腦感染疾病和先天畸形課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像診斷1顱內(nèi)感染性疾病病原：細菌、病毒、真菌及一些寄生蟲累及腦實質(zhì)：腦炎和腦膿腫累及腦膜：腦膜炎累及室管膜：室管膜炎顱內(nèi)寄生蟲?。耗X囊蟲病、腦包蟲病2022/12/162顱內(nèi)感染性疾病病原：細菌、病毒、真菌及一些寄生蟲2022/1顱內(nèi)感染性疾病一、顱內(nèi)化膿性感染腦膿腫(brainabscess)化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)二、顱內(nèi)結(jié)核(intracranialtuberculosis)結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis)結(jié)核球(tuberculoma)結(jié)核性腦膿腫三、顱內(nèi)寄生蟲病腦囊蟲病(cerebralcysticercosis)2022/12/163顱內(nèi)感染性疾病一、顱內(nèi)化膿性感染2022/12/143(一)腦膿腫(brainabscess)部位：顳葉：占幕上膿腫的40％額頂枕葉：小腦：少見致病菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎球菌等感染源：①鄰近感染向顱內(nèi)蔓延(占60％～70％)②血源性感染(占25％左右)③直接感染(占10％)④隱源性感染2022/12/164(一)腦膿腫(brainabscess)部位：2022/1腦膿腫病理：1．急性腦炎期：灰質(zhì)血運豐富，抵抗力強，炎癥主要在白質(zhì)發(fā)展:水腫，白細胞滲出，點狀出血(小血管栓塞和破裂)和小的軟化灶2．化膿期：膿腔形成，可見分隔；周圍炎性肉芽組織，膠質(zhì)增生，水腫3．包膜形成期：1-2周初步形成，4-8周形成良好膿腫壁：內(nèi)層為炎癥細胞帶，中層為肉芽和纖維組織，外層是神經(jīng)膠質(zhì)層。膿腔內(nèi)可呈液性、干酪樣，破潰外溢可形成多房膿腫臨床表現(xiàn)：初期：急性全身感染癥狀包膜形成后：癥狀好轉(zhuǎn)或消失，→顱內(nèi)壓增高和腦局灶癥狀腦疝形成或膿腫破潰：病情突然惡化2022/12/165腦膿腫病理：2022/12/145腦膿腫(影像學表現(xiàn)CT)1．急性腦炎期：低或混雜密度區(qū)，邊界不清，無或斑點狀強化，有占位效應(yīng)2．化膿期和包膜形成期：膿腫壁：等密度，壁完整或不完整，厚5～6mm膿腔：低密度水腫：低密度增強掃描：膿腔不強化化膿期：包膜輕度強化，環(huán)壁略厚而不均勻，外緣模糊包膜形成期：包膜完整、光滑、均勻、薄壁，強化明顯，類圓形2022/12/166腦膿腫(影像學表現(xiàn)CT)1．急性腦炎期：低或混雜密度區(qū)，邊界腦膿腫(影像學表現(xiàn))MRI：1．急性腦炎期

病變范圍?。何挥谄踊蚱に栀|(zhì)交界處，T2WI呈略高信號進一步發(fā)展：范圍增大，T1WI低信號，T2WI高信號，占位明顯2．化膿期和包膜形成期

T1WI膿腔和其周圍水腫為低信號，膿腫壁為等信號環(huán)形間隔T2WI膿腔和其周圍水腫為高信號，膿腫壁為等或低信號增強：膿腫壁--顯著強化，光滑、無結(jié)節(jié)膿腔--不強化2022/12/167腦膿腫(影像學表現(xiàn))MRI：2022/12/147左頂葉

腦膿腫(圖）2022/12/168左頂葉

腦膿腫(圖）2022/12/148左頂葉腦膿腫（圖）2022/12/169左頂葉腦膿腫（圖）2022/12/149右丘腦腦膿腫（圖）2022/12/1610右丘腦腦膿腫（圖）2022/12/1410右頂葉腦膿腫（圖）2022/12/1611右頂葉腦膿腫（圖）2022/12/14112022/12/16122022/12/1412多發(fā)腦膿腫（圖）2022/12/1613多發(fā)腦膿腫（圖）2022/12/1413腦膿腫(診斷與鑒別診斷)診斷要點：①局部或全身感染癥狀?？捎酗B內(nèi)壓增高或定位體征②典型腦膿腫：CT平掃：等或略高密度環(huán)壁，或僅見低密度區(qū)。增強掃描：環(huán)壁薄、完整、光滑、均勻、強化明顯鑒別診斷：星形細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、放射性腦壞死診斷價值比較：CT和MRI敏感性高，特異性較差增強掃描后CT和MRI顯示膿腫都很清晰2022/12/1614腦膿腫(診斷與鑒別診斷)診斷要點：2022/12/1414(二)化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)致病菌：腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌等感染途徑：血行，其次為鄰近的感染，外傷或醫(yī)源性(臨床與病理)早期：軟腦膜及大腦表面血管擴張充血，膿性滲出物覆蓋腦表面、腦溝、腦池及顱底各部，亦可進入腦室后期：腦膜增厚，滲出物粘連，腦積水，壓迫顱神經(jīng)臨床表現(xiàn)：頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征，嚴重者可發(fā)生昏迷腰穿：腦壓升高，可查到致病菌，白細胞及蛋白含量顯著升高2022/12/1615(二)化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)化膿性腦膜炎(影像學表現(xiàn))CT：1．平掃：腦溝、腦池、大腦縱裂及腦基底部密度增高。腦回之間界限模糊2．增強腦表面細條狀或腦回狀強化MRI：T1WI蛛網(wǎng)膜下腔變形，信號增高T2WI蛛網(wǎng)膜下腔高信號增強：蛛網(wǎng)膜下腔不規(guī)則強化2022/12/1616化膿性腦膜炎(影像學表現(xiàn))CT：2022/12/14162022/12/16172022/12/1417左頂葉膿腫累及腦膜（圖）2022/12/1618左頂葉膿腫累及腦膜（圖）2022/12/1418(診斷與鑒別診斷)診斷要點：①急性發(fā)熱，腦膜刺激征，腰穿腦脊液細胞及蛋白很高，顱神經(jīng)受損表現(xiàn)②CT：平掃腦溝、腦池密度升高，腦回之間界限模糊；增強掃描，腦表面有細條或腦回狀強化③MRI：T1WI蛛網(wǎng)膜下腔變形，T2WI信號高，有強化診斷價值比較：顯示顱底池，MRI優(yōu)于CT顯示腦凸面，兩者效果相似2022/12/1619(診斷與鑒別診斷)診斷要點：2022/12/1419結(jié)核性腦膜炎2022/12/1620結(jié)核性腦膜炎2022/12/14202022/12/16212022/12/14212022/12/16222022/12/14222022/12/16232022/12/14232022/12/16242022/12/1424單純皰疹腦炎（viralencephalitis）2022/12/1625單純皰疹腦炎（viralencephalitis）2022/2022/12/16262022/12/14262022/12/16272022/12/1427三、顱內(nèi)寄生蟲病

腦囊蟲病(cerebralcysticercosis)最常見的腦寄生蟲病，發(fā)病率約占囊蟲病的80％全國各地均有發(fā)生感染途徑：人誤食豬絳蟲(有鉤絳蟲)蟲卵，在十二指腸處六鉤蚴脫出鉆入腸壁，經(jīng)血液循環(huán)行至全身，演變?yōu)槟椅豺誓椅豺始纳梭w的部位：皮下組織、肌肉、腦、眼、心、肝、肺及腹膜等2022/12/1628三、顱內(nèi)寄生蟲病

腦囊蟲病(cerebralcystice腦囊蟲病(臨床與病理)病理：囊尾蚴→腦內(nèi)→囊泡(液體和白色頭節(jié))→

蟲體死亡，炎性細胞包裹，外層是肉芽腫→后期形成瘢痕→死亡蟲體發(fā)生鈣化根據(jù)病變的部位分為：腦內(nèi)：位于皮層和基底核，數(shù)個到數(shù)百個，大小5-10mm。腦組織水腫、腦室小、腦回窄腦室內(nèi)：囊泡游離或附在室管膜上，直徑10-20mm，囊壁薄，可形成阻塞性腦積水蛛網(wǎng)膜下腔：腦底，可相連如葡萄狀，腦膜粘連→腦積水2022/12/1629腦囊蟲病(臨床與病理)病理：囊尾蚴→腦內(nèi)→囊泡(液體和白色頭臨床表現(xiàn)：意識及精神障礙，癲癇，錐體束征及錐外癥狀、小腦癥狀和顱神經(jīng)障礙、高顱壓、腦積水及強迫體位等頭部、軀干部皮下結(jié)節(jié)囊蟲補體結(jié)合試驗可為陽性腦囊蟲病(臨床與病理)2022/12/1630臨床表現(xiàn)：意識及精神障礙，癲癇，錐體束征及錐外癥狀、小腦癥狀腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))CT腦實質(zhì)型急性腦炎型：白質(zhì)廣泛低密度，全腦腫脹，無強化多發(fā)小囊型：灰白質(zhì)交界處多發(fā)散在小圓形低密度影，直徑5-10mm。內(nèi)見小結(jié)節(jié)狀致密影--囊蟲頭節(jié)。無強化、結(jié)節(jié)或環(huán)狀強化，周圍可有輕度水腫多發(fā)鈣化型：腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)性鈣化，圓形或橢圓形，直徑2-5mm。無水腫，無強化2022/12/1631腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))CT腦實質(zhì)型2022/12/14腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))CT2．腦室型僅顯示間接征象：腦室形態(tài)異常，脈絡(luò)叢移位，阻塞性腦積水，囊壁環(huán)形增強或鈣化3．腦膜型平掃：外側(cè)裂、鞍上池囊性擴大，有輕度占位征象蛛網(wǎng)膜下腔擴大、變形腦室對稱性擴大增強：囊壁強化或結(jié)節(jié)狀強化，腦膜強化2022/12/1632腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))CT2．腦室型2022/12/1腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))MRI腦實質(zhì)型：圓形，大小為2～8mm的囊性病變，其內(nèi)有偏心的小點狀影附在囊壁上--囊蟲頭節(jié)腦囊蟲存活期：水腫輕。囊壁增強or不增強囊蟲死亡：頭節(jié)顯示不清，周圍水腫加劇，占位明顯，增強環(huán)厚度增加2022/12/1633腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))MRI腦實質(zhì)型：2022/12/142022/12/16342022/12/1434急性期腦炎型（圖）2022/12/1635急性期腦炎型（圖）2022/12/14352022/12/16362022/12/14362022/12/16372022/12/1437急性期多發(fā)小囊型（圖）2022/12/1638急性期多發(fā)小囊型（圖）2022/12/1438急性期大囊型（圖）2022/12/1639急性期大囊型（圖）2022/12/1439急性期結(jié)節(jié)和環(huán)形強化型（圖）2022/12/1640急性期結(jié)節(jié)和環(huán)形強化型（圖）2022/12/14402022/12/16412022/12/1441多發(fā)腦囊蟲病（腦實質(zhì)型）2022/12/1642多發(fā)腦囊蟲?。X實質(zhì)型）2022/12/14422022/12/16432022/12/14432022/12/16442022/12/1444慢性期多發(fā)鈣化（圖）2022/12/1645慢性期多發(fā)鈣化（圖）2022/12/1445腦囊蟲病(診斷與鑒別診斷)

診斷要點：①臨床表現(xiàn)，癲癇，高顱壓，運動障礙，腦膜刺激征②有絳蟲病史和皮下結(jié)節(jié)③囊蟲補體結(jié)合試驗陽性④CT及MRI各型表現(xiàn)診斷價值比較：MRI可評估囊蟲存活CT不易顯示的部位，如腦底、眼眶等，MRI檢出率高2022/12/1646腦囊蟲病(診斷與鑒別診斷)診斷要點：2022/12/144

顱腦先天畸形及發(fā)育異常

顱腦先天畸形及發(fā)育異常47先天畸形概述

顱腦先天性畸形包括胎兒期或生后神經(jīng)組織或器官形成、成熟異常；出生時損傷及發(fā)育成長中產(chǎn)生的異常表現(xiàn)為器官形成障礙、組織發(fā)生障礙、細胞或分子水平功能異常2022/12/1648先天畸形概述顱腦先天性畸形包括胎兒期或生后神經(jīng)組織或器16十二月202249蛛網(wǎng)膜形成含腦脊液囊袋狀結(jié)構(gòu)先天性：蛛網(wǎng)膜層內(nèi)，兒童青少年，中顱窩，外側(cè)裂，大腦凸面，可伴顳葉發(fā)育不全后天性：感染性：蛛網(wǎng)膜粘連，視交叉池，鞍上池，環(huán)池，枕大池，可伴腦積水外傷性：腦組織缺損＋蛛網(wǎng)膜粘連[臨床]無或癲癇、顱神經(jīng)、顱骨受壓癥狀、體征蛛網(wǎng)膜囊腫（arachnoidcyst）14十二月202249蛛網(wǎng)膜形成含腦脊液囊袋狀結(jié)構(gòu)蛛網(wǎng)膜4916十二月202250[影像表現(xiàn)]

邊緣光滑、腦脊液密度與信號區(qū)，無強化

占位輕，張力高，顱骨變薄，外凸 外側(cè)裂池、大腦凸面、枕大池[鑒別]膽脂瘤，大枕大池，腦穿通畸形囊腫影像學表現(xiàn)及鑒別診斷14十二月202250[影像表現(xiàn)]影像學表現(xiàn)及鑒別診斷5016十二月202251蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)14十二月202251蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)5116十二月202252蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)14十二月202252蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)5216十二月202253蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)14十二月202253蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)5316十二月202254右后顱凹蛛網(wǎng)膜囊腫（圖）14十二月202254右后顱凹蛛網(wǎng)膜囊腫（圖）5416十二月202255斑痣性錯構(gòu)瘤病[病因]常染色體顯性遺傳，外顯率高；

[病理]可能與神經(jīng)元沿放射狀纖維移行紊亂有關(guān)多器官受累：腦、視網(wǎng)膜、腎錯構(gòu)瘤，心臟腫瘤[臨床]皮脂腺瘤、癲癇、智力低下結(jié)節(jié)性硬化（tuberoussclerosis）14十二月202255斑痣性錯構(gòu)瘤病結(jié)節(jié)性硬化（tub5516十二月202256灰、白質(zhì)、室管膜下異常結(jié)節(jié)信號、密度區(qū)，可鈣化室間孔室管膜下巨細胞型星形細胞瘤影像學表現(xiàn)14十二月202256灰、白質(zhì)、室管膜下異常結(jié)節(jié)信號、密5616十二月202257結(jié)節(jié)性硬化（圖）14十二月202257結(jié)節(jié)性硬化（圖）5716十二月202258結(jié)節(jié)性硬化（圖）14十二月202258結(jié)節(jié)性硬化（圖）5816十二月20225914十二月2022595916十二月202260

室管膜下巨細胞型星形細胞瘤(圖)14十二月202260

室管膜下巨細胞型星形細胞瘤(圖)6016十二月202261結(jié)節(jié)性硬化伴雙腎多發(fā)錯構(gòu)瘤（圖）14十二月202261結(jié)節(jié)性硬化伴雙腎多發(fā)錯構(gòu)瘤（圖）6116十二月20226214十二月2022626216十二月20226314十二月2022636316十二月20226414十二月2022646416十二月20226514十二月2022656516十二月20226614十二月2022666616十二月20226714十二月2022676716十二月20226814十二月2022686816十二月20226914十二月2022696916十二月20227014十二月2022707016十二月20227114十二月2022717116十二月20227214十二月2022727216十二月20227314十二月2022737316十二月202274灰質(zhì)異位14十二月202274灰質(zhì)異位7416十二月202275灰質(zhì)異位14十二月202275灰質(zhì)異位7516十二月202276比較影像學各有所長顱骨病變：平片、CT、MRI腦腫瘤：CT、MRI腦外傷：

CT、MRI腦血管?。篊T、MRI

、

DSA顱內(nèi)感染：MRI、CT多發(fā)性硬化：MRI、CT先天性畸形：MRI、CT新生兒腦?。篊T

、MRI14十二月202276比較影像學各有所長76Thanks！2022/12/1677Thanks！2022/12/1477中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像診斷78顱內(nèi)感染性疾病病原：細菌、病毒、真菌及一些寄生蟲累及腦實質(zhì)：腦炎和腦膿腫累及腦膜：腦膜炎累及室管膜：室管膜炎顱內(nèi)寄生蟲病：腦囊蟲病、腦包蟲病2022/12/1679顱內(nèi)感染性疾病病原：細菌、病毒、真菌及一些寄生蟲2022/1顱內(nèi)感染性疾病一、顱內(nèi)化膿性感染腦膿腫(brainabscess)化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)二、顱內(nèi)結(jié)核(intracranialtuberculosis)結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis)結(jié)核球(tuberculoma)結(jié)核性腦膿腫三、顱內(nèi)寄生蟲病腦囊蟲病(cerebralcysticercosis)2022/12/1680顱內(nèi)感染性疾病一、顱內(nèi)化膿性感染2022/12/143(一)腦膿腫(brainabscess)部位：顳葉：占幕上膿腫的40％額頂枕葉：小腦：少見致病菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎球菌等感染源：①鄰近感染向顱內(nèi)蔓延(占60％～70％)②血源性感染(占25％左右)③直接感染(占10％)④隱源性感染2022/12/1681(一)腦膿腫(brainabscess)部位：2022/1腦膿腫病理：1．急性腦炎期：灰質(zhì)血運豐富，抵抗力強，炎癥主要在白質(zhì)發(fā)展:水腫，白細胞滲出，點狀出血(小血管栓塞和破裂)和小的軟化灶2．化膿期：膿腔形成，可見分隔；周圍炎性肉芽組織，膠質(zhì)增生，水腫3．包膜形成期：1-2周初步形成，4-8周形成良好膿腫壁：內(nèi)層為炎癥細胞帶，中層為肉芽和纖維組織，外層是神經(jīng)膠質(zhì)層。膿腔內(nèi)可呈液性、干酪樣，破潰外溢可形成多房膿腫臨床表現(xiàn)：初期：急性全身感染癥狀包膜形成后：癥狀好轉(zhuǎn)或消失，→顱內(nèi)壓增高和腦局灶癥狀腦疝形成或膿腫破潰：病情突然惡化2022/12/1682腦膿腫病理：2022/12/145腦膿腫(影像學表現(xiàn)CT)1．急性腦炎期：低或混雜密度區(qū)，邊界不清，無或斑點狀強化，有占位效應(yīng)2．化膿期和包膜形成期：膿腫壁：等密度，壁完整或不完整，厚5～6mm膿腔：低密度水腫：低密度增強掃描：膿腔不強化化膿期：包膜輕度強化，環(huán)壁略厚而不均勻，外緣模糊包膜形成期：包膜完整、光滑、均勻、薄壁，強化明顯，類圓形2022/12/1683腦膿腫(影像學表現(xiàn)CT)1．急性腦炎期：低或混雜密度區(qū)，邊界腦膿腫(影像學表現(xiàn))MRI：1．急性腦炎期

病變范圍?。何挥谄踊蚱に栀|(zhì)交界處，T2WI呈略高信號進一步發(fā)展：范圍增大，T1WI低信號，T2WI高信號，占位明顯2．化膿期和包膜形成期

T1WI膿腔和其周圍水腫為低信號，膿腫壁為等信號環(huán)形間隔T2WI膿腔和其周圍水腫為高信號，膿腫壁為等或低信號增強：膿腫壁--顯著強化，光滑、無結(jié)節(jié)膿腔--不強化2022/12/1684腦膿腫(影像學表現(xiàn))MRI：2022/12/147左頂葉

腦膿腫(圖）2022/12/1685左頂葉

腦膿腫(圖）2022/12/148左頂葉腦膿腫（圖）2022/12/1686左頂葉腦膿腫（圖）2022/12/149右丘腦腦膿腫（圖）2022/12/1687右丘腦腦膿腫（圖）2022/12/1410右頂葉腦膿腫（圖）2022/12/1688右頂葉腦膿腫（圖）2022/12/14112022/12/16892022/12/1412多發(fā)腦膿腫（圖）2022/12/1690多發(fā)腦膿腫（圖）2022/12/1413腦膿腫(診斷與鑒別診斷)診斷要點：①局部或全身感染癥狀。可有顱內(nèi)壓增高或定位體征②典型腦膿腫：CT平掃：等或略高密度環(huán)壁，或僅見低密度區(qū)。增強掃描：環(huán)壁薄、完整、光滑、均勻、強化明顯鑒別診斷：星形細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、放射性腦壞死診斷價值比較：CT和MRI敏感性高，特異性較差增強掃描后CT和MRI顯示膿腫都很清晰2022/12/1691腦膿腫(診斷與鑒別診斷)診斷要點：2022/12/1414(二)化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)致病菌：腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌等感染途徑：血行，其次為鄰近的感染，外傷或醫(yī)源性(臨床與病理)早期：軟腦膜及大腦表面血管擴張充血，膿性滲出物覆蓋腦表面、腦溝、腦池及顱底各部，亦可進入腦室后期：腦膜增厚，滲出物粘連，腦積水，壓迫顱神經(jīng)臨床表現(xiàn)：頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征，嚴重者可發(fā)生昏迷腰穿：腦壓升高，可查到致病菌，白細胞及蛋白含量顯著升高2022/12/1692(二)化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)化膿性腦膜炎(影像學表現(xiàn))CT：1．平掃：腦溝、腦池、大腦縱裂及腦基底部密度增高。腦回之間界限模糊2．增強腦表面細條狀或腦回狀強化MRI：T1WI蛛網(wǎng)膜下腔變形，信號增高T2WI蛛網(wǎng)膜下腔高信號增強：蛛網(wǎng)膜下腔不規(guī)則強化2022/12/1693化膿性腦膜炎(影像學表現(xiàn))CT：2022/12/14162022/12/16942022/12/1417左頂葉膿腫累及腦膜（圖）2022/12/1695左頂葉膿腫累及腦膜（圖）2022/12/1418(診斷與鑒別診斷)診斷要點：①急性發(fā)熱，腦膜刺激征，腰穿腦脊液細胞及蛋白很高，顱神經(jīng)受損表現(xiàn)②CT：平掃腦溝、腦池密度升高，腦回之間界限模糊；增強掃描，腦表面有細條或腦回狀強化③MRI：T1WI蛛網(wǎng)膜下腔變形，T2WI信號高，有強化診斷價值比較：顯示顱底池，MRI優(yōu)于CT顯示腦凸面，兩者效果相似2022/12/1696(診斷與鑒別診斷)診斷要點：2022/12/1419結(jié)核性腦膜炎2022/12/1697結(jié)核性腦膜炎2022/12/14202022/12/16982022/12/14212022/12/16992022/12/14222022/12/161002022/12/14232022/12/161012022/12/1424單純皰疹腦炎（viralencephalitis）2022/12/16102單純皰疹腦炎（viralencephalitis）2022/2022/12/161032022/12/14262022/12/161042022/12/1427三、顱內(nèi)寄生蟲病

腦囊蟲病(cerebralcysticercosis)最常見的腦寄生蟲病，發(fā)病率約占囊蟲病的80％全國各地均有發(fā)生感染途徑：人誤食豬絳蟲(有鉤絳蟲)蟲卵，在十二指腸處六鉤蚴脫出鉆入腸壁，經(jīng)血液循環(huán)行至全身，演變?yōu)槟椅豺誓椅豺始纳梭w的部位：皮下組織、肌肉、腦、眼、心、肝、肺及腹膜等2022/12/16105三、顱內(nèi)寄生蟲病

腦囊蟲病(cerebralcystice腦囊蟲病(臨床與病理)病理：囊尾蚴→腦內(nèi)→囊泡(液體和白色頭節(jié))→

蟲體死亡，炎性細胞包裹，外層是肉芽腫→后期形成瘢痕→死亡蟲體發(fā)生鈣化根據(jù)病變的部位分為：腦內(nèi)：位于皮層和基底核，數(shù)個到數(shù)百個，大小5-10mm。腦組織水腫、腦室小、腦回窄腦室內(nèi)：囊泡游離或附在室管膜上，直徑10-20mm，囊壁薄，可形成阻塞性腦積水蛛網(wǎng)膜下腔：腦底，可相連如葡萄狀，腦膜粘連→腦積水2022/12/16106腦囊蟲病(臨床與病理)病理：囊尾蚴→腦內(nèi)→囊泡(液體和白色頭臨床表現(xiàn)：意識及精神障礙，癲癇，錐體束征及錐外癥狀、小腦癥狀和顱神經(jīng)障礙、高顱壓、腦積水及強迫體位等頭部、軀干部皮下結(jié)節(jié)囊蟲補體結(jié)合試驗可為陽性腦囊蟲病(臨床與病理)2022/12/16107臨床表現(xiàn)：意識及精神障礙，癲癇，錐體束征及錐外癥狀、小腦癥狀腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))CT腦實質(zhì)型急性腦炎型：白質(zhì)廣泛低密度，全腦腫脹，無強化多發(fā)小囊型：灰白質(zhì)交界處多發(fā)散在小圓形低密度影，直徑5-10mm。內(nèi)見小結(jié)節(jié)狀致密影--囊蟲頭節(jié)。無強化、結(jié)節(jié)或環(huán)狀強化，周圍可有輕度水腫多發(fā)鈣化型：腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)性鈣化，圓形或橢圓形，直徑2-5mm。無水腫，無強化2022/12/16108腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))CT腦實質(zhì)型2022/12/14腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))CT2．腦室型僅顯示間接征象：腦室形態(tài)異常，脈絡(luò)叢移位，阻塞性腦積水，囊壁環(huán)形增強或鈣化3．腦膜型平掃：外側(cè)裂、鞍上池囊性擴大，有輕度占位征象蛛網(wǎng)膜下腔擴大、變形腦室對稱性擴大增強：囊壁強化或結(jié)節(jié)狀強化，腦膜強化2022/12/16109腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))CT2．腦室型2022/12/1腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))MRI腦實質(zhì)型：圓形，大小為2～8mm的囊性病變，其內(nèi)有偏心的小點狀影附在囊壁上--囊蟲頭節(jié)腦囊蟲存活期：水腫輕。囊壁增強or不增強囊蟲死亡：頭節(jié)顯示不清，周圍水腫加劇，占位明顯，增強環(huán)厚度增加2022/12/16110腦囊蟲病(影像學表現(xiàn))MRI腦實質(zhì)型：2022/12/142022/12/161112022/12/1434急性期腦炎型（圖）2022/12/16112急性期腦炎型（圖）2022/12/14352022/12/161132022/12/14362022/12/161142022/12/1437急性期多發(fā)小囊型（圖）2022/12/16115急性期多發(fā)小囊型（圖）2022/12/1438急性期大囊型（圖）2022/12/16116急性期大囊型（圖）2022/12/1439急性期結(jié)節(jié)和環(huán)形強化型（圖）2022/12/16117急性期結(jié)節(jié)和環(huán)形強化型（圖）2022/12/14402022/12/161182022/12/1441多發(fā)腦囊蟲病（腦實質(zhì)型）2022/12/16119多發(fā)腦囊蟲?。X實質(zhì)型）2022/12/14422022/12/161202022/12/14432022/12/161212022/12/1444慢性期多發(fā)鈣化（圖）2022/12/16122慢性期多發(fā)鈣化（圖）2022/12/1445腦囊蟲病(診斷與鑒別診斷)

診斷要點：①臨床表現(xiàn)，癲癇，高顱壓，運動障礙，腦膜刺激征②有絳蟲病史和皮下結(jié)節(jié)③囊蟲補體結(jié)合試驗陽性④CT及MRI各型表現(xiàn)診斷價值比較：MRI可評估囊蟲存活CT不易顯示的部位，如腦底、眼眶等，MRI檢出率高2022/12/16123腦囊蟲病(診斷與鑒別診斷)診斷要點：2022/12/144

顱腦先天畸形及發(fā)育異常

顱腦先天畸形及發(fā)育異常124先天畸形概述

顱腦先天性畸形包括胎兒期或生后神經(jīng)組織或器官形成、成熟異常；出生時損傷及發(fā)育成長中產(chǎn)生的異常表現(xiàn)為器官形成障礙、組織發(fā)生障礙、細胞或分子水平功能異常2022/12/16125先天畸形概述顱腦先天性畸形包括胎兒期或生后神經(jīng)組織或器16十二月2022126蛛網(wǎng)膜形成含腦脊液囊袋狀結(jié)構(gòu)先天性：蛛網(wǎng)膜層內(nèi)，兒童青少年，中顱窩，外側(cè)裂，大腦凸面，可伴顳葉發(fā)育不全后天性：感染性：蛛網(wǎng)膜粘連，視交叉池，鞍上池，環(huán)池，枕大池，可伴腦積水外傷性：腦組織缺損＋蛛網(wǎng)膜粘連[臨床]無或癲癇、顱神經(jīng)、顱骨受壓癥狀、體征蛛網(wǎng)膜囊腫（arachnoidcyst）14十二月202249蛛網(wǎng)膜形成含腦脊液囊袋狀結(jié)構(gòu)蛛網(wǎng)膜12616十二月2022127[影像表現(xiàn)]

邊緣光滑、腦脊液密度與信號區(qū)，無強化

占位輕，張力高，顱骨變薄，外凸 外側(cè)裂池、大腦凸面、枕大池[鑒別]膽脂瘤，大枕大池，腦穿通畸形囊腫影像學表現(xiàn)及鑒別診斷14十二月202250[影像表現(xiàn)]影像學表現(xiàn)及鑒別診斷12716十二月2022128蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)14十二月202251蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)12816十二月2022129蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)14十二月202252蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)12916十二月2022130蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)14十二月202253蛛網(wǎng)膜囊腫(圖)13016十二月2022