肺動脈高壓患者隨訪注意事項課件

肺動脈高壓患者隨訪的注意事項張峰

2022年12月16日內(nèi)容1.隨訪的重要性與必要性2.隨訪工作中常遇到的問題3.如何規(guī)范化隨訪出院患者進(jìn)行隨訪是醫(yī)療活動的重要組成部分，失訪患者往往出現(xiàn)依從性下降、治療中斷或治療方案被取代、再住院幾率增加，甚至因此而付出生命代價。國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，心衰患者的治療不依從性是其再次住院的最常見原因，對其隨訪可使其再住院率下降30%。隨訪的重要性與必要性一、隨訪對患者的意義

便于醫(yī)師跟蹤、觀察患者預(yù)后情況、遠(yuǎn)期療效及新技術(shù)臨床應(yīng)用效果，掌握患者第一手資料，積累經(jīng)驗(yàn)，有利于科研工作的開展和業(yè)務(wù)水平的提高。隨訪的重要性與必要性一、隨訪對患者的意義

通過隨訪可了解患者的真實(shí)感受，有利于客觀評價醫(yī)院服務(wù)及運(yùn)行狀態(tài)，可有效改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高競爭力；隨訪的重要性與必要性一、隨訪對醫(yī)院的意義自覺接受患者監(jiān)督，促進(jìn)廉潔行醫(yī)；了解診療效果，有利于醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)業(yè)務(wù)技術(shù)的不斷提高；隨訪中的醫(yī)患互動還能促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，提高患者滿意度。隨訪的重要性與必要性一、隨訪對醫(yī)院的意義隨訪工作中常遇到的問題一、右心導(dǎo)管檢查術(shù)的意義右心導(dǎo)管檢查是確診肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，也是指導(dǎo)制定科學(xué)治療方案必不可少的手段右心導(dǎo)管普及率仍不高僅通過超聲心動圖診斷PH并進(jìn)行治療的情況普遍存在右心導(dǎo)管操作不規(guī)范操作路徑選擇不科學(xué)：通過股靜脈放置漂浮導(dǎo)管，顯著增加操作難度和并發(fā)癥發(fā)生率測定參數(shù)不完善，遺漏重要診斷信息過度擔(dān)心右心導(dǎo)管安全性問題國外多中心研究顯示PAH患者進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查的死亡率為0.055%安全性取決于：優(yōu)化的操作技術(shù)+患者行右心導(dǎo)管時機(jī)忽視急性肺血管擴(kuò)張試驗(yàn)隨訪工作中常遇到的問題二、過分注重靶向藥物治療，而忽視了一般治療和支持治療PAH是一種慢性致死性疾病，一般治療包括運(yùn)動和康復(fù)訓(xùn)練、避孕、絕經(jīng)期激素替代治療、旅行、心理治療、預(yù)防感染及擇期手術(shù)指導(dǎo)等多個方面。隨訪工作中常遇到的問題三、正確評估病情及預(yù)后隨訪工作中常遇到的問題四、忽略對肺高壓患者的心理疏導(dǎo)肺動脈高壓是一種慢性疾病，病情反復(fù)加重，治療費(fèi)用昂貴且治療效果不一，患者既顧慮自身病情變化，又顧慮家庭負(fù)擔(dān)，因此心想負(fù)擔(dān)較重，因此引導(dǎo)患者對肺動脈高壓有一個正確的認(rèn)識，包括疾病的本質(zhì)，演變、預(yù)后，注重自身日常管理對患者疾病治療至關(guān)重要。隨訪工作中常遇到的問題五、對肺動脈治療目標(biāo)的正確理解PAH患者治療的總目標(biāo)是使患者達(dá)到低風(fēng)險狀態(tài)，通常包括好的活動耐力、好的生活質(zhì)量、好的右心室功能、低的死亡風(fēng)險。WHO心功能分級I-II級多采用6MWD＞440m，然而這一指標(biāo)對于年輕人可能還不足夠。如何規(guī)范化隨訪正確采集患者基本信息包括患者姓名、聯(lián)系方式、疾病類型、治療方案等，防止患者失訪。如何規(guī)范化隨訪建立患者個人檔案，認(rèn)真記錄、保存患者隨訪資料，并對患者資料進(jìn)行分類保存。如何規(guī)范化隨訪依據(jù)患者疾病類型、病情變化，指導(dǎo)患者用藥、指標(biāo)監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等自我管理。如何規(guī)范化隨訪保護(hù)患者隱私及合法權(quán)益：1、了解患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語，使其在不違反醫(yī)療、護(hù)理規(guī)定的原則下得到尊重。2．未經(jīng)患者本人或家屬同意，不