冠心病的外科治療課件

人的差異在于業(yè)余時間冠心病的外科治療顧承雄冠心病的外科治療顧承雄人的差異在于業(yè)余時間冠心病的外科治療顧承雄本文檔所提供的信息僅供參當之處冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化所致動脈管腔逐漸狹窄、甚至完全堵塞,限制或完全中斷了心肌的血液供應(yīng),引起臨床上心絞痛、心肌梗塞等一系列嚴重心肌缺血的病癥冠心病在歐美等發(fā)達國家的發(fā)病率與死亡率已居首位。我國對40歲以上的人群調(diào)查病發(fā)病率為2%~4%,且有逐年增加的趨勢。估算我國冠心病死亡例數(shù)為每年100多萬人。因此發(fā)展冠心病的外科治療,及時挽救這些病人的生命并恢復其健康,是當前心血管內(nèi)外科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的重要責任1958年,Sone選擇性冠狀動脈造影成功,推動了冠心病現(xiàn)代外科治療的進精確地認識術(shù)前患者病變冠狀動脈的狹窄部位、范圍、程度及左室功能等情況。1967年Favaloro用大隱靜脈作主動脈-冠狀動脈搭橋手術(shù)獲得成功,開創(chuàng)了直接冠脈血運重建的新紀元,此手術(shù)方法并在全世界迅速推廣也是當前冠心病外科治療的基本術(shù)式冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG),又稱冠脈搭橋術(shù),確實能夠延長病人的長期生存率,減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,尤其對左主干病變的患者,CABG能獲得最大的效益。本文檔所提供的信息僅供參考之當之處內(nèi)容提要、冠心病的基本概念和供需氧平衡2、冠心病的流行病學和預后3、冠心病癥狀和診冠心病的治療方法冠心病的外科治療方法1、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥2、冠狀動脈旁路移植術(shù)3、心肌梗塞并發(fā)癥的治療4、手術(shù)中特殊技術(shù)的應(yīng)用5、手術(shù)后重點檢查和處理初中體育課程標準明確指出：“學生的運動興趣是實現(xiàn)體育與健康課程目標和價值的有效保證。”體育運動興趣是促進學生自主學習體育與健康知識，形成終身進行體育運動鍛煉意識的重要前提。在初中體育教學中，教師應(yīng)該根據(jù)學生的年齡特征和性格特點，重視激發(fā)學生學習體育課程的興趣。筆者認為，開展初中體育激趣教學可以從以下幾個方面入手：一、巧設(shè)情境，增強課堂的趣味性情，指的是由外界事物激發(fā)的心理反應(yīng)；境，指的是客觀外界的構(gòu)成和自然屬性。情境就是一種具有一定感情色彩的、以形象為主體的、生動具體的場景。在課堂教學中巧設(shè)情境，可以給學生一定的態(tài)度體驗，讓學生更為形象地感受某種抽象或單調(diào)枯燥的理論、技能，從而使學生較容易理解教師的意圖，促進學生心理機能的發(fā)展，激發(fā)學生的學習興趣。在課堂上創(chuàng)設(shè)情境的方式有很多，既可以根據(jù)教學內(nèi)容的不同，選擇通過多媒體、實物演示、角色扮演、實驗操作等不同手段，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學等巧妙地結(jié)合起來，以充分發(fā)揮學生參與課堂教學活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而改變學生單純被動接受知識的單一教學形式。體育課程具有鮮明的活動實踐性，與學生的日常生活有十分密切的聯(lián)系。在體育教學中，教師如果能夠營造出與日常生活息息相關(guān)的教學情境，能夠使學生盡快地融入課堂，使其感受到體育在生活中是無處不在、不可或缺的，從而使學生對體育有更深層次的認識。例如，在教授“直線跑、立定三級跳和爬越障礙物”的內(nèi)容時，如果教師單純地給學生講解相關(guān)理論知識和動作要領(lǐng)，學生并不一定能完全理解，枯燥的理論和復雜的動作要領(lǐng)可能會使他們對教學失去興趣。筆者通過對“直線跑、立定三級跳和爬越障礙物”的教學內(nèi)容及其相關(guān)性進行分析，發(fā)現(xiàn)這三個教學內(nèi)容其實可以組成一個完整的、在影視作品中常出現(xiàn)的故事情節(jié)：“直線跑”――逃離虎口，“立定三級跳”――跳過斷崖，“爬越障礙物”――翻過城墻。于是，筆者據(jù)此創(chuàng)設(shè)教學情境。接著，筆者進行技術(shù)要領(lǐng)傳授，再組織學生分組比賽，比一比哪個小組能以最快的速度全員“虎口脫險”。這樣教學，使得原本沉悶的課堂氛圍頓時活躍起來，增加了課堂的趣味性，激發(fā)了學生的學習興趣，在競賽過程中，學生的體育競技精神和團隊合作精神得到了培養(yǎng)。二、張揚個性，激發(fā)學生的學習興趣隨著我國教育改革的不斷深化，中學體育課程改革的步伐也在不斷加快。新課程改革摒除了傳統(tǒng)教學誤區(qū)，更為關(guān)注和倡導學生的個體感受和訴求。不同的學生在體育學習上存在較為分明的個性差異，因此，在初中體育課程教學中，教師應(yīng)當充分尊重學生的個體差異和學習訴求，更加關(guān)注學生的個體感受，為學生提供一個輕松、愉快的學習環(huán)境，激發(fā)學生的學習興趣，促進其個性的發(fā)展。例如，在一堂體育課上，筆者給學生教授“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”等動作?；緞幼饕I(lǐng)教授完畢后，筆者組織學生分組復習所學的動作。這時候，突然從一組學生中傳出掌聲和陣陣歡呼聲。原來，是該組的一名同學正在練習“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”的全套動作，他創(chuàng)造性地把“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”這幾個動作連貫地編排在一起，中間還加上了幾個自創(chuàng)的動作，整套動作做下來不僅順暢，而且非常生動活潑，簡直就像是一套十分賞心悅目的健美操。筆者靈機一動，結(jié)合那位同學的創(chuàng)意，把零散、分開的“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”教學內(nèi)容重新進行整合編排，啟發(fā)那位同學在原有創(chuàng)意基礎(chǔ)上形成一套簡單易學又富有情趣的動作，并讓他表演給同學們看。同學們對這套動作大加贊賞，筆者借此機會問學生們是否想學這套動作。得到了大家的肯定回答后，筆者讓全體學生一起跟著創(chuàng)造出這套動作的同學一起練習，同時啟發(fā)學生們把自己的想法融入學習和訓練中，鼓勵學生們大膽提出自己的想法、展示自己的創(chuàng)意。這樣，不但給學生營造了一個求知探索的學習空間，而且還激發(fā)了學生參與課堂教學的積極性，極大地鼓舞了富有想象力和敢于表現(xiàn)自己的學生，增強了學生對體育課程學習的興趣，使學生的個性得以張揚。三、激勵評價，讓學生享受體育運動的樂趣初中學生正處于長身體、學知識的階段，他們對長輩尤其是教師有一定的崇拜心理，十分關(guān)注教師對他們的評價。評價是教師對學生的學習成效進行總結(jié)和反思的過程，是對學生學習結(jié)果進行評估的主要手段。初中體育課程標準明確指出：“對待學生的評價方法要多樣化，評價內(nèi)容要科學化，要實施激勵性評價?！苯處煂W生的評價尺度應(yīng)該是多樣化的，而不應(yīng)該“一刀切”，簡單粗暴地對學生進行評價是不可取的。著名教育家第斯多惠曾經(jīng)指出：“教育的奧妙不在傳授，而在激勵、喚起和鼓舞?！痹诮虒W過程中，教師對學生運用正確的激勵手段，能激發(fā)學生積極參與體育運動的內(nèi)在動力。教師在對學生進行激勵性評價時，切記要使用恰當?shù)恼Z言、溫和的態(tài)度，應(yīng)多使用激勵性的話語，給學生以正能量，促進其健康發(fā)展。例如，筆者教學“障礙跑”的內(nèi)容時，有意識地對學生進行激勵性的評價?！罢系K跑”是一種競技項目，要求學生跨越一定的障礙物并能夠率先到達終點。在教授基本的動作要領(lǐng)和提出注意事項后，筆者先讓學生根據(jù)自身的領(lǐng)悟進行自由訓練。然后，為了提升學生對教學活動的參與度，加深學生對“障礙跑”競技活動的理解，提升他們的學習熱情，筆者直接誘導他們自己去探索新的障礙物的設(shè)置方法，并分組進行“障礙跑”的比賽練習。學生們顯得非常興奮，有的把呼啦圈放置在跑道上，模仿山洞，將“障礙跑”變成了“鉆山洞”；有的則在跑道上放置了軟墊子，形象地稱之為“過獨木橋”……可謂各顯神通，精彩紛呈。對于學生充滿童趣和創(chuàng)意的想法，筆者十分贊賞，毫不吝嗇地稱贊他們，夸他們想法多、有創(chuàng)意，對各個小組的表現(xiàn)都一一進行有針對性的點評。有一些小組因為組織能力不足，在比賽時表現(xiàn)不佳，但是，筆者也對他們的表現(xiàn)進行了肯定，表揚他們不服輸、不怕難的精神。這些有針對性的激勵評價，使學生們的學習積極性更高，自信心更足，有效地激發(fā)了他們對體育課程學習的興趣?？傊?，初中體育課程具有鮮明的活動實踐性，是非常受學生歡迎和喜愛的課程之一。在初中體育課程教學中，授課教師根據(jù)學生的年齡特征和性格特點，不斷地激發(fā)學生學習體育課程的興趣，是上好初中體育課的關(guān)鍵。（責編雷靖）一、農(nóng)村中等職業(yè)學校教學質(zhì)量的現(xiàn)狀農(nóng)村中等職業(yè)學校在這里主要是指以招收農(nóng)村學生為主，在靠近農(nóng)村山區(qū)的欠發(fā)達地區(qū)的周邊設(shè)立的中等職業(yè)學校。農(nóng)村中職教育作為我國職業(yè)教育的重要組成部分，因其所處的地理位置、經(jīng)濟條件、自身能力水平等因素的制約，農(nóng)村中職教育的發(fā)展并沒有跟上其發(fā)展水平，農(nóng)村中等職業(yè)學校教學質(zhì)量的提高，是保證農(nóng)村中職質(zhì)量的重要保證，勢必會影響農(nóng)村學生的就業(yè)質(zhì)量和就業(yè)方向，提高農(nóng)村中職學生的技能，為服務(wù)農(nóng)村經(jīng)濟作出貢獻。本文主要從以下幾個方面對農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學質(zhì)量評價指標提出建議。二、教師的教學質(zhì)量評價《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師，建設(shè)一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，結(jié)構(gòu)合理，相對穩(wěn)定的教師隊伍，是教育改革和發(fā)展的根本大計?！睂τ谵r(nóng)村中等職業(yè)學校來說，其培養(yǎng)學生的目標主要定位在培養(yǎng)能夠適應(yīng)本地區(qū)的企業(yè)、行業(yè)所需的具備專業(yè)基礎(chǔ)知識的一線技術(shù)人才，為發(fā)展本地農(nóng)村經(jīng)濟作貢獻。所以，農(nóng)村中等學校教師的教學質(zhì)量是學生培養(yǎng)目標實現(xiàn)的關(guān)鍵。教師教學質(zhì)量的評價主要有以下幾方面的內(nèi)容。1.教學管理部門對教師的教學質(zhì)量評價教學管理部門對教師的評價主要有3個方面：教學能力、教學工作和教學效果。教學管理部門對教師的教學能力的評價，主要考查教師會不會教，有沒有具備教的基本能力。通過評價，使教師了解自我，不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求；教學工作方面主要是評價教師怎么教，使教師能自覺按教學常規(guī)去做，不斷改進教學方法，逐漸形成自己的教學風格；教學效果方面主要評價教師教得怎樣，起到診斷、比較、促進的作用。2.教師的自我教學質(zhì)量評價教師的自我評價，可以清晰地認識到自己的優(yōu)勢和不足。在教學過程中對自己作出客觀的自我評價，發(fā)揚自己的長處，讓教學效果更好，學生學到更多的知識，對于反饋回來的不足的地方，自己可以進行改進，讓學生能夠接受自己的教學方式或教學方法，從思想上認識到不足，行動上加以改正，最終達到提高教學質(zhì)量的目的。3.學生對教師的教學質(zhì)量的評價學生對教師的教學評價反映了教師和學生的真實關(guān)系。教師教得怎么樣，學生是最有發(fā)言權(quán)的，各個學校都設(shè)置有學生對教師評價的指標項目，以此來檢查學生的學習效果和教師的教學效果如何。主要從以下幾方面進行考查。（1）教學態(tài)度――師德修養(yǎng)，為人師表，上下課的情況，輔導答疑，是否?t到曠課，有無認真?zhèn)湔n，講解是否明晰、認真等。（2）教學方法――是否適合學生的認知學習，是否靈活，是否具有啟發(fā)性，有沒有因材施教，是否注重學生的能力和素材的培養(yǎng)，是否運用現(xiàn)代化教學手段等。（3）教學內(nèi)容――教學目的是否明確，重點難點突出，理論聯(lián)系實際，教學過程是否完整，有系統(tǒng)性和邏輯性。（4）教學效果――學生是否掌握了本課程的基本內(nèi)容，是否能夠?qū)W以致用，能否提高學生的分析問題和解決問題的能力。4.其他方面對教師教學質(zhì)量的評價其他方面對教師教學質(zhì)量的評價主要有同行的評價，企業(yè)對在崗學生的工作情況的反饋情況，第三方機構(gòu)對教師教學質(zhì)量的評估等，另外，還可以通過教師參加的技能競賽等，這些評價和反饋的信息，對提高農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學質(zhì)量有很好的參考價值。三、通過對學生的評價促進教學質(zhì)量的提高對學生進行全方面的評價，可以通過對學生的思想品德、學業(yè)成績、學生的自我評價、家長對學生在校情況的評價以及企業(yè)用工單位對學生頂崗實習的綜合，反映出學校教育的質(zhì)量，對提高農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學水平有很好的促進和改革作用。1.思想品德農(nóng)村學生的普遍特點是思想純樸，對農(nóng)村學生在思想道德方面的評價必須要有。思想道德是伴隨著人一生的可貴品質(zhì)，學校對這一方面的教育也是不可懈怠的。學生思想品德的結(jié)構(gòu)就總體內(nèi)容來說，是政治品質(zhì)、思想品質(zhì)、道德品質(zhì)的有機統(tǒng)一。對于學生思想品德的評價可以采用整體印象評價法和操行評語鑒定法。整體印象評價法，是教師根據(jù)自己平時對學生的了解形成的整體印象進行評價，這種方法廣泛地應(yīng)用于日常教育與考核中，也是其他德育評價方法的基礎(chǔ)，但是帶有較大的主觀片面性，評價結(jié)果的可靠性不易保證。操行評語鑒定法，是教師根據(jù)長期對學生的觀察和了解，用陳述的方式對學生在某一時期的情況作出鑒定意見，但它仍然還是以整體印象評價為根據(jù)，因而仍然還是具有主觀隨意性。目前，比較適合農(nóng)村中等職業(yè)學校對學生的思想品德的評價方法是操行加減評分法。這是學?；蚪處煂W生的評價指標作出一些具體的規(guī)定，指明達到什么程度加減多少分。如梅州市職業(yè)學校以每個月為單位，思想品德基礎(chǔ)分為80分，行為表現(xiàn)好的加分，不好的減分，每個月進行統(tǒng)計一次，如果低于80分的，教師就要對其進行德育跟蹤和教育。2.教師對學生在校的成績評價教師對學生進行在校學科成績的評價是了解學生學習情況，鑒別學生學科成績的主要手段，也為改進教學、提高教學質(zhì)量提供了反饋信息。對一個學期來說一般學校都會設(shè)置中段考試和期末考試2次比較大型的考試以測試學生在學期中和學期末對所學知識的掌握程度，并且，依據(jù)這個成績對學生的合格率、優(yōu)秀率進行分析和統(tǒng)計，了解學生的學習和進步情況，進而對下一個學期的教學計劃作出調(diào)整和改進，從而提高教師的教學質(zhì)量。通過對學生的學業(yè)成績的評價，更能夠突出發(fā)映出農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學水平和教學質(zhì)量。當然，進行評價的過程中，我們要把定量評價和定性評價有機結(jié)合起來，這樣才能從整體上對學校的教學質(zhì)量作出正確的評價和研究，農(nóng)村中等職業(yè)學校面對的是農(nóng)村學生，一定要制定出適合評估此類學校教學質(zhì)量的體系，不能一概而論，以發(fā)達地區(qū)的評價指標直接照搬照套，這樣體現(xiàn)不出農(nóng)村中等職業(yè)學校的特色和優(yōu)勢。3.學生的自我評價學生的自我評價在這里主要是指學生本人對自己學業(yè)方面的掌握情況的評價。學生自己對所學科目的評價，作為教師與學生彼此交流的一個微型平臺，學生眼中的自己，教師眼中的學生，彼此加強認識，有助于更好地交流，而且，教師依據(jù)收集回來的數(shù)據(jù)對自己所教科目進行總結(jié)和分析，進一步改進所教科目的教學方式和方法，讓學生學到更多的知識和技能。4.家長對學生的評價家長讓小孩到中職學校讀書，特別是農(nóng)村家庭的家長，其目的其實很簡單，就是希望小孩到中職學校學習，能夠?qū)W到技能和技術(shù)，小孩能夠在畢業(yè)或頂崗實習的時候找到一份好工作。家長對學生的評價，就是自己的小孩是否能夠找到合適的工作。學生能否找到好的工作，從另一個側(cè)面也就證明了學校和教師的教學質(zhì)量的高低問題。教學質(zhì)量好，培養(yǎng)出來的學生的素質(zhì)和技能技術(shù)就好，學生就能夠順利找到工作，而教學質(zhì)量不好，學校培養(yǎng)出來的學生在社會中就難以找到合適的工作。所以，教學質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到眾多農(nóng)村學生的就業(yè)問題。5.企業(yè)用工單位對學生頂崗實習的評價學生經(jīng)過2年的時間在農(nóng)村中等職業(yè)學校的學習以后，就要進行頂崗實習。這段時間還是屬于學校的教育階段，并不是直接把學生推向社會，而是讓學生有一定的時間在社會實踐中學習。現(xiàn)在的農(nóng)村中等職業(yè)學校在學生的頂崗實習期一般都是實行企?I和學生雙向選擇，學校提供企業(yè)和用工單位給學生選擇，企業(yè)和用工單位根據(jù)自己的需要選擇學生，雙方都沒有意見，才簽訂頂崗實習合同，明確企業(yè)、學校和學生三方的利益關(guān)系。學生的專業(yè)知識學得怎么樣，一到用工單位，就會很明顯地體現(xiàn)出來。所以由用工單位對頂崗實習的學生進行相應(yīng)的合理的評價，把實習學生的數(shù)據(jù)利用現(xiàn)代化信息技術(shù)傳回學校，為學校培養(yǎng)學生的目標提供了必不可少的分析數(shù)據(jù)。另外，中職學校還可以通過讓學生參加技能競賽來檢閱教師的教學質(zhì)量高低。四、教育部門和第三方機構(gòu)對學校教學質(zhì)量的評價教育部門和第三方機構(gòu)主要從學校的整體方向上對各個農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學質(zhì)量進行監(jiān)督和引導，適時地進行評估，以提高學校和教師的教學質(zhì)量，為農(nóng)村職業(yè)學校的發(fā)展進行方向性的引導。五、小結(jié)農(nóng)村、農(nóng)民子弟、農(nóng)村教育、農(nóng)村中等職業(yè)教育是我國社會二元結(jié)構(gòu)的一個特殊群體。農(nóng)村中等職業(yè)教育先天不足，后天失調(diào)，無論是學生素質(zhì)、教師能力，還是學校的硬件建設(shè)，軟件投入，都不能與城市和沿海發(fā)達地區(qū)相提并論。因此對農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學質(zhì)量評價，不能夠照搬照抄發(fā)達地區(qū)，要能夠結(jié)合本地區(qū)實際，對農(nóng)村教師和農(nóng)村學生兩大主體采用科學的方法，公平公正合理地設(shè)置評價指標，提出適合農(nóng)村中等職業(yè)學校評價的教學指標和教學評價目標。學校的教育教學水平提高了，教師的教學積極性被激發(fā)了，培養(yǎng)出的學生的技能水平提高了，才能為服務(wù)和發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟做出培養(yǎng)人才的保障和堅強后盾。[基金項目：本文系廣東省教育科學“十二五”規(guī)劃2014年度強師工程重點項目《農(nóng)村中等職業(yè)教育質(zhì)量綜合評價研究》之子課題《農(nóng)村中等職業(yè)學校信息技術(shù)教學質(zhì)量評價研究》研究成果。項目編號：MZZJ-2014-003]人的差異在于業(yè)余時間冠心病的外科治療顧承雄冠心病的外科治療顧1本文檔所提供的信息僅供參當之處冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化所致動脈管腔逐漸狹窄、甚至完全堵塞,限制或完全中斷了心肌的血液供應(yīng),引起臨床上心絞痛、心肌梗塞等一系列嚴重心肌缺血的病癥冠心病在歐美等發(fā)達國家的發(fā)病率與死亡率已居首位。我國對40歲以上的人群調(diào)查病發(fā)病率為2%~4%,且有逐年增加的趨勢。估算我國冠心病死亡例數(shù)為每年100多萬人。因此發(fā)展冠心病的外科治療,及時挽救這些病人的生命并恢復其健康,是當前心血管內(nèi)外科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的重要責任1958年,Sone選擇性冠狀動脈造影成功,推動了冠心病現(xiàn)代外科治療的進精確地認識術(shù)前患者病變冠狀動脈的狹窄部位、范圍、程度及左室功能等情況。1967年Favaloro用大隱靜脈作主動脈-冠狀動脈搭橋手術(shù)獲得成功,開創(chuàng)了直接冠脈血運重建的新紀元,此手術(shù)方法并在全世界迅速推廣也是當前冠心病外科治療的基本術(shù)式冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG),又稱冠脈搭橋術(shù),確實能夠延長病人的長期生存率,減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,尤其對左主干病變的患者,CABG能獲得最大的效益。本文檔所提供的信息僅供參2本文檔所提供的信息僅供參考之當之處內(nèi)容提要、冠心病的基本概念和供需氧平衡2、冠心病的流行病學和預后3、冠心病癥狀和診冠心病的治療方法冠心病的外科治療方法1、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥2、冠狀動脈旁路移植術(shù)3、心肌梗塞并發(fā)癥的治療4、手術(shù)中特殊技術(shù)的應(yīng)用5、手術(shù)后重點檢查和處理本文檔所提供的信息僅供參考之3本文檔所提供的信息僅供參考之當之處義缺血性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈供血不足所致的心臟病簡稱(冠心病廣義的冠心病所包括的病因除了冠狀動脈粥樣硬化外還包括冠脈的痙攣、栓塞、炎癥、外傷和先天性畸形等,但非動脈粥樣硬化性的病因比較少見(<10%)狹義上的冠心病就是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,即常說的冠心病本文檔所提供的信息僅供參考之4本文檔所提供的信息僅供參考之在危險因素作用下,內(nèi)皮細胞受損,脂質(zhì)可直接浸,也可以因血小板局部聚集、導致動脈平滑肌細胞增殖和結(jié)締組織合成增加,導致動脈粥樣斑塊形成。本文檔所提供的信息僅供參考之5本文檔所提供的信息僅供參考動脈粥樣硬化形成示意圖危險因素動脈內(nèi)皮細胞損傷血小板吸附CoronaryArtery長因子大量釋放SMC轉(zhuǎn)移到血管內(nèi)膜并在此增值泡沫細胞形成動脈粥樣硬化形結(jié)締組織合成危險因素包括:高血壓、高血脂、高血糖、高度肥胖、吸煙、遺傳因素、精神因素等本文檔所提供的信息僅供參考6本文檔所提供的信息僅供參考之心耗氧與供氧失衡當心肌需氧量突然增加時,如心率增快、心臟負荷增大正常冠脈可通過擴張來維持心肌供需氧平衡。當粥樣斑塊造成冠脈狹窄,冠脈血流調(diào)節(jié)受限,則心肌發(fā)生明顯缺氧而產(chǎn)生心絞痛,甚至心梗。當安靜休息后,心肌需氧量下降,需氧與供氧再次取得平衡,則疼痛緩解。本文檔所提供的信息僅供參考之7本文檔所提供的信息僅供參考之當之處內(nèi)容提要、冠心病的基本概念1,冠心病定義、成因和供需氧平衡3、冠心病癥狀和診斷冠心病的治療、冠心病的外科治療方法1、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥2、冠狀動脈旁路移植術(shù)3、心肌梗塞并發(fā)癥的治療4、手術(shù)中特殊技術(shù)的應(yīng)用5、手術(shù)后重點檢查和處理本文檔所提供的信息僅供參考之8本文檔所提供的信息僅供參考之當之處冠心的流行病1、冠心病已成為西方發(fā)達國家致死的首位病因。如美國有約600萬例冠心病患者。2、我國冠心病的發(fā)病率呈增高趨勢,冠心病致死率已位居第三位(腫瘤、腦血管意外后)。3、冠心病的自然轉(zhuǎn)歸為心肌梗塞或猝死。本文檔所提供的信息僅供參考之9本文檔所提供的信息僅供參考之當之處內(nèi)容提要、冠心病的基本概念冠心病定義、成因和供需氧平衡冠心病的流行病學和預后冠心病的治療、冠心病的外科治療方法1、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥2、冠狀動脈旁路移植術(shù)3、心肌梗塞并發(fā)癥的治療4、手術(shù)中特殊技術(shù)的應(yīng)用5、手術(shù)后重點檢查和處理本文檔所提供的信息僅供參考之10本文檔所提供的信息僅供參典型心絞痛是指發(fā)作性的、位于胸骨后或在左前胸比較固定部位臂、上腹部等處,多發(fā)情時。偶可在酸甘不完全符合于此種性質(zhì)的胸部疼痛,(如杠胸部病變胃、胸椎和頸椎病變)可解釋者可疑心絞痛本文檔所提供的信息僅供參11冠心病的外科治療課件12冠心病的外科治療課件13冠心病的外科治療課件14冠心病的外科治療課件15冠心病的外科治療課件16冠心病的外科治療課件17冠心病的外科治療課件18冠心病的外科治療課件19冠心病的外科治療課件20冠心病的外科治療課件21冠心病的外科治療課件22冠心病的外科治療課件23冠心病的外科治療課件24冠心病的外科治療課件25冠心病的外科治療課件26冠心病的外科治療課件27冠心病的外科治療課件28冠心病的外科治療課件29冠心病的外科治療課件30冠心病的外科治療課件31冠心病的外科治療課件32冠心病的外科治療課件33冠心病的外科治療課件34冠心病的外科治療課件35冠心病的外科治療課件36冠心病的外科治療課件37冠心病的外科治療課件38冠心病的外科治療課件39冠心病的外科治療課件40冠心病的外科治療課件41冠心病的外科治療課件42冠心病的外科治療課件43冠心病的外科治療課件44冠心病的外科治療課件45冠心病的外科治療課件46冠心病的外科治療課件47冠心病的外科治療課件48冠心病的外科治療課件49冠心病的外科治療課件50冠心病的外科治療課件51冠心病的外科治療課件52冠心病的外科治療課件53冠心病的外科治療課件54冠心病的外科治療課件55謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha56人的差異在于業(yè)余時間冠心病的外科治療顧承雄冠心病的外科治療顧承雄人的差異在于業(yè)余時間冠心病的外科治療顧承雄本文檔所提供的信息僅供參當之處冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化所致動脈管腔逐漸狹窄、甚至完全堵塞,限制或完全中斷了心肌的血液供應(yīng),引起臨床上心絞痛、心肌梗塞等一系列嚴重心肌缺血的病癥冠心病在歐美等發(fā)達國家的發(fā)病率與死亡率已居首位。我國對40歲以上的人群調(diào)查病發(fā)病率為2%~4%,且有逐年增加的趨勢。估算我國冠心病死亡例數(shù)為每年100多萬人。因此發(fā)展冠心病的外科治療,及時挽救這些病人的生命并恢復其健康,是當前心血管內(nèi)外科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的重要責任1958年,Sone選擇性冠狀動脈造影成功,推動了冠心病現(xiàn)代外科治療的進精確地認識術(shù)前患者病變冠狀動脈的狹窄部位、范圍、程度及左室功能等情況。1967年Favaloro用大隱靜脈作主動脈-冠狀動脈搭橋手術(shù)獲得成功,開創(chuàng)了直接冠脈血運重建的新紀元,此手術(shù)方法并在全世界迅速推廣也是當前冠心病外科治療的基本術(shù)式冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG),又稱冠脈搭橋術(shù),確實能夠延長病人的長期生存率,減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,尤其對左主干病變的患者,CABG能獲得最大的效益。本文檔所提供的信息僅供參考之當之處內(nèi)容提要、冠心病的基本概念和供需氧平衡2、冠心病的流行病學和預后3、冠心病癥狀和診冠心病的治療方法冠心病的外科治療方法1、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥2、冠狀動脈旁路移植術(shù)3、心肌梗塞并發(fā)癥的治療4、手術(shù)中特殊技術(shù)的應(yīng)用5、手術(shù)后重點檢查和處理初中體育課程標準明確指出：“學生的運動興趣是實現(xiàn)體育與健康課程目標和價值的有效保證?！斌w育運動興趣是促進學生自主學習體育與健康知識，形成終身進行體育運動鍛煉意識的重要前提。在初中體育教學中，教師應(yīng)該根據(jù)學生的年齡特征和性格特點，重視激發(fā)學生學習體育課程的興趣。筆者認為，開展初中體育激趣教學可以從以下幾個方面入手：一、巧設(shè)情境，增強課堂的趣味性情，指的是由外界事物激發(fā)的心理反應(yīng)；境，指的是客觀外界的構(gòu)成和自然屬性。情境就是一種具有一定感情色彩的、以形象為主體的、生動具體的場景。在課堂教學中巧設(shè)情境，可以給學生一定的態(tài)度體驗，讓學生更為形象地感受某種抽象或單調(diào)枯燥的理論、技能，從而使學生較容易理解教師的意圖，促進學生心理機能的發(fā)展，激發(fā)學生的學習興趣。在課堂上創(chuàng)設(shè)情境的方式有很多，既可以根據(jù)教學內(nèi)容的不同，選擇通過多媒體、實物演示、角色扮演、實驗操作等不同手段，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學等巧妙地結(jié)合起來，以充分發(fā)揮學生參與課堂教學活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而改變學生單純被動接受知識的單一教學形式。體育課程具有鮮明的活動實踐性，與學生的日常生活有十分密切的聯(lián)系。在體育教學中，教師如果能夠營造出與日常生活息息相關(guān)的教學情境，能夠使學生盡快地融入課堂，使其感受到體育在生活中是無處不在、不可或缺的，從而使學生對體育有更深層次的認識。例如，在教授“直線跑、立定三級跳和爬越障礙物”的內(nèi)容時，如果教師單純地給學生講解相關(guān)理論知識和動作要領(lǐng)，學生并不一定能完全理解，枯燥的理論和復雜的動作要領(lǐng)可能會使他們對教學失去興趣。筆者通過對“直線跑、立定三級跳和爬越障礙物”的教學內(nèi)容及其相關(guān)性進行分析，發(fā)現(xiàn)這三個教學內(nèi)容其實可以組成一個完整的、在影視作品中常出現(xiàn)的故事情節(jié)：“直線跑”――逃離虎口，“立定三級跳”――跳過斷崖，“爬越障礙物”――翻過城墻。于是，筆者據(jù)此創(chuàng)設(shè)教學情境。接著，筆者進行技術(shù)要領(lǐng)傳授，再組織學生分組比賽，比一比哪個小組能以最快的速度全員“虎口脫險”。這樣教學，使得原本沉悶的課堂氛圍頓時活躍起來，增加了課堂的趣味性，激發(fā)了學生的學習興趣，在競賽過程中，學生的體育競技精神和團隊合作精神得到了培養(yǎng)。二、張揚個性，激發(fā)學生的學習興趣隨著我國教育改革的不斷深化，中學體育課程改革的步伐也在不斷加快。新課程改革摒除了傳統(tǒng)教學誤區(qū)，更為關(guān)注和倡導學生的個體感受和訴求。不同的學生在體育學習上存在較為分明的個性差異，因此，在初中體育課程教學中，教師應(yīng)當充分尊重學生的個體差異和學習訴求，更加關(guān)注學生的個體感受，為學生提供一個輕松、愉快的學習環(huán)境，激發(fā)學生的學習興趣，促進其個性的發(fā)展。例如，在一堂體育課上，筆者給學生教授“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”等動作?；緞幼饕I(lǐng)教授完畢后，筆者組織學生分組復習所學的動作。這時候，突然從一組學生中傳出掌聲和陣陣歡呼聲。原來，是該組的一名同學正在練習“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”的全套動作，他創(chuàng)造性地把“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”這幾個動作連貫地編排在一起，中間還加上了幾個自創(chuàng)的動作，整套動作做下來不僅順暢，而且非常生動活潑，簡直就像是一套十分賞心悅目的健美操。筆者靈機一動，結(jié)合那位同學的創(chuàng)意，把零散、分開的“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”教學內(nèi)容重新進行整合編排，啟發(fā)那位同學在原有創(chuàng)意基礎(chǔ)上形成一套簡單易學又富有情趣的動作，并讓他表演給同學們看。同學們對這套動作大加贊賞，筆者借此機會問學生們是否想學這套動作。得到了大家的肯定回答后，筆者讓全體學生一起跟著創(chuàng)造出這套動作的同學一起練習，同時啟發(fā)學生們把自己的想法融入學習和訓練中，鼓勵學生們大膽提出自己的想法、展示自己的創(chuàng)意。這樣，不但給學生營造了一個求知探索的學習空間，而且還激發(fā)了學生參與課堂教學的積極性，極大地鼓舞了富有想象力和敢于表現(xiàn)自己的學生，增強了學生對體育課程學習的興趣，使學生的個性得以張揚。三、激勵評價，讓學生享受體育運動的樂趣初中學生正處于長身體、學知識的階段，他們對長輩尤其是教師有一定的崇拜心理，十分關(guān)注教師對他們的評價。評價是教師對學生的學習成效進行總結(jié)和反思的過程，是對學生學習結(jié)果進行評估的主要手段。初中體育課程標準明確指出：“對待學生的評價方法要多樣化，評價內(nèi)容要科學化，要實施激勵性評價?！苯處煂W生的評價尺度應(yīng)該是多樣化的，而不應(yīng)該“一刀切”，簡單粗暴地對學生進行評價是不可取的。著名教育家第斯多惠曾經(jīng)指出：“教育的奧妙不在傳授，而在激勵、喚起和鼓舞。”在教學過程中，教師對學生運用正確的激勵手段，能激發(fā)學生積極參與體育運動的內(nèi)在動力。教師在對學生進行激勵性評價時，切記要使用恰當?shù)恼Z言、溫和的態(tài)度，應(yīng)多使用激勵性的話語，給學生以正能量，促進其健康發(fā)展。例如，筆者教學“障礙跑”的內(nèi)容時，有意識地對學生進行激勵性的評價?！罢系K跑”是一種競技項目，要求學生跨越一定的障礙物并能夠率先到達終點。在教授基本的動作要領(lǐng)和提出注意事項后，筆者先讓學生根據(jù)自身的領(lǐng)悟進行自由訓練。然后，為了提升學生對教學活動的參與度，加深學生對“障礙跑”競技活動的理解，提升他們的學習熱情，筆者直接誘導他們自己去探索新的障礙物的設(shè)置方法，并分組進行“障礙跑”的比賽練習。學生們顯得非常興奮，有的把呼啦圈放置在跑道上，模仿山洞，將“障礙跑”變成了“鉆山洞”；有的則在跑道上放置了軟墊子，形象地稱之為“過獨木橋”……可謂各顯神通，精彩紛呈。對于學生充滿童趣和創(chuàng)意的想法，筆者十分贊賞，毫不吝嗇地稱贊他們，夸他們想法多、有創(chuàng)意，對各個小組的表現(xiàn)都一一進行有針對性的點評。有一些小組因為組織能力不足，在比賽時表現(xiàn)不佳，但是，筆者也對他們的表現(xiàn)進行了肯定，表揚他們不服輸、不怕難的精神。這些有針對性的激勵評價，使學生們的學習積極性更高，自信心更足，有效地激發(fā)了他們對體育課程學習的興趣?？傊?，初中體育課程具有鮮明的活動實踐性，是非常受學生歡迎和喜愛的課程之一。在初中體育課程教學中，授課教師根據(jù)學生的年齡特征和性格特點，不斷地激發(fā)學生學習體育課程的興趣，是上好初中體育課的關(guān)鍵。（責編雷靖）一、農(nóng)村中等職業(yè)學校教學質(zhì)量的現(xiàn)狀農(nóng)村中等職業(yè)學校在這里主要是指以招收農(nóng)村學生為主，在靠近農(nóng)村山區(qū)的欠發(fā)達地區(qū)的周邊設(shè)立的中等職業(yè)學校。農(nóng)村中職教育作為我國職業(yè)教育的重要組成部分，因其所處的地理位置、經(jīng)濟條件、自身能力水平等因素的制約，農(nóng)村中職教育的發(fā)展并沒有跟上其發(fā)展水平，農(nóng)村中等職業(yè)學校教學質(zhì)量的提高，是保證農(nóng)村中職質(zhì)量的重要保證，勢必會影響農(nóng)村學生的就業(yè)質(zhì)量和就業(yè)方向，提高農(nóng)村中職學生的技能，為服務(wù)農(nóng)村經(jīng)濟作出貢獻。本文主要從以下幾個方面對農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學質(zhì)量評價指標提出建議。二、教師的教學質(zhì)量評價《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師，建設(shè)一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，結(jié)構(gòu)合理，相對穩(wěn)定的教師隊伍，是教育改革和發(fā)展的根本大計?！睂τ谵r(nóng)村中等職業(yè)學校來說，其培養(yǎng)學生的目標主要定位在培養(yǎng)能夠適應(yīng)本地區(qū)的企業(yè)、行業(yè)所需的具備專業(yè)基礎(chǔ)知識的一線技術(shù)人才，為發(fā)展本地農(nóng)村經(jīng)濟作貢獻。所以，農(nóng)村中等學校教師的教學質(zhì)量是學生培養(yǎng)目標實現(xiàn)的關(guān)鍵。教師教學質(zhì)量的評價主要有以下幾方面的內(nèi)容。1.教學管理部門對教師的教學質(zhì)量評價教學管理部門對教師的評價主要有3個方面：教學能力、教學工作和教學效果。教學管理部門對教師的教學能力的評價，主要考查教師會不會教，有沒有具備教的基本能力。通過評價，使教師了解自我，不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求；教學工作方面主要是評價教師怎么教，使教師能自覺按教學常規(guī)去做，不斷改進教學方法，逐漸形成自己的教學風格；教學效果方面主要評價教師教得怎樣，起到診斷、比較、促進的作用。2.教師的自我教學質(zhì)量評價教師的自我評價，可以清晰地認識到自己的優(yōu)勢和不足。在教學過程中對自己作出客觀的自我評價，發(fā)揚自己的長處，讓教學效果更好，學生學到更多的知識，對于反饋回來的不足的地方，自己可以進行改進，讓學生能夠接受自己的教學方式或教學方法，從思想上認識到不足，行動上加以改正，最終達到提高教學質(zhì)量的目的。3.學生對教師的教學質(zhì)量的評價學生對教師的教學評價反映了教師和學生的真實關(guān)系。教師教得怎么樣，學生是最有發(fā)言權(quán)的，各個學校都設(shè)置有學生對教師評價的指標項目，以此來檢查學生的學習效果和教師的教學效果如何。主要從以下幾方面進行考查。（1）教學態(tài)度――師德修養(yǎng)，為人師表，上下課的情況，輔導答疑，是否?t到曠課，有無認真?zhèn)湔n，講解是否明晰、認真等。（2）教學方法――是否適合學生的認知學習，是否靈活，是否具有啟發(fā)性，有沒有因材施教，是否注重學生的能力和素材的培養(yǎng)，是否運用現(xiàn)代化教學手段等。（3）教學內(nèi)容――教學目的是否明確，重點難點突出，理論聯(lián)系實際，教學過程是否完整，有系統(tǒng)性和邏輯性。（4）教學效果――學生是否掌握了本課程的基本內(nèi)容，是否能夠?qū)W以致用，能否提高學生的分析問題和解決問題的能力。4.其他方面對教師教學質(zhì)量的評價其他方面對教師教學質(zhì)量的評價主要有同行的評價，企業(yè)對在崗學生的工作情況的反饋情況，第三方機構(gòu)對教師教學質(zhì)量的評估等，另外，還可以通過教師參加的技能競賽等，這些評價和反饋的信息，對提高農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學質(zhì)量有很好的參考價值。三、通過對學生的評價促進教學質(zhì)量的提高對學生進行全方面的評價，可以通過對學生的思想品德、學業(yè)成績、學生的自我評價、家長對學生在校情況的評價以及企業(yè)用工單位對學生頂崗實習的綜合，反映出學校教育的質(zhì)量，對提高農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學水平有很好的促進和改革作用。1.思想品德農(nóng)村學生的普遍特點是思想純樸，對農(nóng)村學生在思想道德方面的評價必須要有。思想道德是伴隨著人一生的可貴品質(zhì)，學校對這一方面的教育也是不可懈怠的。學生思想品德的結(jié)構(gòu)就總體內(nèi)容來說，是政治品質(zhì)、思想品質(zhì)、道德品質(zhì)的有機統(tǒng)一。對于學生思想品德的評價可以采用整體印象評價法和操行評語鑒定法。整體印象評價法，是教師根據(jù)自己平時對學生的了解形成的整體印象進行評價，這種方法廣泛地應(yīng)用于日常教育與考核中，也是其他德育評價方法的基礎(chǔ)，但是帶有較大的主觀片面性，評價結(jié)果的可靠性不易保證。操行評語鑒定法，是教師根據(jù)長期對學生的觀察和了解，用陳述的方式對學生在某一時期的情況作出鑒定意見，但它仍然還是以整體印象評價為根據(jù)，因而仍然還是具有主觀隨意性。目前，比較適合農(nóng)村中等職業(yè)學校對學生的思想品德的評價方法是操行加減評分法。這是學?；蚪處煂W生的評價指標作出一些具體的規(guī)定，指明達到什么程度加減多少分。如梅州市職業(yè)學校以每個月為單位，思想品德基礎(chǔ)分為80分，行為表現(xiàn)好的加分，不好的減分，每個月進行統(tǒng)計一次，如果低于80分的，教師就要對其進行德育跟蹤和教育。2.教師對學生在校的成績評價教師對學生進行在校學科成績的評價是了解學生學習情況，鑒別學生學科成績的主要手段，也為改進教學、提高教學質(zhì)量提供了反饋信息。對一個學期來說一般學校都會設(shè)置中段考試和期末考試2次比較大型的考試以測試學生在學期中和學期末對所學知識的掌握程度，并且，依據(jù)這個成績對學生的合格率、優(yōu)秀率進行分析和統(tǒng)計，了解學生的學習和進步情況，進而對下一個學期的教學計劃作出調(diào)整和改進，從而提高教師的教學質(zhì)量。通過對學生的學業(yè)成績的評價，更能夠突出發(fā)映出農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學水平和教學質(zhì)量。當然，進行評價的過程中，我們要把定量評價和定性評價有機結(jié)合起來，這樣才能從整體上對學校的教學質(zhì)量作出正確的評價和研究，農(nóng)村中等職業(yè)學校面對的是農(nóng)村學生，一定要制定出適合評估此類學校教學質(zhì)量的體系，不能一概而論，以發(fā)達地區(qū)的評價指標直接照搬照套，這樣體現(xiàn)不出農(nóng)村中等職業(yè)學校的特色和優(yōu)勢。3.學生的自我評價學生的自我評價在這里主要是指學生本人對自己學業(yè)方面的掌握情況的評價。學生自己對所學科目的評價，作為教師與學生彼此交流的一個微型平臺，學生眼中的自己，教師眼中的學生，彼此加強認識，有助于更好地交流，而且，教師依據(jù)收集回來的數(shù)據(jù)對自己所教科目進行總結(jié)和分析，進一步改進所教科目的教學方式和方法，讓學生學到更多的知識和技能。4.家長對學生的評價家長讓小孩到中職學校讀書，特別是農(nóng)村家庭的家長，其目的其實很簡單，就是希望小孩到中職學校學習，能夠?qū)W到技能和技術(shù)，小孩能夠在畢業(yè)或頂崗實習的時候找到一份好工作。家長對學生的評價，就是自己的小孩是否能夠找到合適的工作。學生能否找到好的工作，從另一個側(cè)面也就證明了學校和教師的教學質(zhì)量的高低問題。教學質(zhì)量好，培養(yǎng)出來的學生的素質(zhì)和技能技術(shù)就好，學生就能夠順利找到工作，而教學質(zhì)量不好，學校培養(yǎng)出來的學生在社會中就難以找到合適的工作。所以，教學質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到眾多農(nóng)村學生的就業(yè)問題。5.企業(yè)用工單位對學生頂崗實習的評價學生經(jīng)過2年的時間在農(nóng)村中等職業(yè)學校的學習以后，就要進行頂崗實習。這段時間還是屬于學校的教育階段，并不是直接把學生推向社會，而是讓學生有一定的時間在社會實踐中學習?，F(xiàn)在的農(nóng)村中等職業(yè)學校在學生的頂崗實習期一般都是實行企?I和學生雙向選擇，學校提供企業(yè)和用工單位給學生選擇，企業(yè)和用工單位根據(jù)自己的需要選擇學生，雙方都沒有意見，才簽訂頂崗實習合同，明確企業(yè)、學校和學生三方的利益關(guān)系。學生的專業(yè)知識學得怎么樣，一到用工單位，就會很明顯地體現(xiàn)出來。所以由用工單位對頂崗實習的學生進行相應(yīng)的合理的評價，把實習學生的數(shù)據(jù)利用現(xiàn)代化信息技術(shù)傳回學校，為學校培養(yǎng)學生的目標提供了必不可少的分析數(shù)據(jù)。另外，中職學校還可以通過讓學生參加技能競賽來檢閱教師的教學質(zhì)量高低。四、教育部門和第三方機構(gòu)對學校教學質(zhì)量的評價教育部門和第三方機構(gòu)主要從學校的整體方向上對各個農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學質(zhì)量進行監(jiān)督和引導，適時地進行評估，以提高學校和教師的教學質(zhì)量，為農(nóng)村職業(yè)學校的發(fā)展進行方向性的引導。五、小結(jié)農(nóng)村、農(nóng)民子弟、農(nóng)村教育、農(nóng)村中等職業(yè)教育是我國社會二元結(jié)構(gòu)的一個特殊群體。農(nóng)村中等職業(yè)教育先天不足，后天失調(diào)，無論是學生素質(zhì)、教師能力，還是學校的硬件建設(shè)，軟件投入，都不能與城市和沿海發(fā)達地區(qū)相提并論。因此對農(nóng)村中等職業(yè)學校的教學質(zhì)量評價，不能夠照搬照抄發(fā)達地區(qū)，要能夠結(jié)合本地區(qū)實際，對農(nóng)村教師和農(nóng)村學生兩大主體采用科學的方法，公平公正合理地設(shè)置評價指標，提出適合農(nóng)村中等職業(yè)學校評價的教學指標和教學評價目標。學校的教育教學水平提高了，教師的教學積極性被激發(fā)了，培養(yǎng)出的學生的技能水平提高了，才能為服務(wù)和發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟做出培養(yǎng)人才的保障和堅強后盾。[基金項目：本文系廣東省教育科學“十二五”規(guī)劃2014年度強師工程重點項目《農(nóng)村中等職業(yè)教育質(zhì)量綜合評價研究》之子課題《農(nóng)村中等職業(yè)學校信息技術(shù)教學質(zhì)量評價研究》研究成果。項目編號：MZZJ-2014-003]人的差異在于業(yè)余時間冠心病的外科治療顧承雄冠心病的外科治療顧57本文檔所提供的信息僅供參當之處冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化所致動脈管腔逐漸狹窄、甚至完全堵塞,限制或完全中斷了心肌的血液供應(yīng),引起臨床上心絞痛、心肌梗塞等一系列嚴重心肌缺血的病癥冠心病在歐美等發(fā)達國家的發(fā)病率與死亡率已居首位。我國對40歲以上的人群調(diào)查病發(fā)病率為2%~4%,且有逐年增加的趨勢。估算我國冠心病死亡例數(shù)為每年100多萬人。因此發(fā)展冠心病的外科治療,及時挽救這些病人的生命并恢復其健康,是當前心血管內(nèi)外科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的重要責任1958年,Sone選擇性冠狀動脈造影成功,推動了冠心病現(xiàn)代外科治療的進精確地認識術(shù)前患者病變冠狀動脈的狹窄部位、范圍、程度及左室功能等情況。1967年Favaloro用大隱靜脈作主動脈-冠狀動脈搭橋手術(shù)獲得成功,開創(chuàng)了直接冠脈血運重建的新紀元,此手術(shù)方法并在全世界迅速推廣也是當前冠心病外科治療的基本術(shù)式冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG),又稱冠脈搭橋術(shù),確實能夠延長病人的長期生存率,減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,尤其對左主干病變的患者,CABG能獲得最大的效益。本文檔所提供的信息僅供參58本文檔所提供的信息僅供參考之當之處內(nèi)容提要、冠心病的基本概念和供需氧平衡2、冠心病的流行病學和預后3、冠心病癥狀和診冠心病的治療方法冠心病的外科治療方法1、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥2、冠狀動脈旁路移植術(shù)3、心肌梗塞并發(fā)癥的治療4、手術(shù)中特殊技術(shù)的應(yīng)用5、手術(shù)后重點檢查和處理本文檔所提供的信息僅供參考之59本文檔所提供的信息僅供參考之當之處義缺血性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈供血不足所致的心臟病簡稱(冠心病廣義的冠心病所包括的病因除了冠狀動脈粥樣硬化外還包括冠脈的痙攣、栓塞、炎癥、外傷和先天性畸形等,但非動脈粥樣硬化性的病因比較少見(<10%)狹義上的