治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件

治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓治療性溝通

——胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院王先愛學(xué)號(hào)2008150患者，女，55歲，合肥市交通醫(yī)院的化驗(yàn)員，一年半前在我院行胃癌根治切除術(shù)，曾行化療四個(gè)療程。半月前無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。2010.11.22血常規(guī)：Hb10.3g/L，PLT39×109，CEA17ng/ml,CA19-9625KU/L，入住普外8病區(qū)。,11.27轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步治療。案例簡介治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永1治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件2治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件3治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件4治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件5Stage1一般性溝通溝通內(nèi)容姓名周克哲年齡

55歲性別女

婚姻狀況已婚文化程度中專職業(yè)化驗(yàn)員家庭主要成員及職業(yè)丈夫（自由職業(yè)）、兒子（公司職員）家庭所在地合肥市經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)□大；□中；√小住院期間主要陪護(hù)人員丈夫

Stage1一般性溝通溝通內(nèi)容6

效果評(píng)價(jià)本階段溝通很順利，由于患者本人是合肥市交通醫(yī)院的檢驗(yàn)科醫(yī)生，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定的了解，因此患者很配合，對(duì)于提出的問題能夠認(rèn)真地思考并給予交流，順利地評(píng)估到患者所存在的問題Stage1一般性溝通

效果評(píng)價(jià)Stage1一般性溝通7

Stage2評(píng)估性溝通

目的是了解患者的一般診療情況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估提出護(hù)理問題等。Stage2評(píng)估性溝通

目的是了解患者的一8時(shí)間

2010.12.14:30m；參與人物患者、患者兒子、護(hù)士

溝通環(huán)境：患者躺在床上，表情淡漠，護(hù)士坐床邊。評(píng)估信息來源√病歷;√患者本人；√家屬溝通時(shí)長

20min

Stage2評(píng)估性溝通

時(shí)間2010.12.14:30m；參與人物患者、患9溝通內(nèi)容家庭社會(huì)支持及患者應(yīng)對(duì)方式的評(píng)估：通過一般性溝通了解到患者家人對(duì)患者的病情非常關(guān)注，經(jīng)濟(jì)不成問題,患者本人及患者的哥哥姐姐對(duì)治療持積極態(tài)度,但患者丈夫?qū)χ委煈B(tài)度欠積極，雙方存在矛盾。

Stage2評(píng)估性溝通

溝通內(nèi)容Stage2評(píng)估性溝通

10溝通內(nèi)容

(2)床號(hào)：17床入院時(shí)間：2010.11.27入院原因:一年半前在我院行胃癌根治切除術(shù)，曾行化療四個(gè)療程。半月前無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。醫(yī)療診斷:胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移，DIC目前治療方案：升血小板，止血抗炎支持治療既往史:無家族史:

無溝通內(nèi)容

(2)床號(hào)：17床入院11目前輔助檢查：血常規(guī)：Hb7.7g/L，PLT26×109/L;肝功能：總蛋白50.7g/L(正常為60-80g/L),白蛋白27.2g/L(正常為35-55g/L),;PT:FDP104ug/ml(正常為0-5ug/ml),D-二聚體78ug/ml(正常為0-1.0ug/ml)。溝通內(nèi)容

(3)目前輔助檢查：溝通內(nèi)容

(3)12

主要護(hù)理問題1.血小板減少致皮膚淤斑2.貧血3.疼痛4.低蛋白血癥5.家庭支持欠缺主要護(hù)理問題1.血小板減少致皮膚淤斑13Stage3治療性溝通目的:為患者提供于疾病診療護(hù)理相關(guān)的生物心理社會(huì)及家庭的支持Stage3治療性溝通目的:為患者提供于疾病診療護(hù)理相14Stage3治療性溝通溝通主題：建立家庭支持系統(tǒng)，血小板減少的護(hù)理繼發(fā)性出血的防治低蛋白血癥的營養(yǎng)指導(dǎo)及水腫的皮膚護(hù)理，貧血的護(hù)理。

Stage3治療性溝通15Stage3治療性溝通題綱；1.與患者丈夫和患者的姐姐溝通建立家庭支持系統(tǒng)2血小板減少的健康宣教3.貧血的護(hù)理；4.低蛋白血癥的營養(yǎng)指導(dǎo)及水腫的護(hù)理;Stage3治療性溝通題綱；16參考文獻(xiàn)：診斷學(xué).第四版內(nèi)科護(hù)理學(xué).第四版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第四版Stage3治療性溝通參考文獻(xiàn)：Stage3治療性溝通17溝通內(nèi)容

時(shí)間

2010.12.24：30pm

參與人物患者,

患者的姐姐,丈夫及兒子溝通環(huán)境患者半臥位，情緒低落，護(hù)士坐于床邊，病房安靜。

溝通時(shí)長

20min溝通內(nèi)容

時(shí)間2010.12.24：30pm18護(hù)理措施目標(biāo)患者家屬護(hù)士與患者的丈夫及患者的姐姐溝通,消除誤解,為患者建立家庭支持系統(tǒng).護(hù)理措施目標(biāo)患者家屬護(hù)士與患者的丈夫及患者的姐姐溝通,消除誤19血小板減少的健康宣教，低蛋白血癥的營養(yǎng)指導(dǎo)及水腫的皮膚護(hù)理，貧血的護(hù)理,止痛藥物不良反應(yīng)的處理護(hù)理措施血小板減少的健康宣教，護(hù)理措施20溝通效果評(píng)價(jià)態(tài)度及情緒患者在對(duì)待化驗(yàn)報(bào)告及對(duì)疾病預(yù)后的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變，進(jìn)而在抑郁情緒方面有所改善。

認(rèn)知患者對(duì)待檢驗(yàn)報(bào)告的認(rèn)知和疾病的預(yù)后變得理性，對(duì)待疾病的預(yù)后有消極悲觀試圖向積極方向轉(zhuǎn)變。溝通效果評(píng)價(jià)21治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件22謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷23治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓治療性溝通

——胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院王先愛學(xué)號(hào)2008150患者，女，55歲，合肥市交通醫(yī)院的化驗(yàn)員，一年半前在我院行胃癌根治切除術(shù)，曾行化療四個(gè)療程。半月前無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。2010.11.22血常規(guī)：Hb10.3g/L，PLT39×109，CEA17ng/ml,CA19-9625KU/L，入住普外8病區(qū)。,11.27轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步治療。案例簡介治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永24治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件25治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件26治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件27治療溝通胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移患者課件28Stage1一般性溝通溝通內(nèi)容姓名周克哲年齡

55歲性別女

婚姻狀況已婚文化程度中專職業(yè)化驗(yàn)員家庭主要成員及職業(yè)丈夫（自由職業(yè)）、兒子（公司職員）家庭所在地合肥市經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)□大；□中；√小住院期間主要陪護(hù)人員丈夫

Stage1一般性溝通溝通內(nèi)容29

效果評(píng)價(jià)本階段溝通很順利，由于患者本人是合肥市交通醫(yī)院的檢驗(yàn)科醫(yī)生，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定的了解，因此患者很配合，對(duì)于提出的問題能夠認(rèn)真地思考并給予交流，順利地評(píng)估到患者所存在的問題Stage1一般性溝通

效果評(píng)價(jià)Stage1一般性溝通30

Stage2評(píng)估性溝通

目的是了解患者的一般診療情況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估提出護(hù)理問題等。Stage2評(píng)估性溝通

目的是了解患者的一31時(shí)間

2010.12.14:30m；參與人物患者、患者兒子、護(hù)士

溝通環(huán)境：患者躺在床上，表情淡漠，護(hù)士坐床邊。評(píng)估信息來源√病歷;√患者本人；√家屬溝通時(shí)長

20min

Stage2評(píng)估性溝通

時(shí)間2010.12.14:30m；參與人物患者、患32溝通內(nèi)容家庭社會(huì)支持及患者應(yīng)對(duì)方式的評(píng)估：通過一般性溝通了解到患者家人對(duì)患者的病情非常關(guān)注，經(jīng)濟(jì)不成問題,患者本人及患者的哥哥姐姐對(duì)治療持積極態(tài)度,但患者丈夫?qū)χ委煈B(tài)度欠積極，雙方存在矛盾。

Stage2評(píng)估性溝通

溝通內(nèi)容Stage2評(píng)估性溝通

33溝通內(nèi)容

(2)床號(hào)：17床入院時(shí)間：2010.11.27入院原因:一年半前在我院行胃癌根治切除術(shù)，曾行化療四個(gè)療程。半月前無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。醫(yī)療診斷:胃癌術(shù)后骨髓轉(zhuǎn)移，DIC目前治療方案：升血小板，止血抗炎支持治療既往史:無家族史:

無溝通內(nèi)容

(2)床號(hào)：17床入院34目前輔助檢查：血常規(guī)：Hb7.7g/L，PLT26×109/L;肝功能：總蛋白50.7g/L(正常為60-80g/L),白蛋白27.2g/L(正常為35-55g/L),;PT:FDP104ug/ml(正常為0-5ug/ml),D-二聚體78ug/ml(正常為0-1.0ug/ml)。溝通內(nèi)容

(3)目前輔助檢查：溝通內(nèi)容

(3)35

主要護(hù)理問題1.血小板減少致皮膚淤斑2.貧血3.疼痛4.低蛋白血癥5.家庭支持欠缺主要護(hù)理問題1.血小板減少致皮膚淤斑36Stage3治療性溝通目的:為患者提供于疾病診療護(hù)理相關(guān)的生物心理社會(huì)及家庭的支持Stage3治療性溝通目的:為患者提供于疾病診療護(hù)理相37Stage3治療性溝通溝通主題：建立家庭支持系統(tǒng)，血小板減少的護(hù)理繼發(fā)性出血的防治低蛋白血癥的營養(yǎng)指導(dǎo)及水腫的皮膚護(hù)理，貧血的護(hù)理。

Stage3治療性溝通38Stage3治療性溝通題綱；1.與患者丈夫和患者的姐姐溝通建立家庭支持系統(tǒng)2血小板減少的健康宣教3.貧血的護(hù)理；4.低蛋白血癥的營養(yǎng)指導(dǎo)及水腫的護(hù)理;Stage3治療性溝通題綱；39參考文獻(xiàn)：診斷學(xué).第四版內(nèi)科護(hù)理學(xué).第四版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第四版Stage3治療性溝通參考文獻(xiàn)：Stage3治療性溝通40溝通內(nèi)容

時(shí)間

2010.12.24：30pm

參與人物患者,

患者的姐姐,丈夫及兒子溝通環(huán)境患者半臥位，情緒低落，護(hù)士坐于床邊，病房安靜。