維生素D缺乏病毒-課件

維生素D缺乏病

患兒的護理

副教授陳復(fù)敏1大家好維生素D缺乏病

患兒的護理

維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性手足搐搦癥

2大家好維生素D缺乏性佝僂病2大家好

維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理3大家好維生素D缺乏性佝僂病3大家好

一.慨述1.

概念：

維生素D缺乏性佝僂病:

簡稱佝僂病，是由于維生素D不足導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失常，使發(fā)育中骨骼不能正常鈣化，臨床上以骨骼改變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營養(yǎng)缺乏性疾病。2.發(fā)病情況：北方比南方多，日照少。多見于2歲內(nèi)嬰幼兒，以生長發(fā)育快的多。是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。4大家好一.慨述4大家好【維生素D的來源、代謝及生理功能】◆來源：

胎盤

胎兒母體V.D3

內(nèi)源性：維生素D3（膽骨化醇）

7-脫氫膽固醇人、動物皮膚內(nèi)

紫外線照射外源性

植物食物含D2（麥角骨化醇）

（麥角固醇）綠葉蔬菜、

菌類、干菜、酵母等

動物食物含V.D3：肝、腎、魚肝油、蛋黃等食物

5大家好【維生素D的來源、代謝及生理功能】◆來源：胎盤5

代謝

內(nèi)源性V.D3V.D結(jié)合蛋白25羥化酶外源性V.D2或V.D3

肝臟

【25（OH）D3】

1羥化酶

【1，25-（OH)2D3】

腎臟

生理作用：【25（OH）D3

】【1，25-（OH)2D3】

1.促進腸道鈣、磷吸收。

2.增加腎小管對鈣、磷的重吸收，提高血磷濃度，有利于骨的鈣化作用。3.促進成骨細(xì)胞的增殖，使血中鈣、磷向骨質(zhì)生長部位沉積。4.促進破骨細(xì)胞活動，使舊骨骨鹽重吸收。6大家好代謝維生素D的合成

受多種因素的調(diào)節(jié)以保持動態(tài)平衡。當(dāng)1，25-（OH）2D3

的量達(dá)到一定水平時，可抑制維生素D在肝、腎的羥化過程。腎臟中1，25-（OH）2D3

的生成受血清鈣、磷濃度、甲狀旁腺素、降鈣素的調(diào)節(jié)。血鈣過低時：甲狀旁腺分泌增加并抑制降鈣素的分泌，使腎臟1，25-二羥維生素D合成增加。血鈣過高時：降鈣素分泌增加，與高血磷共同抑制25-羥維生素D

在腎小管羥化生成1，25-二羥維生素D。7大家好維生素D的合成7大家好【病因】

1.日光照射不足

2.孕母營養(yǎng)不足

3.攝入不足

4.生長發(fā)育迅速

5.疾病因素

8大家好【病因】1.日光照射不足8大維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機制

維生素Ｄ缺乏

腸道鈣、磷吸收減少

血鈣降低甲狀旁腺素

腎小管重吸收磷減少PTH分泌↑PTH分泌↓

尿磷排除增多

舊骨脫鈣增多

血磷降低

血鈣不能恢復(fù)正常

細(xì)胞外液鈣/磷血鈣正?；蚱蜐舛炔蛔?/p>

骨樣組鈣化障礙

佝僂病手足搐搦癥9大家好維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機制佝僂【護理評估】◆健康史:

●戶外活動:環(huán)境有無影響日照的因素、戶外活動時間●喂養(yǎng)方式:

人工喂養(yǎng)或是母乳喂養(yǎng)、添加輔食情況特別是維生素D劑?！裨心赣袩o嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏性疾病、小兒出生情況及生長過快?！裼袩o腸道及肝、腎疾病10大家好【護理評估】◆健康史:10大家好◆發(fā)病年齡:3個月～2歲小兒，有以下改變:

★骨骼改變

★肌肉松弛、生長發(fā)育遲滯

★神經(jīng)精神癥狀

★免疫力低下。

◆身體狀況11大家好◆發(fā)病年齡:3個月～2歲小兒，◆身體狀況11大家好臨床上分為以下四期:1.初期（早期）

2.活動期（激期）

3.恢復(fù)期

4.后遺癥期

12大家好臨床上分為以下四期:12大家好初期表現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀為主，6個月內(nèi)小嬰兒多汗、夜驚、易激惹、睡眠不安、夜哭。頭部汗多刺激頭皮而搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿（見圖）13大家好初期表現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀為主，13大家好活動期（激期）表現(xiàn)

年齡：多見于3個月～2歲⒈主要為骨骼改變●頭部：（見圖）6個月以內(nèi)顱骨軟化（乒乓球樣感）7～8個月方顱，前囟增寬、閉合延遲，出牙遲。10個月后：出牙延遲及前囟關(guān)閉延遲14大家好活動期（激期）表現(xiàn)年齡：多見于3個月～2歲●胸部：（見圖）漏斗胸雞胸肋膈溝或稱郝氏溝肋骨串珠15大家好●胸部：（見圖）漏斗胸雞胸肋膈溝或稱郝氏溝肋骨串珠15大家好●四肢：手、足鐲

“O”形腿

“X”型腿

●脊柱：后突、側(cè)彎

16大家好●四肢：手、足鐲16大家好

⒉神經(jīng)、精神癥狀

⒊全身肌肉韌帶松弛和運動功能發(fā)育延遲等。祖國醫(yī)學(xué)稱佝僂病活動期為五遲癥

發(fā)遲、齒遲、坐遲、行遲、語遲17大家好⒉神經(jīng)、精神癥狀17大家好恢復(fù)期以上各期經(jīng)適當(dāng)治療后，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)或接近消失，精神活潑、反應(yīng)靈敏，肌張力恢復(fù)正常。18大家好恢復(fù)期以上各期經(jīng)適當(dāng)治療后，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)或接近消失，精后遺癥期多見于3歲以后的兒童，臨床癥狀消失?？梢蜇E病嚴(yán)重，殘留不同程度的骨骺骨骼畸形。（見圖）19大家好后遺癥期多見于3歲以后的兒童，臨床癥狀消失?？梢蜇E病嚴(yán)重，◆輔助檢查:

■血液生化檢查：

■初期：血鈣正常或稍低、血磷降低，堿性磷酸酶增高。

■活動期：血鈣、磷均降低，以血磷降低明顯，堿性磷酸酶明顯增高，鈣磷乘積降低。血清25-OHD3在早期明顯降低。

■

恢復(fù)期：血鈣和血磷逐漸恢復(fù)正常，鈣磷乘積正常，

堿性磷酸酶開始下降，約1～2個月降至正常。

■

后遺癥期：血生化檢查正常。

20大家好◆輔助檢查:20大家好

■X線檢查長骨干骨骺端：

■初期：骨骺多正?；蜮}化帶稍模糊

■活動期：長骨X線片顯示長骨鈣化帶消失、骨骺軟骨增寬，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變，骨密度降低，可伴骨干彎曲或青枝骨折。

■恢復(fù)期：骨骼病變逐漸改善。

■后遺癥期：骨骼干骺端X線檢查正常。

◆.心理、社會狀況21大家好■X線檢查長骨干骨骺端：21大家好22大家好22大家好23大家好23大家好【護理診斷與合作性問題】◆營養(yǎng)要素V.D缺乏:

◆潛在并發(fā)癥:

骨骼畸形、骨折、維生素D中毒?！粲懈腥镜奈ｋU:◆知識缺乏（家長）:

家長缺乏預(yù)防和護理佝僂病知識

24大家好【護理診斷與合作性問題】24大家好【預(yù)期目標(biāo)】

◆滿足患兒營養(yǎng)素的需要

◆治療期間不發(fā)生呼吸道感染及維生素D中毒。

◆患兒癥狀體征逐漸減輕或消失，不留下骨骼畸形或有骨骼畸形能得到及時矯正。

◆患兒家長能說出佝僂病的預(yù)防和護理措施

25大家好【預(yù)期目標(biāo)】◆滿足患兒營養(yǎng)素的需要25大家好

【護理措施】

1.增加體內(nèi)維生素D的護理（1）合理喂養(yǎng)：動物肝、蛋黃、奶油、乳類和海產(chǎn)品。

（2）增加日光照射

26大家好

【護理措施】

1.增加體內(nèi)維生素D的護理26大家好（3）補充維生素D和鈣劑：

活動期：口服維生素D2000～4000IU/d，連用1個月后改為預(yù)防量每日400IU/d，

突擊治療：重癥給維生素D320萬IU～30萬IU一次im，1個月復(fù)查若無明顯好轉(zhuǎn)，重復(fù)1～2次。補鈣每日1～3g，以防發(fā)生低鈣抽搐。

【護理措施】

27大家好（3）補充維生素D和鈣劑：【護理措施】

27大家好2.防止發(fā)生V.D及V.A中毒的護理:

嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥、注意用法和療程，觀察有無中毒的癥狀，如煩躁、多汗、夜尿多等。

3.預(yù)防骨骼畸形、防止發(fā)生骨折:

避免患兒久站、久坐，以免發(fā)生骨骼畸形；護理動作要輕柔，以免發(fā)生骨折.

有畸形的需矯形。

4.預(yù)防感染:

室內(nèi)環(huán)境空氣新鮮、濕溫度適宜，保持皮膚和頭發(fā)衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣。5.健康教育【護理措施】

28大家好2.防止發(fā)生V.D及V.A中毒的護理:【護理措施】

28大家維生素D缺乏性手足搐搦癥

患兒的護理29大家好維生素D缺乏性手足搐搦癥

患兒的護理2

【概述】

維生素D缺乏性手足搐搦癥:

又稱佝僂病性手足搐搦或佝僂病性低鈣驚厥。是因維生素D缺乏,血鈣降低,導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、喉痙攣或手足搐搦等癥狀。多見于6個月內(nèi)的小嬰兒。是維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一。30大家好【概述】

維生素D缺乏性手足

【病因及發(fā)病機制】

●基本病因:維生素D缺乏

●直接病因:血清離子鈣降低31大家好【病因及發(fā)病機制】31大家好誘發(fā)原因:

●維生素D缺乏早期，甲狀旁腺功能尚未亢進

●

VtD治療之初骨骼加速鈣化

●感染、發(fā)熱、饑餓時組織分解，磷從細(xì)胞內(nèi)釋出，高磷低鈣

●早產(chǎn)兒及低出生體重兒

32大家好誘發(fā)原因:32大家好●機制

維生素D缺乏甲狀旁腺代償功能不全

骨骼不能脫鈣

血鈣濃度→降低：總血鈣＜1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）離子鈣＜1.0mmol/L(4mg/dl)→神經(jīng)肌肉興奮性↑

驚厥、喉痙攣、手足搐搦等癥狀33大家好●機制33大家好【護理評估】◆健康史:

有無維生素D缺乏及誘發(fā)因素◆身體狀況:

有不同程度的佝僂病表現(xiàn)典型者有以下表現(xiàn)

1.驚厥：多見、小嬰兒、無熱性，突然發(fā)作，顏面四肢抽動，意識喪失，注意發(fā)作持續(xù)時間及次數(shù)，

無神經(jīng)系統(tǒng)體征，驚厥發(fā)作后活潑如常。

34大家好【護理評估】◆健康史:34大家好2．手足搐搦（見圖）

3．喉痙攣

35大家好2．手足搐搦（見圖）35大家好不典型：無癥狀

隱性陽性體征

①面神經(jīng)征

②陶瑟征：

③腓反射：

◆輔助檢查血清總鈣低：低于１.７5ｍｍｏｌ／Ｌ（７.５ｍｇ／Ｌ）游離鈣低于：＜１ｍｍｏｌ／Ｌ（４ｍｇ／Ｌ）◆心理社會狀況

36大家好不典型：無癥狀隱性陽性體征36大家好【護理診斷與合作性問題】

1.有驚厥、喉痙攣發(fā)作

2.有窒息的危險

3.有外傷和可能

4.營養(yǎng)失調(diào)

5.知識缺乏【護理目標(biāo)】

1.患兒驚厥迅速得到控制、不發(fā)生喉痙攣和窒息

2.患兒能獲得足量維生素D及鈣，不發(fā)生維生素

D中毒及補鈣意外。

3.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與維生素D缺乏有關(guān)。

4.知識缺乏與家長缺乏有關(guān)護理知識有關(guān)。37大家好【護理診斷與合作性問題】1.有驚厥、喉痙攣發(fā)作

【護理措施】

1.控制驚厥及喉痙攣發(fā)作的護理:

●立即就地?fù)尵龋乐拱l(fā)生窒息，密切觀察病情，作好急救準(zhǔn)備。保持呼吸道通暢、立即清除口鼻腔分泌物，

喉痙攣發(fā)作時將患兒舌頭拉出口外，以免發(fā)生窒息。必要時進行人工呼吸或加壓給氧，氣管插管或氣管切開。

●立即遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜止驚劑和鈣劑

西地泮、常用10％葡萄糖酸鈣38大家好38大家好

2.用藥的護理：藥物劑量、用法、副作用

1）西地泮：每次0.1～0.3mg/kg，肌肉或靜脈注射，宜靜脈緩?fù)疲糠昼?mg，以免注射過快抑制呼吸。

2）鈣劑：

驚厥發(fā)作時靜脈補鈣常用10％葡萄糖酸鈣，稀釋緩慢靜脈推注，以防心跳驟停，不能漏出血管外。

驚厥停止后改為口服補鈣

、注意補鈣方法

3）癥狀控制后補充維生素D

3.防止患兒受傷的護理:

專人看護、注意安全。

【護理措施】39大家好2.用藥的護理：【護理措施】39大家好4.健康教育◆給家長講解病因和預(yù)后◆指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)及常帶小孩到戶外活動

◆指導(dǎo)家長出院后需防止再發(fā)：

繼續(xù)補充維生素D和鈣劑◆教會家長以后再發(fā)時的正確處置方法：

如：就地?fù)尵龋够純浩脚P，松開衣領(lǐng)，避免外傷，同時通知醫(yī)護人員。

，40大家好4.健康教育40大家好思考題：1.嬰幼兒為什么容易發(fā)生維生素D缺乏佝僂?。科渖眢w狀況有哪些改變？2.對佝僂病患兒如何向家長做好健康指導(dǎo)？3.簡述低鈣驚厥的特點及急救護理？41大家好思考題：41大家好ByeBye42大家好ByeBye42大家好

維生素D缺乏病

患兒的護理

副教授陳復(fù)敏43大家好維生素D缺乏病

患兒的護理

維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性手足搐搦癥

44大家好維生素D缺乏性佝僂病2大家好

維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理45大家好維生素D缺乏性佝僂病3大家好

一.慨述1.

概念：

維生素D缺乏性佝僂病:

簡稱佝僂病，是由于維生素D不足導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失常，使發(fā)育中骨骼不能正常鈣化，臨床上以骨骼改變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營養(yǎng)缺乏性疾病。2.發(fā)病情況：北方比南方多，日照少。多見于2歲內(nèi)嬰幼兒，以生長發(fā)育快的多。是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。46大家好一.慨述4大家好【維生素D的來源、代謝及生理功能】◆來源：

胎盤

胎兒母體V.D3

內(nèi)源性：維生素D3（膽骨化醇）

7-脫氫膽固醇人、動物皮膚內(nèi)

紫外線照射外源性

植物食物含D2（麥角骨化醇）

（麥角固醇）綠葉蔬菜、

菌類、干菜、酵母等

動物食物含V.D3：肝、腎、魚肝油、蛋黃等食物

47大家好【維生素D的來源、代謝及生理功能】◆來源：胎盤5

代謝

內(nèi)源性V.D3V.D結(jié)合蛋白25羥化酶外源性V.D2或V.D3

肝臟

【25（OH）D3】

1羥化酶

【1，25-（OH)2D3】

腎臟

生理作用：【25（OH）D3

】【1，25-（OH)2D3】

1.促進腸道鈣、磷吸收。

2.增加腎小管對鈣、磷的重吸收，提高血磷濃度，有利于骨的鈣化作用。3.促進成骨細(xì)胞的增殖，使血中鈣、磷向骨質(zhì)生長部位沉積。4.促進破骨細(xì)胞活動，使舊骨骨鹽重吸收。48大家好代謝維生素D的合成

受多種因素的調(diào)節(jié)以保持動態(tài)平衡。當(dāng)1，25-（OH）2D3

的量達(dá)到一定水平時，可抑制維生素D在肝、腎的羥化過程。腎臟中1，25-（OH）2D3

的生成受血清鈣、磷濃度、甲狀旁腺素、降鈣素的調(diào)節(jié)。血鈣過低時：甲狀旁腺分泌增加并抑制降鈣素的分泌，使腎臟1，25-二羥維生素D合成增加。血鈣過高時：降鈣素分泌增加，與高血磷共同抑制25-羥維生素D

在腎小管羥化生成1，25-二羥維生素D。49大家好維生素D的合成7大家好【病因】

1.日光照射不足

2.孕母營養(yǎng)不足

3.攝入不足

4.生長發(fā)育迅速

5.疾病因素

50大家好【病因】1.日光照射不足8大維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機制

維生素Ｄ缺乏

腸道鈣、磷吸收減少

血鈣降低甲狀旁腺素

腎小管重吸收磷減少PTH分泌↑PTH分泌↓

尿磷排除增多

舊骨脫鈣增多

血磷降低

血鈣不能恢復(fù)正常

細(xì)胞外液鈣/磷血鈣正?；蚱蜐舛炔蛔?/p>

骨樣組鈣化障礙

佝僂病手足搐搦癥51大家好維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機制佝僂【護理評估】◆健康史:

●戶外活動:環(huán)境有無影響日照的因素、戶外活動時間●喂養(yǎng)方式:

人工喂養(yǎng)或是母乳喂養(yǎng)、添加輔食情況特別是維生素D劑?！裨心赣袩o嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏性疾病、小兒出生情況及生長過快?！裼袩o腸道及肝、腎疾病52大家好【護理評估】◆健康史:10大家好◆發(fā)病年齡:3個月～2歲小兒，有以下改變:

★骨骼改變

★肌肉松弛、生長發(fā)育遲滯

★神經(jīng)精神癥狀

★免疫力低下。

◆身體狀況53大家好◆發(fā)病年齡:3個月～2歲小兒，◆身體狀況11大家好臨床上分為以下四期:1.初期（早期）

2.活動期（激期）

3.恢復(fù)期

4.后遺癥期

54大家好臨床上分為以下四期:12大家好初期表現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀為主，6個月內(nèi)小嬰兒多汗、夜驚、易激惹、睡眠不安、夜哭。頭部汗多刺激頭皮而搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿（見圖）55大家好初期表現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀為主，13大家好活動期（激期）表現(xiàn)

年齡：多見于3個月～2歲⒈主要為骨骼改變●頭部：（見圖）6個月以內(nèi)顱骨軟化（乒乓球樣感）7～8個月方顱，前囟增寬、閉合延遲，出牙遲。10個月后：出牙延遲及前囟關(guān)閉延遲56大家好活動期（激期）表現(xiàn)年齡：多見于3個月～2歲●胸部：（見圖）漏斗胸雞胸肋膈溝或稱郝氏溝肋骨串珠57大家好●胸部：（見圖）漏斗胸雞胸肋膈溝或稱郝氏溝肋骨串珠15大家好●四肢：手、足鐲

“O”形腿

“X”型腿

●脊柱：后突、側(cè)彎

58大家好●四肢：手、足鐲16大家好

⒉神經(jīng)、精神癥狀

⒊全身肌肉韌帶松弛和運動功能發(fā)育延遲等。祖國醫(yī)學(xué)稱佝僂病活動期為五遲癥

發(fā)遲、齒遲、坐遲、行遲、語遲59大家好⒉神經(jīng)、精神癥狀17大家好恢復(fù)期以上各期經(jīng)適當(dāng)治療后，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)或接近消失，精神活潑、反應(yīng)靈敏，肌張力恢復(fù)正常。60大家好恢復(fù)期以上各期經(jīng)適當(dāng)治療后，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)或接近消失，精后遺癥期多見于3歲以后的兒童，臨床癥狀消失?？梢蜇E病嚴(yán)重，殘留不同程度的骨骺骨骼畸形。（見圖）61大家好后遺癥期多見于3歲以后的兒童，臨床癥狀消失?？梢蜇E病嚴(yán)重，◆輔助檢查:

■血液生化檢查：

■初期：血鈣正常或稍低、血磷降低，堿性磷酸酶增高。

■活動期：血鈣、磷均降低，以血磷降低明顯，堿性磷酸酶明顯增高，鈣磷乘積降低。血清25-OHD3在早期明顯降低。

■

恢復(fù)期：血鈣和血磷逐漸恢復(fù)正常，鈣磷乘積正常，

堿性磷酸酶開始下降，約1～2個月降至正常。

■

后遺癥期：血生化檢查正常。

62大家好◆輔助檢查:20大家好

■X線檢查長骨干骨骺端：

■初期：骨骺多正?；蜮}化帶稍模糊

■活動期：長骨X線片顯示長骨鈣化帶消失、骨骺軟骨增寬，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變，骨密度降低，可伴骨干彎曲或青枝骨折。

■恢復(fù)期：骨骼病變逐漸改善。

■后遺癥期：骨骼干骺端X線檢查正常。

◆.心理、社會狀況63大家好■X線檢查長骨干骨骺端：21大家好64大家好22大家好65大家好23大家好【護理診斷與合作性問題】◆營養(yǎng)要素V.D缺乏:

◆潛在并發(fā)癥:

骨骼畸形、骨折、維生素D中毒?！粲懈腥镜奈ｋU:◆知識缺乏（家長）:

家長缺乏預(yù)防和護理佝僂病知識

66大家好【護理診斷與合作性問題】24大家好【預(yù)期目標(biāo)】

◆滿足患兒營養(yǎng)素的需要

◆治療期間不發(fā)生呼吸道感染及維生素D中毒。

◆患兒癥狀體征逐漸減輕或消失，不留下骨骼畸形或有骨骼畸形能得到及時矯正。

◆患兒家長能說出佝僂病的預(yù)防和護理措施

67大家好【預(yù)期目標(biāo)】◆滿足患兒營養(yǎng)素的需要25大家好

【護理措施】

1.增加體內(nèi)維生素D的護理（1）合理喂養(yǎng)：動物肝、蛋黃、奶油、乳類和海產(chǎn)品。

（2）增加日光照射

68大家好

【護理措施】

1.增加體內(nèi)維生素D的護理26大家好（3）補充維生素D和鈣劑：

活動期：口服維生素D2000～4000IU/d，連用1個月后改為預(yù)防量每日400IU/d，

突擊治療：重癥給維生素D320萬IU～30萬IU一次im，1個月復(fù)查若無明顯好轉(zhuǎn)，重復(fù)1～2次。補鈣每日1～3g，以防發(fā)生低鈣抽搐。

【護理措施】

69大家好（3）補充維生素D和鈣劑：【護理措施】

27大家好2.防止發(fā)生V.D及V.A中毒的護理:

嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥、注意用法和療程，觀察有無中毒的癥狀，如煩躁、多汗、夜尿多等。

3.預(yù)防骨骼畸形、防止發(fā)生骨折:

避免患兒久站、久坐，以免發(fā)生骨骼畸形；護理動作要輕柔，以免發(fā)生骨折.

有畸形的需矯形。

4.預(yù)防感染:

室內(nèi)環(huán)境空氣新鮮、濕溫度適宜，保持皮膚和頭發(fā)衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣。5.健康教育【護理措施】

70大家好2.防止發(fā)生V.D及V.A中毒的護理:【護理措施】

28大家維生素D缺乏性手足搐搦癥

患兒的護理71大家好維生素D缺乏性手足搐搦癥

患兒的護理2

【概述】

維生素D缺乏性手足搐搦癥:

又稱佝僂病性手足搐搦或佝僂病性低鈣驚厥。是因維生素D缺乏,血鈣降低,導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、喉痙攣或手足搐搦等癥狀。多見于6個月內(nèi)的小嬰兒。是維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一。72大家好【概述】

維生素D缺乏性手足

【病因及發(fā)病機制】

●基本病因:維生素D缺乏

●直接病因:血清離子鈣降低73大家好【病因及發(fā)病機制】31大家好誘發(fā)原因:

●維生素D缺乏早期，甲狀旁腺功能尚未亢進

●

VtD治療之初骨骼加速鈣化

●感染、發(fā)熱、饑餓時組織分解，磷從細(xì)胞內(nèi)釋出，高磷低鈣

●早產(chǎn)兒及低出生體重兒

74大家好誘發(fā)原因:32大家好●機制

維生素D缺乏甲狀旁腺代償功能不全

骨骼不能脫鈣

血鈣濃度→降低：總血鈣＜1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）離子鈣＜1.0mmol/L(4mg/dl