脊柱骨折及脊髓損傷病人的護理課件

骨及關節(jié)疾病脊柱骨折及脊髓損傷編輯課件骨及關節(jié)疾病脊柱骨折及脊髓損傷編輯課件1脊柱骨折脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%—6%，最常的合并癥是脊髓損傷，常造成截癱編輯課件脊柱骨折脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%—6%，最常2分類編輯課件分類編輯課件3根據(jù)損傷程度和部位胸、腰椎骨折與脫位頸椎骨折與脫位附件骨折編輯課件根據(jù)損傷程度和部位胸、腰椎骨折與脫位頸椎骨折與脫位附件骨折編4根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度穩(wěn)定型骨折：單純壓縮性骨折，椎體壓縮不超過原高度的1/3不穩(wěn)定型骨折：椎體壓縮超過原高度的1/3以上的壓縮性骨折，椎體粉碎性骨折，椎體骨折合并脫位編輯課件根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度穩(wěn)定型骨折：單純壓縮性骨折，椎體壓縮不超過5護理評估健康史身心狀況診斷檢查編輯課件護理評估健康史身心狀況診斷檢查編輯課件6病因間接暴力：占絕大多數(shù)直接暴力編輯課件病因間接暴力：占絕大多數(shù)直接暴力編輯課件71.受傷局部疼痛和活動受限2.損傷部位的棘突明顯壓痛；胸、腰段損傷時，常有局部腫脹和后突畸形3.有脊髓損傷的相應癥狀和體征4.嚴重損傷可有休克及合并癥編輯課件1.受傷局部疼痛和活動受限編輯課件8影像學檢查有助于明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，X線攝片是首選的檢查方法編輯課件影像學檢查有助于明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，X線9護理診斷㈠軀體移動障礙與疼痛及神經(jīng)損傷有關㈡有引起或加重脊髓損傷的危險與脊柱骨折可能壓迫脊髓有關㈢疼痛與脊柱骨折、軟組織損傷及手術有關㈣知識缺乏缺乏有關功能鍛煉的知識㈤恐懼與擔心疾病的預后可能致殘有關㈥潛在并發(fā)癥壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成編輯課件護理診斷㈠軀體移動障礙與疼痛及神經(jīng)損傷有關編輯課件10治療原則胸腰椎骨折的治療1.單純性壓縮性骨折以非手術治療為主2.爆破型骨折如有神經(jīng)癥狀和有骨折塊擠入椎管內(nèi)者，宜行手術治療編輯課件治療原則胸腰椎骨折的治療編輯課件11頸椎骨折的治療1.穩(wěn)定型頸椎骨折行非手術治療2.爆破型骨折如有神經(jīng)癥狀者，或有骨折-脫位復位困難者都應該早期手術治療編輯課件頸椎骨折的治療編輯課件12編輯課件編輯課件13編輯課件編輯課件14護理措施脊柱骨折的急救搬運功能鍛煉編輯課件護理措施脊柱骨折的急救搬運功能鍛煉編輯課件15脊柱骨折的急救搬運應采用平托法和滾動法對疑有頸椎損傷的病人，搬運時需有一人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動，移至木板上后，頭部應用沙袋或衣物加以固定編輯課件脊柱骨折的急救搬運應采用平托法和滾動法對疑有頸椎損傷的病人，16編輯課件編輯課件17編輯課件編輯課件18編輯課件編輯課件19編輯課件編輯課件20脊髓損傷脊髓損傷是脊柱損傷的嚴重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、運動、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱，部分喪失時稱不完全性截癱編輯課件脊髓損傷脊髓損傷是脊柱損傷的嚴重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、21病理按脊髓和馬尾損傷的程度可分為脊髓休克脊髓損傷馬尾損傷編輯課件病理按脊髓和馬尾損傷的程度可分為脊髓休克脊髓損傷馬尾損傷編輯22脊髓休克又稱脊髓震蕩，指損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈遲緩性癱瘓，損傷平面以下肢體的感覺、運動和反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，常在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)逐漸恢復，最后可完全恢復編輯課件脊髓休克又稱脊髓震蕩，指損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈遲緩性23脊髓損傷可以是部分挫裂、也可以是完全橫斷腰2以下的椎體骨折脫位可引起馬尾損傷，導致?lián)p傷平面以下的感覺、運動、反射消失編輯課件脊髓損傷可以是部分挫裂、也可以是完全橫斷腰2以下的椎體骨折脫24護理評估健康史身心狀況診斷檢查編輯課件護理評估健康史身心狀況診斷檢查編輯課件251.神經(jīng)系統(tǒng)損傷：損傷平面以下，單側(cè)或雙側(cè)感覺、運動、反射及括約肌功能部分或全部喪失2.脊髓震蕩3.營養(yǎng)狀況改變4.其他系統(tǒng)改變5.心理狀況編輯課件1.神經(jīng)系統(tǒng)損傷：損傷平面以下，單側(cè)或雙側(cè)感覺、運動、反射及26護理診斷㈠低效性呼吸型態(tài)或清理呼吸道無效與呼吸肌神經(jīng)損傷及活動受限有關㈡軀體移動障礙與神經(jīng)肌肉損傷、肌無力及制動等有關㈢自立能力障礙與肢體癱瘓有關㈣排便失禁、便秘與括約肌功能障礙及腸麻痹有關㈤排尿異常與膀胱功能障礙有關編輯課件護理診斷㈠低效性呼吸型態(tài)或清理呼吸道無效與呼吸肌神經(jīng)27㈥體溫調(diào)節(jié)無效與自主神經(jīng)功能紊亂有關㈦營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與消化功能降低、病人心理影響有關㈧知識缺乏缺乏有關功能鍛煉的知識㈨潛在并發(fā)癥壓瘡、泌尿系感染、呼吸道感染㈩自我形象紊亂與脊髓損傷所致截癱有關編輯課件㈥體溫調(diào)節(jié)無效與自主神經(jīng)功能紊亂有關編輯課件28治療原則處理原則為盡早解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱及加強功能鍛煉，預防各種并發(fā)癥編輯課件治療原則處理原則為盡早解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱及加強功能鍛煉，29護理措施并發(fā)癥的預防及護理編輯課件護理措施并發(fā)癥的預防及護理編輯課件301.壓瘡2.泌尿系感染應注意尿管護理的原則，尿管留置2—3周后，應開始訓練膀胱括約肌功能，應給予膀胱沖洗編輯課件1.壓瘡2.泌尿系感染編輯課件313.肺部感染應注意進行深呼吸及有效咳嗽，定時翻身，拍背，痰液粘稠給予霧化吸入編輯課件3.肺部感染編輯課件32骨及關節(jié)疾病脊柱骨折及脊髓損傷編輯課件骨及關節(jié)疾病脊柱骨折及脊髓損傷編輯課件33脊柱骨折脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%—6%，最常的合并癥是脊髓損傷，常造成截癱編輯課件脊柱骨折脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%—6%，最常34分類編輯課件分類編輯課件35根據(jù)損傷程度和部位胸、腰椎骨折與脫位頸椎骨折與脫位附件骨折編輯課件根據(jù)損傷程度和部位胸、腰椎骨折與脫位頸椎骨折與脫位附件骨折編36根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度穩(wěn)定型骨折：單純壓縮性骨折，椎體壓縮不超過原高度的1/3不穩(wěn)定型骨折：椎體壓縮超過原高度的1/3以上的壓縮性骨折，椎體粉碎性骨折，椎體骨折合并脫位編輯課件根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度穩(wěn)定型骨折：單純壓縮性骨折，椎體壓縮不超過37護理評估健康史身心狀況診斷檢查編輯課件護理評估健康史身心狀況診斷檢查編輯課件38病因間接暴力：占絕大多數(shù)直接暴力編輯課件病因間接暴力：占絕大多數(shù)直接暴力編輯課件391.受傷局部疼痛和活動受限2.損傷部位的棘突明顯壓痛；胸、腰段損傷時，常有局部腫脹和后突畸形3.有脊髓損傷的相應癥狀和體征4.嚴重損傷可有休克及合并癥編輯課件1.受傷局部疼痛和活動受限編輯課件40影像學檢查有助于明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，X線攝片是首選的檢查方法編輯課件影像學檢查有助于明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，X線41護理診斷㈠軀體移動障礙與疼痛及神經(jīng)損傷有關㈡有引起或加重脊髓損傷的危險與脊柱骨折可能壓迫脊髓有關㈢疼痛與脊柱骨折、軟組織損傷及手術有關㈣知識缺乏缺乏有關功能鍛煉的知識㈤恐懼與擔心疾病的預后可能致殘有關㈥潛在并發(fā)癥壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成編輯課件護理診斷㈠軀體移動障礙與疼痛及神經(jīng)損傷有關編輯課件42治療原則胸腰椎骨折的治療1.單純性壓縮性骨折以非手術治療為主2.爆破型骨折如有神經(jīng)癥狀和有骨折塊擠入椎管內(nèi)者，宜行手術治療編輯課件治療原則胸腰椎骨折的治療編輯課件43頸椎骨折的治療1.穩(wěn)定型頸椎骨折行非手術治療2.爆破型骨折如有神經(jīng)癥狀者，或有骨折-脫位復位困難者都應該早期手術治療編輯課件頸椎骨折的治療編輯課件44編輯課件編輯課件45編輯課件編輯課件46護理措施脊柱骨折的急救搬運功能鍛煉編輯課件護理措施脊柱骨折的急救搬運功能鍛煉編輯課件47脊柱骨折的急救搬運應采用平托法和滾動法對疑有頸椎損傷的病人，搬運時需有一人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動，移至木板上后，頭部應用沙袋或衣物加以固定編輯課件脊柱骨折的急救搬運應采用平托法和滾動法對疑有頸椎損傷的病人，48編輯課件編輯課件49編輯課件編輯課件50編輯課件編輯課件51編輯課件編輯課件52脊髓損傷脊髓損傷是脊柱損傷的嚴重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、運動、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱，部分喪失時稱不完全性截癱編輯課件脊髓損傷脊髓損傷是脊柱損傷的嚴重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、53病理按脊髓和馬尾損傷的程度可分為脊髓休克脊髓損傷馬尾損傷編輯課件病理按脊髓和馬尾損傷的程度可分為脊髓休克脊髓損傷馬尾損傷編輯54脊髓休克又稱脊髓震蕩，指損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈遲緩性癱瘓，損傷平面以下肢體的感覺、運動和反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，常在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)逐漸恢復，最后可完全恢復編輯課件脊髓休克又稱脊髓震蕩，指損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈遲緩性55脊髓損傷可以是部分挫裂、也可以是完全橫斷腰2以下的椎體骨折脫位可引起馬尾損傷，導致?lián)p傷平面以下的感覺、運動、反射消失編輯課件脊髓損傷可以是部分挫裂、也可以是完全橫斷腰2以下的椎體骨折脫56護理評估健康史身心狀況診斷檢查編輯課件護理評估健康史身心狀況診斷檢查編輯課件571.神經(jīng)系統(tǒng)損傷：損傷平面以下，單側(cè)或雙側(cè)感覺、運動、反射及括約肌功能部分或全部喪失2.脊髓震蕩3.營養(yǎng)狀況改變4.其他系統(tǒng)改變5.心理狀況編輯課件1.神經(jīng)系統(tǒng)損傷：損傷平面以下，單側(cè)或雙側(cè)感覺、運動、反射及58護理診斷㈠低效性呼吸型態(tài)或清理呼吸道無效與呼吸肌神經(jīng)損傷及活動受限有關㈡軀體移動障礙與神經(jīng)肌肉損傷、肌無力及制動等有關㈢自立能力障礙與肢體癱瘓有關㈣排便失禁、便秘與括約肌功能障礙及腸麻痹有關㈤排尿異常與膀胱功能障礙有關編輯課件護理診斷㈠低效性呼吸型態(tài)或清理呼吸道無效與呼吸肌神經(jīng)59㈥體溫調(diào)節(jié)無效與自主神經(jīng)功能紊亂有關㈦營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與消化功能降低、病人心理影響有關㈧知識缺乏缺乏有關功能鍛煉的知識㈨潛在并發(fā)癥壓瘡、泌尿系感染、呼吸道感染㈩自我形象紊亂與脊髓損傷所致截癱有關編輯課件㈥體溫調(diào)節(jié)無效與自主神經(jīng)功能紊亂有關編輯課件60治療原則處理原則為盡早解除脊髓壓