重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件

重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估RICU:趙一凡2020-04重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估1不良金棱醫(yī)院1%的生房考中養(yǎng)不良者存在養(yǎng)不良48%孫生老大可存在宮養(yǎng)不良5不良2重癥患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀營(yíng)養(yǎng)評(píng)估怎么做?如何實(shí)施好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估重癥患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀3營(yíng)養(yǎng)不良在(CU患者中常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良在J患者中的發(fā)生率43%營(yíng)養(yǎng)不良在CU患者中非常常見(jiàn),曾報(bào)道發(fā)生率最高可達(dá)到409%,并且與發(fā)病率和死亡率的增加相關(guān)utritionisprevalentinintensivecareunit(CU)patients,hasbeenreportedasashighas40%andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortality.Hey:DKetal,JPEN2C03:27(5)355-373.營(yíng)養(yǎng)不良在(CU患者中常見(jiàn)4營(yíng)養(yǎng)不良造成的危害!惠者級(jí)功性)如不酸回(美氣動(dòng)力了呼吸肌衰弱換氣依賴延長(zhǎng)發(fā)病率死亡率上升需要營(yíng)養(yǎng)支持治療HandDKetal,.PEN2019;27(5)355-373營(yíng)養(yǎng)不良造成的危害5僅40%°60%的患者接受營(yíng)養(yǎng)支持,實(shí)際提供的能量?jī)H為雪要量的60%摘要:目的:在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)查機(jī)械通氣危重癥病人E和Ⅳ支持現(xiàn)狀和存在問(wèn)題,為進(jìn)一步改進(jìn)危重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持策略禔供臨宋依據(jù)。方法:國(guó)內(nèi)多中心、前鶚性和觀寮性硏究。本次調(diào)查歷時(shí)⑩0d共有15個(gè)省市、25所醫(yī)院、26個(gè)D共43例病人參與。依據(jù)加拿大Heyan研究小組發(fā)起的208年全球U危重癥病人營(yíng)養(yǎng)文持應(yīng)用現(xiàn)狀洞查的內(nèi)容,對(duì)所很結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立統(tǒng)計(jì)學(xué)分斫。結(jié)果:19個(gè)U(73)對(duì)病人酬N期間床頭拍高、目殘余量監(jiān)測(cè)、中上喂養(yǎng)或轉(zhuǎn)為小腸喂養(yǎng)指征等具體實(shí)觸細(xì)則有明確的規(guī)定。25個(gè)1(%南有計(jì)劃應(yīng)用胰島素控制病人血糖。早期(入住4h內(nèi)TN病人僅占(14]:B+占20亞(943):因不時(shí)受EN而中途中止的病人其10例(58),本次調(diào)查共觀4304203d(斬接受T89受EN+P(20%),2h內(nèi)達(dá)到8預(yù)計(jì)能量病人共8例(47%與未達(dá)預(yù)計(jì)能量病人相比,杌械通氣時(shí)間、入住I時(shí)間、住院時(shí)閆間和病死率均無(wú)顯著性差異。接受P病人共20例,經(jīng)液中添加Gh若占383(820)機(jī)械通氣時(shí)間伊P=0⑩和入住CU時(shí)間(P=00s明顯少于未添加Ch距。結(jié)論:危重痖病人營(yíng)養(yǎng)支持已得到廣泛認(rèn)可和重視。并邏過(guò)具體的實(shí)蔍方案規(guī)范臨床行為。EN仍存在喂養(yǎng)不足和累積能量掇入的缺乏。Ⅳ液中添加Gh能縮短病人機(jī)械氣和入住DU的時(shí)間關(guān)鍵詞:耆養(yǎng)支持;腸外營(yíng)養(yǎng):腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng):危重癥中圖分類號(hào):B14文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文編號(hào):1080(0)096僅40%°60%的患者接受營(yíng)養(yǎng)支持,6營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)|CU患者影響危重患者通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持改善以下內(nèi)容:供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營(yíng)養(yǎng)底物,維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂,調(diào)節(jié)免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸可減少凈蛋白分解及增加合成,改善潛在和已發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),防治并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)|CU患者影響7營(yíng)養(yǎng)治療流程人院無(wú)風(fēng)險(xiǎn)驗(yàn)繼續(xù)住院診療汁劃出院/眺續(xù)診療無(wú)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)查定期再篩查是果在顯示老營(yíng)有明確的營(yíng)關(guān)支」繼營(yíng)評(píng)介:歐洲和中國(guó)的臨床指刂推薦,如完成治療計(jì)劃出院適應(yīng)證,且營(yíng)養(yǎng)缺失情況可直接進(jìn)人“制訂營(yíng)養(yǎng)支持汁劃情況變化營(yíng)養(yǎng)評(píng)定訂營(yíng)養(yǎng)冉篩查、評(píng)定支持計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)支摶計(jì)劃更新耆養(yǎng)支持計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)治療流程8營(yíng)養(yǎng)篩查Clinicalguidelinesaspen=aaasJraumsofParenteralandEnletGuidelinesfortheprovisionandassessmentofNutritionSupportTherapyintheAdultCriticallyIllPatient:SocietyofCriticalCareMedicine(SCCM)andAmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(ASP.E.N.SISAGEStephenA.McClave,MD:BethE.Taylor.RD,DCN-:RobertG.Martindale,MD,PhDMalissam.warren,rd.DebbieRN,MS:CarolBraunschweig,RD.PhDRice.MD.Msc:GailA.Cresei,RD,PhdJaneM.Gervasio,PharmD:GordonSSacks,PharmDPanelaR.Roberts,MD:CharleneCompher.RD,PhD;andtheSacietyofCriticalCareMedicineandtheamericanSocietyforParenteralandEnteralNutritionutrition:criticalcare:intensivecareunit;enteral:parenteral;evidence-basedmedicine:GradingofRecommendations,Assessment建議l叫U病人入室行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(NRS2019、NUTR|評(píng)分等),識(shí)別哪些最可能從早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療獲益的高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)病人營(yíng)養(yǎng)篩查9營(yíng)養(yǎng)評(píng)估通過(guò)對(duì)患病機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行系統(tǒng)觀察和檢測(cè),然后對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全面綜合評(píng)定。常用指標(biāo)包括:臘食調(diào)查、人體測(cè)量、生化檢查、臨床檢查、綜合評(píng)價(jià)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估10重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件11重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件12重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件13重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件14重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件15重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件16重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件17重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件18重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件19重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件20重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件21重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件22重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件23重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件24重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件25重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件26重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件27重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件28重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件29重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件30重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件31重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件32重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件33重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件34重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件35重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件36重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件37重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件38重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件39重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件40重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件41重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件42重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件43重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件44重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件45重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件46重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件47重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件48重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件49重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件50重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件51重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件52重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件53重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件54重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件55重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件56重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件57重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件58重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件59重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件60重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件61重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件62重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件63重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件64重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件65重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件66重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件67重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件68重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件69重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件70重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件71重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件72重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件73重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件74重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件75重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估RICU:趙一凡2020-04重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估76不良金棱醫(yī)院1%的生房考中養(yǎng)不良者存在養(yǎng)不良48%孫生老大可存在宮養(yǎng)不良5不良77重癥患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀營(yíng)養(yǎng)評(píng)估怎么做?如何實(shí)施好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估重癥患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀78營(yíng)養(yǎng)不良在(CU患者中常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良在J患者中的發(fā)生率43%營(yíng)養(yǎng)不良在CU患者中非常常見(jiàn),曾報(bào)道發(fā)生率最高可達(dá)到409%,并且與發(fā)病率和死亡率的增加相關(guān)utritionisprevalentinintensivecareunit(CU)patients,hasbeenreportedasashighas40%andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortality.Hey:DKetal,JPEN2C03:27(5)355-373.營(yíng)養(yǎng)不良在(CU患者中常見(jiàn)79營(yíng)養(yǎng)不良造成的危害!惠者級(jí)功性)如不酸回(美氣動(dòng)力了呼吸肌衰弱換氣依賴延長(zhǎng)發(fā)病率死亡率上升需要營(yíng)養(yǎng)支持治療HandDKetal,.PEN2019;27(5)355-373營(yíng)養(yǎng)不良造成的危害80僅40%°60%的患者接受營(yíng)養(yǎng)支持,實(shí)際提供的能量?jī)H為雪要量的60%摘要:目的:在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)查機(jī)械通氣危重癥病人E和Ⅳ支持現(xiàn)狀和存在問(wèn)題,為進(jìn)一步改進(jìn)危重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持策略禔供臨宋依據(jù)。方法:國(guó)內(nèi)多中心、前鶚性和觀寮性硏究。本次調(diào)查歷時(shí)⑩0d共有15個(gè)省市、25所醫(yī)院、26個(gè)D共43例病人參與。依據(jù)加拿大Heyan研究小組發(fā)起的208年全球U危重癥病人營(yíng)養(yǎng)文持應(yīng)用現(xiàn)狀洞查的內(nèi)容,對(duì)所很結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立統(tǒng)計(jì)學(xué)分斫。結(jié)果:19個(gè)U(73)對(duì)病人酬N期間床頭拍高、目殘余量監(jiān)測(cè)、中上喂養(yǎng)或轉(zhuǎn)為小腸喂養(yǎng)指征等具體實(shí)觸細(xì)則有明確的規(guī)定。25個(gè)1(%南有計(jì)劃應(yīng)用胰島素控制病人血糖。早期(入住4h內(nèi)TN病人僅占(14]:B+占20亞(943):因不時(shí)受EN而中途中止的病人其10例(58),本次調(diào)查共觀4304203d(斬接受T89受EN+P(20%),2h內(nèi)達(dá)到8預(yù)計(jì)能量病人共8例(47%與未達(dá)預(yù)計(jì)能量病人相比,杌械通氣時(shí)間、入住I時(shí)間、住院時(shí)閆間和病死率均無(wú)顯著性差異。接受P病人共20例,經(jīng)液中添加Gh若占383(820)機(jī)械通氣時(shí)間伊P=0⑩和入住CU時(shí)間(P=00s明顯少于未添加Ch距。結(jié)論:危重痖病人營(yíng)養(yǎng)支持已得到廣泛認(rèn)可和重視。并邏過(guò)具體的實(shí)蔍方案規(guī)范臨床行為。EN仍存在喂養(yǎng)不足和累積能量掇入的缺乏。Ⅳ液中添加Gh能縮短病人機(jī)械氣和入住DU的時(shí)間關(guān)鍵詞:耆養(yǎng)支持;腸外營(yíng)養(yǎng):腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng):危重癥中圖分類號(hào):B14文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文編號(hào):1080(0)096僅40%°60%的患者接受營(yíng)養(yǎng)支持,81營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)|CU患者影響危重患者通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持改善以下內(nèi)容:供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營(yíng)養(yǎng)底物,維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂,調(diào)節(jié)免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸可減少凈蛋白分解及增加合成,改善潛在和已發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),防治并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)|CU患者影響82營(yíng)養(yǎng)治療流程人院無(wú)風(fēng)險(xiǎn)驗(yàn)繼續(xù)住院診療汁劃出院/眺續(xù)診療無(wú)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)查定期再篩查是果在顯示老營(yíng)有明確的營(yíng)關(guān)支」繼營(yíng)評(píng)介:歐洲和中國(guó)的臨床指刂推薦,如完成治療計(jì)劃出院適應(yīng)證,且營(yíng)養(yǎng)缺失情況可直接進(jìn)人“制訂營(yíng)養(yǎng)支持汁劃情況變化營(yíng)養(yǎng)評(píng)定訂營(yíng)養(yǎng)冉篩查、評(píng)定支持計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)支摶計(jì)劃更新耆養(yǎng)支持計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)治療流程83營(yíng)養(yǎng)篩查Clinicalguidelinesaspen=aaasJraumsofParenteralandEnletGuidelinesfortheprovisionandassessmentofNutritionSupportTherapyintheAdultCriticallyIllPatient:SocietyofCriticalCareMedicine(SCCM)andAmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(ASP.E.N.SISAGEStephenA.McClave,MD:BethE.Taylor.RD,DCN-:RobertG.Martindale,MD,PhDMalissam.warren,rd.DebbieRN,MS:CarolBraunschweig,RD.PhDRice.MD.Msc:GailA.Cresei,RD,PhdJaneM.Gervasio,PharmD:GordonSSacks,PharmDPanelaR.Roberts,MD:CharleneCompher.RD,PhD;andtheSacietyofCriticalCareMedicineandtheamericanSocietyforParenteralandEnteralNutritionutrition:criticalcare:intensivecareunit;enteral:parenteral;evidence-basedmedicine:GradingofRecommendations,Assessment建議l叫U病人入室行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(NRS2019、NUTR|評(píng)分等),識(shí)別哪些最可能從早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療獲益的高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)病人營(yíng)養(yǎng)篩查84營(yíng)養(yǎng)評(píng)估通過(guò)對(duì)患病機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行系統(tǒng)觀察和檢測(cè),然后對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全面綜合評(píng)定。常用指標(biāo)包括:臘食調(diào)查、人體測(cè)量、生化檢查、臨床檢查、綜合評(píng)價(jià)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估85重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件86重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件87重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件88重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件89重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件90重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件91重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件92重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件93重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件94重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件95重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件96重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件97重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件98重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件99重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件100重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件101重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件102重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件103重癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件104重癥患