風(fēng)濕病急危重癥課件整理

風(fēng)濕病急危重癥風(fēng)濕病急危重癥風(fēng)濕病急危重癥遙病帶見意重癥診給草略濕免疫科興概述興風(fēng)濕病急癥的親統(tǒng)表現(xiàn)興常見風(fēng)濕病的急危重癥風(fēng)濕病危重癥的常用始療法興風(fēng)濕病危重癥診始中常見問題的處貍策咯預(yù)后判斷興總結(jié)內(nèi)北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科近年來，為了適應(yīng)社會(huì)需求，高職高專英語教學(xué)逐漸擺脫了普通高校英語基礎(chǔ)教學(xué)框架的束縛，剔去其中過分學(xué)術(shù)化的成分，突出職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)了工作過程及能力本位的教學(xué)理念，建立了具有鮮明高職特色的多元化、系統(tǒng)化的高職英語教學(xué)體系和人才培養(yǎng)模式。然而，由于高職教育與地方經(jīng)濟(jì)的密切關(guān)系，高職英語特別是行業(yè)英語的發(fā)展在各地極不平衡，相對(duì)于商務(wù)英語、旅游英語、計(jì)算機(jī)英語等熱門專業(yè)而言，理工類行業(yè)英語在人才培養(yǎng)模式方面的研討并不多見，尤其是水利行業(yè)英語教學(xué)改革與人才培養(yǎng)的探索寥寥。因此，筆者擬結(jié)合水利行業(yè)英語課程及培養(yǎng)目標(biāo)，探討以職業(yè)核心能力培養(yǎng)為中心的NPEC模式對(duì)高職水利人才培養(yǎng)的促進(jìn)作用。高職水利英語NPEC模式的理論基礎(chǔ)20世紀(jì)90年代初，以能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)模式（CBE-Competency-BasedEducation）在加拿大開始流行，后逐漸在北美各國推行。這是一種具有重要影響力的職教模式，滿足了二戰(zhàn)以來企業(yè)對(duì)員工實(shí)際職業(yè)能力要求增高的趨勢，其理論依據(jù)是系統(tǒng)論和行為科學(xué)，如美國休斯敦大學(xué)著名心理學(xué)家布魯姆的“掌握性學(xué)習(xí)”、“反饋教學(xué)原則”以及“目標(biāo)分類理論”等。該模式打破了傳統(tǒng)學(xué)科的束縛，倡導(dǎo)以職業(yè)核心能力為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和質(zhì)量。這種注重職業(yè)能力分析的職教理念和以學(xué)生為中心的教學(xué)方法已經(jīng)深入人心，成為我國高職英語專業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)的基準(zhǔn)。我院在借鑒國內(nèi)外職業(yè)教育和外語教學(xué)研究先進(jìn)理念與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)院隸屬浙江省水利廳的資源優(yōu)勢及水利人才培養(yǎng)目標(biāo)，逐漸建立了高職水利英語教學(xué)的NPEC模式，其核心思想是以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)（Network），以項(xiàng)目教學(xué)為主線（ProjectApproach），以英語為工具（English），以職業(yè)核心能力為培養(yǎng)目標(biāo)（Competence）。以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為平臺(tái)（Network）利用現(xiàn)代教育技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方法是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要因素。利用豐富的模塊教學(xué)資源創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境和問題情境，可使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)內(nèi)容的清晰與新鮮，一改過去被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，成為活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、主導(dǎo)者。NPEC模式就是充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，建立項(xiàng)目任務(wù)平臺(tái)、信息管理平臺(tái)、教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)、考核評(píng)價(jià)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)化、項(xiàng)目化、網(wǎng)絡(luò)化、多元化和信息化。教學(xué)前要精心規(guī)劃水利行業(yè)英語實(shí)踐教學(xué)體系框架，明確組成要素（目標(biāo)、內(nèi)容、情境、評(píng)價(jià)和管理）的具體內(nèi)涵，并設(shè)計(jì)與之對(duì)應(yīng)的平臺(tái)，如圖2所示。要利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開發(fā)設(shè)計(jì)職業(yè)核心能力網(wǎng)站中的高職水利英語網(wǎng)頁，使課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)資源相結(jié)合，完善高職水利英語網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，上傳水利專業(yè)英語的專業(yè)詞匯庫、課件講義庫、科技英語庫和參考資料庫等，通過日積月累，形成龐大的系統(tǒng)的課程資源庫，如表1所示。我院高職英語核心應(yīng)用能力平臺(tái)的外網(wǎng)地址為：http：//9/english/a/。以項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)為主線（ProjectApproach）高職項(xiàng)目教學(xué)是一種以職業(yè)生涯發(fā)展為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以崗位群工作流程為線索，以項(xiàng)目任務(wù)為依托，以培養(yǎng)職業(yè)能力為目標(biāo)的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在合作中學(xué)習(xí)，在不斷解決問題的過程中完成對(duì)知識(shí)的建構(gòu)。項(xiàng)目教學(xué)的引入逐漸改變了傳統(tǒng)的“三個(gè)中心”，即由以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，由以課本為中心變?yōu)橐皂?xiàng)目為中心，由以課堂為中心變?yōu)橐詫?shí)踐為中心，最終實(shí)現(xiàn)課堂學(xué)生主體化、教學(xué)內(nèi)容項(xiàng)目化、教學(xué)環(huán)境情境化、教學(xué)評(píng)價(jià)過程化，具有鮮明的職業(yè)教育特色。項(xiàng)目教學(xué)法突出創(chuàng)新和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，更加順應(yīng)了高職教育改革的潮流，符合高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)。教師將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成具體技能訓(xùn)練項(xiàng)目與任務(wù)，根據(jù)項(xiàng)目組織實(shí)施教學(xué)與考核，使培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力和核心能力的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。在教師設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)和時(shí)間框架內(nèi)，學(xué)生完成自主選擇、計(jì)劃執(zhí)行、總結(jié)匯報(bào)、評(píng)價(jià)和反思項(xiàng)目任務(wù)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)自我管理、自主學(xué)習(xí)、與人溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力，這些正是當(dāng)今社會(huì)迫切需要的職業(yè)核心能力和綜合職業(yè)素質(zhì)。因此，對(duì)于高職教育而言，項(xiàng)目教學(xué)是一種貫穿“工學(xué)結(jié)合、深度融合”教育思想的橋梁和媒介，是一種非常有效的教學(xué)策略和教學(xué)方法。以高職水利行業(yè)英語為例，涉及的高職水利類專業(yè)包括水利工程、工程測量與監(jiān)理、水利水電建筑工程、設(shè)施農(nóng)業(yè)、水資源和環(huán)境管理等，主要研究如何將高職學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)滲透到水利行業(yè)英語項(xiàng)目化教學(xué)模式中，推進(jìn)人才培養(yǎng)模式的改革，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)核心能力和專業(yè)技術(shù)能力的全面和諧可持續(xù)發(fā)展。項(xiàng)目任務(wù)設(shè)計(jì)的優(yōu)劣直接決定著教學(xué)成功與否。所以，我院在前期準(zhǔn)備階段進(jìn)行了大量的調(diào)查訪談，邀請(qǐng)專業(yè)教師和華東勘測設(shè)計(jì)研究院、廣川公司、浙江水利水電勘測設(shè)計(jì)院、水科院等涉外工程技術(shù)管理人員座談，了解水利行業(yè)不同專業(yè)對(duì)英語能力的實(shí)際需要，制定教學(xué)大綱。以職業(yè)崗位的工作內(nèi)容和實(shí)際需求為參考，結(jié)合本院專業(yè)特色與課程體系，將水利行業(yè)英語分為水資源管理、水利工程管理、水利工程施工、水利設(shè)備銷售等四個(gè)大項(xiàng)目，在每個(gè)項(xiàng)目里又可以細(xì)化為若干小項(xiàng)目，如水電站、水泵站、圍墾工程等。學(xué)生通過不同的方式參與項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、申報(bào)、調(diào)研和報(bào)告撰寫工作，圍繞學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，合理安排實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在做中學(xué)，在實(shí)踐中提高，在合作中學(xué)習(xí)。同時(shí)建立學(xué)生的學(xué)習(xí)檔案，引進(jìn)學(xué)分制度，利用學(xué)科平臺(tái)對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目設(shè)置一定的學(xué)分，并進(jìn)行全方位監(jiān)控。以英語為語言工具（English）2000年教育部頒布的《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》為高職英語教學(xué)指明了“實(shí)用、夠用”的總體方向，強(qiáng)調(diào)了英語應(yīng)用能力培養(yǎng)在高職教學(xué)中的重要性。隨著改革開放的進(jìn)一步深入，社會(huì)要求學(xué)生能夠迅速適應(yīng)崗位需求，因此“外語+職業(yè)核心能力+專業(yè)知識(shí)”的復(fù)合型人才成為人才需求的主流。在NPEC模式的教學(xué)過程中，英語作為基本工具始終貫穿于教學(xué)設(shè)計(jì)中。在項(xiàng)目任務(wù)設(shè)計(jì)中就包括了英語口語的交流溝通和書面語的表達(dá)撰寫，如水利工程施工單元，學(xué)生要學(xué)習(xí)如何用英語撰寫標(biāo)書、合同或施工方案，還要學(xué)會(huì)在施工前用英語與項(xiàng)目經(jīng)理或業(yè)主交流溝通。學(xué)以致用，在做中學(xué)，在學(xué)中做，這樣比單純坐在教室里“滿堂灌”或死記硬背效果要明顯改善許多。以核心能力為培養(yǎng)目標(biāo)（Competence）職業(yè)核心能力是指各種職業(yè)或行業(yè)工作都需要的、具有普遍適用性和可遷移性的且在職業(yè)活動(dòng)中起支配和主導(dǎo)作用的能力，又稱職業(yè)關(guān)鍵能力或職業(yè)通用能力。職業(yè)核心能力在當(dāng)今流動(dòng)性大的社會(huì)職業(yè)結(jié)構(gòu)中具有特別重要的意義和價(jià)值。越來越多的公司和企業(yè)意識(shí)到唯有那些適應(yīng)性強(qiáng)的員工才能適應(yīng)新變化、新發(fā)展，才能勝任新的工作崗位。面對(duì)激烈的職業(yè)競爭，高職院校應(yīng)根據(jù)各類專業(yè)崗位的特色，著力培養(yǎng)、提升高職學(xué)生的職業(yè)核心能力，從而增加他們的社會(huì)競爭力。NPEC模式就是以職業(yè)核心能力的培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，通過項(xiàng)目任務(wù)將其滲透到日常教學(xué)過程中，比如在“水資源開發(fā)管理”項(xiàng)目教學(xué)中，提供了教學(xué)資源和“學(xué)習(xí)包”，將全班學(xué)生分為5大組，每組拿到一個(gè)大任務(wù)，如水問題、水資源管理問題、水資源管理新思路、水資源開發(fā)與處理、水環(huán)境保護(hù)等，然后協(xié)商分配，學(xué)生自由選擇設(shè)計(jì)申報(bào)小項(xiàng)目，交給組長判斷，經(jīng)教師審核確定后開始實(shí)施。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，學(xué)生圍繞國內(nèi)外先進(jìn)水資源開發(fā)、管理、保護(hù)和水處理技術(shù)等方面的問題通過網(wǎng)絡(luò)獲取資料，制作PPT，上傳作業(yè)。最后進(jìn)行成果展示時(shí)，可以利用實(shí)訓(xùn)室內(nèi)設(shè)施進(jìn)行仿真模擬演練，角色扮演中有工程師、老板、監(jiān)理、設(shè)計(jì)師、工程師等，完全模擬現(xiàn)實(shí)生活涉及的各個(gè)方面，讓學(xué)生提前感受、真實(shí)體驗(yàn)，以此提高學(xué)生對(duì)未來工作的理解力和適應(yīng)力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和對(duì)英語技能的應(yīng)用。以制定高職水利英語教學(xué)計(jì)劃為起點(diǎn)，我院積極開展了以職業(yè)核心能力培養(yǎng)為目標(biāo)的課程改革，并不斷自主創(chuàng)新、不斷豐富和完善NPEC模式的理論體系和內(nèi)涵建設(shè)。當(dāng)然，該模式創(chuàng)建初期會(huì)遇到許多問題和困難，模式本身也還遠(yuǎn)非盡善盡美，比如在教材建設(shè)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、師資培養(yǎng)等子模式的開發(fā)方面還存在“瓶頸”，相關(guān)的理論建構(gòu)仍需完善，尤其是該模式的系統(tǒng)性和實(shí)踐性有待加強(qiáng)，該模式對(duì)于其他專業(yè)英語教學(xué)的參考價(jià)值也還需進(jìn)一步驗(yàn)證。一、農(nóng)村初中語文教學(xué)存在的問題1.對(duì)初中語文教學(xué)的重視力度不夠近些年來，我們不難發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村的初中院校嚴(yán)抓學(xué)生在外語和數(shù)學(xué)兩門課上的成績，并組織很多奧數(shù)競賽和英語辯論賽以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而語文學(xué)科卻被遺忘在了后面，很多初中的教師甚至表示這是因?yàn)閿?shù)學(xué)和英語是學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)。而語文是學(xué)生從小就接觸的一門學(xué)科，而且在學(xué)生中間因?yàn)檎Z文分?jǐn)?shù)而拉開的差距比較小，而想要提高語文分?jǐn)?shù)又不像數(shù)學(xué)和英語提分那樣可以很快就見到成效，很多教師為了快速的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，更愿意把時(shí)間放在提分比較快的數(shù)學(xué)和英語等科目上。嚴(yán)重的忽略甚至放棄了對(duì)學(xué)生語文的教育和提高。更不要說對(duì)學(xué)生語文素質(zhì)的培養(yǎng)上了，但通過我們對(duì)部分初中學(xué)生的檢查卻發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生在語文學(xué)科的基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，語言組織能力差，甚至錯(cuò)字連篇，進(jìn)而導(dǎo)致其語言表達(dá)能力和寫作能力的不盡人意。基本的語文能力甚至僅能達(dá)到小學(xué)學(xué)生的水準(zhǔn)。2.教學(xué)方法保守，難以提高學(xué)生興趣由于農(nóng)村學(xué)校教學(xué)工具的缺乏，在語文學(xué)科的教學(xué)方式上仍然保持著教師主動(dòng)地教授，與學(xué)生被動(dòng)的接受的流程上，內(nèi)容也多是以背誦與閱讀為主，偶爾的小組討論也常因?yàn)闀r(shí)間問題而流于形式被去掉，因此保守的教學(xué)方法使學(xué)生對(duì)于語文學(xué)習(xí)感到乏味而無聊，甚至加劇了學(xué)生對(duì)語文這門學(xué)科的厭惡。進(jìn)而無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)熱情，也因此學(xué)生的語文成績很難得到有效的提高，更不要說起語文素養(yǎng)和知識(shí)基礎(chǔ)的掌握了。3.以應(yīng)試為主要目的，忽視對(duì)學(xué)生素質(zhì)的提高盡管近幾年來國家不斷的主張素質(zhì)教育，但由于農(nóng)村學(xué)生的父母都希望自己的孩子能夠成為飛出小山村的金鳳凰，更加重視學(xué)生的應(yīng)試能力，所以素質(zhì)教育很難在農(nóng)村的初中院校得到全面的落實(shí)。目前仍然以應(yīng)試教育為主，素質(zhì)教育為輔，所以農(nóng)村初中語文教學(xué)的主要內(nèi)容仍以應(yīng)試大綱為基準(zhǔn)，而也因此，學(xué)生的想象力和語言組織能力都受到了極大的限制。不僅無法實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生素質(zhì)的目標(biāo)，更是嚴(yán)重的影響到了學(xué)生的理解能力，進(jìn)而導(dǎo)致其在其他科目也很難取得優(yōu)秀的成績。4.教學(xué)硬件落后，缺少課外拓展閱讀盡管近些年來在農(nóng)村初中教學(xué)方面國家實(shí)行了大量的補(bǔ)助政策，但與城市初中院校相比，農(nóng)村在教學(xué)硬件上的配備仍然處于落后現(xiàn)狀，大部分的農(nóng)村學(xué)校在教學(xué)過程中只能依靠教師的口頭傳授，沒有多媒體等教學(xué)硬件的輔助，自然導(dǎo)致了語文教學(xué)的單一化，而學(xué)生也很難對(duì)語文產(chǎn)生興趣。另一方面，雖然目前很多農(nóng)村院校已經(jīng)擁有圖書館，但圖書館里面的藏書卻少的可憐，有的學(xué)校設(shè)立的圖書館甚至不對(duì)外開放，根本無法滿足學(xué)生拓展課外閱讀的需要。因此，農(nóng)村初中硬件設(shè)施的落后直接導(dǎo)致了農(nóng)村語文教學(xué)的落后。二、農(nóng)村初中語文教學(xué)問題的解決方法1.提高教師對(duì)初中語文教學(xué)的重視首先，要想從根本上解決農(nóng)村初中院校在語文科目教學(xué)上所存在的問題，首先就應(yīng)該加強(qiáng)語文教師和校方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)語文教學(xué)的重視力度，因?yàn)檎Z文教師是整個(gè)語文教學(xué)過程中的主宰者，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的的直接向?qū)?，只有其認(rèn)識(shí)到了語文教學(xué)的重要意義，才能夠有效地提高農(nóng)村初中語文學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生打好堅(jiān)實(shí)的語文基礎(chǔ)和文學(xué)素養(yǎng)。所以要想從根本上解決當(dāng)前我國農(nóng)村初中語文的教學(xué)問題，最重要的則是要加強(qiáng)教師對(duì)語文科目的重視力度。2.采用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生興趣要想促進(jìn)學(xué)生語文素質(zhì)的提高，最佳的方式便是提高學(xué)生對(duì)語文科目的學(xué)習(xí)興趣。這就需要教師在教學(xué)的過程中改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，可以利用多媒體教學(xué)的先進(jìn)性，將音樂、舞蹈。戲劇、繪畫、電影和語文學(xué)科加以完美的結(jié)合，即使學(xué)校由于條件有限沒有多媒體教學(xué)工具和優(yōu)越的教學(xué)環(huán)境，教師也可以根據(jù)語文教學(xué)內(nèi)容的不同將語文教學(xué)課堂搬到河邊、深林、操場等大自然中去，讓學(xué)生從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中感受到語文的魅力。也可以定期的組織一些作文大賽、演講大賽或是語文知識(shí)競賽來提高學(xué)生的好勝心和學(xué)習(xí)興趣，而在這樣的過程中學(xué)生也便可以很容易的喜歡上語文學(xué)習(xí)，而農(nóng)村初中語文教學(xué)里的問題也將得到很好的解決。3.改變教學(xué)重點(diǎn)，以提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)為最終目標(biāo)要想有效的提高學(xué)生的語文素質(zhì)和農(nóng)村初中語文的教學(xué)質(zhì)量，首先就應(yīng)該改變對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的固守思想，反對(duì)以應(yīng)試教育為最終目的，而應(yīng)該不斷地拓展學(xué)生的想象力，開闊學(xué)生的思維，加大學(xué)生的閱讀量，提高學(xué)生的寫作能力和語言表達(dá)能力，為學(xué)生的自由發(fā)展提供一定的空間和自由，進(jìn)而有效地提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。4.提高對(duì)教學(xué)硬件的資金投入，為學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)越的學(xué)習(xí)環(huán)境教學(xué)設(shè)施和教學(xué)環(huán)境一直是學(xué)生學(xué)習(xí)的最佳保障，所以要想提高學(xué)生的語文學(xué)習(xí)能力，首先就應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，加大教育資金的投入力度，加大對(duì)教學(xué)硬件和教學(xué)設(shè)施的配備，進(jìn)而更大范圍的開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)熱情，加大對(duì)農(nóng)村初中院校多媒體教學(xué)系統(tǒng)、圖書館和電子閱覽室的建設(shè)，而這方面的資金投入僅僅依靠國家的教育資金的支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要社會(huì)相關(guān)的組織團(tuán)體和愛心人士的大力支持。三、結(jié)語語文教育不僅關(guān)系到學(xué)生的應(yīng)試和升學(xué)，更加關(guān)系到一個(gè)人的文學(xué)素養(yǎng)和語言表達(dá)及溝通能力，同時(shí)也直接關(guān)系著學(xué)生在未來的審美能力和理解能力。因此，語文不僅僅是一門單獨(dú)的學(xué)科，更是學(xué)好政史地和數(shù)理化的基礎(chǔ)。所以，在整個(gè)教育過程中，語文教育具有至關(guān)重要的作用，雖然隨著教育改革政策的推進(jìn)，我國在語文教學(xué)上已經(jīng)取得了顯著的提高和進(jìn)步。但很多農(nóng)村初中院校在語文教學(xué)上仍然存在著諸多不足和問題，因此本文就其存在的問題闡述了相應(yīng)的解決方法，希望能夠給予相關(guān)的教育工作者以小小的幫助和啟發(fā)。風(fēng)濕病急危重癥風(fēng)濕病急危重癥風(fēng)濕病急危重癥遙病帶見意重癥1遙病帶見意重癥診給草略濕免疫科遙病帶見意重癥2興概述興風(fēng)濕病急癥的親統(tǒng)表現(xiàn)興常見風(fēng)濕病的急危重癥風(fēng)濕病危重癥的常用始療法興風(fēng)濕病危重癥診始中常見問題的處貍策咯預(yù)后判斷興總結(jié)內(nèi)北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科興概述3多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)復(fù)雜多樣,其急性并發(fā)癥更是千變?nèi)f化,常隱匿發(fā)病或模擬其它疾病表瑰,導(dǎo)致漏診、誤診興識(shí)別和診斷非常困難,常常作為首發(fā)癥狀就診(CU中20%為初治)治療的時(shí)效性要興常需要多科協(xié)作參與救沿usHa.a>°目前大多缺乏有充足證據(jù)支持的處理策略和結(jié)論北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)復(fù)雜多樣,其急性并發(fā)癥更是千變?nèi)f化,4概aSA興了解和認(rèn)識(shí)風(fēng)濕病容易出現(xiàn)的急癥表現(xiàn)有助于及早發(fā)現(xiàn)高危病人,及時(shí)處理可能危及生命的情況北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科概5興風(fēng)濕科急癥占所有急診患者的8%-(10-25)%急診就診的風(fēng)濕病患者需要住院治療1/3的住院患者進(jìn)入CU流行病學(xué)eIr1shs北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科興風(fēng)濕科急癥占所有急診患者的8%6在CU的CTD患者中:RA>SLESD共三者共占75%流行病學(xué)eIr1shs北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科在CU的CTD患者中:7急性臟器受累:1.呼吸系統(tǒng)2.腎臟3.胃腸道4.神經(jīng)系統(tǒng)流行病學(xué)eIr1shs北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科急性臟器受累:8風(fēng)濕病加重(復(fù)發(fā))25%~35%風(fēng)濕病初次發(fā)作~20%免疫抑制狀態(tài)所致的感染>50%風(fēng)濕病治療藥物的不良反應(yīng)與風(fēng)濕病無關(guān)的急癥風(fēng)濕病可影響臨床表現(xiàn)、病情和病程收入圍CU的原因北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科風(fēng)濕病加重(復(fù)發(fā))9重要臟器直接受累:eg.NPLE、SRC、RA-LD最常見的發(fā)病機(jī)制:壞死性血管炎→靶器官缺血→臟器功能衰竭其它:動(dòng)靜脈血栓→血管閉塞→靶器官損傷:APS發(fā)病機(jī)制rsM-scw北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科重要臟器直接受累:10Table1:Rheumatologicalemergenciesorgan-wiseCentralnervoussystem上11Psychos:CranialneuritisEveopticneuritisaMyocarditisEndocarditisLungsAdultreapiratorydistresssyndrome(ARDSPneumonitis(upus,infectiveorhypersensitive)GastrointestineGastritisBleedingofperforatedpepticulcerKidneyphritisAcuteinterstitialnephritisDiffusearteritisBloodThrombocytopeniaHeorYExfoliativedermatitisStevenjohnsonsyndromeToxicepidermalnerolBoneandjointticarthiitisOsteoporoticfractures風(fēng)濕竟科Table1:Rheumatologicalemerg11風(fēng)濕病急危重癥課件整理12風(fēng)濕病急危重癥課件整理13風(fēng)濕病急危重癥課件整理14風(fēng)濕病急危重癥課件整理15風(fēng)濕病急危重癥課件整理16風(fēng)濕病急危重癥課件整理17風(fēng)濕病急危重癥課件整理18風(fēng)濕病急危重癥課件整理19風(fēng)濕病急危重癥課件整理20風(fēng)濕病急危重癥課件整理21風(fēng)濕病急危重癥課件整理22風(fēng)濕病急危重癥課件整理23風(fēng)濕病急危重癥課件整理24風(fēng)濕病急危重癥課件整理25風(fēng)濕病急危重癥課件整理26風(fēng)濕病急危重癥課件整理27風(fēng)濕病急危重癥課件整理28風(fēng)濕病急危重癥課件整理29風(fēng)濕病急危重癥課件整理30風(fēng)濕病急危重癥課件整理31風(fēng)濕病急危重癥課件整理32風(fēng)濕病急危重癥課件整理33風(fēng)濕病急危重癥課件整理34風(fēng)濕病急危重癥課件整理35風(fēng)濕病急危重癥課件整理36風(fēng)濕病急危重癥課件整理37風(fēng)濕病急危重癥課件整理38風(fēng)濕病急危重癥課件整理39風(fēng)濕病急危重癥課件整理40風(fēng)濕病急危重癥課件整理41風(fēng)濕病急危重癥課件整理42風(fēng)濕病急危重癥課件整理43風(fēng)濕病急危重癥課件整理44風(fēng)濕病急危重癥課件整理45風(fēng)濕病急危重癥課件整理46風(fēng)濕病急危重癥課件整理47風(fēng)濕病急危重癥課件整理48風(fēng)濕病急危重癥課件整理49風(fēng)濕病急危重癥課件整理50風(fēng)濕病急危重癥課件整理51風(fēng)濕病急危重癥課件整理52風(fēng)濕病急危重癥課件整理53風(fēng)濕病急危重癥課件整理54風(fēng)濕病急危重癥課件整理55風(fēng)濕病急危重癥課件整理56風(fēng)濕病急危重癥課件整理57風(fēng)濕病急危重癥課件整理58風(fēng)濕病急危重癥課件整理59風(fēng)濕病急危重癥課件整理60風(fēng)濕病急危重癥課件整理61風(fēng)濕病急危重癥課件整理62風(fēng)濕病急危重癥課件整理63風(fēng)濕病急危重癥課件整理64風(fēng)濕病急危重癥課件整理65風(fēng)濕病急危重癥課件整理66風(fēng)濕病急危重癥課件整理67風(fēng)濕病急危重癥課件整理68風(fēng)濕病急危重癥課件整理69風(fēng)濕病急危重癥課件整理70風(fēng)濕病急危重癥課件整理71風(fēng)濕病急危重癥課件整理72風(fēng)濕病急危重癥課件整理73風(fēng)濕病急危重癥課件整理74風(fēng)濕病急危重癥課件整理75風(fēng)濕病急危重癥課件整理76風(fēng)濕病急危重癥課件整理77風(fēng)濕病急危重癥課件整理78風(fēng)濕病急危重癥課件整理79風(fēng)濕病急危重癥課件整理80風(fēng)濕病急危重癥課件整理81風(fēng)濕病急危重癥課件整理82風(fēng)濕病急危重癥課件整理83風(fēng)濕病急危重癥課件整理84風(fēng)濕病急危重癥課件整理85風(fēng)濕病急危重癥課件整理86風(fēng)濕病急危重癥課件整理87風(fēng)濕病急危重癥課件整理88風(fēng)濕病急危重癥課件整理89風(fēng)濕病急危重癥課件整理90風(fēng)濕病急危重癥課件整理91風(fēng)濕病急危重癥課件整理92風(fēng)濕病急危重癥課件整理93風(fēng)濕病急危重癥課件整理94風(fēng)濕病急危重癥課件整理95風(fēng)濕病急危重癥課件整理96風(fēng)濕病急危重癥課件整理97風(fēng)濕病急危重癥課件整理98風(fēng)濕病急危重癥課件整理99風(fēng)濕病急危重癥課件整理100風(fēng)濕病急危重癥課件整理101風(fēng)濕病急危重癥課件整理102風(fēng)濕病急危重癥課件整理103風(fēng)濕病急危重癥課件整理104風(fēng)濕病急危重癥課件整理105風(fēng)濕病急危重癥課件整理106風(fēng)濕病急危重癥課件整理107風(fēng)濕病急危重癥課件整理108風(fēng)濕病急危重癥課件整理109風(fēng)濕病急危重癥課件整理110風(fēng)濕病急危重癥課件整理111風(fēng)濕病急危重癥課件整理112風(fēng)濕病急危重癥課件整理113風(fēng)濕病急危重癥課件整理114風(fēng)濕病急危重癥課件整理115風(fēng)濕病急危重癥課件整理116風(fēng)濕病急危重癥課件整理117風(fēng)濕病急危重癥課件整理118風(fēng)濕病急危重癥課件整理119風(fēng)濕病急危重癥課件整理120風(fēng)濕病急危重癥課件整理121風(fēng)濕病急危重癥課件整理122風(fēng)濕病急危重癥課件整理123風(fēng)濕病急危重癥課件整理124風(fēng)濕病急危重癥課件整理125風(fēng)濕病急危重癥課件整理126風(fēng)濕病急危重癥課件整理127風(fēng)濕病急危重癥課件整理128風(fēng)濕病急危重癥課件整理129風(fēng)濕病急危重癥課件整理130風(fēng)濕病急危重癥課件整理131風(fēng)濕病急危重癥課件整理132風(fēng)濕病急危重癥課件整理133風(fēng)濕病急危重癥課件整理134風(fēng)濕病急危重癥課件整理135風(fēng)濕病急危重癥課件整理136風(fēng)濕病急危重癥課件整理137風(fēng)濕病急危重癥課件整理138風(fēng)濕病急危重癥課件整理139風(fēng)濕病急危重癥課件整理140風(fēng)濕病急危重癥課件整理141風(fēng)濕病急危重癥課件整理142風(fēng)濕病急危重癥課件整理143風(fēng)濕病急危重癥課件整理144風(fēng)濕病急危重癥課件整理145風(fēng)濕病急危重癥課件整理146風(fēng)濕病急危重癥課件整理147風(fēng)濕病急危重癥課件整理148風(fēng)濕病急危重癥課件整理149風(fēng)濕病急危重癥課件整理150風(fēng)濕病急危重癥課件整理151風(fēng)濕病急危重癥課件整理152風(fēng)濕病急危重癥課件整理153風(fēng)濕病急危重癥課件整理154風(fēng)濕病急危重癥課件整理155風(fēng)濕病急危重癥課件整理156風(fēng)濕病急危重癥課件整理157風(fēng)濕病急危重癥課件整理158風(fēng)濕病急危重癥課件整理159風(fēng)濕病急危重癥課件整理160風(fēng)濕病急危重癥課件整理161風(fēng)濕病急危重癥課件整理162風(fēng)濕病急危重癥課件整理163風(fēng)濕病急危重癥課件整理164風(fēng)濕病急危重癥課件整理165風(fēng)濕病急危重癥課件整理166風(fēng)濕病急危重癥課件整理167風(fēng)濕病急危重癥課件整理168風(fēng)濕病急危重癥課件整理169風(fēng)濕病急危重癥課件整理170風(fēng)濕病急危重癥課件整理171謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷172風(fēng)濕病急危重癥風(fēng)濕病急危重癥風(fēng)濕病急危重癥遙病帶見意重癥診給草略濕免疫科興概述興風(fēng)濕病急癥的親統(tǒng)表現(xiàn)興常見風(fēng)濕病的急危重癥風(fēng)濕病危重癥的常用始療法興風(fēng)濕病危重癥診始中常見問題的處貍策咯預(yù)后判斷興總結(jié)內(nèi)北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科近年來，為了適應(yīng)社會(huì)需求，高職高專英語教學(xué)逐漸擺脫了普通高校英語基礎(chǔ)教學(xué)框架的束縛，剔去其中過分學(xué)術(shù)化的成分，突出職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)了工作過程及能力本位的教學(xué)理念，建立了具有鮮明高職特色的多元化、系統(tǒng)化的高職英語教學(xué)體系和人才培養(yǎng)模式。然而，由于高職教育與地方經(jīng)濟(jì)的密切關(guān)系，高職英語特別是行業(yè)英語的發(fā)展在各地極不平衡，相對(duì)于商務(wù)英語、旅游英語、計(jì)算機(jī)英語等熱門專業(yè)而言，理工類行業(yè)英語在人才培養(yǎng)模式方面的研討并不多見，尤其是水利行業(yè)英語教學(xué)改革與人才培養(yǎng)的探索寥寥。因此，筆者擬結(jié)合水利行業(yè)英語課程及培養(yǎng)目標(biāo)，探討以職業(yè)核心能力培養(yǎng)為中心的NPEC模式對(duì)高職水利人才培養(yǎng)的促進(jìn)作用。高職水利英語NPEC模式的理論基礎(chǔ)20世紀(jì)90年代初，以能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)模式（CBE-Competency-BasedEducation）在加拿大開始流行，后逐漸在北美各國推行。這是一種具有重要影響力的職教模式，滿足了二戰(zhàn)以來企業(yè)對(duì)員工實(shí)際職業(yè)能力要求增高的趨勢，其理論依據(jù)是系統(tǒng)論和行為科學(xué)，如美國休斯敦大學(xué)著名心理學(xué)家布魯姆的“掌握性學(xué)習(xí)”、“反饋教學(xué)原則”以及“目標(biāo)分類理論”等。該模式打破了傳統(tǒng)學(xué)科的束縛，倡導(dǎo)以職業(yè)核心能力為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和質(zhì)量。這種注重職業(yè)能力分析的職教理念和以學(xué)生為中心的教學(xué)方法已經(jīng)深入人心，成為我國高職英語專業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)的基準(zhǔn)。我院在借鑒國內(nèi)外職業(yè)教育和外語教學(xué)研究先進(jìn)理念與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)院隸屬浙江省水利廳的資源優(yōu)勢及水利人才培養(yǎng)目標(biāo)，逐漸建立了高職水利英語教學(xué)的NPEC模式，其核心思想是以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)（Network），以項(xiàng)目教學(xué)為主線（ProjectApproach），以英語為工具（English），以職業(yè)核心能力為培養(yǎng)目標(biāo)（Competence）。以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為平臺(tái)（Network）利用現(xiàn)代教育技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方法是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要因素。利用豐富的模塊教學(xué)資源創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境和問題情境，可使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)內(nèi)容的清晰與新鮮，一改過去被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，成為活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、主導(dǎo)者。NPEC模式就是充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，建立項(xiàng)目任務(wù)平臺(tái)、信息管理平臺(tái)、教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)、考核評(píng)價(jià)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)化、項(xiàng)目化、網(wǎng)絡(luò)化、多元化和信息化。教學(xué)前要精心規(guī)劃水利行業(yè)英語實(shí)踐教學(xué)體系框架，明確組成要素（目標(biāo)、內(nèi)容、情境、評(píng)價(jià)和管理）的具體內(nèi)涵，并設(shè)計(jì)與之對(duì)應(yīng)的平臺(tái)，如圖2所示。要利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開發(fā)設(shè)計(jì)職業(yè)核心能力網(wǎng)站中的高職水利英語網(wǎng)頁，使課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)資源相結(jié)合，完善高職水利英語網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，上傳水利專業(yè)英語的專業(yè)詞匯庫、課件講義庫、科技英語庫和參考資料庫等，通過日積月累，形成龐大的系統(tǒng)的課程資源庫，如表1所示。我院高職英語核心應(yīng)用能力平臺(tái)的外網(wǎng)地址為：http：//9/english/a/。以項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)為主線（ProjectApproach）高職項(xiàng)目教學(xué)是一種以職業(yè)生涯發(fā)展為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以崗位群工作流程為線索，以項(xiàng)目任務(wù)為依托，以培養(yǎng)職業(yè)能力為目標(biāo)的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在合作中學(xué)習(xí)，在不斷解決問題的過程中完成對(duì)知識(shí)的建構(gòu)。項(xiàng)目教學(xué)的引入逐漸改變了傳統(tǒng)的“三個(gè)中心”，即由以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，由以課本為中心變?yōu)橐皂?xiàng)目為中心，由以課堂為中心變?yōu)橐詫?shí)踐為中心，最終實(shí)現(xiàn)課堂學(xué)生主體化、教學(xué)內(nèi)容項(xiàng)目化、教學(xué)環(huán)境情境化、教學(xué)評(píng)價(jià)過程化，具有鮮明的職業(yè)教育特色。項(xiàng)目教學(xué)法突出創(chuàng)新和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，更加順應(yīng)了高職教育改革的潮流，符合高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)。教師將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成具體技能訓(xùn)練項(xiàng)目與任務(wù)，根據(jù)項(xiàng)目組織實(shí)施教學(xué)與考核，使培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力和核心能力的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。在教師設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)和時(shí)間框架內(nèi)，學(xué)生完成自主選擇、計(jì)劃執(zhí)行、總結(jié)匯報(bào)、評(píng)價(jià)和反思項(xiàng)目任務(wù)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)自我管理、自主學(xué)習(xí)、與人溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力，這些正是當(dāng)今社會(huì)迫切需要的職業(yè)核心能力和綜合職業(yè)素質(zhì)。因此，對(duì)于高職教育而言，項(xiàng)目教學(xué)是一種貫穿“工學(xué)結(jié)合、深度融合”教育思想的橋梁和媒介，是一種非常有效的教學(xué)策略和教學(xué)方法。以高職水利行業(yè)英語為例，涉及的高職水利類專業(yè)包括水利工程、工程測量與監(jiān)理、水利水電建筑工程、設(shè)施農(nóng)業(yè)、水資源和環(huán)境管理等，主要研究如何將高職學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)滲透到水利行業(yè)英語項(xiàng)目化教學(xué)模式中，推進(jìn)人才培養(yǎng)模式的改革，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)核心能力和專業(yè)技術(shù)能力的全面和諧可持續(xù)發(fā)展。項(xiàng)目任務(wù)設(shè)計(jì)的優(yōu)劣直接決定著教學(xué)成功與否。所以，我院在前期準(zhǔn)備階段進(jìn)行了大量的調(diào)查訪談，邀請(qǐng)專業(yè)教師和華東勘測設(shè)計(jì)研究院、廣川公司、浙江水利水電勘測設(shè)計(jì)院、水科院等涉外工程技術(shù)管理人員座談，了解水利行業(yè)不同專業(yè)對(duì)英語能力的實(shí)際需要，制定教學(xué)大綱。以職業(yè)崗位的工作內(nèi)容和實(shí)際需求為參考，結(jié)合本院專業(yè)特色與課程體系，將水利行業(yè)英語分為水資源管理、水利工程管理、水利工程施工、水利設(shè)備銷售等四個(gè)大項(xiàng)目，在每個(gè)項(xiàng)目里又可以細(xì)化為若干小項(xiàng)目，如水電站、水泵站、圍墾工程等。學(xué)生通過不同的方式參與項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、申報(bào)、調(diào)研和報(bào)告撰寫工作，圍繞學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，合理安排實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在做中學(xué)，在實(shí)踐中提高，在合作中學(xué)習(xí)。同時(shí)建立學(xué)生的學(xué)習(xí)檔案，引進(jìn)學(xué)分制度，利用學(xué)科平臺(tái)對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目設(shè)置一定的學(xué)分，并進(jìn)行全方位監(jiān)控。以英語為語言工具（English）2000年教育部頒布的《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》為高職英語教學(xué)指明了“實(shí)用、夠用”的總體方向，強(qiáng)調(diào)了英語應(yīng)用能力培養(yǎng)在高職教學(xué)中的重要性。隨著改革開放的進(jìn)一步深入，社會(huì)要求學(xué)生能夠迅速適應(yīng)崗位需求，因此“外語+職業(yè)核心能力+專業(yè)知識(shí)”的復(fù)合型人才成為人才需求的主流。在NPEC模式的教學(xué)過程中，英語作為基本工具始終貫穿于教學(xué)設(shè)計(jì)中。在項(xiàng)目任務(wù)設(shè)計(jì)中就包括了英語口語的交流溝通和書面語的表達(dá)撰寫，如水利工程施工單元，學(xué)生要學(xué)習(xí)如何用英語撰寫標(biāo)書、合同或施工方案，還要學(xué)會(huì)在施工前用英語與項(xiàng)目經(jīng)理或業(yè)主交流溝通。學(xué)以致用，在做中學(xué)，在學(xué)中做，這樣比單純坐在教室里“滿堂灌”或死記硬背效果要明顯改善許多。以核心能力為培養(yǎng)目標(biāo)（Competence）職業(yè)核心能力是指各種職業(yè)或行業(yè)工作都需要的、具有普遍適用性和可遷移性的且在職業(yè)活動(dòng)中起支配和主導(dǎo)作用的能力，又稱職業(yè)關(guān)鍵能力或職業(yè)通用能力。職業(yè)核心能力在當(dāng)今流動(dòng)性大的社會(huì)職業(yè)結(jié)構(gòu)中具有特別重要的意義和價(jià)值。越來越多的公司和企業(yè)意識(shí)到唯有那些適應(yīng)性強(qiáng)的員工才能適應(yīng)新變化、新發(fā)展，才能勝任新的工作崗位。面對(duì)激烈的職業(yè)競爭，高職院校應(yīng)根據(jù)各類專業(yè)崗位的特色，著力培養(yǎng)、提升高職學(xué)生的職業(yè)核心能力，從而增加他們的社會(huì)競爭力。NPEC模式就是以職業(yè)核心能力的培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，通過項(xiàng)目任務(wù)將其滲透到日常教學(xué)過程中，比如在“水資源開發(fā)管理”項(xiàng)目教學(xué)中，提供了教學(xué)資源和“學(xué)習(xí)包”，將全班學(xué)生分為5大組，每組拿到一個(gè)大任務(wù)，如水問題、水資源管理問題、水資源管理新思路、水資源開發(fā)與處理、水環(huán)境保護(hù)等，然后協(xié)商分配，學(xué)生自由選擇設(shè)計(jì)申報(bào)小項(xiàng)目，交給組長判斷，經(jīng)教師審核確定后開始實(shí)施。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，學(xué)生圍繞國內(nèi)外先進(jìn)水資源開發(fā)、管理、保護(hù)和水處理技術(shù)等方面的問題通過網(wǎng)絡(luò)獲取資料，制作PPT，上傳作業(yè)。最后進(jìn)行成果展示時(shí)，可以利用實(shí)訓(xùn)室內(nèi)設(shè)施進(jìn)行仿真模擬演練，角色扮演中有工程師、老板、監(jiān)理、設(shè)計(jì)師、工程師等，完全模擬現(xiàn)實(shí)生活涉及的各個(gè)方面，讓學(xué)生提前感受、真實(shí)體驗(yàn)，以此提高學(xué)生對(duì)未來工作的理解力和適應(yīng)力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和對(duì)英語技能的應(yīng)用。以制定高職水利英語教學(xué)計(jì)劃為起點(diǎn)，我院積極開展了以職業(yè)核心能力培養(yǎng)為目標(biāo)的課程改革，并不斷自主創(chuàng)新、不斷豐富和完善NPEC模式的理論體系和內(nèi)涵建設(shè)。當(dāng)然，該模式創(chuàng)建初期會(huì)遇到許多問題和困難，模式本身也還遠(yuǎn)非盡善盡美，比如在教材建設(shè)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、師資培養(yǎng)等子模式的開發(fā)方面還存在“瓶頸”，相關(guān)的理論建構(gòu)仍需完善，尤其是該模式的系統(tǒng)性和實(shí)踐性有待加強(qiáng)，該模式對(duì)于其他專業(yè)英語教學(xué)的參考價(jià)值也還需進(jìn)一步驗(yàn)證。一、農(nóng)村初中語文教學(xué)存在的問題1.對(duì)初中語文教學(xué)的重視力度不夠近些年來，我們不難發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村的初中院校嚴(yán)抓學(xué)生在外語和數(shù)學(xué)兩門課上的成績，并組織很多奧數(shù)競賽和英語辯論賽以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而語文學(xué)科卻被遺忘在了后面，很多初中的教師甚至表示這是因?yàn)閿?shù)學(xué)和英語是學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)。而語文是學(xué)生從小就接觸的一門學(xué)科，而且在學(xué)生中間因?yàn)檎Z文分?jǐn)?shù)而拉開的差距比較小，而想要提高語文分?jǐn)?shù)又不像數(shù)學(xué)和英語提分那樣可以很快就見到成效，很多教師為了快速的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，更愿意把時(shí)間放在提分比較快的數(shù)學(xué)和英語等科目上。嚴(yán)重的忽略甚至放棄了對(duì)學(xué)生語文的教育和提高。更不要說對(duì)學(xué)生語文素質(zhì)的培養(yǎng)上了，但通過我們對(duì)部分初中學(xué)生的檢查卻發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生在語文學(xué)科的基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，語言組織能力差，甚至錯(cuò)字連篇，進(jìn)而導(dǎo)致其語言表達(dá)能力和寫作能力的不盡人意?；镜恼Z文能力甚至僅能達(dá)到小學(xué)學(xué)生的水準(zhǔn)。2.教學(xué)方法保守，難以提高學(xué)生興趣由于農(nóng)村學(xué)校教學(xué)工具的缺乏，在語文學(xué)科的教學(xué)方式上仍然保持著教師主動(dòng)地教授，與學(xué)生被動(dòng)的接受的流程上，內(nèi)容也多是以背誦與閱讀為主，偶爾的小組討論也常因?yàn)闀r(shí)間問題而流于形式被去掉，因此保守的教學(xué)方法使學(xué)生對(duì)于語文學(xué)習(xí)感到乏味而無聊，甚至加劇了學(xué)生對(duì)語文這門學(xué)科的厭惡。進(jìn)而無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)熱情，也因此學(xué)生的語文成績很難得到有效的提高，更不要說起語文素養(yǎng)和知識(shí)基礎(chǔ)的掌握了。3.以應(yīng)試為主要目的，忽視對(duì)學(xué)生素質(zhì)的提高盡管近幾年來國家不斷的主張素質(zhì)教育，但由于農(nóng)村學(xué)生的父母都希望自己的孩子能夠成為飛出小山村的金鳳凰，更加重視學(xué)生的應(yīng)試能力，所以素質(zhì)教育很難在農(nóng)村的初中院校得到全面的落實(shí)。目前仍然以應(yīng)試教育為主，素質(zhì)教育為輔，所以農(nóng)村初中語文教學(xué)的主要內(nèi)容仍以應(yīng)試大綱為基準(zhǔn)，而也因此，學(xué)生的想象力和語言組織能力都受到了極大的限制。不僅無法實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生素質(zhì)的目標(biāo)，更是嚴(yán)重的影響到了學(xué)生的理解能力，進(jìn)而導(dǎo)致其在其他科目也很難取得優(yōu)秀的成績。4.教學(xué)硬件落后，缺少課外拓展閱讀盡管近些年來在農(nóng)村初中教學(xué)方面國家實(shí)行了大量的補(bǔ)助政策，但與城市初中院校相比，農(nóng)村在教學(xué)硬件上的配備仍然處于落后現(xiàn)狀，大部分的農(nóng)村學(xué)校在教學(xué)過程中只能依靠教師的口頭傳授，沒有多媒體等教學(xué)硬件的輔助，自然導(dǎo)致了語文教學(xué)的單一化，而學(xué)生也很難對(duì)語文產(chǎn)生興趣。另一方面，雖然目前很多農(nóng)村院校已經(jīng)擁有圖書館，但圖書館里面的藏書卻少的可憐，有的學(xué)校設(shè)立的圖書館甚至不對(duì)外開放，根本無法滿足學(xué)生拓展課外閱讀的需要。因此，農(nóng)村初中硬件設(shè)施的落后直接導(dǎo)致了農(nóng)村語文教學(xué)的落后。二、農(nóng)村初中語文教學(xué)問題的解決方法1.提高教師對(duì)初中語文教學(xué)的重視首先，要想從根本上解決農(nóng)村初中院校在語文科目教學(xué)上所存在的問題，首先就應(yīng)該加強(qiáng)語文教師和校方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)語文教學(xué)的重視力度，因?yàn)檎Z文教師是整個(gè)語文教學(xué)過程中的主宰者，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的的直接向?qū)?，只有其認(rèn)識(shí)到了語文教學(xué)的重要意義，才能夠有效地提高農(nóng)村初中語文學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生打好堅(jiān)實(shí)的語文基礎(chǔ)和文學(xué)素養(yǎng)。所以要想從根本上解決當(dāng)前我國農(nóng)村初中語文的教學(xué)問題，最重要的則是要加強(qiáng)教師對(duì)語文科目的重視力度。2.采用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生興趣要想促進(jìn)學(xué)生語文素質(zhì)的提高，最佳的方式便是提高學(xué)生對(duì)語文科目的學(xué)習(xí)興趣。這就需要教師在教學(xué)的過程中改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，可以利用多媒體教學(xué)的先進(jìn)性，將音樂、舞蹈。戲劇、繪畫、電影和語文學(xué)科加以完美的結(jié)合，即使學(xué)校由于條件有限沒有多媒體教學(xué)工具和優(yōu)越的教學(xué)環(huán)境，教師也可以根據(jù)語文教學(xué)內(nèi)容的不同將語文教學(xué)課堂搬到河邊、深林、操場等大自然中去，讓學(xué)生從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中感受到語文的魅力。也可以定期的組織一些作文大賽、演講大賽或是語文知識(shí)競賽來提高學(xué)生的好勝心和學(xué)習(xí)興趣，而在這樣的過程中學(xué)生也便可以很容易的喜歡上語文學(xué)習(xí)，而農(nóng)村初中語文教學(xué)里的問題也將得到很好的解決。3.改變教學(xué)重點(diǎn)，以提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)為最終目標(biāo)要想有效的提高學(xué)生的語文素質(zhì)和農(nóng)村初中語文的教學(xué)質(zhì)量，首先就應(yīng)該改變對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的固守思想，反對(duì)以應(yīng)試教育為最終目的，而應(yīng)該不斷地拓展學(xué)生的想象力，開闊學(xué)生的思維，加大學(xué)生的閱讀量，提高學(xué)生的寫作能力和語言表達(dá)能力，為學(xué)生的自由發(fā)展提供一定的空間和自由，進(jìn)而有效地提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。4.提高對(duì)教學(xué)硬件的資金投入，為學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)越的學(xué)習(xí)環(huán)境教學(xué)設(shè)施和教學(xué)環(huán)境一直是學(xué)生學(xué)習(xí)的最佳保障，所以要想提高學(xué)生的語文學(xué)習(xí)能力，首先就應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，加大教育資金的投入力度，加大對(duì)教學(xué)硬件和教學(xué)設(shè)施的配備，進(jìn)而更大范圍的開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)熱情，加大對(duì)農(nóng)村初中院校多媒體教學(xué)系統(tǒng)、圖書館和電子閱覽室的建設(shè)，而這方面的資金投入僅僅依靠國家的教育資金的支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要社會(huì)相關(guān)的組織團(tuán)體和愛心人士的大力支持。三、結(jié)語語文教育不僅關(guān)系到學(xué)生的應(yīng)試和升學(xué)，更加關(guān)系到一個(gè)人的文學(xué)素養(yǎng)和語言表達(dá)及溝通能力，同時(shí)也直接關(guān)系著學(xué)生在未來的審美能力和理解能力。因此，語文不僅僅是一門單獨(dú)的學(xué)科，更是學(xué)好政史地和數(shù)理化的基礎(chǔ)。所以，在整個(gè)教育過程中，語文教育具有至關(guān)重要的作用，雖然隨著教育改革政策的推進(jìn)，我國在語文教學(xué)上已經(jīng)取得了顯著的提高和進(jìn)步。但很多農(nóng)村初中院校在語文教學(xué)上仍然存在著諸多不足和問題，因此本文就其存在的問題闡述了相應(yīng)的解決方法，希望能夠給予相關(guān)的教育工作者以小小的幫助和啟發(fā)。風(fēng)濕病急危重癥風(fēng)濕病急危重癥風(fēng)濕病急危重癥遙病帶見意重癥173遙病帶見意重癥診給草略濕免疫科遙病帶見意重癥174興概述興風(fēng)濕病急癥的親統(tǒng)表現(xiàn)興常見風(fēng)濕病的急危重癥風(fēng)濕病危重癥的常用始療法興風(fēng)濕病危重癥診始中常見問題的處貍策咯預(yù)后判斷興總結(jié)內(nèi)北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科興概述175多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)復(fù)雜多樣,其急性并發(fā)癥更是千變?nèi)f化,常隱匿發(fā)病或模擬其它疾病表瑰,導(dǎo)致漏診、誤診興識(shí)別和診斷非常困難,常常作為首發(fā)癥狀就診(CU中20%為初治)治療的時(shí)效性要興常需要多科協(xié)作參與救沿usHa.a>°目前大多缺乏有充足證據(jù)支持的處理策略和結(jié)論北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)復(fù)雜多樣,其急性并發(fā)癥更是千變?nèi)f化,176概aSA興了解和認(rèn)識(shí)風(fēng)濕病容易出現(xiàn)的急癥表現(xiàn)有助于及早發(fā)現(xiàn)高危病人,及時(shí)處理可能危及生命的情況北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科概177興風(fēng)濕科急癥占所有急診患者的8%-(10-25)%急診就診的風(fēng)濕病患者需要住院治療1/3的住院患者進(jìn)入CU流行病學(xué)eIr1shs北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科興風(fēng)濕科急癥占所有急診患者的8%178在CU的CTD患者中:RA>SLESD共三者共占75%流行病學(xué)eIr1shs北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科在CU的CTD患者中:179急性臟器受累:1.呼吸系統(tǒng)2.腎臟3.胃腸道4.神經(jīng)系統(tǒng)流行病學(xué)eIr1shs北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科急性臟器受累:180風(fēng)濕病加重(復(fù)發(fā))25%~35%風(fēng)濕病初次發(fā)作~20%免疫抑制狀態(tài)所致的感染>50%風(fēng)濕病治療藥物的不良反應(yīng)與風(fēng)濕病無關(guān)的急癥風(fēng)濕病可影響臨床表現(xiàn)、病情和病程收入圍CU的原因北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科風(fēng)濕病加重(復(fù)發(fā))181重要臟器直接受累:eg.NPLE、SRC、RA-LD最常見的發(fā)病機(jī)制:壞死性血管炎→靶器官缺血→臟器功能衰竭其它:動(dòng)靜脈血栓→血管閉塞→靶器官損傷:APS發(fā)病機(jī)制rsM-scw北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科重要臟器直接受累:182Table1:Rheumatologicalemergenciesorgan-wiseCentralnervoussystem上11Psychos:CranialneuritisEveopticneuritisaMyocarditisEndocarditisLungsAdultreapiratorydistresssyndrome(ARDSPneumonitis(upus,infectiveorhypersensitive)GastrointestineGastritisBleedingofperforatedpepticulcerKidneyphritisAcuteinterstitialnephritisDiffusearteritisBloodThrombocytopeniaHeorYExfoliativedermatitisStevenjohnsonsyndromeToxicepidermalnerolBoneandjointticarthiitisOsteoporoticfractures風(fēng)濕竟科Table1:Rheumatologicalemerg183風(fēng)濕病急危重癥課件整理184風(fēng)濕病急危重癥課件整理185風(fēng)濕病急危重癥課件整理186風(fēng)濕病急危重癥課件整理187風(fēng)濕病急危重癥課件整理188風(fēng)濕病急危重癥課件整理189風(fēng)濕病急危重癥課件整理190風(fēng)濕病急危重癥課件整理191風(fēng)濕病急危重癥課件整理192風(fēng)濕病急危重癥課件整理193風(fēng)濕病急危重癥課件整理194風(fēng)濕病急危重癥課件整理195風(fēng)濕病急危重癥課件整理196風(fēng)濕病急危重癥課件整理197風(fēng)濕病急危重癥課件整理198風(fēng)濕病急危重癥課件整理199風(fēng)濕病急危重癥課件整理200風(fēng)濕病急危重癥課件整理201風(fēng)濕病急危重癥課件整理202風(fēng)濕病急危重癥課件整理203風(fēng)濕病急危重癥課件整理204風(fēng)濕病急危重癥課件整理205風(fēng)濕病急危重癥課件整理206風(fēng)濕病急危重癥課件整理207風(fēng)濕病急危重癥課件整理208風(fēng)濕病急危重癥課件整理209風(fēng)濕病急危重癥課件整理210風(fēng)濕病急危重癥課件整理211風(fēng)濕病急危重癥課件整理212風(fēng)濕病急危重癥課件整理213風(fēng)濕病急危重癥課件整理214風(fēng)濕病急危重癥課件整理215風(fēng)濕病急危重癥課件整理216風(fēng)濕病急危重癥課件整理217風(fēng)濕病急危重癥課件整理218風(fēng)濕病急危重癥課件整理219風(fēng)濕病急危重癥課件整理220風(fēng)濕病急危重癥課件整理221風(fēng)濕病急危重癥課件整理222風(fēng)濕病急危重癥課件整理223風(fēng)濕病急危重癥課件整理224風(fēng)濕病急危重癥課件整理225風(fēng)濕病急危重癥課件整理226風(fēng)濕病急危重癥課件整理227風(fēng)濕病急危重癥課件整理228風(fēng)濕病急危重癥課件整理229風(fēng)濕病急危重癥課件整理230風(fēng)濕病急危重癥課件整理231風(fēng)濕病急危重癥課件整理232風(fēng)濕病急危重癥課件整理233風(fēng)濕病急危重癥課件整理234風(fēng)濕病急危重癥課件整理235風(fēng)濕病