最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件

31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人麻醉內(nèi)容對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行正確與恰當(dāng)評估術(shù)前采取相應(yīng)治療增強(qiáng)器官功能盡量選用病人能耐受的麻醉術(shù)和麻醉藥全程進(jìn)行必要監(jiān)測積極防治術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重創(chuàng)傷病人麻醉內(nèi)容對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行正確與恰當(dāng)評估2最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件3最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件4最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件5最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件6最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件7最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件8三、麻醉過程監(jiān)測脈率與動脈壓尿量中心靜脈壓與肺動脈壓體溫監(jiān)測血細(xì)胞比容動脈血乳酸鹽動脈血?dú)馊?、麻醉過程監(jiān)測脈率與動脈壓9第五節(jié)幾種常見嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉一、胸部創(chuàng)傷病人的麻醉來院之前即已死亡者，約30%為胸部外傷多發(fā)肋骨骨折—反常呼吸合并顱腦損傷，中樞抑制—呼吸更微弱張力性氣胸，必須胸腔穿刺閉式引流頸部皮下氣腫和縱膈增寬—大氣管破裂心臟挫傷—心率失常、心功能驟減肺實(shí)質(zhì)損傷多伴有咳血—避免嗆咳出血窒息心包腔積血—低血壓或心臟停博第五節(jié)幾種常見嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉一、胸部創(chuàng)傷病人的麻醉10二、腹部創(chuàng)傷病人的麻醉肝脾破裂居多，出血2000ml以上血壓開始下降、脈壓變寬、脈搏增快—失血已達(dá)1000-2000ml出血未止住前盡量輸平衡鹽液—節(jié)省血液切開腹膜時(shí)避免積血一涌而出休克前期經(jīng)治療平穩(wěn)后可考慮用連續(xù)硬膜外阻滯二、腹部創(chuàng)傷病人的麻醉肝脾破裂居多，出血2000ml以上11硬膜外阻滯應(yīng)注意正確判斷循環(huán)功能據(jù)手術(shù)要求選擇最低穿刺點(diǎn)變化體位時(shí)血壓無明顯變化，先給試驗(yàn)量2-3ml對麻藥耐量小，極易擴(kuò)散—分次、小量阻滯平面不超過T6—血壓驟降硬膜外阻滯應(yīng)注意正確判斷循環(huán)功能12擠壓綜合征病人的麻醉四肢或軀干嚴(yán)重創(chuàng)傷后，肌肉長時(shí)間受壓致大批肌肉缺血壞死所致，死亡率很高手術(shù)切開筋膜減壓肢體感染壞死、全身中毒嚴(yán)重—截肢麻醉應(yīng)考慮腎功不全、是否有休克、高血鉀、酸中毒擠壓綜合征病人的麻醉四肢或軀干嚴(yán)重創(chuàng)傷后，肌肉長時(shí)間受壓致大13第六節(jié)術(shù)后并發(fā)癥防治彌散性血管內(nèi)凝血成人型呼吸窘迫綜合征急性腎功能衰竭第六節(jié)術(shù)后并發(fā)癥防治彌散性血管內(nèi)凝血14Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!Clicktoeditcompanyslogan.15

結(jié)束語謝謝大家聆聽！?。?6

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！1631嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人麻醉內(nèi)容對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行正確與恰當(dāng)評估術(shù)前采取相應(yīng)治療增強(qiáng)器官功能盡量選用病人能耐受的麻醉術(shù)和麻醉藥全程進(jìn)行必要監(jiān)測積極防治術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重創(chuàng)傷病人麻醉內(nèi)容對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行正確與恰當(dāng)評估18最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件19最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件20最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件21最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件22最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件23最新31嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉課件24三、麻醉過程監(jiān)測脈率與動脈壓尿量中心靜脈壓與肺動脈壓體溫監(jiān)測血細(xì)胞比容動脈血乳酸鹽動脈血?dú)馊?、麻醉過程監(jiān)測脈率與動脈壓25第五節(jié)幾種常見嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉一、胸部創(chuàng)傷病人的麻醉來院之前即已死亡者，約30%為胸部外傷多發(fā)肋骨骨折—反常呼吸合并顱腦損傷，中樞抑制—呼吸更微弱張力性氣胸，必須胸腔穿刺閉式引流頸部皮下氣腫和縱膈增寬—大氣管破裂心臟挫傷—心率失常、心功能驟減肺實(shí)質(zhì)損傷多伴有咳血—避免嗆咳出血窒息心包腔積血—低血壓或心臟停博第五節(jié)幾種常見嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉一、胸部創(chuàng)傷病人的麻醉26二、腹部創(chuàng)傷病人的麻醉肝脾破裂居多，出血2000ml以上血壓開始下降、脈壓變寬、脈搏增快—失血已達(dá)1000-2000ml出血未止住前盡量輸平衡鹽液—節(jié)省血液切開腹膜時(shí)避免積血一涌而出休克前期經(jīng)治療平穩(wěn)后可考慮用連續(xù)硬膜外阻滯二、腹部創(chuàng)傷病人的麻醉肝脾破裂居多，出血2000ml以上27硬膜外阻滯應(yīng)注意正確判斷循環(huán)功能據(jù)手術(shù)要求選擇最低穿刺點(diǎn)變化體位時(shí)血壓無明顯變化，先給試驗(yàn)量2-3ml對麻藥耐量小，極易擴(kuò)散—分次、小量阻滯平面不超過T6—血壓驟降硬膜外阻滯應(yīng)注意正確判斷循環(huán)功能28擠壓綜合征病人的麻醉四肢或軀干嚴(yán)重創(chuàng)傷后，肌肉長時(shí)間受壓致大批肌肉缺血壞死所致，死亡率很高手術(shù)切開筋膜減壓肢體感染壞死、全身中毒嚴(yán)重—截肢麻醉應(yīng)考慮腎功不全、是否有休克、高血鉀、酸中毒擠壓綜合征病人的麻醉四肢或軀干嚴(yán)重創(chuàng)傷后，肌肉長時(shí)間受壓致大29第六節(jié)術(shù)后并發(fā)癥防治彌散性血管內(nèi)凝血成人型呼吸窘迫綜合征急性腎功能衰竭第六節(jié)術(shù)后并發(fā)癥防治彌散性血管內(nèi)凝血30Cl