幾何問題中所涉及的幾何圖形有基本圖形和復(fù)雜圖形，而這些復(fù)雜圖形又都是由一些基本圖形復(fù)合而成。不管遇到什么樣復(fù)雜的幾何問題，只要能夠善于發(fā)現(xiàn)基本圖形，并熟練掌握這些基本圖形的構(gòu)成、形式及其性質(zhì)，這樣就能使模糊問題清晰化、復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化。例題取一副三角板按圖7①拼接，固定三角板，將三角板繞點(diǎn)依順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)一個(gè)大小為的角（得到，如圖7②所示。試問：（1）當(dāng)為多少度時(shí)，能使得圖②中∥？（2）當(dāng)旋轉(zhuǎn)至圖7③位置，此時(shí)又為多少度？圖③中你能找出哪幾對(duì)相似三角形，并求其中一對(duì)的相似比。（3）連結(jié)BD，當(dāng)時(shí)，探尋值的大小變化情況，并給出你的證明。圖7第三小題簡(jiǎn)析：（3）如圖連結(jié)，擦掉線段可以發(fā)現(xiàn)構(gòu)成一個(gè)五角星。因?yàn)槲褰切堑奈鍌€(gè)角的和為，，所以的值的大小沒有變化，總是。利用基本圖形及其性質(zhì)能比較有效地解決一些復(fù)雜問題，采用復(fù)雜圖形基本化的策略，一般都會(huì)取得事半功倍的效果。四、另辟蹊徑，殊途同歸什么是幾何？偉大的數(shù)學(xué)家克萊因曾指出：“考慮空間的一個(gè)變換群，研究它的一切不變性質(zhì)或不變量就構(gòu)成一種幾何”。比如，一個(gè)形狀大小任意變化的四邊形，順次聯(lián)結(jié)各邊的中點(diǎn)所得的四邊形始終是平行四邊形。比如，一個(gè)三角形，它的一條底邊長(zhǎng)度不變，這條底邊的對(duì)角頂點(diǎn)在這條底邊的平行線上滑動(dòng)，而三角形的面積始終不變。也就是說幾何的精髓是在不斷變化的幾何圖形中，研究不變的規(guī)律。例題：在中，交的延長(zhǎng)線于點(diǎn)。一等腰直角三角尺按如圖8所示的位置擺放，該三角尺的直角頂點(diǎn)為，一條直角邊與邊在一條直線上，另一條直角邊恰好經(jīng)過點(diǎn)。（1）在圖8中請(qǐng)你通過觀察、測(cè)量與的長(zhǎng)度，猜想并寫出與滿足的數(shù)量關(guān)系，然后證明你的猜想；（2）當(dāng)三角尺沿方向平移到圖9所示的位置時(shí)，一條直角邊仍與邊在同一直線上，另一條直角邊交邊于點(diǎn)，過點(diǎn)作于點(diǎn)。此時(shí)請(qǐng)你通過觀察、測(cè)量的長(zhǎng)度，猜想并寫出之間滿足的數(shù)量關(guān)系，然后證明你的猜想；（3）當(dāng)三角尺在（2）的基礎(chǔ)上沿方向繼續(xù)平移到圖10所示的位置（點(diǎn)在線段上，且點(diǎn)與點(diǎn)不重合）時(shí)，（2）中的猜想是否仍然成立？（不用說明理由）簡(jiǎn)析：此題以等腰直角三角尺與等腰的相對(duì)運(yùn)動(dòng)為背景，旨在探究線段之間的數(shù)量關(guān)系，問題（1）是在圖8中，探究?jī)扇切卧谔厥馕恢孟聝删€段與滿足的數(shù)量關(guān)系，通過≌容易解決。問題（2）、問題（3）是從通過三角板的移動(dòng)過渡到一般情況下的。圖9、圖10中猜想探究線段、與之間滿足的數(shù)量關(guān)系：，這一結(jié)論的證明給學(xué)生提供了更為廣闊的思維空間，從不同角度來分析，可以得出不同證法。如采用“截長(zhǎng)補(bǔ)短法”構(gòu)造全等三角形：證明：過點(diǎn)作于點(diǎn)，于點(diǎn)，，四邊形為矩形，∥。。，。又，，≌，。，即。本題同時(shí)也隱含著一個(gè)基本性質(zhì)：等腰三角形底邊上任意一點(diǎn)到兩腰的距離之和等于一腰上高的長(zhǎng)度。因此本題還可以運(yùn)用該性質(zhì)解題。證明：連結(jié)，，又于點(diǎn)，于點(diǎn)，，，。本題是一道利用三角板為背景設(shè)計(jì)的題目，求解時(shí)一定要了解三角板的特性，使求解難度降低，通過求解我們還可以看出，三角板通過適當(dāng)?shù)牟僮髂茏兓贸鲈S多精彩的中考數(shù)學(xué)試題，近兩年的中考中就頻頻出現(xiàn)此類問題。五、解后反思，自主提升教會(huì)學(xué)生解后反思、實(shí)現(xiàn)自主提升是提高探究類問題解題能力的最有效的途徑。在教學(xué)過程中，教師不僅要強(qiáng)調(diào)思維的重要性與必要性，還要教會(huì)學(xué)生思維的方法，培養(yǎng)學(xué)生的思維習(xí)慣。從某種意義上說習(xí)慣有時(shí)比方法更重要。解題的過程是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，孔子曰“學(xué)而不思則惘”。我們?cè)S多學(xué)生正是因?yàn)槿狈Ρ匾姆此?，?jīng)常迷惘，題目做了一道又一道，題型解了一類又一類，可到頭來還是一無所獲，碰到新題還是一頭霧水。在課堂教學(xué)過程中，教師首先要讓學(xué)生有反思的時(shí)間，教師在課堂中留出幾分鐘來讓學(xué)生進(jìn)行自主的感悟提升；其次是要教會(huì)學(xué)生反思的方法，反思不是解題過程的重復(fù)，不僅僅是訂正錯(cuò)題，也不僅僅是用紅筆寫出錯(cuò)誤的理由，反思是一個(gè)系統(tǒng)工程，一道題解完后，首先要讓學(xué)生反思的是思路的產(chǎn)生和確定過程，是突然的靈光一現(xiàn)，還是由己知條件層層推出，還是歷曲折之后的柳暗花明。作為答題者，在諸多合理性與必然性中，你有沒有想到？為什么會(huì)想到這一種解法？在對(duì)這些問題的反思過程中，學(xué)生就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在知識(shí)、方法和策略等方面的不足，從而找到努力的方向?？傊?，探究類問題的教學(xué)是數(shù)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)熱點(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)，對(duì)其教學(xué)策略的探討也應(yīng)是一個(gè)逐漸深入的過程。沒有反思，學(xué)生的理解就不可能從一個(gè)水平升華到更高的水平。我們認(rèn)為傳授方法或解答后讓學(xué)生進(jìn)行反思、領(lǐng)悟是很好的方法，所以我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)應(yīng)留出足夠的時(shí)間來讓學(xué)生進(jìn)行反思，從而使學(xué)生盡快形成一種解題思路?；瘜W(xué)信息給予題又稱化學(xué)新信息題、化學(xué)新情境題，其共同特征是將化學(xué)知識(shí)滲透在相關(guān)的情境中，以信息給予的方式揉合化學(xué)知識(shí)，讓考生利用已掌握的化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，經(jīng)過短時(shí)間的臨場(chǎng)閱讀和一系列的思維活動(dòng)創(chuàng)造性地解決新問題。由于學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的掌握不全面和運(yùn)用不很靈活，解題方法單一，遇此類新型題型時(shí)容易造成失分，因此課程教師應(yīng)在課堂教學(xué)或課外輔導(dǎo)時(shí)注重教會(huì)學(xué)生解答化學(xué)信息給予題的方法，多講解解題思路，讓學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)找到解題捷徑。一、信息給予題的基本形式題干（敘述部分）+若干簡(jiǎn)短問題題干是向?qū)W生提供解題信息，它可以是對(duì)某一實(shí)驗(yàn)、生活現(xiàn)象或工業(yè)過程的描述，也可以是對(duì)物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)（化學(xué)反應(yīng)）或一系列物質(zhì)間相互關(guān)系的描述。因此，它的作用是說明已知的條件、提供基礎(chǔ)知識(shí)或?yàn)榻鉀Q問題鋪設(shè)臺(tái)階。問題部分往往是圍繞題干給出的信息主題展開的，一種是借助你已有的知識(shí)解決新的情境問題，或借助你已具有的能力去獲得新的知識(shí)并解答相關(guān)的問題。這些問題常以連環(huán)式、漸進(jìn)式、并行式或綜合式的結(jié)構(gòu)關(guān)系形成系列，構(gòu)成對(duì)主題的比較完整的研究。問題部分的形式較多的是要求書寫化學(xué)方程式、得出某一化學(xué)反應(yīng)新規(guī)律、得出已知物質(zhì)的未知性質(zhì)或未知物質(zhì)的相關(guān)性質(zhì)等新知識(shí)、或進(jìn)行一些與情境相關(guān)的計(jì)算等，也有一些題目出現(xiàn)了與評(píng)價(jià)或設(shè)計(jì)相聯(lián)系的新題型。二、解答信息給予題的一般過程1.閱讀理解。要求認(rèn)真審題，盡可能多的獲取相關(guān)的有用信息。信息題面貌新、情境新、立意新，有的閱讀量大。面對(duì)信息題，部分學(xué)生就產(chǎn)生恐懼心理，畏懼心理，望題怯步。因此平時(shí)要強(qiáng)化閱讀訓(xùn)練，以訓(xùn)練耐心，增強(qiáng)自信。2.分析所給信息，篩選出有價(jià)值的信息。信息給予題已成為中考化學(xué)試卷的主流，由于考查目的不同信息給予的方式也不同，有給予一條信息的，也有給予一堆信息的；有給予定性信息的，也有給予定量信息的；有給予有用信息的，也有給予多余信息的，因此在閱讀理解的基礎(chǔ)上要篩選出有價(jià)值的信息。3.綜合運(yùn)用多種思維方法，與已有知識(shí)建立聯(lián)系，進(jìn)行類比推理，將分析所得的信息概括出最佳答案。三、信息給予題的常見類型信息給予題最重要的是要考核知識(shí)遷移的能力、獲得新知識(shí)和運(yùn)用已有知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。常見類型歸納為以下幾種：1.信息給予題與化學(xué)反應(yīng)方程式【例1】氧化反應(yīng)與還原反應(yīng)總是同時(shí)發(fā)生的。已知鋁和氧化鐵在高溫時(shí)反應(yīng)生成鐵和氧化鋁，寫出反應(yīng)的化學(xué)方程式_____。該反應(yīng)中，氧化劑是______，被氧化的物質(zhì)是______。[思維分析]這是一道書寫化學(xué)方程式的題目，是高二化學(xué)中鐵的性質(zhì)教學(xué)內(nèi)容。顯然這是一道直接信息題，其信息是：①反應(yīng)物為氧化鐵和鋁，生成物為鐵和氧化鋁；②反應(yīng)條件為高溫。得到這兩條信息后再按寫化學(xué)方程式的步驟，就可得到化學(xué)方程式：2Al＋Fe2O3==2Fe＋Al2O3[解析]解好此題的關(guān)鍵：①是配平；②是利用已有知識(shí)，金屬在化學(xué)應(yīng)中多為還原劑的信息及氧化反應(yīng)和還原反應(yīng)總是同時(shí)發(fā)生，則很易答出氧化劑是氧化鐵，被氧化物質(zhì)是鋁。2.信息給予題與物質(zhì)知識(shí)【例2】鈉是一種非常活潑的金屬，將其投入水中，它會(huì)浮在水面上與水發(fā)生劇烈反應(yīng)，放出大量熱，使自身熔化成小球，甚至使生成的氫氣燃燒。其反應(yīng)的化學(xué)方程式為：2Na+2H2O=2NaOH+H2↑。但它不與煤油反應(yīng)，因而可將其保存在煤油中，。在一個(gè)燒杯中倒入一定量的水，向水中滴入2滴無色酚酞試液，再加入適量的煤油，然后將一塊綠豆大小的鈉放入燒杯中，鈉會(huì)浮在水與煤油的界面處，并與之反應(yīng)，直至鈉消失。回答下列問題：⑴反應(yīng)后水層呈__________色⑵反應(yīng)生成的氫氣在鈉附近不會(huì)燃燒，為什么？⑶由以上事實(shí)可以得出鈉具有那些物理性質(zhì)？[思維分析]依據(jù)題目所給的信息，將已學(xué)過的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)的概念與題中所涉及的物質(zhì)知識(shí)相聯(lián)系，并加以判斷和應(yīng)用。物理性質(zhì)是指不需生成新物質(zhì)就能表現(xiàn)出來的性質(zhì)如熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、密度、硬度、溶解性、顏色、氣味、揮發(fā)性等；化學(xué)性質(zhì)是指需要通過新物質(zhì)生成才能表現(xiàn)出來的性質(zhì)，如可燃性、還原性、穩(wěn)定性、氧化性等。在初三的學(xué)習(xí)中，鈉的性質(zhì)沒有接觸過，但通過文字的表述和化學(xué)方程式，我們不難發(fā)現(xiàn)鈉的相關(guān)物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。[解析]根據(jù)題意可知，鈉投入水中會(huì)浮于水面，說明鈉密度比水?。凰纱嬗诿河椭?，說明鈉的密度比煤油大；鈉與水反應(yīng)放出的熱量可以使鈉熔化，說明它的熔點(diǎn)較低；由于煤油的阻隔作用，鈉無法直接與空氣中的氧氣接觸，使得生成的氫氣在鈉的周圍不會(huì)燃燒。鈉與水反應(yīng)后產(chǎn)生了堿：氫氧化鈉，它能使無色酚酞變?yōu)榧t色。答案為反應(yīng)后水呈紅色，生成的氫氣在鈉周圍不能燃燒，因?yàn)殁c無法接觸到可支持燃燒的氧氣。由題中事實(shí)，可知鈉具有下列物理性質(zhì)：密度介于煤油和水之間，其熔點(diǎn)較低。3.信息給予題與數(shù)據(jù)分析題（舉例略）4.信息給予題與方案設(shè)計(jì)題（舉例略）從上述可以看出，信息給予題只要在已有知識(shí)和能力的基礎(chǔ)上，仔細(xì)審題，找到已有知識(shí)和現(xiàn)有問題的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)隱含的信息來獲得新知識(shí)或解決新問題，關(guān)鍵還是對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)要掌握好，在學(xué)習(xí)過程中注意培