婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件

婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診斷與治療北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科李美芝教授閉經(jīng)閉經(jīng)是一種癥狀,可由多種原因引起,有原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)閉經(jīng):年滿18歲,月經(jīng)未來潮繼發(fā)閉經(jīng):月經(jīng)來潮后,3~6個(gè)月以上未來月經(jīng)。在小學(xué)語文課堂教學(xué)中有許多的契機(jī)，語文教師在教學(xué)中應(yīng)靈活運(yùn)用教育機(jī)智，不斷創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)契機(jī)，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的生成因素，努力提高語文課堂教學(xué)的生成度，以促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)、智能、情感等方面的素質(zhì)發(fā)展和創(chuàng)新能力的提高。我談?wù)勗谶@方面的策略與體會(huì)。一、創(chuàng)設(shè)情境契機(jī)，體驗(yàn)生成。1.依托經(jīng)驗(yàn)世界，移植感悟。兒童的經(jīng)驗(yàn)世界是獨(dú)特而又豐富的，教學(xué)時(shí)可憑借學(xué)生過去的成長經(jīng)驗(yàn)，再運(yùn)用相似聯(lián)想，“移植”直接經(jīng)驗(yàn)，尋求與教材的結(jié)合點(diǎn)，與課文情境融合，使學(xué)生在已有的經(jīng)驗(yàn)情境中移植感悟，從而促進(jìn)認(rèn)知或情感的有效生成。2.創(chuàng)設(shè)文本情境，表演體驗(yàn)。小學(xué)語文教材中的角色體驗(yàn)?zāi)茏尳滩膬?nèi)容融入學(xué)生內(nèi)心，使小學(xué)語文教材與兒童心理產(chǎn)生共鳴，因此，可讓學(xué)生扮演教材角色，深切體驗(yàn)人物的心理活動(dòng)。如在教學(xué)《將相和》一文時(shí)排演課本劇，學(xué)生將藺相如理直氣壯、毫不畏懼的動(dòng)作、語言、神態(tài)表現(xiàn)得淋漓盡致，“身”入其中，不但激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且使學(xué)生在真實(shí)生動(dòng)的情境中更深切地了解人物的內(nèi)心世界和性格特點(diǎn)，使學(xué)生在情境體驗(yàn)中觸動(dòng)心靈，感受藺相如強(qiáng)烈的愛國情感，從而提高對(duì)語言的感悟力，自主生成愛國主義教育。3.運(yùn)用現(xiàn)代媒體，直觀感受。有些語文教材上的文本情境無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的記憶。為了幫助學(xué)生正確理解文本內(nèi)容，生成對(duì)文本的美感，可根據(jù)小學(xué)生直觀形象性強(qiáng)的年齡特點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代媒體的信息技術(shù)手段展示文本畫面和文本內(nèi)容，促進(jìn)認(rèn)知與情感生成。如在學(xué)習(xí)《觀潮》一文時(shí)，由于學(xué)生未親眼看到過教材中的景象，對(duì)所描繪的奇景并沒有直觀的感受，這時(shí)適當(dāng)運(yùn)用多媒體畫面展示潮水變化的情景輔助教學(xué)，學(xué)生就會(huì)將教材中的語言文字與形象的畫面產(chǎn)生鏈接點(diǎn)，在動(dòng)態(tài)畫面的情境中身臨其境，感受景象的奇妙，從而受到情感的熏陶。明確參與目標(biāo)?；蛲ㄟ^參與喚醒主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與探索欲望；或通過參與發(fā)現(xiàn)、形成、運(yùn)用、驗(yàn)證、延伸某方面知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、信息；或通過參與體驗(yàn)情感，磨練意志，豐富心理，訓(xùn)練能力；或完成目前某教學(xué)環(huán)節(jié)任務(wù)以推動(dòng)教學(xué)過程；或生成創(chuàng)造契機(jī)，激發(fā)創(chuàng)新靈感，提升教學(xué)境界，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)雙贏……總之，師生都要心中有數(shù)，在明確目標(biāo)的牽引下一步一個(gè)腳印地前行。具體參與內(nèi)容。把整個(gè)教學(xué)流程各環(huán)節(jié)科學(xué)合理地分解截取，設(shè)計(jì)成各類可讓學(xué)生參與完成的或串連或并連的具體而富有生機(jī)的活動(dòng)，如閱讀、答問、質(zhì)疑、討論、書寫、記憶、思考、想象、研究、操作、演練等等，并要求學(xué)生聚精會(huì)神，專注投入，直抵活動(dòng)的細(xì)枝末節(jié)。比如讀，得落實(shí)為朗讀、默讀、誦讀、吟詠、研習(xí)、圈點(diǎn)勾畫、篩選檢索、批注評(píng)論等具體行為。再如思考，要有問題有對(duì)象，有焦點(diǎn)有沖突，有方向有范圍，緊扣問題，運(yùn)用多種思維方法，從多角度進(jìn)行深層次的剖析、比較、梳理、歸納、提煉、綜合、表述、交流，達(dá)到深化認(rèn)識(shí)，較圓滿地化解疑難問題。形成參與保障。首先，活動(dòng)要符合學(xué)習(xí)知識(shí)的規(guī)律和教育規(guī)律，講求序列性、系統(tǒng)性和現(xiàn)實(shí)價(jià)值，并創(chuàng)造活動(dòng)時(shí)空，提供活動(dòng)方法，營造活動(dòng)氛圍，啟迪活動(dòng)引力。其次，組建參與單位，確立參與形式?；騻€(gè)人，或小組（可固定，亦可非常組合），或班級(jí)，或?qū)W校集體?？蓚€(gè)體獨(dú)立完成，可集體團(tuán)結(jié)協(xié)作，可開展競(jìng)賽，亦可輪流登臺(tái)。再次，建立參與激勵(lì)機(jī)制，力求提高參與時(shí)間的利用率，提高參與目標(biāo)的達(dá)成度，提高對(duì)新知追求的持恒度。多維立體評(píng)價(jià)。或教師總結(jié)歸納，或?qū)W生談心得體會(huì)；有整體性評(píng)價(jià)，也進(jìn)行個(gè)體性分析；有參與過程得失的查檢，也有參與結(jié)果等級(jí)的評(píng)定。師生間反饋評(píng)價(jià)信息，不斷促進(jìn)參與行為的優(yōu)化提升。二、借助召喚契機(jī)，再造生成。1.補(bǔ)白化想象。想象是創(chuàng)新的翅膀。既然文本有“空白”，我們何不由“空白”點(diǎn)展開想象，在自己的思維空間遨游呢？《嫦娥奔月》這篇課文里有些情節(jié)空白點(diǎn)。如：逢蒙威逼嫦娥把仙藥交出來。那么，逢蒙是如何威逼嫦娥的呢？引導(dǎo)學(xué)生想象這個(gè)“空白”，同學(xué)們有的想象逢蒙威逼嫦娥時(shí)的兇惡神態(tài)，有的想象逢蒙說話時(shí)兇惡語氣。文本內(nèi)容的充實(shí)，使學(xué)生加深對(duì)逢蒙這個(gè)奸詐貪婪的人物的了解。文中還有嫦娥跟逢蒙機(jī)智地周旋，我抓住他們是如何周旋的這個(gè)“空白”，創(chuàng)設(shè)契機(jī)，讓同學(xué)們想象，大家興趣盎然，紛紛想象嫦娥此時(shí)的想法和舉動(dòng)，再讓大家評(píng)議誰想象得最為巧妙。同學(xué)們?cè)谙胂蠛驮u(píng)議中認(rèn)識(shí)到嫦娥的勇敢機(jī)智與心地善良，更有效地生成對(duì)美丑善惡的情感認(rèn)識(shí)。2.多元化理解。語文課程豐富的人文內(nèi)涵對(duì)學(xué)生精神領(lǐng)域的影響是深遠(yuǎn)的，文本是有一定標(biāo)準(zhǔn)的，但也有其不確定點(diǎn)，所以不同的學(xué)生對(duì)同一文本可能產(chǎn)生不同的理解，只要學(xué)生的不同理解有道理，那么我們就應(yīng)該予以肯定。如在學(xué)習(xí)了《兩小兒辯日》之后，要求學(xué)生說說讀了此文之后的感受時(shí)，同學(xué)們各抒己見，有的說，要學(xué)習(xí)兩小兒的探索精神；有的說，孔子實(shí)事求是的態(tài)度值得佩服；有的說，認(rèn)識(shí)事物的角度不同，結(jié)果會(huì)不一樣；有的說，宇宙無限，知識(shí)無窮，學(xué)無止境……這些多元化的理解和感悟都是有理可循的，文本召喚的多元化理解進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高了學(xué)生對(duì)文本內(nèi)涵理解的生成度。三、提供合作契機(jī)，交流生成。集體智慧遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于個(gè)人的智商，教師應(yīng)提供學(xué)生學(xué)習(xí)的合作契機(jī)，讓學(xué)生共同探討，促進(jìn)信息采集。在相互補(bǔ)充、相互研究的合作過程中學(xué)生的思維始終處于積極、活躍、主動(dòng)的狀態(tài)，取長補(bǔ)短，產(chǎn)生思維碰撞的火花。其優(yōu)化組合，有效地產(chǎn)生創(chuàng)新成果，使每個(gè)學(xué)生在認(rèn)知、思想、能力等方面得到更充分的發(fā)展。如在學(xué)《天鵝的故事》時(shí)，學(xué)生開始對(duì)“這支獵槍一直掛在墻上，再也沒動(dòng)過。”沒有透徹的理解，我便提供合作契機(jī)，讓學(xué)生展開討論，在揣摩老人內(nèi)心活動(dòng)的交流中，你的想法，我的認(rèn)識(shí)，他的思想在經(jīng)過碰撞后，達(dá)成共識(shí)：看到勇敢奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)拼搏的天鵝，這位老人的心靈受到震撼，決定愛護(hù)動(dòng)物。這樣，在凝聚著集體智慧的合作交流中，提高了教學(xué)的生成度。四、創(chuàng)造活動(dòng)契機(jī)，實(shí)踐生成?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》中提出：“教師不僅要增加學(xué)生在課堂教學(xué)中的活動(dòng)成分，還要組織學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。”小學(xué)語文教材中蘊(yùn)含著實(shí)踐活動(dòng)的因素，教師要善于從課本中挖掘?qū)嵺`因素，不斷創(chuàng)造活動(dòng)契機(jī)，讓學(xué)生積極地走進(jìn)語文活動(dòng)的天地，使他們?cè)趯?shí)踐中獲得知識(shí)，培養(yǎng)能力。如在課內(nèi)舉行辯論會(huì)、成語故事會(huì)、朗誦會(huì)、學(xué)當(dāng)小導(dǎo)游、設(shè)計(jì)廣告等培養(yǎng)學(xué)生興趣，讓學(xué)生在愉快的情感中更好地促進(jìn)知能的生成。創(chuàng)設(shè)生成的契機(jī)，是生成教育的催化劑，它具有很強(qiáng)的切合性和實(shí)效性。語文教學(xué)的契機(jī)資源無處不在，我們要靈活地開發(fā)和運(yùn)用，努力提高語文教學(xué)的生成度，以促進(jìn)學(xué)生全面素質(zhì)的發(fā)展和能力的提高。國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）明確指出：“堅(jiān)持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。開發(fā)實(shí)踐課程和活動(dòng)課程，增強(qiáng)學(xué)生科學(xué)實(shí)驗(yàn)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)和技能實(shí)訓(xùn)的成效。充分利用社會(huì)教育資源，開展各種課外及校外活動(dòng)?！闭缣招兄壬f：“生活是教育的中心，教育要通過生活才能發(fā)出力量而成為真正的教育。”所以，物理教師更應(yīng)該將學(xué)生、課堂、教材與實(shí)際生活聯(lián)系起來，把鮮活的世界提供給學(xué)生去了解、理解和體驗(yàn)，使他們?cè)谂c生活世界的接觸與溝通中，感受生活的崇高，學(xué)會(huì)生存，促進(jìn)自身的發(fā)展。下面我就物理生活化課堂教學(xué)談幾點(diǎn)看法。一、構(gòu)建物理生活化課堂教學(xué)的現(xiàn)實(shí)背景1.實(shí)施新課程改革，變革教師的教學(xué)行為?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》、《義務(wù)教育物理課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》中，“生活化”的理念與要求都清晰可見［１］?！段锢硇抡n程標(biāo)準(zhǔn)》中也明確提出物理教學(xué)要“從生活走向物理，從物理走向社會(huì)”，“加強(qiáng)與日常生活、技術(shù)應(yīng)用及其他學(xué)科的聯(lián)系”。讓學(xué)生親自去感知、親歷學(xué)習(xí)的過程，重視學(xué)生的體驗(yàn)、經(jīng)歷，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生親身參與。樹立生活化課堂教學(xué)的觀念，關(guān)注學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。2.開發(fā)物理資源，豐富物理教學(xué)內(nèi)容?，F(xiàn)行教材中的很多內(nèi)容過于城市化，與農(nóng)村學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系不夠。需要教師在深入鉆研物理教材、把握教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，聯(lián)系農(nóng)村學(xué)生的現(xiàn)有生活情境，利用學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)活用物理教材，為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。在教學(xué)過程中，以廣泛的課外資源作為補(bǔ)充，挖掘與現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系的多元化的物理教學(xué)內(nèi)容，整合資源為教學(xué)服務(wù)。3.提高學(xué)生探究性學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。生活化的物理內(nèi)容，取自于學(xué)生生活，貼近生活經(jīng)驗(yàn)，符合學(xué)生認(rèn)知需求，能促使學(xué)生很快地進(jìn)入物理學(xué)習(xí)的情境中，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)機(jī)。這種教學(xué)能讓學(xué)生感受到書本知識(shí)學(xué)習(xí)的意義與作用，感受到自己學(xué)習(xí)的責(zé)任與價(jià)值，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中運(yùn)用，提高學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。二、物理生活化課堂教學(xué)的基本理念1.生活化課堂教學(xué)符合學(xué)習(xí)者的認(rèn)知規(guī)律。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)是學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)內(nèi)部心理表征的過程，這一過程不僅包括結(jié)構(gòu)性知識(shí)的建構(gòu)，而且包括大量的非結(jié)構(gòu)性經(jīng)驗(yàn)背景的建構(gòu)。人們生成對(duì)所知覺事物的意義，總是與他以前的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，也即理解總是涉及學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過程和認(rèn)知結(jié)構(gòu)。生活化課堂教學(xué)就是要求教師把日常的教育教學(xué)和社會(huì)生活結(jié)合起來，在課堂教學(xué)中，書本知識(shí)要聯(lián)系學(xué)習(xí)者的生活經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。2.生活化課堂教學(xué)要尊重學(xué)生主體，順應(yīng)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知特點(diǎn)。皮亞杰認(rèn)知發(fā)展觀認(rèn)為，個(gè)體發(fā)展取決于個(gè)體與環(huán)境的相互作用，個(gè)體與環(huán)境的相互作用主要表現(xiàn)在同化和順應(yīng)。個(gè)體就是通過同化和順應(yīng)日益復(fù)雜的環(huán)境而達(dá)到與環(huán)境的平衡，個(gè)體也正是在平衡與不平衡的交替中不斷建構(gòu)和完善其認(rèn)知結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)認(rèn)知發(fā)展。把學(xué)生放在主體地位，教學(xué)中關(guān)注學(xué)習(xí)者的生活經(jīng)驗(yàn)，以現(xiàn)實(shí)生活具體生動(dòng)的形象、生活事例為中介來進(jìn)行思考，順應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，從而達(dá)到優(yōu)化學(xué)習(xí)過程的目的。三、農(nóng)村中學(xué)物理生活化課堂教學(xué)的實(shí)踐物理課堂教學(xué)“生活化”，就是讓學(xué)生參與社會(huì)生活，讓生活走進(jìn)物理課堂，才會(huì)有“知”與“行”的和諧統(tǒng)一的可能，才會(huì)使物理課成為學(xué)生喜歡的一門生活課程，才會(huì)增強(qiáng)物理課堂教學(xué)的效果。創(chuàng)設(shè)“生活化”情境使學(xué)生在熟悉的情境中學(xué)習(xí)物理知識(shí)，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性，能達(dá)到事半功倍之效。因此，在物理課堂教學(xué)中，應(yīng)善于尋找生活中的物理素材，應(yīng)將學(xué)生熟悉的、蘊(yùn)含著物理知識(shí)的生活實(shí)例、現(xiàn)象引進(jìn)課堂，將教材中抽象、單調(diào)、枯燥的教學(xué)內(nèi)容還原為取之于學(xué)生生活實(shí)際、并具有一定真實(shí)意義的物理問題情境，使物理課堂教學(xué)回歸生活。生活材料物理化，物理教學(xué)生活化，學(xué)生在探究生活問題的過程中理解、學(xué)習(xí)物理知識(shí)，領(lǐng)略自然現(xiàn)象中的美妙與和諧，進(jìn)而得到全面發(fā)展。1.教師“備課”要生活化。物理傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)接受式學(xué)習(xí)。新課標(biāo)下教師要改變學(xué)科的教育觀，始終體現(xiàn)“學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體”，著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。重視物理內(nèi)容與實(shí)際生活的緊密聯(lián)系，對(duì)于剛接觸物理的學(xué)生來說，唯一的基本信息則是現(xiàn)實(shí)生活，這就要求教學(xué)活動(dòng)必須圍繞著學(xué)生生活、科學(xué)、技術(shù)和社會(huì)來展開，所以教師備課時(shí)要廣泛搜集生活資料，選取那些既能引起學(xué)生興趣，又與現(xiàn)實(shí)生活有密切聯(lián)系的生活素材設(shè)計(jì)教學(xué)。搜集和選取的生活素材要做到：①符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和生活經(jīng)驗(yàn)；②能引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；③充分體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，為呈現(xiàn)新知識(shí)服務(wù)。如：“水缸出汗”，“扇子有涼風(fēng)，宜夏不宜冬”，“熟雞蛋在冷水里浸一下就容易剝殼？”，“拔河比賽”，等等，這些都是學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)中要充分利用。2.“課堂導(dǎo)入”要生活化。學(xué)起于思，思源于疑，疑是思之始，學(xué)之端。教師要以生活素材為背景，抓住學(xué)生的興奮點(diǎn)、盲點(diǎn)、困惑點(diǎn)創(chuàng)設(shè)問題情境，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和提出有價(jià)值的探究問題。例如：在講光的直線傳播時(shí)，創(chuàng)設(shè)了這樣的情境：用分別帶有方形、三角形、圓形小孔的三張白紙發(fā)給學(xué)生，并提問：太陽光線射過這些小孔在地上會(huì)留下什么樣的光斑？幾乎所有的學(xué)生都這樣回答：跟幾何圖形一樣。然后，讓學(xué)生走出教室，在陽光下觀察光斑的形狀，結(jié)果光斑都是圓形的。現(xiàn)象與學(xué)生的想象出現(xiàn)了差異，從而造成了懸念，使學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲，自始至終帶著這個(gè)問題主動(dòng)地去學(xué)習(xí)［２］。又如：拿出一只日光燈管、干棉布和一只吹鼓的氣球，在暗室中，用干棉布擦干凈日光燈管，用吹鼓的氣球快速上下摩擦燈管，原本不發(fā)光的燈管竟有一絲亮光，并且氣球靠近燈管哪個(gè)位置，燈管哪個(gè)位置就會(huì)發(fā)光。想不想知道其原因？從而引入課題。創(chuàng)設(shè)這些情境使學(xué)生既覺得新奇，又倍感親切，但就是不知所以然，使學(xué)生感到物理知識(shí)就在自己的生活中，激發(fā)了學(xué)生解決問題的欲望。3.“課堂探究”要生活化。新穎而巧妙的課堂探究，能夠豐富和深化教學(xué)的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造熱情。制作水果電池是中學(xué)生最喜歡的電學(xué)實(shí)驗(yàn)之一，通過實(shí)驗(yàn)既能提高他們使用萬用表的技能，又能深入探究電池的工作原理。取柑橘、西紅柿、蘋果、土豆、梨等水果和蔬菜，制作形狀完全不同材質(zhì)的電極，探究不同電極、不同水果和蔬菜的電壓和電流。結(jié)合探究實(shí)驗(yàn)結(jié)果，查閱資料和咨詢專家進(jìn)行解釋水果、蔬菜發(fā)電原因；電壓和電流的大小和那些因素有關(guān)；將水果、蔬菜串聯(lián)或并聯(lián)起來，有什么規(guī)律，和干電池一樣嗎？設(shè)計(jì)一下研究方案，并加以實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，分析歸納一下有什么樣的結(jié)論。4.“練習(xí)”設(shè)計(jì)要生活化。從生活走向物理，善于留心生活中各種各樣的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)其中的物理規(guī)律，對(duì)生活的感知由表象而轉(zhuǎn)為內(nèi)在；同時(shí)將物理知識(shí)運(yùn)用到日常生活和社會(huì)實(shí)踐中去，從書本中解放出來，徹底地進(jìn)入到真正的物理世界――社會(huì)。教學(xué)練習(xí)設(shè)計(jì)要“生活化”，應(yīng)設(shè)計(jì)一些貼近學(xué)生生活實(shí)際的應(yīng)用題，應(yīng)盡量地為學(xué)生創(chuàng)造運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生自覺地運(yùn)用物理知識(shí)、物理方法去分析、解決實(shí)際問題。如：學(xué)習(xí)“壓強(qiáng)”后，可設(shè)計(jì)如下應(yīng)用題：菜刀的刀刃很薄，書包背帶做得較寬等，利用壓強(qiáng)知識(shí)解釋說明；認(rèn)真觀察自行車，談?wù)動(dòng)玫搅四男┪锢碇R(shí)；自制“水火箭”，等等。四、農(nóng)村中學(xué)物理生活化課堂教學(xué)的思考實(shí)際上，生活化課堂也是形式多樣的。可以是師生生活交流，家庭實(shí)驗(yàn)探究，從生活問題引入物理，將物理向生活拓展。但是，現(xiàn)實(shí)的課堂教學(xué)仍在科學(xué)認(rèn)識(shí)論指導(dǎo)下的唯理性活動(dòng)。在進(jìn)行物理概念、規(guī)律教學(xué)時(shí)，往往是直奔主題，然后就淹沒在結(jié)論與練習(xí)的海洋里。教師為傳授知識(shí)而教學(xué)，把學(xué)生成績作為評(píng)價(jià)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，忽略知識(shí)背后最本質(zhì)的東西，缺乏精神生活。因此，創(chuàng)設(shè)生活化的課堂教學(xué)，應(yīng)重點(diǎn)從這幾個(gè)方面著手：（1）教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，打造生活化物理課堂。（2）簡化物理教材內(nèi)容，充分發(fā)揮教師能動(dòng)性。（3）加強(qiáng)一線教師培訓(xùn)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)。（4）改革高校師范生培養(yǎng)模式，適應(yīng)物理生活化課堂教學(xué)。總之，生活中蘊(yùn)藏著巨大的教育資源，通過有效形式將生活中的教育資源與書本知識(shí)相互融合起來，就會(huì)極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理的欲望，激發(fā)聯(lián)想、生成創(chuàng)意。這樣的課堂教學(xué)魅力無窮，精彩迭出。婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的1婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診斷與治療北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科李美芝教授婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化2閉經(jīng)閉經(jīng)是一種癥狀,可由多種原因引起,有原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)閉經(jīng):年滿18歲,月經(jīng)未來潮繼發(fā)閉經(jīng):月經(jīng)來潮后,3~6個(gè)月以上未來月經(jīng)。閉經(jīng)3病因>卵巢早衰(Prematureovarianfailure,POF)>垂體性閉經(jīng)如席漢氏綜合征(Sheehansyndrome)下丘腦性閉經(jīng)(Hypothalamicamenorrhea)多囊卵巢綜合征Polycysticovarysyndrome,PCOS)高催乳素血癥(Hyperprolactinemia)病因4二、卵巢早衰40歲以前自然絕經(jīng),出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀,不孕不育。血激素FSH、LH40U以上,E,<50-70pmol/L,P<2nmol/L如FSH>15IU提示卵巢儲(chǔ)備能力低下。二、卵巢早衰5B超子宮小>卵巢小于生育期婦女>卵巢無卵泡存在,或雖有卵泡存在,但卵泡數(shù)目很少,直徑很少在10mm以上,監(jiān)測(cè)無卵泡發(fā)育。B超6發(fā)病率約0.09%,占成年女性03%-10%病理生理以往觀點(diǎn)卵泡耗盡,極少有卵泡活性新的發(fā)現(xiàn)25%患者1-5年內(nèi)有卵泡生長發(fā)病率7Conway(1996)135例特發(fā)性POF76%檢出卵泡60%有卵泡活性分泌低水平雌激素Conway(1996)8北京大學(xué)第三醫(yī)院的研究研究對(duì)象31例POF患者(1999年7月-2002年6月)病例資料平均年齡31±487歲(1440歲)閉經(jīng)時(shí)間339±297年(1~6年)閉經(jīng)年齡28±5.67歲(15~39歲)初潮年齡14±2.63歲(118歲)體重指數(shù)242±29(183-304kg/m2)北京大學(xué)第三醫(yī)院的研究9臨床癥狀潮熱、出汗、煩躁16例無癥狀8例不詳7例生育史流產(chǎn)史8例足月產(chǎn)史5例臨床癥狀潮熱、出汗、煩躁16例10既往病史腮腺炎3例系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例雙側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)1例單側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)1例母親卵巢早衰3例姐姐卵巢早衰1例母親孕期鐳中毒1例既往病史11婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件12婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件13婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件14婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件15婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件16婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件17婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件18婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件19婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件20婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件21婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件22婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件23婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件24婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件25婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件26婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件27婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件28婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件29婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件30婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件31婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件32婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件33婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件34婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件35婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件36婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件37婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件38婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件39婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件40婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件41婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件42婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件43婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件44婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件45婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件46婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件47婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件48婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件49婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件50婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件51婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件52婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件53婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件54婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件55婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件56婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件57婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件58婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件59婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件60婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件61婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件62婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件63婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件64婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件65婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件66婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件67婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件68婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件69婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件70婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件71婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件72婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件73婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件74婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件75婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件76婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件77婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療課件78謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，79婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診斷與治療北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科李美芝教授閉經(jīng)閉經(jīng)是一種癥狀,可由多種原因引起,有原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)閉經(jīng):年滿18歲,月經(jīng)未來潮繼發(fā)閉經(jīng):月經(jīng)來潮后,3~6個(gè)月以上未來月經(jīng)。在小學(xué)語文課堂教學(xué)中有許多的契機(jī)，語文教師在教學(xué)中應(yīng)靈活運(yùn)用教育機(jī)智，不斷創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)契機(jī)，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的生成因素，努力提高語文課堂教學(xué)的生成度，以促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)、智能、情感等方面的素質(zhì)發(fā)展和創(chuàng)新能力的提高。我談?wù)勗谶@方面的策略與體會(huì)。一、創(chuàng)設(shè)情境契機(jī)，體驗(yàn)生成。1.依托經(jīng)驗(yàn)世界，移植感悟。兒童的經(jīng)驗(yàn)世界是獨(dú)特而又豐富的，教學(xué)時(shí)可憑借學(xué)生過去的成長經(jīng)驗(yàn)，再運(yùn)用相似聯(lián)想，“移植”直接經(jīng)驗(yàn)，尋求與教材的結(jié)合點(diǎn)，與課文情境融合，使學(xué)生在已有的經(jīng)驗(yàn)情境中移植感悟，從而促進(jìn)認(rèn)知或情感的有效生成。2.創(chuàng)設(shè)文本情境，表演體驗(yàn)。小學(xué)語文教材中的角色體驗(yàn)?zāi)茏尳滩膬?nèi)容融入學(xué)生內(nèi)心，使小學(xué)語文教材與兒童心理產(chǎn)生共鳴，因此，可讓學(xué)生扮演教材角色，深切體驗(yàn)人物的心理活動(dòng)。如在教學(xué)《將相和》一文時(shí)排演課本劇，學(xué)生將藺相如理直氣壯、毫不畏懼的動(dòng)作、語言、神態(tài)表現(xiàn)得淋漓盡致，“身”入其中，不但激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且使學(xué)生在真實(shí)生動(dòng)的情境中更深切地了解人物的內(nèi)心世界和性格特點(diǎn)，使學(xué)生在情境體驗(yàn)中觸動(dòng)心靈，感受藺相如強(qiáng)烈的愛國情感，從而提高對(duì)語言的感悟力，自主生成愛國主義教育。3.運(yùn)用現(xiàn)代媒體，直觀感受。有些語文教材上的文本情境無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的記憶。為了幫助學(xué)生正確理解文本內(nèi)容，生成對(duì)文本的美感，可根據(jù)小學(xué)生直觀形象性強(qiáng)的年齡特點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代媒體的信息技術(shù)手段展示文本畫面和文本內(nèi)容，促進(jìn)認(rèn)知與情感生成。如在學(xué)習(xí)《觀潮》一文時(shí)，由于學(xué)生未親眼看到過教材中的景象，對(duì)所描繪的奇景并沒有直觀的感受，這時(shí)適當(dāng)運(yùn)用多媒體畫面展示潮水變化的情景輔助教學(xué)，學(xué)生就會(huì)將教材中的語言文字與形象的畫面產(chǎn)生鏈接點(diǎn)，在動(dòng)態(tài)畫面的情境中身臨其境，感受景象的奇妙，從而受到情感的熏陶。明確參與目標(biāo)。或通過參與喚醒主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與探索欲望；或通過參與發(fā)現(xiàn)、形成、運(yùn)用、驗(yàn)證、延伸某方面知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、信息；或通過參與體驗(yàn)情感，磨練意志，豐富心理，訓(xùn)練能力；或完成目前某教學(xué)環(huán)節(jié)任務(wù)以推動(dòng)教學(xué)過程；或生成創(chuàng)造契機(jī)，激發(fā)創(chuàng)新靈感，提升教學(xué)境界，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)雙贏……總之，師生都要心中有數(shù)，在明確目標(biāo)的牽引下一步一個(gè)腳印地前行。具體參與內(nèi)容。把整個(gè)教學(xué)流程各環(huán)節(jié)科學(xué)合理地分解截取，設(shè)計(jì)成各類可讓學(xué)生參與完成的或串連或并連的具體而富有生機(jī)的活動(dòng)，如閱讀、答問、質(zhì)疑、討論、書寫、記憶、思考、想象、研究、操作、演練等等，并要求學(xué)生聚精會(huì)神，專注投入，直抵活動(dòng)的細(xì)枝末節(jié)。比如讀，得落實(shí)為朗讀、默讀、誦讀、吟詠、研習(xí)、圈點(diǎn)勾畫、篩選檢索、批注評(píng)論等具體行為。再如思考，要有問題有對(duì)象，有焦點(diǎn)有沖突，有方向有范圍，緊扣問題，運(yùn)用多種思維方法，從多角度進(jìn)行深層次的剖析、比較、梳理、歸納、提煉、綜合、表述、交流，達(dá)到深化認(rèn)識(shí)，較圓滿地化解疑難問題。形成參與保障。首先，活動(dòng)要符合學(xué)習(xí)知識(shí)的規(guī)律和教育規(guī)律，講求序列性、系統(tǒng)性和現(xiàn)實(shí)價(jià)值，并創(chuàng)造活動(dòng)時(shí)空，提供活動(dòng)方法，營造活動(dòng)氛圍，啟迪活動(dòng)引力。其次，組建參與單位，確立參與形式。或個(gè)人，或小組（可固定，亦可非常組合），或班級(jí)，或?qū)W校集體。可個(gè)體獨(dú)立完成，可集體團(tuán)結(jié)協(xié)作，可開展競(jìng)賽，亦可輪流登臺(tái)。再次，建立參與激勵(lì)機(jī)制，力求提高參與時(shí)間的利用率，提高參與目標(biāo)的達(dá)成度，提高對(duì)新知追求的持恒度。多維立體評(píng)價(jià)?；蚪處熆偨Y(jié)歸納，或?qū)W生談心得體會(huì)；有整體性評(píng)價(jià)，也進(jìn)行個(gè)體性分析；有參與過程得失的查檢，也有參與結(jié)果等級(jí)的評(píng)定。師生間反饋評(píng)價(jià)信息，不斷促進(jìn)參與行為的優(yōu)化提升。二、借助召喚契機(jī)，再造生成。1.補(bǔ)白化想象。想象是創(chuàng)新的翅膀。既然文本有“空白”，我們何不由“空白”點(diǎn)展開想象，在自己的思維空間遨游呢？《嫦娥奔月》這篇課文里有些情節(jié)空白點(diǎn)。如：逢蒙威逼嫦娥把仙藥交出來。那么，逢蒙是如何威逼嫦娥的呢？引導(dǎo)學(xué)生想象這個(gè)“空白”，同學(xué)們有的想象逢蒙威逼嫦娥時(shí)的兇惡神態(tài)，有的想象逢蒙說話時(shí)兇惡語氣。文本內(nèi)容的充實(shí)，使學(xué)生加深對(duì)逢蒙這個(gè)奸詐貪婪的人物的了解。文中還有嫦娥跟逢蒙機(jī)智地周旋，我抓住他們是如何周旋的這個(gè)“空白”，創(chuàng)設(shè)契機(jī)，讓同學(xué)們想象，大家興趣盎然，紛紛想象嫦娥此時(shí)的想法和舉動(dòng)，再讓大家評(píng)議誰想象得最為巧妙。同學(xué)們?cè)谙胂蠛驮u(píng)議中認(rèn)識(shí)到嫦娥的勇敢機(jī)智與心地善良，更有效地生成對(duì)美丑善惡的情感認(rèn)識(shí)。2.多元化理解。語文課程豐富的人文內(nèi)涵對(duì)學(xué)生精神領(lǐng)域的影響是深遠(yuǎn)的，文本是有一定標(biāo)準(zhǔn)的，但也有其不確定點(diǎn)，所以不同的學(xué)生對(duì)同一文本可能產(chǎn)生不同的理解，只要學(xué)生的不同理解有道理，那么我們就應(yīng)該予以肯定。如在學(xué)習(xí)了《兩小兒辯日》之后，要求學(xué)生說說讀了此文之后的感受時(shí)，同學(xué)們各抒己見，有的說，要學(xué)習(xí)兩小兒的探索精神；有的說，孔子實(shí)事求是的態(tài)度值得佩服；有的說，認(rèn)識(shí)事物的角度不同，結(jié)果會(huì)不一樣；有的說，宇宙無限，知識(shí)無窮，學(xué)無止境……這些多元化的理解和感悟都是有理可循的，文本召喚的多元化理解進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高了學(xué)生對(duì)文本內(nèi)涵理解的生成度。三、提供合作契機(jī)，交流生成。集體智慧遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于個(gè)人的智商，教師應(yīng)提供學(xué)生學(xué)習(xí)的合作契機(jī)，讓學(xué)生共同探討，促進(jìn)信息采集。在相互補(bǔ)充、相互研究的合作過程中學(xué)生的思維始終處于積極、活躍、主動(dòng)的狀態(tài)，取長補(bǔ)短，產(chǎn)生思維碰撞的火花。其優(yōu)化組合，有效地產(chǎn)生創(chuàng)新成果，使每個(gè)學(xué)生在認(rèn)知、思想、能力等方面得到更充分的發(fā)展。如在學(xué)《天鵝的故事》時(shí)，學(xué)生開始對(duì)“這支獵槍一直掛在墻上，再也沒動(dòng)過?！睕]有透徹的理解，我便提供合作契機(jī)，讓學(xué)生展開討論，在揣摩老人內(nèi)心活動(dòng)的交流中，你的想法，我的認(rèn)識(shí)，他的思想在經(jīng)過碰撞后，達(dá)成共識(shí)：看到勇敢奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)拼搏的天鵝，這位老人的心靈受到震撼，決定愛護(hù)動(dòng)物。這樣，在凝聚著集體智慧的合作交流中，提高了教學(xué)的生成度。四、創(chuàng)造活動(dòng)契機(jī)，實(shí)踐生成。《課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出：“教師不僅要增加學(xué)生在課堂教學(xué)中的活動(dòng)成分，還要組織學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)?！毙W(xué)語文教材中蘊(yùn)含著實(shí)踐活動(dòng)的因素，教師要善于從課本中挖掘?qū)嵺`因素，不斷創(chuàng)造活動(dòng)契機(jī)，讓學(xué)生積極地走進(jìn)語文活動(dòng)的天地，使他們?cè)趯?shí)踐中獲得知識(shí)，培養(yǎng)能力。如在課內(nèi)舉行辯論會(huì)、成語故事會(huì)、朗誦會(huì)、學(xué)當(dāng)小導(dǎo)游、設(shè)計(jì)廣告等培養(yǎng)學(xué)生興趣，讓學(xué)生在愉快的情感中更好地促進(jìn)知能的生成。創(chuàng)設(shè)生成的契機(jī)，是生成教育的催化劑，它具有很強(qiáng)的切合性和實(shí)效性。語文教學(xué)的契機(jī)資源無處不在，我們要靈活地開發(fā)和運(yùn)用，努力提高語文教學(xué)的生成度，以促進(jìn)學(xué)生全面素質(zhì)的發(fā)展和能力的提高。國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）明確指出：“堅(jiān)持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。開發(fā)實(shí)踐課程和活動(dòng)課程，增強(qiáng)學(xué)生科學(xué)實(shí)驗(yàn)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)和技能實(shí)訓(xùn)的成效。充分利用社會(huì)教育資源，開展各種課外及校外活動(dòng)?！闭缣招兄壬f：“生活是教育的中心，教育要通過生活才能發(fā)出力量而成為真正的教育。”所以，物理教師更應(yīng)該將學(xué)生、課堂、教材與實(shí)際生活聯(lián)系起來，把鮮活的世界提供給學(xué)生去了解、理解和體驗(yàn)，使他們?cè)谂c生活世界的接觸與溝通中，感受生活的崇高，學(xué)會(huì)生存，促進(jìn)自身的發(fā)展。下面我就物理生活化課堂教學(xué)談幾點(diǎn)看法。一、構(gòu)建物理生活化課堂教學(xué)的現(xiàn)實(shí)背景1.實(shí)施新課程改革，變革教師的教學(xué)行為?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》、《義務(wù)教育物理課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》中，“生活化”的理念與要求都清晰可見［１］?！段锢硇抡n程標(biāo)準(zhǔn)》中也明確提出物理教學(xué)要“從生活走向物理，從物理走向社會(huì)”，“加強(qiáng)與日常生活、技術(shù)應(yīng)用及其他學(xué)科的聯(lián)系”。讓學(xué)生親自去感知、親歷學(xué)習(xí)的過程，重視學(xué)生的體驗(yàn)、經(jīng)歷，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生親身參與。樹立生活化課堂教學(xué)的觀念，關(guān)注學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。2.開發(fā)物理資源，豐富物理教學(xué)內(nèi)容。現(xiàn)行教材中的很多內(nèi)容過于城市化，與農(nóng)村學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系不夠。需要教師在深入鉆研物理教材、把握教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，聯(lián)系農(nóng)村學(xué)生的現(xiàn)有生活情境，利用學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)活用物理教材，為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。在教學(xué)過程中，以廣泛的課外資源作為補(bǔ)充，挖掘與現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系的多元化的物理教學(xué)內(nèi)容，整合資源為教學(xué)服務(wù)。3.提高學(xué)生探究性學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。生活化的物理內(nèi)容，取自于學(xué)生生活，貼近生活經(jīng)驗(yàn)，符合學(xué)生認(rèn)知需求，能促使學(xué)生很快地進(jìn)入物理學(xué)習(xí)的情境中，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)機(jī)。這種教學(xué)能讓學(xué)生感受到書本知識(shí)學(xué)習(xí)的意義與作用，感受到自己學(xué)習(xí)的責(zé)任與價(jià)值，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中運(yùn)用，提高學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。二、物理生活化課堂教學(xué)的基本理念1.生活化課堂教學(xué)符合學(xué)習(xí)者的認(rèn)知規(guī)律。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)是學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)內(nèi)部心理表征的過程，這一過程不僅包括結(jié)構(gòu)性知識(shí)的建構(gòu)，而且包括大量的非結(jié)構(gòu)性經(jīng)驗(yàn)背景的建構(gòu)。人們生成對(duì)所知覺事物的意義，總是與他以前的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，也即理解總是涉及學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過程和認(rèn)知結(jié)構(gòu)。生活化課堂教學(xué)就是要求教師把日常的教育教學(xué)和社會(huì)生活結(jié)合起來，在課堂教學(xué)中，書本知識(shí)要聯(lián)系學(xué)習(xí)者的生活經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。2.生活化課堂教學(xué)要尊重學(xué)生主體，順應(yīng)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知特點(diǎn)。皮亞杰認(rèn)知發(fā)展觀認(rèn)為，個(gè)體發(fā)展取決于個(gè)體與環(huán)境的相互作用，個(gè)體與環(huán)境的相互作用主要表現(xiàn)在同化和順應(yīng)。個(gè)體就是通過同化和順應(yīng)日益復(fù)雜的環(huán)境而達(dá)到與環(huán)境的平衡，個(gè)體也正是在平衡與不平衡的交替中不斷建構(gòu)和完善其認(rèn)知結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)認(rèn)知發(fā)展。把學(xué)生放在主體地位，教學(xué)中關(guān)注學(xué)習(xí)者的生活經(jīng)驗(yàn)，以現(xiàn)實(shí)生活具體生動(dòng)的形象、生活事例為中介來進(jìn)行思考，順應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，從而達(dá)到優(yōu)化學(xué)習(xí)過程的目的。三、農(nóng)村中學(xué)物理生活化課堂教學(xué)的實(shí)踐物理課堂教學(xué)“生活化”，就是讓學(xué)生參與社會(huì)生活，讓生活走進(jìn)物理課堂，才會(huì)有“知”與“行”的和諧統(tǒng)一的可能，才會(huì)使物理課成為學(xué)生喜歡的一門生活課程，才會(huì)增強(qiáng)物理課堂教學(xué)的效果。創(chuàng)設(shè)“生活化”情境使學(xué)生在熟悉的情境中學(xué)習(xí)物理知識(shí)，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性，能達(dá)到事半功倍之效。因此，在物理課堂教學(xué)中，應(yīng)善于尋找生活中的物理素材，應(yīng)將學(xué)生熟悉的、蘊(yùn)含著物理知識(shí)的生活實(shí)例、現(xiàn)象引進(jìn)課堂，將教材中抽象、單調(diào)、枯燥的教學(xué)內(nèi)容還原為取之于學(xué)生生活實(shí)際、并具有一定真實(shí)意義的物理問題情境，使物理課堂教學(xué)回歸生活。生活材料物理化，物理教學(xué)生活化，學(xué)生在探究生活問題的過程中理解、學(xué)習(xí)物理知識(shí)，領(lǐng)略自然現(xiàn)象中的美妙與和諧，進(jìn)而得到全面發(fā)展。1.教師“備課”要生活化。物理傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)接受式學(xué)習(xí)。新課標(biāo)下教師要改變學(xué)科的教育觀，始終體現(xiàn)“學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體”，著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。重視物理內(nèi)容與實(shí)際生活的緊密聯(lián)系，對(duì)于剛接觸物理的學(xué)生來說，唯一的基本信息則是現(xiàn)實(shí)生活，這就要求教學(xué)活動(dòng)必須圍繞著學(xué)生生活、科學(xué)、技術(shù)和社會(huì)來展開，所以教師備課時(shí)要廣泛搜集生活資料，選取那些既能引起學(xué)生興趣，又與現(xiàn)實(shí)生活有密切聯(lián)系的生活素材設(shè)計(jì)教學(xué)。搜集和選取的生活素材要做到：①符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和生活經(jīng)驗(yàn)；②能引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；③充分體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，為呈現(xiàn)新知識(shí)服務(wù)。如：“水缸出汗”，“扇子有涼風(fēng)，宜夏不宜冬”，“熟雞蛋在冷水里浸一下就容易剝殼？”，“拔河比賽”，等等，這些都是學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)中要充分利用。2.“課堂導(dǎo)入”要生活化。學(xué)起于思，思源于疑，疑是思之始，學(xué)之端。教師要以生活素材為背景，抓住學(xué)生的興奮點(diǎn)、盲點(diǎn)、困惑點(diǎn)創(chuàng)設(shè)問題情境，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和提出有價(jià)值的探究問題。例如：在講光的直線傳播時(shí)，創(chuàng)設(shè)了這樣的情境：用分別帶有方形、三角形、圓形小孔的三張白紙發(fā)給學(xué)生，并提問：太陽光線射過這些小孔在地上會(huì)留下什么樣的光斑？幾乎所有的學(xué)生都這樣回答：跟幾何圖形一樣。然后，讓學(xué)生走出教室，在陽光下觀察光斑的形狀，結(jié)果光斑都是圓形的?，F(xiàn)象與學(xué)生的想象出現(xiàn)了差異，從而造成了懸念，使學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲，自始至終帶著這個(gè)問題主動(dòng)地去學(xué)習(xí)［２］。又如：拿出一只日光燈管、干棉布和一只吹鼓的氣球，在暗室中，用干棉布擦干凈日光燈管，用吹鼓的氣球快速上下摩擦燈管，原本不發(fā)光的燈管竟有一絲亮光，并且氣球靠近燈管哪個(gè)位置，燈管哪個(gè)位置就會(huì)發(fā)光。想不想知道其原因？從而引入課題。創(chuàng)設(shè)這些情境使學(xué)生既覺得新奇，又倍感親切，但就是不知所以然，使學(xué)生感到物理知識(shí)就在自己的生活中，激發(fā)了學(xué)生解決問題的欲望。3.“課堂探究”要生活化。新穎而巧妙的課堂探究，能夠豐富和深化教學(xué)的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造熱情。制作水果電池是中學(xué)生最喜歡的電學(xué)實(shí)驗(yàn)之一，通過實(shí)驗(yàn)既能提高他們使用萬用表的技能，又能深入探究電池的工作原理。取柑橘、西紅柿、蘋果、土豆、梨等水果和蔬菜，制作形狀完全不同材質(zhì)的電極，探究不同電極、不同水果和蔬菜的電壓和電流。結(jié)合探究實(shí)驗(yàn)結(jié)果，查閱資料和咨詢專家進(jìn)行解釋水果、蔬菜發(fā)電原因；電壓和電流的大小和那些因素有關(guān)；將水果、蔬菜串聯(lián)或并聯(lián)起來，有什么規(guī)律，和干電池一樣嗎？設(shè)計(jì)一下研究方案，并加以實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，分析歸納一下有什么樣的結(jié)論。4.“練習(xí)”設(shè)計(jì)要生活化。從生活走向物理，善于留心生活中各種各樣的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)其中的物理規(guī)律，對(duì)生活的感知由表象而轉(zhuǎn)為內(nèi)在；同時(shí)將物理知識(shí)運(yùn)用到日常生活和社會(huì)實(shí)踐中去，從書本中解放出來，徹底地進(jìn)入到真正的物理世界――社會(huì)。教學(xué)練習(xí)設(shè)計(jì)要“生活化”，應(yīng)設(shè)計(jì)一些貼近學(xué)生生活實(shí)際的應(yīng)用題，應(yīng)盡量地為學(xué)生創(chuàng)造運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生自覺地運(yùn)用物理知識(shí)、物理方法去分析、解決實(shí)際問題。如：學(xué)習(xí)“壓強(qiáng)”后，可設(shè)計(jì)如下應(yīng)用題：菜刀的刀刃很薄，書包背帶做得較寬等，利用壓強(qiáng)知識(shí)解釋說明；認(rèn)真觀察自行車，談?wù)動(dòng)玫搅四男┪锢碇R(shí)；自制“水火箭”，等等。四、農(nóng)村中學(xué)物理生活化課堂教學(xué)的思考實(shí)際上，生活化課堂也是形式多樣的?？梢允菐熒罱涣鳎彝?shí)驗(yàn)探究，從生活問題引入物理，將物理向生活拓展。但是，現(xiàn)實(shí)的課堂教學(xué)仍在科學(xué)認(rèn)識(shí)論指導(dǎo)下的唯理性活動(dòng)。在進(jìn)行物理概念、規(guī)律教學(xué)時(shí)，往往是直奔主題，然后就淹沒在結(jié)論與練習(xí)的海洋里。教師為傳授知識(shí)而教學(xué)，把學(xué)生成績作為評(píng)價(jià)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，忽略知識(shí)背后最本質(zhì)的東西，缺乏精神生活。因此，創(chuàng)設(shè)生活化的課堂教學(xué)，應(yīng)重點(diǎn)從這幾個(gè)方面著手：（1）教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，打造生活化物理課堂。（2）簡化物理教材內(nèi)容，充分發(fā)揮教師能動(dòng)性。（3）加強(qiáng)一線教師培訓(xùn)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)。（4）改革高校師范生培養(yǎng)模式，適應(yīng)物理生活化課堂教學(xué)?？傊钪刑N(yùn)藏著巨大的教育資源，通過有效形式將生活中的教育資源與書本知識(shí)相互融合起來，就會(huì)極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理的欲望，激發(fā)聯(lián)想、生成創(chuàng)意。這樣的課堂教學(xué)魅力無窮，精彩迭出。婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的80婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診斷與治療北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科李美芝教授婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化81閉經(jīng)閉經(jīng)是一種癥狀,可由多種原因引起,有原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)閉經(jīng):年滿18歲,月經(jīng)未來潮繼發(fā)閉經(jīng):月經(jīng)來潮后,3~6個(gè)月以上未來月經(jīng)。閉經(jīng)82病因>卵巢早衰(Prematureovarianfailure,POF)>垂體性閉經(jīng)如席漢氏綜合征(Sheehansyndrome)下丘腦性閉經(jīng)(Hypothalamicamenorrhea)多囊卵巢綜合征Polycysticovarysyndrome,PCOS)高催乳素血癥(Hyperprolactinemia)病因83二、卵巢早衰40歲以前自然絕經(jīng),出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀,不孕不育。血激素FSH、LH40U以上,E,<50-70pmol/L,P<2nmol/L如FSH>15IU提示卵巢儲(chǔ)備能力低下。二、卵巢早衰84B超子宮小>卵巢小于生育期婦女>卵巢無卵泡存在,或雖有卵泡存在,但卵泡數(shù)目很少,直徑很少在10mm以上,監(jiān)測(cè)無卵泡發(fā)育。B超85發(fā)病率約0.09%,占成年女性03%-10%病理生理以往觀點(diǎn)卵泡耗盡,極少有卵泡活性新的發(fā)現(xiàn)25%患者1-5年內(nèi)有卵泡生長發(fā)病率86Conway(1996)135例特發(fā)性POF76%檢出卵泡60%有卵泡活性分泌低水平雌激素Conway(1996)87北京大學(xué)第三醫(yī)院的研究研究對(duì)象31例POF患者(1999年7月-2002年6月)