糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理課件

糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變概述糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變概述糖尿病視網(wǎng)膜病變概述

糖尿病可以損壞眼睛后面非常細(xì)小的血管。這種損害的醫(yī)學(xué)名稱是糖尿性視網(wǎng)膜病。糖尿病病程超過(guò)10年，大部分患者合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，是失眠的主要原因之一。糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變，最常見(jiàn)的是視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率，隨糖尿病病程發(fā)展而有所不同。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為21~36%，對(duì)視力影響最大。在糖尿病并發(fā)眼病時(shí)，患者多了解糖尿病可以引起視網(wǎng)膜的病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變概述糖尿病可以損壞眼睛后面非常細(xì)小的糖尿病視網(wǎng)膜病變概述

隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，對(duì)眼睛的影響越來(lái)越明顯，除了常說(shuō)的糖尿病視網(wǎng)膜病變，還有以下幾種眼疾：1.近視：表現(xiàn)為沒(méi)有近視的人發(fā)生近視或已近視的人眼睛度數(shù)不斷發(fā)生變化。在更換眼鏡的同時(shí)，應(yīng)想到有無(wú)糖尿病的可能。2.眼瞼下垂：突然出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂（上眼皮下垂，睜不開(kāi)眼），老年患者起病較急，多為一側(cè)發(fā)病，伴有面部疼痛，同時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)視物成雙影，要及時(shí)找醫(yī)生做出正確的診治。3.白內(nèi)障：經(jīng)常表現(xiàn)為視力逐漸下降。4.麻痹性斜視：一般都是突然起病，表現(xiàn)為看東西成雙影，眼球運(yùn)動(dòng)受限。外觀上看眼球向外或向內(nèi)偏斜。病人會(huì)感到頭暈、走路不穩(wěn)，嚴(yán)重者惡心、嘔吐，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行積極的治療。中老年人和糖尿病患者一旦發(fā)生這些情況，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以預(yù)防糖尿病眼病的發(fā)生。糖尿病視網(wǎng)膜病變概述隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，對(duì)眼睛的影糖尿病視網(wǎng)膜病變分期一般想要治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最好先了解它的分期，對(duì)于不同的分期情況，治療的方法也不相同，如果能夠針對(duì)各個(gè)分期的情況進(jìn)行一些相應(yīng)的對(duì)癥治療，效果可能會(huì)更好。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為兩型六期，前三期為單純型(非增生型)，后三期為增生型。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期一般想要治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最好糖尿病視網(wǎng)膜病變分期一期：微血管瘤或合并眼底小出血點(diǎn)。長(zhǎng)期較高的血糖水平使血管壁變薄，導(dǎo)致小血管局部膨出，使眼底出現(xiàn)很多小紅點(diǎn)。此期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者無(wú)任何癥狀，不影響視力。二期：硬性滲出合并一期改變。血管壁進(jìn)一步變薄，血管壁緊密連接發(fā)生障礙，脂質(zhì)成分漏出，眼底某些部位出現(xiàn)黃色滲出物。同時(shí)，小出血點(diǎn)變大形成出血斑。這時(shí)絕大多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變病人仍無(wú)明顯癥狀，極個(gè)別患者黃色滲出在視覺(jué)敏感部位———黃斑區(qū)，出現(xiàn)視力下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期一期：微血管瘤或合并眼底小出血點(diǎn)。長(zhǎng)期糖尿病視網(wǎng)膜病變分期

三期：出現(xiàn)棉絮性軟性滲出。血管壁病變進(jìn)一步加劇，出現(xiàn)變細(xì)、閉塞、扭曲等異常，造成周?chē)M織缺血、缺氧甚至壞死，使眼底可見(jiàn)棉絮狀壞死組織。此期部分糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)視力下降。四期：新生血管形成、玻璃體積血。因組織長(zhǎng)期缺血、缺氧，眼底會(huì)代償性出現(xiàn)非正常新生血管，這些血管隨時(shí)有可能破裂，造成玻璃體出血?；颊咭暳?huì)急劇下降，只能分辨眼前的手動(dòng)和手指數(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期三期：出現(xiàn)棉絮性軟性滲出。血管壁糖尿病視網(wǎng)膜病變分期五期：形成纖維血管增殖膜、玻璃體機(jī)化。眼底淤血有的可被組織自行吸收，不能被吸收的部分形成纖維血管膜。由于部分淤血被吸收，患者自覺(jué)癥狀減輕。六期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失眠。由于纖維血管膜與視網(wǎng)膜嚴(yán)重粘連，其收縮造成視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變患者失明或僅存微弱視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期五期：形成纖維血管增殖膜、玻璃糖尿病視網(wǎng)膜病變分期

病變前三期為非增生型，是激光治療的最佳階段；后三期為增生型。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趪?guó)際上尚無(wú)有效手段完全控制，只能根據(jù)病變的情況采取激光或手術(shù)等相應(yīng)的措施。因此，糖尿病眼病患者不可忽視，一定要定期檢查眼底，監(jiān)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，必要施行眼底熒光血管造影。如果想要應(yīng)用中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，最好選擇前期的時(shí)間，因?yàn)橐坏┨悄虿∫暰W(wǎng)膜病變對(duì)眼睛造成了永久的損傷，就不能夠達(dá)到最好的治療效果了。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期病變前三期為非增生型，是激光糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療

（一）預(yù)防是防止糖尿病眼病的重要環(huán)節(jié)：預(yù)防是防止糖尿病眼病的最主要的一環(huán)，由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期可以沒(méi)有癥狀或疼痛，在疾病進(jìn)展之前視力可以沒(méi)有變化。所以，從患糖尿病開(kāi)始就要做全面的眼部檢查，檢查項(xiàng)目包括視力（近距離、遠(yuǎn)距離）、瞳孔對(duì)光反射、擴(kuò)瞳后查眼底、眼壓測(cè)定、眼底照相、必要時(shí)做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)病變和治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（一）預(yù)防是防止糖尿病眼病的糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療

（二）控制血糖達(dá)到理想目標(biāo)：積極有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血紅蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病視網(wǎng)膜病的基本措施，血糖控制的優(yōu)劣，關(guān)系到視網(wǎng)膜病變的輕重。（三）做好患者的心理疏導(dǎo)：因糖尿病為終身性疾病，如又發(fā)現(xiàn)合并眼病，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，不利于治療。要針對(duì)病人存在的不同心理問(wèn)題，做好心理護(hù)理。糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（二）控制血糖達(dá)到理想目標(biāo)：糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（四）提倡健康的生活方式：

1.讓患者知道吸煙可使血管痙攣，引起血液循環(huán)不良，飲酒可使血管擴(kuò)張，更易引起眼底出血，用力大便更會(huì)加重出血。囑病人戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。

2.日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時(shí)可使用按摩的方法進(jìn)行眼睛的保健。

3.有糖尿病視網(wǎng)膜病變者，特別是眼底出血的病人，必須禁止過(guò)勞、長(zhǎng)時(shí)間看電視、看書(shū)，也不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等活動(dòng)，還要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)頭部要低于腰，以免增加視網(wǎng)膜出血的可能性，加速增殖性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（四）提倡健康的生活方式：糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（五）激光治療：激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段，治療前需進(jìn)行眼底熒光造影檢查，應(yīng)向患者解釋檢查的目的、注意事項(xiàng)以及配合事項(xiàng)。治療后注意觀察眼壓、視力的情況，如有眼痛、視力下降應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（六）藥物保守治療：對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變(單純型)除嚴(yán)格控制糖尿病外，可采用下列藥物治療：①抗血小板聚集藥，如阿司匹林、潘生丁等；②抗凝藥物，如肝素；③促纖溶藥物，如尿激酶、鏈激酶等。糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（五）激光治療：糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理課件

謝謝糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變概述糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變概述糖尿病視網(wǎng)膜病變概述

糖尿病可以損壞眼睛后面非常細(xì)小的血管。這種損害的醫(yī)學(xué)名稱是糖尿性視網(wǎng)膜病。糖尿病病程超過(guò)10年，大部分患者合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，是失眠的主要原因之一。糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變，最常見(jiàn)的是視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率，隨糖尿病病程發(fā)展而有所不同。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為21~36%，對(duì)視力影響最大。在糖尿病并發(fā)眼病時(shí)，患者多了解糖尿病可以引起視網(wǎng)膜的病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變概述糖尿病可以損壞眼睛后面非常細(xì)小的糖尿病視網(wǎng)膜病變概述

隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，對(duì)眼睛的影響越來(lái)越明顯，除了常說(shuō)的糖尿病視網(wǎng)膜病變，還有以下幾種眼疾：1.近視：表現(xiàn)為沒(méi)有近視的人發(fā)生近視或已近視的人眼睛度數(shù)不斷發(fā)生變化。在更換眼鏡的同時(shí)，應(yīng)想到有無(wú)糖尿病的可能。2.眼瞼下垂：突然出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂（上眼皮下垂，睜不開(kāi)眼），老年患者起病較急，多為一側(cè)發(fā)病，伴有面部疼痛，同時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)視物成雙影，要及時(shí)找醫(yī)生做出正確的診治。3.白內(nèi)障：經(jīng)常表現(xiàn)為視力逐漸下降。4.麻痹性斜視：一般都是突然起病，表現(xiàn)為看東西成雙影，眼球運(yùn)動(dòng)受限。外觀上看眼球向外或向內(nèi)偏斜。病人會(huì)感到頭暈、走路不穩(wěn)，嚴(yán)重者惡心、嘔吐，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行積極的治療。中老年人和糖尿病患者一旦發(fā)生這些情況，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以預(yù)防糖尿病眼病的發(fā)生。糖尿病視網(wǎng)膜病變概述隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，對(duì)眼睛的影糖尿病視網(wǎng)膜病變分期一般想要治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最好先了解它的分期，對(duì)于不同的分期情況，治療的方法也不相同，如果能夠針對(duì)各個(gè)分期的情況進(jìn)行一些相應(yīng)的對(duì)癥治療，效果可能會(huì)更好。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為兩型六期，前三期為單純型(非增生型)，后三期為增生型。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期一般想要治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最好糖尿病視網(wǎng)膜病變分期一期：微血管瘤或合并眼底小出血點(diǎn)。長(zhǎng)期較高的血糖水平使血管壁變薄，導(dǎo)致小血管局部膨出，使眼底出現(xiàn)很多小紅點(diǎn)。此期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者無(wú)任何癥狀，不影響視力。二期：硬性滲出合并一期改變。血管壁進(jìn)一步變薄，血管壁緊密連接發(fā)生障礙，脂質(zhì)成分漏出，眼底某些部位出現(xiàn)黃色滲出物。同時(shí)，小出血點(diǎn)變大形成出血斑。這時(shí)絕大多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變病人仍無(wú)明顯癥狀，極個(gè)別患者黃色滲出在視覺(jué)敏感部位———黃斑區(qū)，出現(xiàn)視力下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期一期：微血管瘤或合并眼底小出血點(diǎn)。長(zhǎng)期糖尿病視網(wǎng)膜病變分期

三期：出現(xiàn)棉絮性軟性滲出。血管壁病變進(jìn)一步加劇，出現(xiàn)變細(xì)、閉塞、扭曲等異常，造成周?chē)M織缺血、缺氧甚至壞死，使眼底可見(jiàn)棉絮狀壞死組織。此期部分糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)視力下降。四期：新生血管形成、玻璃體積血。因組織長(zhǎng)期缺血、缺氧，眼底會(huì)代償性出現(xiàn)非正常新生血管，這些血管隨時(shí)有可能破裂，造成玻璃體出血。患者視力會(huì)急劇下降，只能分辨眼前的手動(dòng)和手指數(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期三期：出現(xiàn)棉絮性軟性滲出。血管壁糖尿病視網(wǎng)膜病變分期五期：形成纖維血管增殖膜、玻璃體機(jī)化。眼底淤血有的可被組織自行吸收，不能被吸收的部分形成纖維血管膜。由于部分淤血被吸收，患者自覺(jué)癥狀減輕。六期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失眠。由于纖維血管膜與視網(wǎng)膜嚴(yán)重粘連，其收縮造成視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變患者失明或僅存微弱視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期五期：形成纖維血管增殖膜、玻璃糖尿病視網(wǎng)膜病變分期

病變前三期為非增生型，是激光治療的最佳階段；后三期為增生型。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趪?guó)際上尚無(wú)有效手段完全控制，只能根據(jù)病變的情況采取激光或手術(shù)等相應(yīng)的措施。因此，糖尿病眼病患者不可忽視，一定要定期檢查眼底，監(jiān)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，必要施行眼底熒光血管造影。如果想要應(yīng)用中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，最好選擇前期的時(shí)間，因?yàn)橐坏┨悄虿∫暰W(wǎng)膜病變對(duì)眼睛造成了永久的損傷，就不能夠達(dá)到最好的治療效果了。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期病變前三期為非增生型，是激光糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療

（一）預(yù)防是防止糖尿病眼病的重要環(huán)節(jié)：預(yù)防是防止糖尿病眼病的最主要的一環(huán)，由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期可以沒(méi)有癥狀或疼痛，在疾病進(jìn)展之前視力可以沒(méi)有變化。所以，從患糖尿病開(kāi)始就要做全面的眼部檢查，檢查項(xiàng)目包括視力（近距離、遠(yuǎn)距離）、瞳孔對(duì)光反射、擴(kuò)瞳后查眼底、眼壓測(cè)定、眼底照相、必要時(shí)做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)病變和治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（一）預(yù)防是防止糖尿病眼病的糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療

（二）控制血糖達(dá)到理想目標(biāo)：積極有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血紅蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病視網(wǎng)膜病的基本措施，血糖控制的優(yōu)劣，關(guān)系到視網(wǎng)膜病變的輕重。（三）做好患者的心理疏導(dǎo)：因糖尿病為終身性疾病，如又發(fā)現(xiàn)合并眼病，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，不利于治療。要針對(duì)病人存在的不同心理問(wèn)題，做好心理護(hù)理。糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（二）控制血糖達(dá)到理想目標(biāo)：糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（四）提倡健康的生活方式：

1.讓患者知道吸煙可使血管痙攣，引起血液循環(huán)不良，飲酒可使血管擴(kuò)張，更易引起眼底出血，用力大便更會(huì)加重出血。囑病人戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。

2.日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時(shí)可使用按摩的方法進(jìn)行眼睛的保健。

3.有糖尿病視網(wǎng)膜病變者，特別是眼底出血的病人，必須禁止過(guò)勞、長(zhǎng)時(shí)間看電視、看書(shū)，也不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等活動(dòng)，還要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)頭部要低于腰，以免增加視網(wǎng)膜出血的可能性，加速增殖性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（四）提倡健康的生活方式：糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理及治療（五