版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)感染性疾病第二節(jié)缺氧與腦血管病第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤第四節(jié)變性疾病第五節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)感染性疾病第二節(jié)缺氧與1流行性腦脊髓膜炎
Epidemiccerebrospinalmeningitis由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病,表現(xiàn)為腦脊髓膜的急性化膿性炎癥,好發(fā)于青少年,在冬春季節(jié)可形成流行,故稱為流行性腦膜炎,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、顱內(nèi)壓升高和腦膜刺激癥狀。
一、病因和發(fā)病機(jī)制
1、病因:腦膜炎雙球菌是一種染色陰性菌,產(chǎn)生內(nèi)毒素,可引起小血管或毛細(xì)血管出血、壞死。流行性腦脊髓膜炎
Epidemiccerebrospin2腦膜炎雙球菌1鼻咽部淋巴組織3入血流繁殖淋巴管嗅神經(jīng)敗血癥2腦膜炎脈絡(luò)叢室管膜腦膜炎雙球菌1鼻咽部淋巴組織3入血流繁殖淋巴管嗅神經(jīng)敗血癥32、傳染途徑:
呼吸道傳染,腦膜炎雙球菌存在于病人和帶菌的鼻咽部,借助飛沫呼吸道傳染,細(xì)菌進(jìn)入上呼吸道,多數(shù)僅引起局部炎癥,部分抵抗低下者,細(xì)菌由粘膜侵入血流,并繁殖,到達(dá)腦脊髓膜引起化膿性炎。
3、發(fā)病機(jī)制:
(1)普通性腦膜炎分為三期
a、上吸吸道感染期,細(xì)菌在鼻咽部粘膜繁殖,引起局部卡他性炎。粘膜充血水腫,少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),患者有發(fā)熱、咽痛和分泌物增多,此期1~2d。
2、傳染途徑:
呼吸道傳染,腦膜炎雙球菌存在于病4b、敗血癥期:細(xì)菌入血繁殖并產(chǎn)生敗血癥,70%病人皮膚粘膜出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,此是小血管被細(xì)菌栓塞,以及毒素對(duì)血管壁損傷,造成壞死和出血,此處刮片80%可找到細(xì)菌。c、腦脊髓膜炎期,病原體侵犯腦膜,引起腦脊膜化膿性炎。(2)暴發(fā)型腦膜炎主要為敗血癥,而腦膜炎輕微由內(nèi)毒素大量入血,引起中毒性休克和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)造成病人死亡。b、敗血癥期:細(xì)菌入血繁殖并產(chǎn)生敗血癥,70%病人皮膚粘膜出5二、病理變化
1、肉眼觀:腦脊膜血管擴(kuò)張充血,蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色濃液覆蓋腦溝、腦回,使外觀模糊,膿性滲出物少處軟腦膜混濁。膿性滲出物可累及顱底神經(jīng)。由于腦脊液循環(huán)障礙,腦室可擴(kuò)張。
2、鏡下:蛛網(wǎng)膜血管明顯擴(kuò)張充血,蛛網(wǎng)膜下腔增寬,充滿大量中性白細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素。腦實(shí)質(zhì)一般無(wú)明顯改變,腦膜和腦室附近腦組織小血管周圍可有少量中性粒細(xì)胞滲出。嚴(yán)重者動(dòng)、靜血管壁受累,可發(fā)生脈管炎和血栓形成導(dǎo)致腦出血性梗死。二、病理變化
1、肉眼觀:腦脊膜血管擴(kuò)張充血,蛛網(wǎng)膜下腔充滿6神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件17三、臨床病理聯(lián)系:
1、全身癥狀:發(fā)熱
2、顱內(nèi)壓升高癥:頭痛、噴射性嘔吐、小兒可見(jiàn)前囪飽滿。此為蛛網(wǎng)膜下腔滲出物,影響蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)腦脊液的吸收。如有腦水腫,癥狀更明顯。
3、腦膜刺激癥狀:頸項(xiàng)強(qiáng)直,屈髖伸膝試驗(yàn)陽(yáng)性(Kopnig氏癥),角弓反張,此為炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍蛛網(wǎng)膜、軟腦膜及軟脊膜,使神經(jīng)根通過(guò)椎間孔受壓所致。
4、顱神經(jīng)麻痹,III—VI
5、腦脊液混、膿樣。三、臨床病理聯(lián)系:
1、全身癥狀:發(fā)熱
2、顱內(nèi)壓升高癥:頭8四、結(jié)局和并發(fā)癥
1、及時(shí)治療,大多數(shù)可痙愈。
2、治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性或有后遺癥
(1)腦積水:腦膜粘連
(2)顱神經(jīng)麻痹:耳聾、斜視、面神經(jīng)麻痹
(3)腦缺乏、梗死
四、結(jié)局和并發(fā)癥
1、及時(shí)治療,大多數(shù)可痙愈。
2、治療不當(dāng)9暴發(fā)性腦膜炎發(fā)病急,病情重,死亡率高。多見(jiàn)于兒童,主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭、休克和皮膚大片紫癜,同時(shí)有兩側(cè)腎上腺嚴(yán)重出血和腎上腺皮質(zhì)功能不全,稱為華弗綜合征。
患者腦膜病變輕微或無(wú)化膿性腦膜炎,主要為敗血癥引起周圍循環(huán)衰竭和DIC。
病情兇險(xiǎn),一般在24小時(shí)內(nèi)死亡。暴發(fā)性腦膜炎發(fā)病急,病情重,死亡率高。多見(jiàn)于兒童,10流行性乙型腦炎Epidemicencephalitis乙型腦炎病毒感染所致急性傳染病,多在夏季流行,由蚊子作為媒介。10歲以下兒童多見(jiàn),本病為腦實(shí)質(zhì)變質(zhì)性炎,表現(xiàn)為高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀。
一、病因和發(fā)病機(jī)制
1、病因:乙腦病毒屬有膜病毒科,蟲(chóng)媒病毒乙組,小20面體RNA,有囊膜。在自然界存在于動(dòng)物—蚊—?jiǎng)游镅h(huán)中,家畜為中間宿主,蚊子為貯存宿主。流行性乙型腦炎Epidemicencephalitis112、帶病毒的蚊子叮咬人吸血時(shí),病毒可侵入人體,先在局部血管內(nèi)皮細(xì)胞中繁殖,后在全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中繁殖,侵入血流引起短暫病毒血癥,由于機(jī)體具備免疫反應(yīng)和血腦屏障,一般不會(huì)進(jìn)入腦組織。如抵抗力低下或血腦屏障不健全,可侵入神經(jīng)系統(tǒng)。
3、發(fā)病機(jī)制,受染細(xì)胞有膜抗原,機(jī)體產(chǎn)生對(duì)病毒的體液免疫,與膜抗原結(jié)合,激活補(bǔ)體破壞靶細(xì)胞,引起滲出,細(xì)胞免疫,致敏淋巴細(xì)胞與膜抗原結(jié)合,釋放淋巴因子,導(dǎo)致細(xì)胞損傷。2、帶病毒的蚊子叮咬人吸血時(shí),病毒可侵入人體,先在局部血管內(nèi)12二、病變
病變累及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì),以大腦皮質(zhì),基底核、視丘最為嚴(yán)重,小腦延髓、腦橋次之,脊髓病變最輕。
1、肉眼觀:腦膜充血,腦水腫、腦回寬、腦溝狹,切面可見(jiàn)皮質(zhì)深層,基底核、視丘等部位有粟粒大小軟化灶,境界清楚分布彌漫。
2、鏡下:
(1)血管變化和炎癥細(xì)胞
血管擴(kuò)張充血,血管周圍間隙增寬,并可見(jiàn)淋巴細(xì)胞套,在壞死神經(jīng)元周圍可見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn),以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞不多。
二、病變
病變累及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì),以大13血管淋巴細(xì)胞套血14(2)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死,病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)繁殖,細(xì)胞受損,表現(xiàn)為細(xì)胞腫脹,Nissl小體消失,胞漿空泡,核偏位,壞死神經(jīng)細(xì)胞核濃縮、溶解、消失。
神經(jīng)元胞體周圍被5個(gè)以上少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞稱為衛(wèi)星現(xiàn)象,小膠質(zhì)細(xì)胞激活形成巨噬細(xì)胞,色圍、浸潤(rùn)和吞噬壞死神經(jīng)元稱為噬神經(jīng)現(xiàn)象。
(2)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死,病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)繁殖,細(xì)胞受損,表15噬神經(jīng)現(xiàn)象噬16(3)軟化灶形成,灶性神經(jīng)組織壞死、液化,形成鏤空篩網(wǎng)狀軟化灶,與局部循環(huán)障礙有關(guān)。分布在大腦皮髓質(zhì)交界處,丘腦中腦亦可看到。
(4)膠質(zhì)細(xì)胞增生,小膠質(zhì)細(xì)胞局灶性增生,形成小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié),多位于小血管旁或壞死神經(jīng)細(xì)胞附近。少突膠質(zhì)細(xì)胞增生也很明顯,星形膠質(zhì)細(xì)胞增生在亞急性或慢性病例中多見(jiàn)。
(3)軟化灶形成,灶性神經(jīng)組織壞死、液化,形成鏤空篩網(wǎng)狀軟化17乙型腦炎乙18三、臨床病理聯(lián)系
1、腦水腫、顱內(nèi)壓升高:頭痛、嘔吐
2、神經(jīng)細(xì)胞廣泛受累:嗜睡、昏迷及顱神經(jīng)麻痹。3、腦疝,顱內(nèi)壓增高引起腦疝,小腦扁桃體疝(枕骨大孔疝)可使延髓呼吸中樞受壓而致死。
4、腦膜刺激癥狀,腦膜反應(yīng)性炎癥所致。
三、臨床病理聯(lián)系
1、腦水腫、顱內(nèi)壓升高:頭痛、嘔吐
2、神19四、結(jié)局和并發(fā)癥
1、大多數(shù)急性期后痊愈
2、部分病變重、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng),出現(xiàn)癡呆,語(yǔ)言障礙,肢體癱瘓及顱神經(jīng)麻痹等,這些癥狀一般在數(shù)月后恢復(fù)正常。
3、少數(shù)留有后遺癥四、結(jié)局和并發(fā)癥
1、大多數(shù)急性期后痊愈
2、部分病變重、康20神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)感染性疾病第二節(jié)缺氧與腦血管病第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤第四節(jié)變性疾病第五節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)感染性疾病第二節(jié)缺氧與21流行性腦脊髓膜炎
Epidemiccerebrospinalmeningitis由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病,表現(xiàn)為腦脊髓膜的急性化膿性炎癥,好發(fā)于青少年,在冬春季節(jié)可形成流行,故稱為流行性腦膜炎,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、顱內(nèi)壓升高和腦膜刺激癥狀。
一、病因和發(fā)病機(jī)制
1、病因:腦膜炎雙球菌是一種染色陰性菌,產(chǎn)生內(nèi)毒素,可引起小血管或毛細(xì)血管出血、壞死。流行性腦脊髓膜炎
Epidemiccerebrospin22腦膜炎雙球菌1鼻咽部淋巴組織3入血流繁殖淋巴管嗅神經(jīng)敗血癥2腦膜炎脈絡(luò)叢室管膜腦膜炎雙球菌1鼻咽部淋巴組織3入血流繁殖淋巴管嗅神經(jīng)敗血癥232、傳染途徑:
呼吸道傳染,腦膜炎雙球菌存在于病人和帶菌的鼻咽部,借助飛沫呼吸道傳染,細(xì)菌進(jìn)入上呼吸道,多數(shù)僅引起局部炎癥,部分抵抗低下者,細(xì)菌由粘膜侵入血流,并繁殖,到達(dá)腦脊髓膜引起化膿性炎。
3、發(fā)病機(jī)制:
(1)普通性腦膜炎分為三期
a、上吸吸道感染期,細(xì)菌在鼻咽部粘膜繁殖,引起局部卡他性炎。粘膜充血水腫,少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),患者有發(fā)熱、咽痛和分泌物增多,此期1~2d。
2、傳染途徑:
呼吸道傳染,腦膜炎雙球菌存在于病24b、敗血癥期:細(xì)菌入血繁殖并產(chǎn)生敗血癥,70%病人皮膚粘膜出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,此是小血管被細(xì)菌栓塞,以及毒素對(duì)血管壁損傷,造成壞死和出血,此處刮片80%可找到細(xì)菌。c、腦脊髓膜炎期,病原體侵犯腦膜,引起腦脊膜化膿性炎。(2)暴發(fā)型腦膜炎主要為敗血癥,而腦膜炎輕微由內(nèi)毒素大量入血,引起中毒性休克和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)造成病人死亡。b、敗血癥期:細(xì)菌入血繁殖并產(chǎn)生敗血癥,70%病人皮膚粘膜出25二、病理變化
1、肉眼觀:腦脊膜血管擴(kuò)張充血,蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色濃液覆蓋腦溝、腦回,使外觀模糊,膿性滲出物少處軟腦膜混濁。膿性滲出物可累及顱底神經(jīng)。由于腦脊液循環(huán)障礙,腦室可擴(kuò)張。
2、鏡下:蛛網(wǎng)膜血管明顯擴(kuò)張充血,蛛網(wǎng)膜下腔增寬,充滿大量中性白細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素。腦實(shí)質(zhì)一般無(wú)明顯改變,腦膜和腦室附近腦組織小血管周圍可有少量中性粒細(xì)胞滲出。嚴(yán)重者動(dòng)、靜血管壁受累,可發(fā)生脈管炎和血栓形成導(dǎo)致腦出血性梗死。二、病理變化
1、肉眼觀:腦脊膜血管擴(kuò)張充血,蛛網(wǎng)膜下腔充滿26神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件127三、臨床病理聯(lián)系:
1、全身癥狀:發(fā)熱
2、顱內(nèi)壓升高癥:頭痛、噴射性嘔吐、小兒可見(jiàn)前囪飽滿。此為蛛網(wǎng)膜下腔滲出物,影響蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)腦脊液的吸收。如有腦水腫,癥狀更明顯。
3、腦膜刺激癥狀:頸項(xiàng)強(qiáng)直,屈髖伸膝試驗(yàn)陽(yáng)性(Kopnig氏癥),角弓反張,此為炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍蛛網(wǎng)膜、軟腦膜及軟脊膜,使神經(jīng)根通過(guò)椎間孔受壓所致。
4、顱神經(jīng)麻痹,III—VI
5、腦脊液混、膿樣。三、臨床病理聯(lián)系:
1、全身癥狀:發(fā)熱
2、顱內(nèi)壓升高癥:頭28四、結(jié)局和并發(fā)癥
1、及時(shí)治療,大多數(shù)可痙愈。
2、治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性或有后遺癥
(1)腦積水:腦膜粘連
(2)顱神經(jīng)麻痹:耳聾、斜視、面神經(jīng)麻痹
(3)腦缺乏、梗死
四、結(jié)局和并發(fā)癥
1、及時(shí)治療,大多數(shù)可痙愈。
2、治療不當(dāng)29暴發(fā)性腦膜炎發(fā)病急,病情重,死亡率高。多見(jiàn)于兒童,主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭、休克和皮膚大片紫癜,同時(shí)有兩側(cè)腎上腺嚴(yán)重出血和腎上腺皮質(zhì)功能不全,稱為華弗綜合征。
患者腦膜病變輕微或無(wú)化膿性腦膜炎,主要為敗血癥引起周圍循環(huán)衰竭和DIC。
病情兇險(xiǎn),一般在24小時(shí)內(nèi)死亡。暴發(fā)性腦膜炎發(fā)病急,病情重,死亡率高。多見(jiàn)于兒童,30流行性乙型腦炎Epidemicencephalitis乙型腦炎病毒感染所致急性傳染病,多在夏季流行,由蚊子作為媒介。10歲以下兒童多見(jiàn),本病為腦實(shí)質(zhì)變質(zhì)性炎,表現(xiàn)為高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀。
一、病因和發(fā)病機(jī)制
1、病因:乙腦病毒屬有膜病毒科,蟲(chóng)媒病毒乙組,小20面體RNA,有囊膜。在自然界存在于動(dòng)物—蚊—?jiǎng)游镅h(huán)中,家畜為中間宿主,蚊子為貯存宿主。流行性乙型腦炎Epidemicencephalitis312、帶病毒的蚊子叮咬人吸血時(shí),病毒可侵入人體,先在局部血管內(nèi)皮細(xì)胞中繁殖,后在全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中繁殖,侵入血流引起短暫病毒血癥,由于機(jī)體具備免疫反應(yīng)和血腦屏障,一般不會(huì)進(jìn)入腦組織。如抵抗力低下或血腦屏障不健全,可侵入神經(jīng)系統(tǒng)。
3、發(fā)病機(jī)制,受染細(xì)胞有膜抗原,機(jī)體產(chǎn)生對(duì)病毒的體液免疫,與膜抗原結(jié)合,激活補(bǔ)體破壞靶細(xì)胞,引起滲出,細(xì)胞免疫,致敏淋巴細(xì)胞與膜抗原結(jié)合,釋放淋巴因子,導(dǎo)致細(xì)胞損傷。2、帶病毒的蚊子叮咬人吸血時(shí),病毒可侵入人體,先在局部血管內(nèi)32二、病變
病變累及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì),以大腦皮質(zhì),基底核、視丘最為嚴(yán)重,小腦延髓、腦橋次之,脊髓病變最輕。
1、肉眼觀:腦膜充血,腦水腫、腦回寬、腦溝狹,切面可見(jiàn)皮質(zhì)深層,基底核、視丘等部位有粟粒大小軟化灶,境界清楚分布彌漫。
2、鏡下:
(1)血管變化和炎癥細(xì)胞
血管擴(kuò)張充血,血管周圍間隙增寬,并可見(jiàn)淋巴細(xì)胞套,在壞死神經(jīng)元周圍可見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn),以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞不多。
二、病變
病變累及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì),以大33血管淋巴細(xì)胞套血34(2)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死,病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)繁殖,細(xì)胞受損,表現(xiàn)為細(xì)胞腫脹,Nissl小體消失,胞漿空泡,核偏位,壞
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度鋼結(jié)構(gòu)工程大數(shù)據(jù)分析與決策支持合同3篇
- 展會(huì)媒體合作合同(2篇)
- 2025年度環(huán)保項(xiàng)目財(cái)務(wù)代理與審計(jì)合同3篇
- 二零二五版智慧校園信息化建設(shè)與運(yùn)營(yíng)合同3篇
- 二零二五年新能源發(fā)電場(chǎng)電工勞務(wù)及環(huán)保設(shè)施合同3篇
- 二零二五年度高等學(xué)府外國(guó)專家講學(xué)合同參考文本3篇
- 二零二五年度出租屋租賃合同范本:租賃押金無(wú)息退還協(xié)議3篇
- 二零二五年度機(jī)械加工行業(yè)信息安全保護(hù)合同2篇
- 2025年度標(biāo)識(shí)標(biāo)牌照明系統(tǒng)升級(jí)改造合同3篇
- 二零二五版機(jī)票預(yù)訂代理及境外旅游套餐合同5篇
- (二統(tǒng))大理州2025屆高中畢業(yè)生第二次復(fù)習(xí)統(tǒng)一檢測(cè) 物理試卷(含答案)
- 影視作品價(jià)值評(píng)估-洞察分析
- 公司員工出差車輛免責(zé)協(xié)議書(shū)
- 2023年浙江杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院招聘聘用人員筆試真題
- 江蘇某小區(qū)園林施工組織設(shè)計(jì)方案
- 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核試題(資料)帶答案
- 2024人教版高中英語(yǔ)語(yǔ)境記單詞【語(yǔ)境記單詞】新人教版 選擇性必修第2冊(cè)
- 能源管理總結(jié)報(bào)告
- 藥店醫(yī)保政策宣傳與執(zhí)行制度
- 勘察工作質(zhì)量及保證措施
- 體外膜肺氧合(ECMO)并發(fā)癥及護(hù)理
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論