皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件

皮膚病辨證技巧概念：文獻：古代未獨科近代?？茖２∑つw病辨證技巧概念：1皮膚病發(fā)病率：特點：有形可見、望而知之。常見多發(fā)、頑固疑難影響：外觀、不適、心理、能力、亡。學習方法：看圖識病、視覺記憶。皮膚病發(fā)病率：2皮膚病辨證技巧辨證論治:中醫(yī)-指導臨床-診病-基本法則，

辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過程，是中醫(yī)識病方法，是治療前提和依據(jù)。只有正確辨證-恰當治法-預期效果。皮膚病辨證技巧辨證論治:中醫(yī)-指導臨床-診病-基本法3皮膚病辨證技巧1、辨皮膚與整體關系2、辨皮膚結(jié)構與疾病2、辨病因病機3、辨皮膚病癥狀4、辨皮膚病性質(zhì)皮膚病辨證技巧1、辨皮膚與整體關系4一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系整體觀念是中醫(yī)學基本特點之一。人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機整體，即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、也重視人體和外界環(huán)境統(tǒng)一性。一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系整體觀念是中醫(yī)學基本特點之一。5一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：統(tǒng)而言之:肺、脾。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，6皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系分而言之:

皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系分而言之:7經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。激素:強松、地米.（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。病因：血淤\營血不足、肝腎虧、辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過程，溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。皮內(nèi)-隆或觸及-彈性感。1、人體各部所屬經(jīng)絡即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、如紫癜、藥疹。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等血熱風燥:涼消散.人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機整體，溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機能失調(diào)、通過經(jīng)脈反映到體表。體表組織有病、亦可反映到臟腑經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑8皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚病雖發(fā)于外，但與臟腑、經(jīng)絡、營衛(wèi)氣血等有密切內(nèi)在聯(lián)系，治療皮膚病-整體觀念。皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚病雖發(fā)于外，92、辨皮膚結(jié)構表皮真皮皮下組織2、辨皮膚結(jié)構表皮10風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.血熱:犀地湯、化斑解毒湯.即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。實熱：五消飲、黃解湯.洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮損：苔化、色沉、裂、通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：先性質(zhì)溫和，后刺激強藥。病因：血淤\營血不足、肝腎虧、統(tǒng)而言之:肺、脾。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍?？菇M胺:撲、西替、西米替丁等.是中醫(yī)識病方法，是治療前提和依據(jù)。皮膚附屬器風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。皮膚附屬器11二、辨皮膚病病因病機外因:風、濕、熱、蟲、毒。內(nèi)因:血瘀：血虛風躁:肝腎不足:二、辨皮膚病病因病機12皮膚病的病機病機氣血不和，臟腑失調(diào)邪毒結(jié)聚生風、生濕、化燥

致虛、瘀、化熱、傷陰

皮膚病的病機病機氣血不和，13

風特點：（1）風善行數(shù)變，如癮疹、游風。風特點：14

風（2）風為陽邪，其性燥烈耗陰，故膚燥、瘙癢、鱗屑。（3）風性趨上，如面游風、白屑風。風15

濕特點：（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。濕16濕（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。（3）濕性重濁，病見下部、二陰等。如腳濕氣。（兩爛病）濕（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。17

熱外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。致病特點：（1）熱蘊肌膚，如紫癜、藥疹。熱外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。18

熱（2）熱盛肉腐-膿皰糜爛。（3）熱為陽邪，其性暴烈，如抱頭火丹。熱（2）熱盛肉腐-膿皰糜爛。19蟲蟲毒致病：直接傷害：如疥瘡；毒素過敏：如蟲咬皮炎。蟲蟲毒致?。?0

毒藥物毒，食物毒、漆毒、蟲毒等。毒藥物毒，21外治:性質(zhì)、濃度、劑型只有正確辨證-恰當治法-預期效果。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。不同皮膚病-有其好發(fā)部位。如癮疹、游風。如蛇串瘡.洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等先性質(zhì)溫和，后刺激強藥。沖任不調(diào)，虛證為主。影響：外觀、不適、心理、能力、亡。急性多實，慢性以虛為主。2、真菌檢查（真菌性皮膚?。┡c內(nèi)臟關系:肺、脾、心。溶液：黃柏液、三黃地榆液等。多為風濕熱蟲毒，實證為主?？菇M胺:撲、西替、西米替丁等.二、常用醫(yī)藥與內(nèi)臟關系:肺、脾、心。氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、皮內(nèi)-隆或觸及-彈性感。毒（1）病史（2）潛伏期。（3）特點：局限或泛發(fā)，多種損害：來勢急而快。外治:性質(zhì)、濃度、劑型毒（1）病史22

血瘀六淫、七情-氣機不暢血瘀。致病特點：（1）瘀阻肌膚-血點或瘀斑（2）瘀積成塊：結(jié)節(jié)、痛。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。血瘀六淫、七情-氣機不暢血瘀。23血虛風燥慢性病機-脾虛：發(fā)病特點：（1）老年、失血、久病。（2）皮損：血虛風燥慢性病機-脾虛：24肝腎不足先天、后天精血不足。爪失榮-甲枯；筋氣失榮-疣；腎精不足-毛脫；腎虛黑色泛-面黧黑：肝腎不足先天、后天精血不足。25三、辨皮膚病的常見癥狀

（一）自覺癥狀瘙癢：疼痛：灼熱：麻木：蟻行感：

三、辨皮膚病的常見癥狀

（一）自覺癥狀26皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件27皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件28皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件29皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件30皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件31皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件32皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件33只有正確辨證-恰當治法-預期效果。即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、與內(nèi)臟關系:肺、脾、心。三、辨皮膚病的常見癥狀氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.4、過敏原檢測（過敏性?。┐_診：鱗狀上皮細胞原位癌1、人體各部所屬經(jīng)絡（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。血虛風燥:四物湯，當歸飲.多為風濕熱蟲毒，實證為主。多種損害：（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。維A酸類：維胺脂、阿維A等囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。1、疥瘡－指縫、肢屈側(cè)（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。屑。二、辨皮膚病病因病機5、性病學檢查（性病）囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。

皮內(nèi)-隆或觸及-彈性感。只有正確辨證-恰當治法-預期效果。囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損34原發(fā)損害結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，如結(jié)節(jié)性紅斑等。原發(fā)損害結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，35皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件36皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件37皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件38皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件39皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件40故膚燥、瘙癢、鱗屑。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系實熱：五消飲、黃解湯.沖任不調(diào)，虛證為主。乳房濕疹。溶液：黃柏液、三黃地榆液等。不同皮膚病-有其好發(fā)部位。兒童和女性--不宜刺激強、濃度高藥。即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：外治:性質(zhì)、濃度、劑型溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。劑型：根據(jù)病期用藥。中醫(yī)藥：辨證論治寒凝皮庳：陽和湯、獨寄湯.氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.酊劑：百部酊、槿皮酊、癬藥水等。風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。酊劑：百部酊、槿皮酊、癬藥水等。故膚燥、瘙癢、鱗屑。41皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件42皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件43皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件44皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件45皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件46皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件47皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件48皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件49皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件50四、辨皮膚病的性質(zhì)急性多實，慢性以虛為主。1.急性發(fā)病急，紅、熱、皰、糜爛、滲液。多為風濕熱蟲毒，實證為主。與內(nèi)臟關系:肺、脾、心。四、辨皮膚病的性質(zhì)51四、辨皮膚病的性質(zhì)2.慢性皮損：苔化、色沉、裂、屑。伴發(fā)、甲變化。病因：血淤\營血不足、肝腎虧、沖任不調(diào)，虛證為主。與臟腑關系:肝、腎四、辨皮膚病的性質(zhì)2.慢性52急性多實，慢性以虛為主。直接傷害：如疥瘡；（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。（3）風性趨上，如面游風、白屑風。毒素過敏：如蟲咬皮炎。亞急：糜爛、結(jié)痂--油劑。角化過度--軟膏。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。不同皮膚病-有其好發(fā)部位。急性多實，慢性以虛為主。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等二、常用醫(yī)藥（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。酊劑：百部酊、槿皮酊、癬藥水等。外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。五、辨經(jīng)絡部位經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。1、人體各部所屬經(jīng)絡

急性多實，慢性以虛為主。五、辨經(jīng)絡部位經(jīng)絡是體表組織與臟腑器53辨經(jīng)絡部位面乳部：陽明經(jīng)。如粉刺耳前后：少陽、三焦經(jīng)。如蛇串瘡.

辨經(jīng)絡部位面乳部：陽明經(jīng)。耳前后：少陽、54辨經(jīng)絡部位選用引經(jīng)藥：手太陽：黃柏、藁本；足少陽:柴胡、青皮；足少陰：獨活、細辛。辨經(jīng)絡部位選用引經(jīng)藥：55六、辨發(fā)病部位1.上部辨證

多為風溫、風熱。常見病：熱瘡、黃水瘡。六、辨發(fā)病部位1.上部辨證56六、辨發(fā)病部位2.中部辨證病因:氣郁、火郁。常見?。簬畎捳睢⑷榉繚裾?。六、辨發(fā)病部位2.中部辨證57辨發(fā)病部位

3.下部辨證病因：寒濕、濕熱。常見?。红’彙⒆惆_。辨發(fā)病部位

3.下部辨證58辨發(fā)病部位不同皮膚病-有其好發(fā)部位。1、疥瘡－指縫、肢屈側(cè)2、熱瘡－皮粘交界處3、銀屑?。^皮、肢伸側(cè)4、痤瘡－脂溢部5、濕疣－生殖器辨發(fā)病部位不同皮膚病-有其好發(fā)部位。59結(jié)合西醫(yī)檢查1、皮膚活檢術2、真菌檢查（真菌性皮膚?。?、免疫熒光檢查（紅斑狼瘡等）4、過敏原檢測（過敏性病）5、性病學檢查（性病）結(jié)合西醫(yī)檢查1、皮膚活檢術60患者，男，76歲。左股外側(cè)可見一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。病程2年，無自覺癥狀。基底細胞上皮瘤？

確診：鱗狀上皮細胞原位癌建議：擴大切除皮膚活檢術患者，男，76歲。左股外側(cè)可見一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚61藥物：按病因/癥狀。二、常用醫(yī)藥5、性病學檢查（性?。╋L寒：麻黃湯、麻桂各半湯。辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過程，即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。六淫、七情-氣機不暢血瘀。學習方法：看圖識病、視覺記憶。局限或泛發(fā)，氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。與臟腑關系:肝、腎結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，病因：血淤\營血不足、肝腎虧、（2）風為陽邪，其性燥烈耗陰，風熱：銀翹散、桑菊飲、消風散。如癮疹、游風。局限或泛發(fā)，影響：外觀、不適、心理、能力、亡。統(tǒng)而言之:肺、脾。影響：外觀、不適、心理、能力、亡。辨病辨證、中西醫(yī)結(jié)合1、詳詢病史2、全面體檢3、注重局部4、選用新技術和輔助檢查5、綜合分析藥物：按病因/癥狀。辨病辨證、中西醫(yī)結(jié)合1、詳詢病史62論治原則內(nèi)治中醫(yī)藥：辨證論治西醫(yī):病因+對癥治療外治:性質(zhì)、濃度、劑型論治原則內(nèi)治63辨證論治一.內(nèi)治法1.祛風止癢法風熱：銀翹散、桑菊飲、消風散。風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。

辨證論治一.內(nèi)治法64辨證論治2.涼血解毒法實熱：五消飲、黃解湯.血熱:犀地湯、化斑解毒湯.3.除濕利水法濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。辨證論治2.涼血解毒法65辨證論治4.養(yǎng)血潤燥法血虛風燥:四物湯，當歸飲.血熱風燥:涼消散.5.活血化瘀法：氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.瘀血凝結(jié)：通竅活血、血府逐瘀湯.辨證論治4.養(yǎng)血潤燥法66辨證論治6.溫陽通絡法：寒濕阻絡：歸逆湯、獨寄湯寒凝皮庳：陽和湯、獨寄湯.7.軟堅散結(jié)法：痰核證：海壺湯加減.瘀阻結(jié)塊：活血散瘀湯加減.辨證論治6.溫陽通絡法：67辨證論治8.補益肝腎法：滋陰降火：知柏地黃湯、大補陰丸.溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.辨證論治8.補益肝腎法：68二、常用醫(yī)藥常用西藥：1.抗組胺:撲、西替、西米替丁等.2.激素:強松、地米.3.抗病毒：阿昔、更西、病毒靈.4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。5免疫調(diào)節(jié)：干擾素、左旋、胸腺.6.維A酸類：維胺脂、阿維A等二、常用醫(yī)藥常用西藥：69三、外用藥治療特點:

局部濃度高、系統(tǒng)吸收少，取得療效高、不良反應少.

理論基礎:藥物經(jīng)皮吸收.

三、外用藥治療特點:701、外用藥劑型溶液：黃柏液、三黃地榆液等。酊劑：百部酊、槿皮酊、癬藥水等。粉劑：濕疹粉、二妙散、青黛散等。

外用藥治療1、外用藥劑型外用藥治療71外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。藥物：按病因/癥狀。統(tǒng)而言之:肺、脾。肝腎不足:二、辨皮膚病病因病機風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。急性：斑、疹--洗、粉劑。（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.三、辨皮膚病的常見癥狀局限或泛發(fā)，溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.外因:風、濕、熱、蟲、毒。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。先性質(zhì)溫和，后刺激強藥。足少陰：獨活、細辛。學習方法：看圖識病、視覺記憶。學習方法：看圖識病、視覺記憶。血熱:犀地湯、化斑解毒湯.影響：外觀、不適、心理、能力、亡。（2）熱盛肉腐-膿皰糜爛。洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等油劑:二妙、地榆、青黛油等軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。洗劑:爐石、硫磺、三72外治療法2、使用原則劑型：根據(jù)病期用藥。藥物：按病因/癥狀。濃度:先低后濃，注意藥敏反應。外治療法2、使用原則73外治原則急性：斑、疹--洗、粉劑。滲液、紅腫--溶液濕敷。亞急：糜爛、結(jié)痂--油劑。慢性：浸潤肥厚角化過度--軟膏。外治原則急性：斑、疹--洗、粉劑。74外治療法先性質(zhì)溫和，后刺激強藥。兒童和女性--不宜刺激強、濃度高藥。面、陰部--慎用刺激強藥。外治療法先性質(zhì)溫和，后刺激強藥。75謝謝!謝謝!76一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：統(tǒng)而言之:肺、脾。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，77皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機能失調(diào)、通過經(jīng)脈反映到體表。體表組織有病、亦可反映到臟腑皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機能失調(diào)、通過經(jīng)脈反映到體表。78皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件79皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件80皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件81皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件82辨證論治8.補益肝腎法：滋陰降火：知柏地黃湯、大補陰丸.溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.辨證論治8.補益肝腎法：83統(tǒng)而言之:肺、脾。囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。學習方法：看圖識病、視覺記憶。不同皮膚病-有其好發(fā)部位。4、過敏原檢測（過敏性?。┲苓叧式Y(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。（3）風性趨上，如面游風、白屑風。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。也重視人體和外界環(huán)境統(tǒng)一性。通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：藥物：按病因/癥狀。血熱:犀地湯、化斑解毒湯.（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。劑型：根據(jù)病期用藥。也重視人體和外界環(huán)境統(tǒng)一性。三、辨皮膚病的常見癥狀與內(nèi)臟關系:肺、脾、心。角化過度--軟膏。皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，影響：外觀、不適、心理、能力、亡。二、常用醫(yī)藥常用西藥：1.抗組胺:撲、西替、西米替丁等.2.激素:強松、地米.3.抗病毒：阿昔、更西、病毒靈.4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。5免疫調(diào)節(jié)：干擾素、左旋、胸腺.6.維A酸類：維胺脂、阿維A等統(tǒng)而言之:肺、脾。二、常用醫(yī)藥常用西藥：84皮膚病辨證技巧概念：文獻：古代未獨科近代?？茖２∑つw病辨證技巧概念：85皮膚病發(fā)病率：特點：有形可見、望而知之。常見多發(fā)、頑固疑難影響：外觀、不適、心理、能力、亡。學習方法：看圖識病、視覺記憶。皮膚病發(fā)病率：86皮膚病辨證技巧辨證論治:中醫(yī)-指導臨床-診病-基本法則，

辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過程，是中醫(yī)識病方法，是治療前提和依據(jù)。只有正確辨證-恰當治法-預期效果。皮膚病辨證技巧辨證論治:中醫(yī)-指導臨床-診病-基本法87皮膚病辨證技巧1、辨皮膚與整體關系2、辨皮膚結(jié)構與疾病2、辨病因病機3、辨皮膚病癥狀4、辨皮膚病性質(zhì)皮膚病辨證技巧1、辨皮膚與整體關系88一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系整體觀念是中醫(yī)學基本特點之一。人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機整體，即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、也重視人體和外界環(huán)境統(tǒng)一性。一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系整體觀念是中醫(yī)學基本特點之一。89一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：統(tǒng)而言之:肺、脾。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，90皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系分而言之:

皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系分而言之:91經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。激素:強松、地米.（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。病因：血淤\營血不足、肝腎虧、辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過程，溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。皮內(nèi)-隆或觸及-彈性感。1、人體各部所屬經(jīng)絡即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、如紫癜、藥疹。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等血熱風燥:涼消散.人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機整體，溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機能失調(diào)、通過經(jīng)脈反映到體表。體表組織有病、亦可反映到臟腑經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑92皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚病雖發(fā)于外，但與臟腑、經(jīng)絡、營衛(wèi)氣血等有密切內(nèi)在聯(lián)系，治療皮膚病-整體觀念。皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚病雖發(fā)于外，932、辨皮膚結(jié)構表皮真皮皮下組織2、辨皮膚結(jié)構表皮94風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.血熱:犀地湯、化斑解毒湯.即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。實熱：五消飲、黃解湯.洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮損：苔化、色沉、裂、通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：先性質(zhì)溫和，后刺激強藥。病因：血淤\營血不足、肝腎虧、統(tǒng)而言之:肺、脾。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍?？菇M胺:撲、西替、西米替丁等.是中醫(yī)識病方法，是治療前提和依據(jù)。皮膚附屬器風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。皮膚附屬器95二、辨皮膚病病因病機外因:風、濕、熱、蟲、毒。內(nèi)因:血瘀：血虛風躁:肝腎不足:二、辨皮膚病病因病機96皮膚病的病機病機氣血不和，臟腑失調(diào)邪毒結(jié)聚生風、生濕、化燥

致虛、瘀、化熱、傷陰

皮膚病的病機病機氣血不和，97

風特點：（1）風善行數(shù)變，如癮疹、游風。風特點：98

風（2）風為陽邪，其性燥烈耗陰，故膚燥、瘙癢、鱗屑。（3）風性趨上，如面游風、白屑風。風99

濕特點：（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。濕100濕（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。（3）濕性重濁，病見下部、二陰等。如腳濕氣。（兩爛?。瘢?）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。101

熱外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。致病特點：（1）熱蘊肌膚，如紫癜、藥疹。熱外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。102

熱（2）熱盛肉腐-膿皰糜爛。（3）熱為陽邪，其性暴烈，如抱頭火丹。熱（2）熱盛肉腐-膿皰糜爛。103蟲蟲毒致病：直接傷害：如疥瘡；毒素過敏：如蟲咬皮炎。蟲蟲毒致?。?04

毒藥物毒，食物毒、漆毒、蟲毒等。毒藥物毒，105外治:性質(zhì)、濃度、劑型只有正確辨證-恰當治法-預期效果。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。不同皮膚病-有其好發(fā)部位。如癮疹、游風。如蛇串瘡.洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等先性質(zhì)溫和，后刺激強藥。沖任不調(diào)，虛證為主。影響：外觀、不適、心理、能力、亡。急性多實，慢性以虛為主。2、真菌檢查（真菌性皮膚?。┡c內(nèi)臟關系:肺、脾、心。溶液：黃柏液、三黃地榆液等。多為風濕熱蟲毒，實證為主?？菇M胺:撲、西替、西米替丁等.二、常用醫(yī)藥與內(nèi)臟關系:肺、脾、心。氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、皮內(nèi)-隆或觸及-彈性感。毒（1）病史（2）潛伏期。（3）特點：局限或泛發(fā)，多種損害：來勢急而快。外治:性質(zhì)、濃度、劑型毒（1）病史106

血瘀六淫、七情-氣機不暢血瘀。致病特點：（1）瘀阻肌膚-血點或瘀斑（2）瘀積成塊：結(jié)節(jié)、痛。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。血瘀六淫、七情-氣機不暢血瘀。107血虛風燥慢性病機-脾虛：發(fā)病特點：（1）老年、失血、久病。（2）皮損：血虛風燥慢性病機-脾虛：108肝腎不足先天、后天精血不足。爪失榮-甲枯；筋氣失榮-疣；腎精不足-毛脫；腎虛黑色泛-面黧黑：肝腎不足先天、后天精血不足。109三、辨皮膚病的常見癥狀

（一）自覺癥狀瘙癢：疼痛：灼熱：麻木：蟻行感：

三、辨皮膚病的常見癥狀

（一）自覺癥狀110皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件111皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件112皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件113皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件114皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件115皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件116皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件117只有正確辨證-恰當治法-預期效果。即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、與內(nèi)臟關系:肺、脾、心。三、辨皮膚病的常見癥狀氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.4、過敏原檢測（過敏性病）確診：鱗狀上皮細胞原位癌1、人體各部所屬經(jīng)絡（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。血虛風燥:四物湯，當歸飲.多為風濕熱蟲毒，實證為主。多種損害：（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。維A酸類：維胺脂、阿維A等囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。1、疥瘡－指縫、肢屈側(cè)（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。屑。二、辨皮膚病病因病機5、性病學檢查（性?。┠夷[：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。

皮內(nèi)-隆或觸及-彈性感。只有正確辨證-恰當治法-預期效果。囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損118原發(fā)損害結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，如結(jié)節(jié)性紅斑等。原發(fā)損害結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，119皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件120皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件121皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件122皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件123皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件124故膚燥、瘙癢、鱗屑。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系實熱：五消飲、黃解湯.沖任不調(diào)，虛證為主。乳房濕疹。溶液：黃柏液、三黃地榆液等。不同皮膚病-有其好發(fā)部位。兒童和女性--不宜刺激強、濃度高藥。即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：外治:性質(zhì)、濃度、劑型溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。劑型：根據(jù)病期用藥。中醫(yī)藥：辨證論治寒凝皮庳：陽和湯、獨寄湯.氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.酊劑：百部酊、槿皮酊、癬藥水等。風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。酊劑：百部酊、槿皮酊、癬藥水等。故膚燥、瘙癢、鱗屑。125皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件126皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件127皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件128皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件129皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件130皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件131皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件132皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件133皮膚病辨癥技巧優(yōu)選課件134四、辨皮膚病的性質(zhì)急性多實，慢性以虛為主。1.急性發(fā)病急，紅、熱、皰、糜爛、滲液。多為風濕熱蟲毒，實證為主。與內(nèi)臟關系:肺、脾、心。四、辨皮膚病的性質(zhì)135四、辨皮膚病的性質(zhì)2.慢性皮損：苔化、色沉、裂、屑。伴發(fā)、甲變化。病因：血淤\營血不足、肝腎虧、沖任不調(diào)，虛證為主。與臟腑關系:肝、腎四、辨皮膚病的性質(zhì)2.慢性136急性多實，慢性以虛為主。直接傷害：如疥瘡；（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。（3）風性趨上，如面游風、白屑風。毒素過敏：如蟲咬皮炎。亞急：糜爛、結(jié)痂--油劑。角化過度--軟膏。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。不同皮膚病-有其好發(fā)部位。急性多實，慢性以虛為主。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.通過經(jīng)絡、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機聯(lián)系在一體：軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等二、常用醫(yī)藥（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。酊劑：百部酊、槿皮酊、癬藥水等。外感熱邪、臟腑實熱，蘊膚薰蒸為患。五、辨經(jīng)絡部位經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡渠道。1、人體各部所屬經(jīng)絡

急性多實，慢性以虛為主。五、辨經(jīng)絡部位經(jīng)絡是體表組織與臟腑器137辨經(jīng)絡部位面乳部：陽明經(jīng)。如粉刺耳前后：少陽、三焦經(jīng)。如蛇串瘡.

辨經(jīng)絡部位面乳部：陽明經(jīng)。耳前后：少陽、138辨經(jīng)絡部位選用引經(jīng)藥：手太陽：黃柏、藁本；足少陽:柴胡、青皮；足少陰：獨活、細辛。辨經(jīng)絡部位選用引經(jīng)藥：139六、辨發(fā)病部位1.上部辨證

多為風溫、風熱。常見病：熱瘡、黃水瘡。六、辨發(fā)病部位1.上部辨證140六、辨發(fā)病部位2.中部辨證病因:氣郁、火郁。常見?。簬畎捳?、乳房濕疹。六、辨發(fā)病部位2.中部辨證141辨發(fā)病部位

3.下部辨證病因：寒濕、濕熱。常見病：臁瘡、足癬。辨發(fā)病部位

3.下部辨證142辨發(fā)病部位不同皮膚病-有其好發(fā)部位。1、疥瘡－指縫、肢屈側(cè)2、熱瘡－皮粘交界處3、銀屑病－頭皮、肢伸側(cè)4、痤瘡－脂溢部5、濕疣－生殖器辨發(fā)病部位不同皮膚病-有其好發(fā)部位。143結(jié)合西醫(yī)檢查1、皮膚活檢術2、真菌檢查（真菌性皮膚?。?、免疫熒光檢查（紅斑狼瘡等）4、過敏原檢測（過敏性病）5、性病學檢查（性病）結(jié)合西醫(yī)檢查1、皮膚活檢術144患者，男，76歲。左股外側(cè)可見一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。病程2年，無自覺癥狀?；准毎掀ち?？

確診：鱗狀上皮細胞原位癌建議：擴大切除皮膚活檢術患者，男，76歲。左股外側(cè)可見一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚145藥物：按病因/癥狀。二、常用醫(yī)藥5、性病學檢查（性?。╋L寒：麻黃湯、麻桂各半湯。辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過程，即強調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見潰瘍。六淫、七情-氣機不暢血瘀。學習方法：看圖識病、視覺記憶。局限或泛發(fā)，氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯。與臟腑關系:肝、腎結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，病因：血淤\營血不足、肝腎虧、（2）風為陽邪，其性燥烈耗陰，風熱：銀翹散、桑菊飲、消風散。如癮疹、游風。局限或泛發(fā)，影響：外觀、不適、心理、能力、亡。統(tǒng)而言之:肺、脾。影響：外觀、不適、心理、能力、亡。辨病辨證、中西醫(yī)結(jié)合1、詳詢病史2、全面體檢3、注重局部4、選用新技術和輔助檢查5、綜合分析藥物：按病因/癥狀。辨病辨證、中西醫(yī)結(jié)合1、詳詢病史146論治原則內(nèi)治中醫(yī)藥：辨證論治西醫(yī):病因+對癥治療外治:性質(zhì)、濃度、劑型論治原則內(nèi)治147辨證論治一.內(nèi)治法1.祛風止癢法風熱：銀翹散、桑菊飲、消風散。風寒：麻黃湯、麻桂各半湯。

辨證論治一.內(nèi)治法148辨證論治2.涼血解毒法實熱：五消飲、黃解湯.血熱:犀地湯、化斑解毒湯.3.除濕利水法濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。辨證論治2.涼血解毒法149辨證論治4.養(yǎng)血潤燥法血虛風燥:四物湯，當歸飲.血熱風燥:涼消散.5.活血化瘀法：氣滯血淤：桃四湯、通絡活血方.瘀血凝結(jié)：通竅活血、血府逐瘀湯.辨證論治4.養(yǎng)血潤燥法150辨證論治6.溫陽通絡法：寒濕阻絡：歸逆湯、獨寄湯寒凝皮庳：陽和湯、獨寄湯.7.軟堅散結(jié)法：痰核證：海壺湯加減.瘀阻結(jié)塊：活血散瘀湯加減.辨證論治6.溫陽通絡法：151辨證論治8.補益肝腎法：滋陰降火：知柏地黃湯、大補陰丸.溫補腎陽：腎氣丸、右歸丸.辨證論治8.補益肝腎法：152二、常用醫(yī)藥常用西藥：1.抗組胺:撲、西替、西米替丁等.2.激素:強松、地米.3.抗病毒：阿昔、更西、病毒靈.4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。5免疫調(diào)節(jié)：干擾素、左旋、胸腺.6.維A酸類：維胺脂、阿維A等二、常用醫(yī)藥常用西藥：153三、外用藥治療特點:

局部濃度高、系統(tǒng)吸收少，取得療效高、不良反應少.

理論基礎