石大外科護(hù)理學(xué)課件10腫瘤病人的護(hù)理

腫瘤病人的護(hù)理第一篇概論第一節(jié)腫瘤專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展史一、惡性腫瘤的發(fā)病趨勢(shì)

全世界每年新發(fā)生的癌癥患者約1000萬(wàn)，死于癌癥的人數(shù)約600萬(wàn)至700萬(wàn)。我國(guó)每年新發(fā)生的癌癥病例約160萬(wàn)，死于癌癥的病例約130萬(wàn)。我國(guó)癌癥死亡率與20年前相比增加了29.4%。我國(guó)惡性腫瘤死因前5位依次是：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大腸癌。腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展史

1987年，與內(nèi)、外、婦、兒分開(kāi)，成立了腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)組。1989年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)正式成立了腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，各省市也相繼成立了腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。（二）國(guó)際腫瘤護(hù)理概況

國(guó)際腫瘤護(hù)士協(xié)會(huì)（ISNCC）于1984年成立。1988年，我國(guó)著名腫瘤護(hù)理專(zhuān)家張惠蘭教授，被選為國(guó)際腫瘤護(hù)士協(xié)會(huì)理事。1990年我國(guó)腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成為國(guó)際腫瘤護(hù)士協(xié)會(huì)團(tuán)體會(huì)員。第二節(jié)腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)一、腫瘤護(hù)理是一門(mén)多學(xué)科的護(hù)理專(zhuān)科（一）腫瘤病變可累及全身各組織器官及血液淋巴系統(tǒng)（二）腫瘤治療手段多：外科手術(shù)、化療、放療、生物治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、電療、熱療、介入、射頻、聚焦刀等。（三）涉及生理學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等。（四）注重心理及社會(huì)因素對(duì)癌癥病人的影響。（將在第三章詳細(xì)講解）（五）重視腫瘤病人生活質(zhì)量1、機(jī)能能力：生活能力、智力、情感、社會(huì)機(jī)能等。2、患者的感覺(jué)：對(duì)社會(huì)及周?chē)挛锏目捶ǎ惺芎团袛?，焦慮感、幸福感、生活滿意度。3、疾病和治療引起的癥狀：疼痛、惡心、脫發(fā)、感染等。4、評(píng)估的意義：對(duì)療效的評(píng)價(jià)、采取最好的照顧方案。（六）腫瘤護(hù)理服務(wù)范疇不斷拓寬（一）服務(wù)對(duì)象：由疾病轉(zhuǎn)為患者和家屬（二）參與腫瘤的三級(jí)預(yù)防（將在第二章詳細(xì)講解）：

1、三級(jí)預(yù)防的概念：

I級(jí)：病因預(yù)防

II級(jí)：早診、早治

III級(jí)：合理治療和康復(fù)，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量2、世界衛(wèi)生組織對(duì)癌癥的防治戰(zhàn)略1/3的癌癥是可以預(yù)防的1/3的癌癥如能早診早治可以治愈1/3的癌癥可減輕痛苦、延長(zhǎng)生命。第三節(jié)腫瘤護(hù)理教育與科研一、腫瘤學(xué)的發(fā)展對(duì)腫瘤護(hù)理教育提出挑戰(zhàn)1、新理論、新知識(shí)、新技術(shù)2、跨學(xué)科知識(shí)二、護(hù)理教育中設(shè)《腫瘤護(hù)理學(xué)》課程：大專(zhuān)、本科、研究生三、腫瘤專(zhuān)科護(hù)士的在職教育1、知識(shí)更新速度加快2、專(zhuān)科操作技術(shù)增多3、現(xiàn)代護(hù)理模式4、腫瘤護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)化療、外科、放療、營(yíng)養(yǎng)、造口、心理、重癥護(hù)理、疼痛控制。四、腫瘤護(hù)理科研五、腫瘤專(zhuān)科護(hù)理展望第三章

腫瘤患者心理護(hù)理和社會(huì)支持第一節(jié)醫(yī)學(xué)模式變革對(duì)護(hù)理模式的影響醫(yī)學(xué)模式變革一、單純生物醫(yī)學(xué)模式（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式）重點(diǎn)研究人的生物學(xué)改變二、生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的科學(xué)腫瘤已被劃為生活方式疾病，其發(fā)病因素、治療效果、生存質(zhì)量均與心理狀況有關(guān)。護(hù)理心理學(xué)與腫瘤心理護(hù)理醫(yī)學(xué)心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)心理護(hù)理：以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，解決患者的心理問(wèn)題。心理腫瘤學(xué)腫瘤患者的心理特征負(fù)性情緒控制力強(qiáng)（回避、忍讓、孤獨(dú)）告知病情后的反應(yīng)：體驗(yàn)期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期。臨終患者心理反應(yīng)：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。（可能交錯(cuò)、可能逆轉(zhuǎn)、長(zhǎng)短不一）腫瘤患者常見(jiàn)心理問(wèn)題角色紊亂（角色轉(zhuǎn)換困難、家庭和事業(yè)）退化依賴(lài)（不能適應(yīng)、感情脆弱、缺乏信心、情緒消極）焦慮（控制力差、容易激動(dòng)、缺乏耐心）恐懼（對(duì)疼痛、對(duì)治療副作用、對(duì)死亡）抑郁（情緒低落、消極厭世、有自殺念頭）不同治療階段心理特點(diǎn)及護(hù)理確診階段（同情關(guān)心、知識(shí)宣教、給予希望）治療階段（治療方法