第六節(jié)腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護理課件

第六節(jié)腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護理第六節(jié)腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護理1腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題學(xué)習(xí)目標1．了解腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的概念及發(fā)病機制。2．熟悉腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的病因、實驗室檢查、治療要點。3．掌握腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、心理-社會狀況、護理措施、保健指導(dǎo)。4．具有關(guān)心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團隊協(xié)助精神。腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診2概述概念腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎均由結(jié)核分枝桿菌感染所致，前者是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，后者則是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌漫性腹膜感染。腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題概述概念腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學(xué)習(xí)3腸結(jié)核病人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會狀況治療要點實驗室及其他檢查學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題腸結(jié)核病人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會4護理評估（一）健康史腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，與開放性肺結(jié)核有一定的關(guān)系。少數(shù)地區(qū)有飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。消化道是最主要的感染途徑?；孛げ渴悄c結(jié)核的好發(fā)部位

腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（一）健康史腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估5護理評估（二）臨床表現(xiàn)1．腹痛多位于右下腹或臍周。2．腹瀉與便秘?zé)o膿血便、里急后重。3．腹部腫塊常位于右下腹。4．全身癥狀結(jié)核毒血癥。5．并發(fā)癥以腸梗阻多見。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（二）臨床表現(xiàn)腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估6護理評估（三）實驗室及其他檢查1．血沉快、結(jié)核菌素試驗呈強陽性。2．X線小腸鋇劑造影對診斷有重要價值。3．結(jié)腸鏡也對本病診斷具有重要價值。4．活體組織病理檢查具有確診價值。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（三）實驗室及其他檢查腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標7護理評估（四）心理社會狀況因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時間長，經(jīng)濟負擔(dān)重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（四）心理社會狀況腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護8護理評估（五）治療要點治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。必要時手術(shù)治療。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（五）治療要點腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估9護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激，腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。3．知識缺乏缺乏腸結(jié)核相關(guān)知識。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激，腸梗阻有關(guān)10護理措施（一）疼痛：腹痛1．觀察病情觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2．遵醫(yī)囑用藥配合抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。配合對癥治療。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施（一）疼痛：腹痛腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評11護理措施（二）腹瀉具體護理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理”。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施（二）腹瀉腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估12護理措施（三）健康教育1．疾病知識指導(dǎo)不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強餐具消毒、糞便消毒等。2．飲食指導(dǎo)避免刺激性飲食，戒煙酒。3．用藥指導(dǎo)教育病人堅持治療。4．指導(dǎo)休息5．指導(dǎo)自我監(jiān)測病情定期復(fù)查。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施（三）健康教育腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估13思考題1．簡述腸結(jié)核病因及病變部位。2．簡述腸結(jié)核主要里臨床表現(xiàn)。3．如何避免腸結(jié)核？腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題思考題1．簡述腸結(jié)核病因及病變部位。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)14結(jié)核性腹膜炎病人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會狀況治療要點實驗室及其他檢查學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題結(jié)核性腹膜炎病人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社15護理評估（一）健康史結(jié)核性腹膜炎主要是腹腔臟器如腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等活動性結(jié)核病灶直接蔓延侵及腹膜引起，少數(shù)病例可由血行播散引起腹膜感染，常見的原發(fā)病灶有粟粒型肺結(jié)核、關(guān)節(jié)、骨、睪丸結(jié)核等。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（一）健康史結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理16護理評估（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀結(jié)核病的毒血癥狀。腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。2．體征腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征，多有少量至中等量腹水。粘連型或干酪型可有腹部腫塊。3．并發(fā)癥腸梗阻最常見。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（二）臨床表現(xiàn)結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護17護理評估（三）實驗室及其他檢查1．血沉快、結(jié)核菌素試驗呈強陽性。2．腹水為草黃色滲出液。3．腹部B超有助于腹水診斷，胃腸X線鋇餐檢查有輔助診斷的價值。腹腔鏡活組織檢查具有確診價值。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（三）實驗室及其他檢查結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)18護理評估（四）心理社會狀況因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時間長，經(jīng)濟負擔(dān)重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（四）心理社會狀況結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標19護理評估（五）治療要點治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，腹腔穿刺放腹水，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。手術(shù)治療。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（五）治療要點結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護20護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激或腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。3．知識缺乏缺乏結(jié)核性腹膜炎相關(guān)知識。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激或腸梗阻21護理措施（一）疼痛：腹痛1．觀察病情觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2．遵醫(yī)囑用藥配合抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。配合對癥治療。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施（一）疼痛：腹痛結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標22護理措施（二）腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。具體護理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理”。（三）配合放腹水具體內(nèi)容見本章“腹腔穿刺術(shù)的護理”。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施（二）腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有23護理措施（三）健康教育1．疾病知識指導(dǎo)不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強餐具消毒、糞便消毒等。2．飲食指導(dǎo)避免刺激性飲食，戒煙酒。3．用藥指導(dǎo)教育病人堅持治療。4．指導(dǎo)休息5．指導(dǎo)自我監(jiān)測病情定期復(fù)查。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施（三）健康教育結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護24思考題1．結(jié)核性腹膜炎原發(fā)病灶有哪些？從什么途徑傳播而來？2．簡述結(jié)核性腹膜炎主要里臨床表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題思考題1．結(jié)核性腹膜炎原發(fā)病灶有哪些？從什么途徑傳播而來？25謝謝

腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理謝謝腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理26腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理結(jié)核分枝桿菌27腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理腸結(jié)核好發(fā)部位腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理腸結(jié)核好發(fā)部位28第六節(jié)腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護理第六節(jié)腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護理29腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題學(xué)習(xí)目標1．了解腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的概念及發(fā)病機制。2．熟悉腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的病因、實驗室檢查、治療要點。3．掌握腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、心理-社會狀況、護理措施、保健指導(dǎo)。4．具有關(guān)心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團隊協(xié)助精神。腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診30概述概念腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎均由結(jié)核分枝桿菌感染所致，前者是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，后者則是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌漫性腹膜感染。腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題概述概念腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學(xué)習(xí)31腸結(jié)核病人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會狀況治療要點實驗室及其他檢查學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題腸結(jié)核病人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會32護理評估（一）健康史腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，與開放性肺結(jié)核有一定的關(guān)系。少數(shù)地區(qū)有飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。消化道是最主要的感染途徑?；孛げ渴悄c結(jié)核的好發(fā)部位

腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（一）健康史腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估33護理評估（二）臨床表現(xiàn)1．腹痛多位于右下腹或臍周。2．腹瀉與便秘?zé)o膿血便、里急后重。3．腹部腫塊常位于右下腹。4．全身癥狀結(jié)核毒血癥。5．并發(fā)癥以腸梗阻多見。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（二）臨床表現(xiàn)腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估34護理評估（三）實驗室及其他檢查1．血沉快、結(jié)核菌素試驗呈強陽性。2．X線小腸鋇劑造影對診斷有重要價值。3．結(jié)腸鏡也對本病診斷具有重要價值。4．活體組織病理檢查具有確診價值。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（三）實驗室及其他檢查腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標35護理評估（四）心理社會狀況因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時間長，經(jīng)濟負擔(dān)重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（四）心理社會狀況腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護36護理評估（五）治療要點治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。必要時手術(shù)治療。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（五）治療要點腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估37護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激，腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。3．知識缺乏缺乏腸結(jié)核相關(guān)知識。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激，腸梗阻有關(guān)38護理措施（一）疼痛：腹痛1．觀察病情觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2．遵醫(yī)囑用藥配合抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。配合對癥治療。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施（一）疼痛：腹痛腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評39護理措施（二）腹瀉具體護理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理”。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施（二）腹瀉腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估40護理措施（三）健康教育1．疾病知識指導(dǎo)不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強餐具消毒、糞便消毒等。2．飲食指導(dǎo)避免刺激性飲食，戒煙酒。3．用藥指導(dǎo)教育病人堅持治療。4．指導(dǎo)休息5．指導(dǎo)自我監(jiān)測病情定期復(fù)查。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施（三）健康教育腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估41思考題1．簡述腸結(jié)核病因及病變部位。2．簡述腸結(jié)核主要里臨床表現(xiàn)。3．如何避免腸結(jié)核？腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題思考題1．簡述腸結(jié)核病因及病變部位。腸結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)42結(jié)核性腹膜炎病人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會狀況治療要點實驗室及其他檢查學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題結(jié)核性腹膜炎病人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社43護理評估（一）健康史結(jié)核性腹膜炎主要是腹腔臟器如腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等活動性結(jié)核病灶直接蔓延侵及腹膜引起，少數(shù)病例可由血行播散引起腹膜感染，常見的原發(fā)病灶有粟粒型肺結(jié)核、關(guān)節(jié)、骨、睪丸結(jié)核等。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（一）健康史結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理44護理評估（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀結(jié)核病的毒血癥狀。腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。2．體征腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征，多有少量至中等量腹水。粘連型或干酪型可有腹部腫塊。3．并發(fā)癥腸梗阻最常見。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（二）臨床表現(xiàn)結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護45護理評估（三）實驗室及其他檢查1．血沉快、結(jié)核菌素試驗呈強陽性。2．腹水為草黃色滲出液。3．腹部B超有助于腹水診斷，胃腸X線鋇餐檢查有輔助診斷的價值。腹腔鏡活組織檢查具有確診價值。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（三）實驗室及其他檢查結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)46護理評估（四）心理社會狀況因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時間長，經(jīng)濟負擔(dān)重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（四）心理社會狀況結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標47護理評估（五）治療要點治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，腹腔穿刺放腹水，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。手術(shù)治療。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估（五）治療要點結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護48護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激或腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。3．知識缺乏缺乏結(jié)核性腹膜炎相關(guān)知識。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學(xué)習(xí)目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激或腸梗阻49護理措施（一）疼痛：腹痛1．觀察病情觀察腹痛部位、性質(zhì)